חך שסוע ושפה שסועה אצל תינוקות: סיבות, גנטיקה, ניתוחים והאכלה

רק בשבוע שעבר ישבו מולי במרפאה בקופת החולים זוג הורים צעירים ומקסימים, שהגיעו ישר מבדיקת סקירת מערכות של השליש השני. הם החזיקו ביד את דף התוצאות, העיניים שלהם היו אדומות מדמעות, והאמא שאלה אותי בקול רועד: "דוקטור, הרופא בסקירה אמר שהוא רואה חך שסוע ושפה שסועה אצל העובר שלנו. מה עשינו לא בסדר? איך התינוק שלנו יוכל לאכול או לחייך?". עצרתי הכל, מזגתי להם כוס מים, והסתכלתי להם בעיניים. עשיתי בדיקה ראשונית של ממצאי האולטרסאונד, הרגעתי אותם שכל שאר המערכות של התינוק תקינות לחלוטין, והסברתי להם שהם לא עשו שום דבר רע. אם גם אתם קיבלתם את הבשורה הזו במהלך ההריון, או שגיליתם על שפה וחיך שסועים מיד אחרי הלידה בחדר היולדות, קחו נשימה עמוקה. זה טבעי לגמרי להרגיש הלם, בלבול או פחד, אבל אתם ממש לא לבד במסע הזה. בואו נדבר על הכל בגובה העיניים, נפרק את החששות אחד-אחד, ונראה איך מטפלים בזה בהצלחה אדירה.

מהי שפה שסועה ומהו חך שסוע אצל תינוקות?

חך שסוע (Cleft Palate) ושפה שסועה (Cleft Lip) הם מומים מולדים שבהם רקמות השפה העליונה או גג חלל הפה אינן מתאחות במלואן במהלך השליש הראשון להריון, מה שמשאיר פתח או מרווח ברקמה, אך המצב ניתן לתיקון כירורגי ושיקומי מלא.

תחשבו על זה רגע: כשאנחנו מסתכלים על פנים של תינוק שנולד, הכל נראה לנו כמו יחידה אחת שלמה, נכון? אבל האמת הביולוגית מרתקת הרבה יותר. במהלך השבועות הראשונים של ההריון, עוד לפני שנשים רבות בכלל יודעות שהן בהריון, הפנים של העובר נבנות כמו פאזל עדין. רקמות ותאים מתפתחים משני צידי הראש ומתקדמים לאט-לאט לכיוון המרכז, שם הם אמורים להיפגש ולהתחבר (תהליך שנקרא איחוי או Fusion).

מעניין מאוד לראות שבאופן טבעי לחלוטין אצל כולנו, יש את אותו סימן איחוי קטן בשקע שמעל השפה העליונה, ממש מתחת לאף. אנחנו בדרך כלל לא חושבים על זה ביומיום, נכון? אצל רוב העוברים, החיבור הזה נסגר בצורה חלקה. אבל אצל חלק מהתינוקות, מסיבות שעוד מעט נסביר, המפגש הזה נעצר מעט לפני הסוף. כתוצאה מכך נשאר רווח, סדק או פתח (ובשפה הרפואית: שסע – Cleft). בדיוק כמו שבמהלך מעקב אחרי היילוד הורים שואלים אותנו המון שאלות סקרניות, למשל למה תינוקות נולדים עם הרבה שיער? מדריך רפואי להורים, חשוב להבין שגם השונות הזו במבנה הפנים נובעת מתהליכים עובריים קדומים מאוד.

מכיוון שהשפה העליונה וגג הפה (החך) מתפתחים בשבועות מעט שונים, אנחנו הרופאים מבחינים בין שלוש צורות הופעה עיקריות אצל תינוקות:

• שפה שסועה בלבד (Isolated Cleft Lip): פתח שמופיע רק בשפה העליונה, מבלי שהחך הפנימי נפגע.
• חך שסוע מבודד (Isolated Cleft Palate): מצב שבו השפה החיצונית שלמה לחלוטין, אבל ישנו פתח בגג הפה בתוך חלל הפה.
• שפה וחיך שסועים יחד (Combined Cleft Lip and Palate): המצב המשולב והשכיח יותר, שבו הפתח נמשך מהשפה העליונה, דרך החניכיים ועד לתוך גג הפה.

מהי שפה שסועה (Cleft Lip) ואיך היא נראית אצל תינוק?

השפה העליונה של העובר מתפתחת ונסגרת מוקדם מאוד – כבר בין שבוע 4 לשבוע 7 להריון. אם הרקמות לא מתאחות לגמרי בחלון הזמן הזה, נוצרת שפה שסועה. כשאנחנו בודקים תינוק עם שפה שסועה, המראה יכול להשתנות מאוד מתינוק לתינוק. אצל חלק מהתינוקות זה נראה רק כמו חריץ קטן או שקע עדין בקו האדום של השפה העליונה (מה שאנחנו מכנים שסע חלקי או Incomplete Cleft Lip).

אצל תינוקות אחרים, מדובר במרווח ברור יותר שעובר דרך כל השפה העליונה ומגיע עד לתחתית הנחיר באף (שסע מלא או Complete Cleft Lip), ולעיתים הוא מערב גם את רכס החניכיים העליון (Alveolar Ridge), המקום שבו יצמחו בהמשך השיניים. בנוסף, השסע יכול להופיע רק בצד אחד של השפה (שסע חד-צדדי – Unilateral, שלרוב שכיח יותר בצד שמאל), או בשני הצדדים גם יחד (שסע דו-צדדי – Bilateral). עכשיו זה הרבה יותר ברור למה כל מקרה נראה קצת אחרת, נכון?

אז מהו חך שסוע (Cleft Palate) ומהו חך שסוע תת-רירי?

גג חלל הפה שלנו – שאפשר לכתוב אותו בעברית גם "חך" וגם "חיך" – מתפתח קצת יותר מאוחר מהשפה, בין שבוע 6 לשבוע 9 להריון. תנסו רגע להעביר את הלשון שלכם על גג הפה שלכם עצמכם: בחלק הקדמי, קרוב לשיניים, אתם מרגישים עצם קשיחה, נכון? זהו החך הקשה (Hard Palate). אם תיקחו את הלשון אחורה לכיוון הגרון, תרגישו רקמה רכה ושרירית שזזה כשאתם בולעים או מדברים – זהו החך הרך (Soft Palate).

התפקיד של החך הוא קריטי: הוא משמש כמו "תקרה" או מחיצה שמפרידה בין חלל הפה שלנו לבין חלל האף שמעליו. כשיש חך שסוע, קיים פתח בתקרה הזו – לעיתים רק בחך הרך מאחור, ולעיתים לאורך החך הרך והקשה גם יחד. כתוצאה מכך, יש מעבר פתוח בין הפה לאף.

ויש עוד מושג חשוב שאנחנו הרופאים תמיד בודקים ביסודיות: חך שסוע תת-רירי (Submucous Cleft Palate). מה זה אומר? במצב הזה, הציפוי החיצוני הוורוד של גג הפה (הרירית) נראה שלם וסגור לחלוטין במבט רגיל, אבל מתחת לפני השטח, השרירים של החך הרך לא התחברו זה לזה. לעיתים רמז קטן לזה הוא ענבל מפוצל לשניים (Bifid Uvula) בחלק האחורי של הפה. מפתיע מאוד שאפשר לפספס את זה במבט שטחי, נכון? בדיוק בגלל זה רופא הילדים בתינוקייה ממשש בעדינות עם זרת עטויה בכפפה את גג הפה של כל תינוק שנולד.

למה זה קרה לתינוק שלי? חיך שסוע, גנטיקה, תסמונות וגורמים סביבתיים

אני יודע שזו השאלה הראשונה שיושבת להורים על הלב ולא נותנת מנוח בלילה: "למה נגרם חך שסוע בתינוקות? האם עשיתי משהו שהזיק לעובר?". בואו נשים את הדברים על השולחן בצורה הכי ברורה ומרגיעה שיש: ברוב המוחלט של המקרים, אי אפשר להצביע על גורם יחיד ומוחלט, ואין שום דבר שעשיתם בכוונה שגרם לזה. תורידו מעצמכם את שק האשמה הזה כבר עכשיו.

המחקר הרפואי העולמי מראה ששפה וחיך שסועים נגרמים בדרך כלל מתורשה רב-גורמית (Multifactorial Inheritance) – כלומר, שילוב עדין ומורכב בין נטייה גנטית לבין השפעות סביבתיות שקורות ממש בשבועות הראשונים של ההריון. בואו נבין את ההבדל בין שני מצבים מרכזיים שאנחנו בודקים במרפאה הגנטית:

• חיך שסוע וגנטיקה (מצב מבודד / Non-syndromic): בכ-70% עד 80% מהמקרים, התינוק נולד עם שפה או חך שסועים כ"ממצא מבודד" – כלומר, התינוק בריא לחלוטין מכל בחינה אחרת, ללא שום בעיה רפואית או התפתחותית נוספת! אם להורה אחד או לאח במשפחה יש חך שסוע או שפה שסועה, הסיכוי שהמצב יחזור אצל תינוק נוסף עולה מעט (לרוב סביב 2% עד 5%), בגלל שילוב של מספר גנים שעוברים במשפחה.
• חיך שסוע ותסמונת (מצב תסמונתי / Syndromic): בכ-20% עד 30% מהמקרים (ובשיעור מעט גבוה יותר כאשר מדובר על חך שסוע מבודד ללא שפה שסועה), השסע הוא חלק מתמונה גנטית רחבה יותר או תסמונת מוכרת. שתי דוגמאות מוכרות שאנחנו תמיד שמים לב אליהן הן תסמונת פייר רובין (Pierre Robin Sequence) – שבה לתינוק יש לסת תחתונה קטנה (Micrognathia), לשון שנוטה אחורה וחך שסוע שמצריכים השגחה צמודה על הנשימה; או תסמונת גנטית כמו די-ג'ורג' (22q11.2 Deletion Syndrome).

ומה לגבי גורמים סביבתיים בהריון? אנחנו יודעים שנטילת תרופות מסוימות בתחילת ההריון (כמו תרופות מסוימות נגד אפילפסיה או נגד אקנה), עישון פעיל או פסיבי בהריון, סוכרת הריונית או טרום-הריונית לא מאוזנת, או חוסר משמעותי בחומצה פולית (Folic Acid) בשבועות שלפני הכניסה להריון ובתחילתו, עלולים להעלות מעט את הסיכון. בזמן שנשים בהריון מוטרדות לעיתים מזיהומים ויראליים כאלה ואחרים – כמו למשל השאלה הנפוצה לגבי שלבקת חוגרת בהריון – במקרה של שפה וחך שסועים, הקפדה על נטילת חומצה פולית מראש והימנעות מעישון הם צעדי המניעה הטובים ביותר שאנחנו מכירים היום.

האם ניתן לאתר חך שסוע או שפה שסועה מוקדם בהריון?

בטח גם לכם יצא לתהות איך קורה שלפעמים מגלים את המצב כבר בהריון, ולפעמים זו הפתעה גמורה בחדר הלידה, נכון? התשובה קשורה להבדל האנטומי שדיברנו עליו קודם בין השפה החיצונית לבין החך הפנימי.

בישראל, מעקב ההריון דרך קופות החולים הוא מהמקיפים והמתקדמים בעולם. במהלך סקירת מערכות מוקדמת (סביב שבועות 14–16) או סקירת מערכות מאוחרת (Anomaly Scan, סביב שבועות 20–24), רופא או רופאת הנשים עוברים עם מתמר האולטרסאונד (ולעיתים גם באולטרסאונד תלת-ממד) על פרופיל הפנים של העובר. שפה שסועה ממוקמת בחלק החיצוני של הפנים, ולכן ברוב המוחלט של המקרים רואים אותה בצורה ברורה מאוד באולטרסאונד.

לעומת זאת, כשמדובר במצב של חך שסוע מבודד (ללא שפה שסועה), הזיהוי באולטרסאונד מאתגר הרבה יותר! למה? כי החך נמצא עמוק בתוך חלל הפה של העובר, מוקף בעצמות הלסת ובצללים אקוסטיים שמסתירים אותו מגלי הקול של המכשיר, ובמיוחד כשמדובר בחך הרך האחורי. לכן, זה שכיח מאוד שחך שסוע מבודד מתגלה לראשונה רק לאחר הלידה, כאשר רופא הילדים עורך את הבדיקה הגופנית המקיפה ליילוד (בדיקת פה, אף ומישוש החך).

אם אכן מזוהה שפה שסועה או חשד לחך שסוע כבר בסקירת המערכות, רופא הנשים בקופת החולים יפנה אתכם לייעוץ גנטי מסודר, לשקילת דיקור מי שפיר עם בדיקת צ'יפ גנטי (CMA), ולאקו-לב עובר, כדי לוודא שמדובר בממצא מבודד. והדבר הכי יפה? בישראל תוכלו להיפגש עוד במהלך ההריון עם הצוות הרב-תחומי לשפה וחך שסועים בבית החולים שבו תבחרו ללדת, כדי להכיר את המנתחים, לשאול שאלות ולהגיע ללידה רגועים ומוכנים!

אילו אתגרים ובעיות נוספות יכולים להיות לתינוק עם שפה וחיך שסועים?

זוכרים שדיברנו קודם על כך שהחך שלנו משמש כמחיצה שמפרידה בין הפה לאף, ושהשרירים שלו אחראים על תנועות עדינות בבליעה ובדיבור? ברגע שיש פתח במחיצה הזו, הוא משפיע על כמה מערכות קרובות שחשוב מאוד שנכיר מראש, כדי שנוכל לתת להן מענה מוקדם ומונע:

• קשיים בהאכלה וביצירת ואקום: תינוק יונק על ידי אטימת השפתיים סביב הפטמה ויצירת לחץ שלילי (ואקום) בתוך חלל הפה הסגור. כשיש חך שסוע, אוויר בורח דרך הפתח אל האף, ולכן התינוק מתקשה ליצור ואקום. בנוסף, בזמן הבליעה, מעט חלב עלול לעלות ולצאת דרך האף (Nasal Regurgitation). זה לא מסוכן ולא חונק את התינוק, אבל זה דורש התאמה של אופן ההאכלה כדי שהתינוק לא יתעייף ויעלה יפה במשקל. חשוב להבדיל בין יציאת חלב דרך האף בזמן הבליעה לבין מצבים שבהם תינוק פולט או מקיא בעוצמה לאחר הארוחה – נושא שאנחנו מרחיבים עליו במדריך על למה תינוק מקיא אחרי שתיית חלב? המדריך המלא על אטרזיה של התריסריון ואטרזיה של המעי.
• נוזלים באוזניים וירידה בשמיעה: זה אולי נשמע מפתיע ברגע הראשון – מה הקשר בין גג הפה לאוזניים? מתברר שהשרירים של החך הרך מחוברים ישירות לתעלה קטנטנה שנקראת חצוצרת השמע (Eustachian Tube), שמחברת בין החלק האחורי של האף והלוע לבין האוזן התיכונה. אצל תינוק עם חך שסוע, השרירים האלו לא פותחים ומאווררים את התעלה כמו שצריך. כתוצאה מכך, נוזלים נוטים להצטבר מאחורי עור התוף (מצב שנקרא Otitis Media with Effusion), מה שעלול לגרום לדלקות אוזניים חוזרות ולירידה זמנית בשמיעה אם לא עוקבים ומטפלים בזמן.
• התפתחות הדיבור ואינפוף: כשאנחנו הוגים אותיות כמו פ', ב', ת', ק' או ס', החך הרך שלנו מתרומם וסוגר את המעבר לאף כדי שהאוויר ייצא מהפה. אם החך עדיין שסוע או שהשרירים שלו זקוקים לחיזוק גם אחרי הניתוח, אוויר עלול לברוח מהאף בזמן הדיבור (מצב רפואי שנקרא אי-ספיקת חך ולוע או Velopharyngeal Insufficiency). זה גורם לקול להישמע מעט "מאונפף" (דיבור מהאף). בעזרת הניתוח וליווי של קלינאית תקשורת, רוב מוחלט של הילדים מגיעים לדיבור ברור ורגיל לחלוטין.
• צמיחת שיניים ומבנה החניכיים: כאשר השסע מערב גם את רכס החניכיים העליון, השיניים באזור השסע עלולות לבקוע בזווית מעט שונה, להופיע באיחור, או שלעיתים שן אחת באזור תהיה חסרה או כפולה. מעקב מוקדם אצל רופא שיניים לילדים ואורתודונט פותר את האתגרים האלו בצורה נהדרת.

כדי לעשות לכם סדר בראש, ריכזנו עבורכם בטבלה פשוטה את ההבדלים המרכזיים בין הסוגים השונים ואת מה שחשוב לעשות בכל שלב:

כיצד מטפלים בזה? שפה שסועה לפני ואחרי ולוח הזמנים לניתוחים

כשההורים שואלים אותי במרפאה "דוקטור, האם אפשר לרפא את זה?", העיניים שלי תמיד אורזות חיוך גדול. התשובה היא כן מוחלט! הטיפול המרכזי הוא כירורגי, והוא מבוצע בהרדמה כללית מלאה ובטוחה על ידי מנתחים פלסטיים ומנתחי פה ולסת שמומחים בתינוקות, כך שהתינוק שלכם ישן עמוק ולא מרגיש שום כאב במהלך הפעולה.

אני יודע שמטופלים רבים מחפשים בגוגל תמונות של שפה שסועה לפני ואחרי כדי להבין למה לצפות. והאמת? הפער בין ה"לפני" ל"אחרי" מרגש בכל פעם מחדש, אפילו אותנו הרופאים. בחלק מהמרכזים הרפואיים בישראל, עוד לפני הניתוח הראשון (ממש בשבועות הראשונים לחיים), מציעים להורים טיפול קדם-ניתוחי עדין שנקרא NAM (Nasolaveolar Molding) או הדבקת שפתיים (Lip Taping). זוהי פלטה מותאמת אישית ומדבקות עדינות שמקרבות לאט-לאט ובלי כאב את חלקי השפה והחניכיים ומעצבות את סחוס האף, מה שהופך את הניתוח עצמו לקל הרבה יותר ואת התוצאה האסתטית למושלמת עוד יותר.

תיקון שפה שסועה (Cleft Lip Repair / Cheiloplasty)

הניתוח לתיקון השפה השסועה מתבצע בדרך כלל כאשר התינוק מגיע לגיל 3 עד 6 חודשים. במהלך הניתוח המדויק הזה, המנתח הפלסטי מחבר בעדינות את שרירי השפה, את רקמת העור ואת רירית הפה, ובמקביל מתקן ומעצב את סימטריית הנחיר של האף.

בימים הראשונים אחרי הניתוח, השפה תהיה מעט נפוחה ויישאר קו תפרים עדין שבהתחלה נראה כמו צלקת ורודה קטנה, ממש לאורך השקע הטבעי שמעל השפה. ככל שהחודשים והשנים עוברים והילד גדל, הצלקת הזו מתרככת ומטשטשת באופן מדהים, עד שלעיתים קרובות קשה מאוד להבחין בה ממבט ראשון!

תיקון חיך שסוע (Cleft Palate Repair / Palatoplasty)

הניתוח לסגירת החך השסוע מבוצע בדרך כלל קצת יותר מאוחר, כשהתינוק בן 9 עד 12 חודשים (לעיתים עד גיל 14 חודשים, בהתאם לקצב הגדילה של התינוק). תחשבו על התזמון החכם הזה: מצד אחד, אנחנו רוצים לתת לעצמות הפנים והלסת של התינוק לגדול מספיק בחודשים הראשונים, ומצד שני – אנחנו רוצים לסגור את החך ולחבר את השרירים שלו בדיוק לפני שהתינוק מתחיל לבסס את המילים הראשונות שלו סביב גיל שנה! הגיוני מאוד, נכון?

נקודה מעשית חשובה מאוד בישראל: מכיוון שתינוקות עם חך שסוע סובלים לעיתים קרובות מנוזלים באוזניים, ברוב בתי החולים בארץ משלבים באותה הרדמה של ניתוח החך גם פעולה קצרצרה על ידי רופא אף-אוזן-גרון של הכנסת כפתורים לאוזניים (Ventilation Tubes / Grommets). הפעולה הזו לוקחת דקות ספורות, מנקזת את הנוזלים, משפרת מיד את השמיעה של התינוק (שחיונית לרכישת שפה ודיבור!) וחוסכת לתינוק הרדמה נוספת בעתיד.

ומה קורה אחרי גיל שנה, ככל שהילד גדל? בחלק מהמקרים זה כל מה שנדרש, ובחלק אחר ייתכן צורך בטיפולים משלימים מותאמים אישית לאורך הילדות:

• סביב גיל 4–5 שנים: אם למרות תרגול עם קלינאית תקשורת עדיין נשארת בריחת אוויר מהאף בדיבור, ניתן לבצע ניתוח קצר להתאמת אורך החך הרך לשיפור איכות הקול.
• סביב גיל 7–10 שנים: אצל ילדים שהשסע שלהם כלל גם את רכס החניכיים, מבוצעת פעולה של השתלת עצם קטנה בחניכיים (Alveolar Bone Graft) יחד עם טיפול אורתודונטי (גשר בשיניים), כדי לתת תמיכה יציבה לבקיעת השיניים הקבועות.
• בגיל ההתבגרות (סביב גיל 16–18): לאחר שעצמות הפנים סיימו לגדול, ניתן לבצע במידת הצורך תיקון אסתטי סופי לצורת האף (Rhinoplasty) או שיפור עדין של הצלקת בשפה, כדי שהנער או הנערה ירגישו הכי בטוחים ויפים בעולם.

הצוות הרפואי שעוזר לך ולתינוק שלך בישראל

אחד הדברים הכי מרגיעים במערכת הבריאות הישראלית הוא שאתם לא צריכים "לרדוף" לבד אחרי עשרה רופאים שונים בנפרד. בכל המרכזים הרפואיים הגדולים בארץ פועלים צוותים רב-תחומיים לטיפול בשפה וחך שסועים (Craniofacial / Cleft Teams), וכל הטיפולים, הניתוחים והמעקבים כלולים בסל הבריאות הממלכתי (באמצעות טופס 17 מקופת החולים שלכם – כללית, מכבי, מאוחדת או לאומית).

כשאתם מגיעים ליום מרוכז במרפאת השסעים, פוגשים אתכם תחת קורת גג אחת מומחים שמדברים זה עם זה ובונים תוכנית אישית עבור התינוק שלכם:

• כירורג/ית פלסטי/ת ומנתח/ת פה ולסת: שאחראים על תכנון וביצוע הניתוחים לסגירת השפה, החך והחניכיים.
• רופא/ת אף-אוזן-גרון ומכון שמיעה: שעוקבים אחרי מצב הנוזלים באוזניים ובדיקות השמיעה (טימפנומטריה ו-BERA).
• קלינאי/ת תקשורת: שמלווה אתכם כבר מהשבועות הראשונים בהדרכת האכלה ובליעה, ובהמשך עוקבת אחרי התפתחות השפה וההגייה.
• רופא/ת שיניים לילדים ואורתודונט/ית: שדואגים לבריאות השיניים, התאמת פלטות קדם-ניתוחיות ויישור השיניים בילדות.
• אחות מתאמת, עובדת סוציאלית ופסיכולוג/ית רפואי/ת: שנמצאים שם בשבילכם ההורים – לתת תמיכה רגשית, לעזור במיצוי זכויות (כמו קצבאות רלוונטיות בביטוח לאומי בשנה הראשונה אם נדרש טיפול מיוחד) וללוות את הילד בכל שלב.
• רופא/ת הילדים ואחות טיפת חלב בקהילה: שמלווים אתכם ביומיום בקופת החולים, עוקבים אחרי עקומות הגדילה והמשקל, ונותנים את כל החיסונים שבשגרה.

האם אני יכולה להניק את התינוק שלי? שאלה שיש לאמהות רבות

כמעט כל אמא טרייה שפוגשת אותנו שואלת בהתרגשות ובחשש: "דוקטור, תמיד חלמתי להניק. האם אוכל להניק תינוק עם שפה שסועה או חך שסוע?". זו שאלה כל כך חשובה ומרגשת, והתשובה שלנו תמיד מתחילה בהבחנה פשוטה בין סוגי השסעים (זוכרים את ההסבר שלנו על יצירת הוואקום בפה?).

אם לתינוק שלכם יש שפה שסועה בלבד (והחך הפנימי שלו שלם לחלוטין), התשובה היא שלעיתים קרובות מאוד אפשר להניק ישירות מהשד בהצלחה מלאה! השד הרך של האם מתאים את עצמו בצורה נפלאה למרווח בשפה ואוטם אותו, כך שהתינוק מצליח ליצור ואקום ולינוק מצוין, במיוחד בעזרת הכוונה קלה של תנוחת ההנקה.

לעומת זאת, אם לתינוק יש חך שסוע (לבד או יחד עם שפה שסועה), הקושי הוא טכני לחלוטין: מכיוון שיש פתח בתקרת הפה אל האף, התינוק פשוט לא יכול ליצור את הוואקום שנדרש כדי לשאוב את החלב מהשד או מבקבוק רגיל. במצב כזה, אם ננסה רק להניק אותו ישירות במשך שעה ארוכה, התינוק הקטן יתאמץ מאוד, ישרוף המון קלוריות ואנרגיה על הניסיון לינוק, יבלע אוויר, יתעייף וירדם רעב מבלי שקיבל כמות חלב שמספיקה לו כדי לגדול.

אז מה עושים בפועל כדי שהתינוק יאכל מצוין ויקבל חלב אם?

כאן בדיוק נכנסים לתמונה הפתרונות הנהדרים שיש לנו היום! גם אם התינוק לא יכול לינוק בוואקום ישירות מהשד, הוא בהחלט יכול ומומלץ שיקבל את חלב האם היקר שלך (או תרכובת מזון לתינוקות, או שילוב של שניהם) בדרך נעימה, רגועה ובטוחה:

• פגישה עם יועצת הנקה כבר בבית החולים: מיד לאחר הלידה (ובטח אחרי התאוששות של האם מהלידה עצמה, שלעיתים מלווה באתגרים משלה כמו אלה שמתוארים במאמר שלנו על אטוניה של הרחם (אטוניה רחמית), בקשי להיפגש עם יועצת הנקה מוסמכת או קלינאית תקשורת מומחית להאכלת יילודים במחלקה.
• שימוש בבקבוקים ייעודיים לתינוקות עם חך שסוע: בישראל זמינים מספר בקבוקים מיוחדים ומעולים (כמו בקבוק "האברמן" / SpecialNeeds של מדלה, בקבוק של Dr. Brown's עם שסתום חד-כיווני ייעודי, או בקבוקי פ.ג'ון / Pigeon הלחיצים). הבקבוקים האלו בנויים כך שהחלב לא דורש שאיבה בוואקום – אלא זורם לפה של התינוק בלחיצה קלה של הלסת או כשאתם ההורים לוחצים בעדינות על הפטמה או הבקבוק לפי קצב הבליעה של התינוק.
• האכלה בתנוחה זקופה (Upright Position): הקפידו להחזיק את התינוק בזמן ההאכלה בזווית מוגבהת וזקופה (סביב 45 עד 60 מעלות, כמעט בישיבה נתמכת על הברכיים שלכם), ולא בשכיבה שטוחה. התנוחה הזו נעזרת בכוח הכבידה ומפחיתה מאוד את מעבר החלב לכיוון האף!
• הפסקות יזומות להוצאת אוויר (גרעפס): תינוקות עם שפה או חך שסועים נוטים לבלוע יותר אוויר בזמן הארוחה. לכן, עשו הפסקה קצרה להוצאת אוויר כל כמה דקות (או כל 15–30 מ"ל), ושמרו שמשך הארוחה הכולל לא יעלה על 25–30 דקות, כדי שהתינוק לא יתעייף מדי.
• תזונה ושתייה לאמא המניקה והשואבת באקלים הישראלי: שאיבת חלב אם לאורך חודשים היא הענקה אדירה של נוגדנים, חיסוניות ואהבה לתינוק שלך (וגם חיבור עור-לעור על השד לצורך הרגעה וקרבה הוא מבורך!). כדי לשמור על תפוקת חלב טובה וכוחות בגוף שלך, במיוחד באקלים הישראלי החם שלנו, הקפידי על שתייה מרובה של מים לאורך כל היום, חליטת קמומיל או נענע מרגיעה בערב, וארוחות מזינות ומחממות כמו מרק עוף צח עשיר, אורז לבן, ירקות מבושלים, טחינה, שקדים ויוגורט ביו טבעי. כשהגוף שלך מוזן ורגוע, יש לך הרבה יותר כוחות להעניק לתינוק.

מסר לקחת הביתה להורים