האם גם לך יש צרבת אחרי אכילה? אני לא יודע אם זה GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי)!

שלום! מה שלומך? היום נדבר על מצב שרבים סובלים ממנו, אך חלקם לא מקדישים אליו תשומת לב רבה, אך זהו דבר הדורש מעט תשומת לב. האם אי פעם הרגשת תחושת צריבה בחזה לאחר אכילה, טעם חמוץ בגרון, או אפילו כשאתה אוכל? יש אנשים שחושבים שזה נורמלי, אך אם זה קורה לעתים קרובות ומפריע לפעילויות היומיומיות שלך, זה עשוי להיות סימפטום של מצב שנקרא "GERD (מחלת ריפלוקס קיבה-ושטי). בואו נדבר על זה ביתר פירוט, כדי שתוכל גם להבין זאת טוב יותר.

מהי בפשטות GERD (מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי)?

במילים פשוטות, מחלת ריפלוקס ושט (GERD) היא מצב בו החומצה בקיבה שלנו, שהיא הנוזל המסייע לעיכול מזון, זורמת חזרה מעלה, כלומר, אל הוושט (צינור המזון), לכיוון הגרון. עכשיו אתם אולי חושבים, "אה, גם לי זה קורה, זה מרגיש כאילו זה חוזר אל הגרון שלנו כשאנחנו אוכלים." כן, זה מה שאנחנו קוראים לו GER (Reflux גסטרו-ושטית) או פשוט "רפלוקס". ייתכן שחווינו את זה מילדות. עם זאת, אם מצב GER זה קורה לעתים קרובות, אם יש לכם תסמינים כמו צרבת וגירוי יותר מפעמיים בשבוע, או אם זה גורם לכם לבעיות אחרות, למשל, קושי בבליעה, שיעול מתמשך, ירידה במשקל או נזק לוושט, אז אנחנו קוראים למצב הזה GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית). משמעות הדבר היא ש-GERD הוא מצב הדורש טיפול וטיפול רבים יותר מסתם כאב גרון. דמיינו, יש שריר שהוא כמו דלת בין הקיבה לוושט שלנו. אנחנו קוראים לזה "LES (Lower Esophageal Sphincter)" או הסוגר התחתון של הוושט. דלת זו נפתחת כשאנו בולעים מזון, והיא נסגרת שוב כשהאוכל נכנס לקיבה. זה מונע מהמזון והחומצה בקיבה לחזור לוושט. אבל אם ה-LES הזה לא נסגר כראוי, או אם הוא נפתח לעתים קרובות מדי, אז תוכן הקיבה עולה.

מדוע מתרחשת GERD? מהם הגורמים העיקריים?

אין רק סיבה אחת ל-GERD, ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום לה. בואו נבחן את הגורמים העיקריים התורמים לה.

• חולשה של הסוגר התחתון של הוושט ( LES ): כפי שציינתי קודם לכן, הבעיה מתחילה כאשר שריר זה אינו פועל כראוי. מאכלים מסוימים, משקאות (כמו קפה , תה, שוקולד , אלכוהול), עישון ותרופות מסוימות יכולים לגרום להרפיית שריר זה.
• בקע סרעפתי: זהו מצב שבו החלק העליון של הקיבה דוחף כלפי מעלה אל תוך בית החזה. זה מגביר את הסיכון לריפלוקס חומצי.
• הַשׁמָנָה(עודף משקל/השמנת יתר): ככל שמשקל הגוף עולה, הלחץ בתוך חלל הבטן עולה. לחץ זה יכול לדחוף את תוכן הקיבה כלפי מעלה.
• הריון : שינויים הורמונליים במהלך ההריון עלולים לגרום לתסמינים של GERD , אשר עלולים לגרום ללחץ בקיבה ככל שהתינוק גדל. זה בדרך כלל שוכך לאחר לידתו.
• הרגלי אכילה: אכילת ארוחה גדולה בבת אחת, שכיבה לאחר האכילה ואכילה סמוך לשינה עלולים גם הם להחמיר את ה-GERD.
• מאכלים ומשקאות מסוימים: מאכלים עתירי שומן וחריפים , עגבניות, פירות הדר (כמו תפוזים וליים), נענע, שוקולד, קפה ומשקאות מוגזים יכולים להגביר את תסמיני ה-GERD אצל אנשים מסוימים. עם זאת, זה משתנה מאדם לאדם .
• עישון: עישון מחליש את שריר ה-LES ומפחית את ייצור הרוק, המסייע לנטרל חומצות בוושט.
• תרופות מסוימות: חלק מתרופות האסתמה, תרופות ללחץ דם גבוה, משככי כאבים, כדורי שינה וחלק מתרופות נוגדות הדיכאון עלולות גם הן להגביר את תסמיני ה-GERD. אם אתם נוטלים תרופות כלשהן וחושבים שהן גורמות לתסמינים אלה, עדיף להתייעץ עם רופא.

מהם התסמינים של GERD?

התסמינים של GERD יכולים להשתנות מעט מאדם לאדם. בואו נבחן כמה מהתסמינים הנפוצים ביותר .

התסמינים הנפוצים ביותר בקרב מבוגרים

• צרבת: זהו התסמין העיקרי שרוב האנשים חווים. זוהי תחושת צריבה שמקרינה ממרכז החזה לגרון לאחר אכילה, או כששכיבה או התכופפות. חשוב לזכור שזו אינה בעיה בלב , אך אם אתם חווים כאב פתאומי בחזה, חשוב לפנות לייעוץ רפואי.
• רגורגיטציה: החזרת מזון או נוזל חמוץ מהקיבה לגרון או לפה.
• קושי בבליעה (דיספאגיה): זה יכול להרגיש כמו חנק או כאב בעת בליעת מזון.
• תחושת גלובוס: תחושה של גוש בגרון, אך ללא אוכל או מים.

חלק מהאנשים עשויים גם לסבול מתסמינים אלה (תסמינים לא טיפוסיים)

למרות שאלה פחות שכיחים, הם יכולים להיגרם על ידי GERD:

• שיעול יבש מתמשך: שיעול שמחמיר במיוחד בלילה ואין לו סיבה אחרת.
• דלקת גרון: הגרון כואב והקול משתנה.
• אסטמה: GERD יכול לגרום לאסטמה חדשה או להחמיר אסטמה קיימת.
• בחילות תכופות.
• ריח רע מהפה.
• שחיקה דנטלית: חומצות קיבה הנכנסות לפה עלולות לפגוע בשיניים.
• הפרעות שינה: כאבים בחזה ושיעול המופיעים בלילה עלולים להקשות על שינה שנתית.

חשוב: אם אתם חווים תסמינים כגון כאבים בחזה, קשיי נשימה או כאב המקרין ללסת או לזרוע, זה יכול להיות בגלל GERD, אך חשוב לבדוק אם מדובר במצב חמור יותר, כגון התקף לב. לכן, פנו לרופא מיד.

מה אם ילדים קטנים ותינוקות סובלים מ-GERD?

זה נורמלי שלתינוקות יהיה קצת חלב בגרון (GERD). אבל אם זה הופך ל-GERD, ייתכן שתבחינו בתסמינים כמו אלה:

• הקאות תכופות או הגאות של כמויות גדולות של חלב.
• הם בוכים כשנותנים להם אוכל, לא רוצים לאכול וכועסים.
• משקל הגוף אינו עולה כראוי, ולפעמים המשקל יורד.
• בעיות נשימה כגון שיעול וצפצופים.
• בזמן האכלה או אחרי האכלה, הם מכופפים את גופם כמו קשת.
• אני תמיד בוכה בצורה בלתי מוסברת.

אם לתינוקך יש תסמינים אלה, עדיף לפנות לרופא ילדים.

כיצד רופאים מאבחנים GERD? (אבחון)

ברוב המקרים, רופא יכול לנחש אם יש לך GERD על ידי האזנה לתסמינים שלך ובדיקתך.

• שאילת שאלות על תסמינים: הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים שאתה חווה, כמה זמן הם נוכחים ומתי הם חמורים ביותר.
• שינויים באורח החיים ותרופות: לפעמים הרופא שלך עשוי להציע כמה שינויים תזונתיים ולתת לך תרופה פשוטה ל-GERD לתקופה קצרה כדי לראות אם התסמינים שלך משתפרים.
• בדיקות נוספות: אם התסמינים חמורים, אם התרופות אינן יעילות, או אם יש חשד לסיבוכים אחרים, הרופא עשוי להזמין בדיקות כגון:
• אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו כוללת החדרת צינור קטן ודק המצויד במצלמה דרך הפה לבדיקת הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. פעולה זו יכולה לסייע בבדיקת נזק לוושט או בעיות אחרות. במידת הצורך, ניתן לקחת דגימה קטנה של רקמה (ביופסיה).
• בדיקת חומצה אמבולטורית (pH): בבדיקה זו, צינור דק מאוד מוחדר דרך האף לוושט ומשאיר אותו במקומו למשך כ-24 שעות, ומודד את התדירות ואת משך הזמן בו חומצה זורמת לוושט.
• מנומטריה של הוושט: בדיקה זו מודדת את הלחץ והתפקוד של ה-LES ושרירי הוושט. בדיקה זו חשובה לאנשים המתקשים בבליעה.
• מבחן בליעת בריום (בליעת בריום / ושט)בבדיקה זו, שותים נוזל בשם בריום ומצלמים תמונות רנטגן. אלו יכולות להראות את צורת הוושט וכל חסימה. עם זאת, היא אינה בשימוש רב עוד לאבחון GERD.

מהם הטיפולים ל-GERD? מה עלינו לעשות?

ישנן שלוש שיטות עיקריות לטיפול ב-GERD: שינויים באורח החיים, תרופות, ובמקרים חמורים מסוימים, ניתוח.

1. שינויים באורח החיים (אלה הצעדים הראשונים והחשובים ביותר!)

ביצוע דברים אלה לפני או עם תרופות יכול לעזור מאוד לשלוט בתסמיני GERD.

• שליטה במשקל: אם אתם סובלים מעודף משקל, ניסיון לרדת אפילו במשקל קל יכול לעשות הבדל גדול.
• הימנעות ממזונות מעוררי GERD: זהו מזונות שלדעתכם עלולים להחמיר את תסמיני ה-GERD שלכם (כגון מזונות חריפים ושמניים, שוקולד, קפה, פירות הדר) והפחיתו אותם ככל האפשר. לא כולם מושפעים מאותם מזונות, לכן עליכם לזהות את אלה שמשפיעים עליכם.
• שינוי הרגלי אכילה:
• במקום לאכול הרבה בארוחה אחת, אכלו כמה ארוחות קטנות.
• לאחר האכילה, אל תשכבו לפחות 2-3 שעות, הישארו בישיבה.
• לסיים את ארוחת הערב לפחות 3 שעות לפני השינה.
• שינה עם ראש המיטה מורם: הרימו את ראש המיטה בכ-15-20 ס"מ. זה יעיל יותר על ידי הנחת משהו כמו חתיכת עץ מתחת לרגלי המיטה כדי להרים את ראש המיטה, במקום להשתמש בהרבה כריות.
• הימנעו מעישון: אם אתם מעשנים, הפסקת עישון טובה לא רק ל-GERD, אלא גם לכל הגוף.
• הימנעו מבגדים צמודים: הימנעו מללבוש בגדים צמודים שלוחצים על הבטן.

2. תרופות שנלקחו בהמלצת רופא

אם שינויים באורח החיים בלבד אינם מספיקים, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות אלו. לעולם אל תמשיך להשתמש בתרופות אלו ללא ייעוץ רפואי.

• נוגדי חומצה: אלו מספקים הקלה מהירה. הם מנטרלים את החומצה בקיבה. עם זאת, שימוש תכוף בהם אינו טוב, מכיוון שהם עלולים לגרום לתופעות לוואי. (לדוגמה: 'דיג'ן', 'גלוסיל').
• חוסמי קולטני H2: אלו מפחיתים את ייצור החומצה בקיבה. תרופות כמו פמוטידין וצימטידין שייכות לקטגוריה זו.
• מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): אלו הן התרופות החזקות ביותר להפחתת חומציות הקיימות. דוגמאות לכך כוללות אומפרזול, אסומפרזול, לנסופרזול ופנטופרזול. תרופות אלו פועלות במידה רבה על ידי חסימת ייצור חומצה. עם זאת, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות בשימוש ארוך טווח, לכן יש להשתמש בהן רק תחת פיקוח רפואי.

3. ניתוח במקרים מסוימים

לעיתים קרובות ניתן לטפל ב-GERD באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות. עם זאת, אם אף אחת מהאפשרויות לא עובדת, אם התרופות גורמות לתופעות לוואי חמורות, או אם GERD גרם לסיבוכים חמורים (כגון ושט בארט), רופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח.

• פונדופליקציה: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. בניתוח זה, החלק העליון של הקיבה נלקח ועוטף את החלק התחתון של הוושט כדי לחזק את ה-LES. כיום ניתן לבצע זאת לפרוסקופית (דרך חתכים קטנים).
• ישנן גם מספר שיטות מודרניות אחרות.

אילו בעיות עלולות להתרחש אם GERD אינו מטופל כראוי? (סיבוכים)

לא רעיון טוב להניח שצרבת היא רק צרבת. אם לא מטפלים בה כראוי, עם הזמן עלולים להופיע סיבוכים כגון:

• דלקת הוושט: רירית הוושט יכולה להיות מודלקת ומגורה עקב ריפלוקס חומצי חוזר ונשנה. זה יכול לגרום לכאב, דימום וקושי בבליעה.
• היצרות של הוושט: דלקת ארוכת טווח עלולה לגרום לצלקות של הוושט, מה שמקשה על מעבר המזון.
• ושט בארט: במצב זה, התאים בחלק התחתון של הוושט משתנים ויוצרים דמות לתאים בקיבה. מצב זה נחשב למצב טרום סרטני המגביר את הסיכון לסרטן . אנשים הסובלים ממצב זה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן הוושט.
• סרטן הוושט: אנשים עם ושט בארט יכולים לפתח סרטן זה לאורך זמן. לא כל אחד עם GERD מפתח אותו, והוא נדיר יחסית , אך קיים סיכון.
• הפרעות במערכת הנשימה: אם החומצות שעולות חודרות לדרכי הנשימה, עלולים להתרחש מצבים כמו שיעול תכוף, צפצופים ודלקת ריאות.

זו הסיבה שחשוב לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם מתסמיני ה-GERD.

לבסוף, דברים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

GERD היא מצב קצת מעצבן שיכול להיות רציני אם לא מטפלים בו. אבל החדשות הטובות הן שניתן לשלוט בו במידה רבה .

לִזכּוֹר:

* אם אתם חווים תסמינים תכופים כמו כאבים בחזה או כאב גרון, אל תתעלמו מהם. פנו לרופא לקבלת ייעוץ.

* שינויים פשוטים באורח החיים (שליטה בתזונה, ירידה במשקל, שינוי תנוחת שינה) יכולים לספק הקלה רבה.

* יש להשתמש בתרופה שנקבעה על ידי הרופא בדיוק ולמשך התקופה שנקבעה. אין להפסיק או להתחיל את התרופה בעצמך.

* אם אתם מעשנים, נסו להפסיק.

* אם ילדים צעירים סובלים מתסמינים של GERD, יש לפנות מיד לרופא ילדים.

לחיות עם GERD יכול להיות מאתגר, אך עם טיפול נכון, תוכלו לחיות חיים נורמליים ונוחים. היו פתוחים לגבי דאגותיכם ובעיותיכם עם הרופא שלכם. מאחלים לכם בריאות טובה! GERD, מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטית, צרבת, ריפלוקס חומצי, מאמר רפואי סינהלי