האם חללי המוח של תינוקך מוגדלים? בואו נלמד על חדר הלב (ventriculomegaly)

אם אתן אמא בהריון, ייתכן ששמעתן את המילה "ונטריקולומגליה" במהלך הסריקה. בטח הרגשתן תחושת פחד והלם גדולים כששמעתן אותה, נכון? בטח חשבת, "אה, האם יש משהו לא בסדר עם התינוק שלי?" זה נורמלי שאימהות רבות מרגישות כך בזמנים כאלה. אז, בלי עיכובים נוספים, בואו נדבר על המצב הזה שנקרא "ונטריקולומגליה" היום בצורה פשוטה ומובנת.

מהי ונטרקולומגליה?

במילים פשוטות, חדר עצם (ventriculomegaly ) הוא מצב שבו החללים המלאים בנוזל בתוך מוחו של התינוק (אנו קוראים להם 'חדרים') הופכים לגדולים מהרגיל. חשבו על זה כך: במוח שלנו יש תאים קטנים בתוכם. בתוך התאים הללו נמצא נוזל מיוחד הנקרא 'נוזל מוחי שדרתי' או 'CSF'.

נוזל ה-(CSF)" הזה חשוב מאוד. הוא כמו כרית מגן למוח ולחוט השדרה שלנו. כלומר, הוא מגן על איברים אלה מפני נזק, מזין אותם ומסלק פסולת. בדרך כלל, נוזל ה-(CSF)" הזה מיוצר, נע בתוך המוח וסביבו, ואז נספג בחזרה בגוף. זה משהו שקורה כל הזמן, כמו מחזור.

עם זאת, לעיתים, אם יש חסימה במסלולים שדרכם נוזל ה-(CSF)" הזה נע, או אם יש חוסר איזון בין ייצור הנוזל לספיגה שלו, נוזל זה נלכד בתוך חללים הנקראים חדרי דם ומתחיל להצטבר. זה השלב שבו חללים אלה גדלים בהדרגה, כמו בלון שמתמלא במים. זה מה שאנו מכנים "ונטריקולומגליה" בשלב העובר, כלומר, כאשר התינוק ברחם.

ייתכן ששמעתם גם את המונח "הידרוצפלוס". זהו גם מצב שבו החדרים מוגדלים עקב הצטברות של נוזל מוחי שדרתי (CSF), מה שמגביר גם את הלחץ על המוח. רופאים בדרך כלל מאבחנים את המצב "הידרוצפלוס" לאחר לידת התינוק. אם החדרים של התינוק מוגדלים ברחם, זה נקרא ווענטריקולומגליה.

האם זהו מצב נפוץ?

על פי נתונים מארצות הברית, מצב זה יכול להשפיע על כשניים מתוך 1,000 לידות חי. אבל חשוב לציין שברוב המקרים, מדובר במצב קל, והוא אינו גורם לסיבוכים כלשהם כאשר התינוק נולד. ברוב המקרים , חדרי הלב מפסיקים לגדול, או מתכווצים חזרה לגודלם הרגיל. לכן אין צורך לפחד יותר מדי כששומעים את השם הזה.

מהם התסמינים של ונטרקולומגליה?

ברוב המקרים, אין תסמינים גלויים של חדר שרירים אצל תינוק ברחם.הרופא בדרך כלל יגלה שהחדרים של תינוקך מוגדלים במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית במהלך ההריון. תינוקות עם חדר-רחם קל בדרך כלל אינם מראים תסמינים לאחר הלידה.

עם זאת, אם המצב חמור, התינוק עשוי להראות סימנים של הידרוצפלוס מספר ימים לאחר הלידה. סימנים אלה כוללים:

• ראשו של התינוק גדול באופן חריג או שגודל הראש גדל פתאום.
• הנקודה העדינה בחלק העליון של ראש התינוק (הפונטנל) נראית נפוחה ובולטת.
• העיניים אינן מסוגלות להסתכל ישר למעלה, ונראות כאילו הן מופנות כלפי מטה (מבט כלפי מטה).
• עייפות מוגזמת או חוסר שקט מתמיד ובכי.
• הקאות תכופות.
• קושי או חוסר רצון לשתות חלב.

מה גורם לכך?

לונטריקולומגליה יכולות להיות מספר סיבות. לעיתים , לא ניתן למצוא סיבה ברורה. חשוב לזכור שמצב זה הוא בדרך כלל אירוע אקראי, לא משהו שעובר בתורשה מהגנים של ההורים או נגרם על ידי גורמים סביבתיים .

שתי הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• ישנה חסימה או חוסר איזון כלשהו בתנועה החופשית של נוזל ה-"CSF" עליו דיברנו ובספיגתו הטבעית לתוך הגוף.
• פציעה או בעיה אחרת עלולות להשפיע על התפתחות מוחו של התינוק.

האם זה עניין גנטי?

לא. ונטריקולומגליה אינה מצב תורשתי. משמעות הדבר היא שמדובר באירוע אקראי ולא משהו שעובר מאם לילד.

מהם גורמי הסיכון?

ונטריקולומגליה היא לעיתים קרובות צירוף מקרים. היא יכולה להתרחש לבד או בשילוב עם סיבוכים אחרים במהלך ההריון. מספר מחקרים הראו כי המצבים הבאים עשויים להגביר מעט את הסיכון של תינוק לפתח ונטריקולומגליה:

• ספינה ביפידה (מום מולד הכרוך בחוט השדרה).
• אגנזיס של הקורפוס קלוסום (ACC) (אי התפתחות תקינה של המבנה המחבר את שני חצאי המוח).
• זיהומים אצל האם ההרה, למשל, עגבת או ציטומגלווירוס (CMV).
• אנומליות כרומוזומליות, למשל, תסמונת דאון.

מהם הסיבוכים האפשריים?

עתידו של תינוק עם חדר רחם תלוי בחומרתו ובסיבה הבסיסית. באופן כללי, אם החדרים מוגדלים רק במעט והאולטרסאונד אינו מראה חריגות אחרות, התוצאה בדרך כלל טובה.

עם זאת, תינוק עם חדרים גדולים מאוד, או תינוק עם בעיות בריאותיות אחרות הקיימות בלידה יחד עם חדרים מוגדלים, נמצא בסיכון גבוה יותר לסיבוכים. למרות שמדובר בנדיר, תינוקות שנולדו עם חדר חמור עלולים לסבול מבעיות נוירולוגיות או עיכובים התפתחותיים.

האם תינוק עם ונטריקולומגליה יכול לשרוד?

כן, בהחלט. ונטריקולומגליה היא מצב שניתן לטפל בו.

כיצד מאבחנים ונטרקולומגליה?

רופאים בדרך כלל מאבחנים מצב זה במהלך סריקת אנטומיה עוברית, הנערכת בין שבוע 18 ל-22 להריון. לעיתים ניתן לאבחן אותו מאוחר יותר בהריון. במהלך אולטרסאונד זה, הרופא מודד חלקים מסוימים במוח התינוק. אם המדידה גדולה באופן חריג, זה יכול להעיד על כך שלתינוק יש חדר הלב (ventriculomegaly).

לאחר מכן, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה נוספות, כגון MRI עוברי (הדמיית תהודה מגנטית עוברית - MRI). זה יכול לצלם תמונות ברורות מאוד של מוחו של התינוק, כך שהרופא יוכל לראות את חדרי התינוק בפירוט רב יותר. ה-MRI בטוח לחלוטין.

סביר להניח שהרופא שלך יזמין אולטרסאונד נוסף לאורך שארית ההריון כדי לפקח על כמות הנוזלים בחדרי המוח של התינוק.

במקרים מסוימים, ניתן לבצע בדיקה הנקראת בדיקת מי שפיר . בבדיקה זו הרופא נוטל דגימה קטנה ממי השפיר המקיפה את התינוק באמצעות מחט דקה. ניתן לבדוק את הנוזל הזה כדי לראות אם ישנם זיהומים כלשהם, כגון ציטומגלווירוס.

לאחר לידת התינוק, מבוצעת אולטרסאונד נוסף או MRI של מוחו של התינוק כדי לקבוע האם לתינוק יש הידרוצפלוס והאם יש צורך בניתוח.

קריטריונים לאבחון ונטרקולומגליה

חומרת החדר העוברי נמדדת לפי רוחב החדר. בעובר רגיל, חדרי המוח הם ברוחב של פחות מ-10 מילימטרים (מ"מ) - בערך רוחב אפונה.

• קל: חדריות בין 10 ל-12 מ"מ.
• בינוני: חדרים בין 13 ל-15 מ"מ.
• חמור: החדרים רחבים יותר מ-15 מ"מ.

כיצד מטפלים בזה?

טיפול בונטריקולומגליה מטופל לאחר לידת התינוק, ובדרך כלל נדרש רק אם התינוק מראה סימנים של הידרוצפלוס.

רופא יבצע אולטרסאונד או MRI של התינוק. אם עדיין יש כמות נוזלים לא בטוחה בחדרי התינוק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח מוח כדי להפחית את כמות הנוזלים והלחץ על המוח.

הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח הוא הצבת שאנט במוח התינוק כדי להוציא את הנוזל (ניתוח שאנט חדרי). שאנט הוא צינור גמיש המאפשר לנוזל השדרה (CSF) הנוסף לזרום לחלק אחר בגוף (כגון הקיבה).

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בסוג נוסף של ניתוח הנקרא אנדוסקופית של החדר השלישי (ETV) . בהליך זה, מנתח מחדיר אנדוסקופ דרך החלק העליון של ראש התינוק (הפונטנל). זה יוצר נתיב נוסף לנוזל השדרה (CSF) לזרום אל תוך המוח וסביבו.

האם ונטריקולומגליה יכולה להשתפר מעצמה?

כן, לפעמים חדר החדר יכול להשתפר ללא כל טיפול. או שזה יכול להישאר כך ולחלוף מעצמו לפני לידת התינוק. הרופא שלך יעקוב אחר גודל חדרי המוח של התינוק לאורך כל ההריון.

מה קורה אם לתינוק שלי יש ונטריקולומגליה?

אם אובחנת עם מצב זה במהלך ההריון, הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר מוחו של התינוק. לאחר לידת התינוק, הוא יבדוק אם חדרי התינוק מוגדלים. אם אין סימנים של חדרים מוגדלים או לחץ על המוח, ייתכן שתינוקך לא יזדקק לניתוח לאחר הלידה. רוב התינוקות עם מחלות קלות אינם סובלים מהשפעות בריאותיות ארוכות טווח.

ילדים שנולדים עם ונטריקולומגליה עלולים לפתח מאוחר יותר הידרוצפלוס. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. יהיה צורך גם במעקב אחר התינוק במשך מספר שנים לאחר הניתוח כדי להבטיח שהלחץ במוח התינוק יישאר תקין.

האם עליך לדאוג לגבי ונטריקולומגליה?

אם לעובר יש ונטרקולומגליה קלה ואין לו מצבים בריאותיים אחרים, יש סיכוי של כ-90% שהונטרקולומגליה לא תגרום להשפעות ארוכות טווח.

זה נורמלי להרגיש חרדה כשאת שומעת שתינוקך עשוי להיוולד עם בעיה רפואית. שאל את הרופא שלך כל שאלה שיש לך. הוא יעזור לך להפיג את החששות שלך לגבי האם תינוקך יהיה בריא. הוא יעשה כל שביכולתו כדי לתמוך בך.

האם זה משפיע על הלידה?

בדרך כלל לא. אלא אם כן ראשו של התינוק גדול מאוד, ניתן לעבור לידה נרתיקית רגילה.אם ישנן בעיות רפואיות אחרות או אם ראש התינוק גדול, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​לך ללדת את תינוקך בבית חולים המתמחה בטיפול בתינוקות עם צרכים מיוחדים. הסיבה לכך היא שישנם רופאים מומחים ומתקנים כגון יחידת טיפול נמרץ יילודים (NICU).

האם ניתן למנוע ונטרקולומגליה?

לא. אין שום דבר שאתה יכול לעשות כדי למנוע חדר רחם. זו לא אשמתך.

האם ונטריקולומגליה אומרת שלתינוק יש תסמונת דאון?

זה לא בהכרח נכון. קיים קשר בין חדרי הלב (ventriculomegaly) לתסמונת דאון. עובר עם חדרים מוגדלים עשוי להיות בסיכון מוגבר מעט לפתח הפרעות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון. עם זאת, קיום חדרי הלב אינו בהכרח אומר שלילד שלך תהיה תסמונת דאון.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

זה נורמלי שיהיו לך שאלות לגבי אבחון של ונטריקולומגליה. את/ה יכול/ה לשאול את הרופא/ה את השאלות הבאות:

• האם אני צריך לעשות עוד בדיקות?
• האם יש משהו שעליי לעשות אחרת בגלל האבחנה הזו?
• האם יש טיפול עבור ונטריקולומגליה?
• האם לתינוק שלי יהיו עיכובים קוגניטיביים או התפתחותיים?
• האם אצטרך ניתוח לאחר לידת התינוק שלי?

לסיכום (מסר לקחת הביתה)

קבלת אבחנה של ונטריקולומגליה במהלך ההריון יכולה להיות הלם פתאומי. ייתכן שאת תוהת, "האם יש משהו לא בסדר בהריון שלי?" או "האם עשיתי משהו לא בסדר?" אנא זכרי, לא עשית שום דבר לא בסדר, וברוב הפעמים תינוקך ייוולד בריא. שוחחי עם הרופא/ה המיילד/ה שלך על משמעות האבחנה הזו ואיזה טיפול תזדקקי לאחר הלידה. הוא/היא שם כדי לענות על שאלותיך ולנקוט בכל הצעדים הדרושים כדי לשמור על בריאות ההריון והתינוק. אל תיבהלי, ופעל/י לפי עצת הרופא/ה שלך.

` חדר הלב, מוח עוברי, נוזל שדרתי (CSF), הידרוצפלוס, סריקת הריון, בריאות התינוק, חללים במוח