אם מישהו חולה ומאושפז עם רמות נמוכות של מים ומלח בגוף, הרופאים יתנו לו תמיסת מלח כדי לפצות על המחסור. זה נורמלי. אבל האם ידעתם שלפעמים, אם רמות הנתרן הנמוכות בגוף עולות פתאום ובמהירות, זה יכול לפגוע במוח? זה מה שאנחנו מכנים מצב נדיר אך חמור שנקרא מיאלינוליזה מרכזית של פונטינה. למרות שהשם קצת מסובך, בואו נדבר על זה בפשטות.
במילים פשוטות, איזה מין מצב זה?
זוהי מחלה הקשורה למערכת העצבים. האותות החשמליים שהגוף זקוק להם עוברים דרך תאי העצב (נוירונים) במוח שלנו. ישנה שכבה מגנה סביב תאי העצב הללו. אנו קוראים לה נרתיק המיאלין . זה כמו נרתיק פלסטיק סביב חוט חשמלי . נרתיק המיאלין הזה הוא מה שמאפשר לאותות החשמליים לנוע במהירות וללא כל מכשולים.
מיאלינוליזה מרכזית של המוח (CPM) מתרחשת כאשר מעטפות המיאלין באזור מסוים במוח, ובמיוחד בפונס, ניזוקות. נזק זה יכול להשפיע על תפקודם של חלקים שונים בגוף.
לעיתים, בכ-10% מהמקרים, נזק זה יכול להשפיע לא רק על ה-pons, אלא גם על חלקים אחרים במוח. לכן, מצב זה ידוע בשם רחב יותר. תסמונת דה-מיאלינציה אוסמוטית (ODS) .
מצב זה אינו שכיח, אך נמצא כי כ-2.5% מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ (ICU) נמצאים בסיכון לפתח ODS.
מה הסיבה למצב הזה?
הסיבה העיקרית לכך היא שכאשר רמת הנתרן בגוף (שהיא מה שנמצא במלח שאנו אוכלים) נמוכה מאוד, היא עולה פתאום ובמהירות רבה . סיכון זה גדל במיוחד כאשר רמת הנתרן בגוף נמוכה במשך יותר מיומיים וניתן טיפול.
הדבר החשוב הוא שזה לא משהו שאנחנו אוכלים או שותים. זה משהו שיכול לקרות בבית חולים, כאשר נתרן ניתן דרך הווריד , כלומר, באמצעות תמיסת מלח, כטיפול רפואי.
חשבו על זה ככה. אדם מקיא הרבה במשך ימים, או סובל משלשולים. לאחר מכן, לא רק מים, אלא גם מלחים כמו נתרן אובדים מגופו. כשהם מגיעים לבית החולים, רמות הנתרן שלהם נמוכות מאוד. כעת הרופאים נותנים להם תמיסת מלח כדי לנסות להחזיר את רמות הנתרן שלהם לנורמה. עם זאת, אם הם אינם מודעים לגורמי הסיכון האחרים שיש למטופל, ייתכן שיוכלו להעלות את רמות הנתרן מעט מהר יותר.
כאשר זה קורה, המים בתוך תאי המוח דולפים לפתע החוצה מהתאים. התאים מתכווצים כמו ענבים מיובשים. שינוי פתאומי זה הוא שפוגע במעטפות המיאלין שהזכרנו.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר?
לא כולם מפתחים מצב זה כאשר רמות הנתרן שלהם עולות מהר מדי, אך ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.
| קבוצת סיכון | תֵאוּר |
|---|---|
| מכורים לאלכוהול | ליקויים תזונתיים וחוסר איזון במלח שכיחים בקרב אנשים ששותים אלכוהול במשך זמן רב. |
| חולי השתלת כבד | סיכון זה גבוה במיוחד עבור אלו שעברו ניתוח השתלת כבד. |
| היפרמזיס במהלך הריון | היפרמזיס גרבידארום, מצב של הקאות בלתי פוסקות במהלך ההריון, יכול לגרום לירידות חמורות ברמות המלח בגוף. |
| מחלות ארוכות טווח | כל מצב רפואי ארוך טווח אחר המחליש את הגוף או גורם לתת תזונה מגביר את הסיכון. |
מהם התסמינים של מחלה זו?
התסמינים מתחילים להופיע בדרך כלל תוך יומיים-שלושה מתיקון רמות הנתרן בגוף. ישנם תסמינים המופיעים מוקדם, כמו גם תסמינים המופיעים שבועות לאחר מכן.
| תסמיני CPM | |
|---|---|
| תסמינים מוקדמים (בתוך 2-3 ימים) | |
| |
| תסמינים שעשויים להופיע מאוחר יותר (לאחר מספר שבועות או חודשים) | |
|
אבל אל תפחדו. למרות ששיעור התמותה נחשב בתחילה גבוה, הדבר נקבע על ידי נתיחה שלאחר המוות. על פי נתונים חדשים, 94% מהאנשים המפתחים את המצב שורדים . כמו כן, בין 25% ל-40% מהם מחלימים לחלוטין . עם זאת, בין 25% ל-30% עשויים להישאר עם נכות קבועה כלשהי.
איך רופאים מגלים את זה?
הדרך הטובה ביותר לאבחן מחלה זו היא באמצעות סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) . הרופא שלך יבחן את תמונות ה-MRI של המוח שלך ויבדוק שינויים ספציפיים המצביעים על נזק למעטפות המיאלין.
לפעמים נזק זה אינו נראה ב-MRI מיד, ולכן הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעבור MRI נוסף בעוד שבוע-שבועיים.
CPM יכול להיראות כמו מספר מצבים אחרים בתמונות MRI. לכן, רופאים נזהרים מאוד לא לבלבל מצב זה עם המחלות הבאות.
- טרשת נפוצה
- דלקת מוח אוטואימונית או זיהומית (דלקת במוח)
- דלקת כלי דם במערכת העצבים המרכזית
- סוגים מסוימים של סרטן
אם ה-MRI לבדו לא יכול להראות בבירור את הנזק, הרופא יבצע בדיקה נוירולוגית מעמיקה יותר. בדיקה זו עשויה לכלול בדיקות המודדות אותות חשמליים במוח, כגון EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה).
איך לטפל? מניעה היא הטובה ביותר!
למעשה, הטיפול העיקרי במיאלינוליזה מרכזית של פונטינה הוא מניעת התרחשות המצב .
חשוב ביותר ליידע את הצוות הרפואי שלך על כל גורמי סיכון שיש לך (לדוגמה, אם אתה שותה אלכוהול, אם יש לך מצבים רפואיים אחרים) כדי שיוכלו להעלות את רמות הנתרן שלך בצורה בטוחה והדרגתית.
אם אתם מפתחים מצב זה, הטיפול יהיה תלוי בתסמינים שאתם חווים. במקרים רבים, יידרשו חודשים של פיזיותרפיה וטיפולי שיקום אחרים.
אם אתם מפתחים תסמינים דומים למחלת פרקינסון, כגון רעידות, הרופא שלכם עשוי לרשום תרופות דופמינרגיות .
במהלך שהותך בבית החולים, מניעת סיבוכים משניים נוספים היא גם חלק מרכזי בטיפול. הצוות הרפואי יעקוב כל העת אחר דברים כמו:
- תלות במכונת הנשמה
- זיהומים בדרכי השתן
- דלקת ריאות
- קריש דם בווריד (פקקת ורידים עמוקה)
- ניוון שרירים
ישנם אפילו ניסויים קליניים שעוברים למחלה זו, והרופא שלך עשוי להמליץ על אחד כזה.
מסר לקחת הביתה
- מיאלינוליזה מרכזית פונטינה (CPM) היא מצב חמור הנגרם מנזק למעטפות המיאלין במוח עקב עלייה פתאומית ומהירה ברמות נמוכות של נתרן (מלח) בגוף.
- הטיפול הטוב ביותר לכך הוא מניעה . לפני קבלת כל טיפול, ספר לרופא את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, במיוחד לגבי שימוש באלכוהול או מחלות אחרות.
- אם מצב זה מתרחש, סיכויי ההישרדות גבוהים, אך החלמה מלאה יכולה להימשך זמן רב, כולל פיזיותרפיה.
- אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, במיוחד לאחר שעברתם טיפול חלופי נתרן בבית חולים, הודיעו לרופא מיד.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න