האם ילדכם מתלונן לעתים קרובות שכואב לו הרגל, הזרוע או הגב? לפעמים אנחנו חושבים שמדובר רק במקרה של ריצה או "כאבי גדילה". אבל אם הכאב הזה נמשך ימים או שבועות, שוכך לאחר מספר ימים ואז חוזר, אנחנו צריכים להיות קצת מודאגים. היום נדבר על מצב נדיר אך חשוב שיכול לגרום לכאבי עצמות חוזרים.
במילים פשוטות, מה זה CRMO?
אוסטאומיאליטיס רב-מוקדית כרונית חוזרת, הידועה גם בשם CRMO, היא מחלה אוטואימונית . עכשיו אתם אולי תוהים מהי. חשבו על מערכת החיסון של גופנו כצבא שמגן על מדינה. תפקידו של צבא זה הוא להגן עלינו מפני מחלות על ידי לחימה באויבים זרים, כמו וירוסים וחיידקים.
אבל במחלה אוטואימונית, מערכת החיסון שלנו עושה טעות ותוקפת חלקים בריאים בגופנו במקום פולשים זרים. ב-CRMO, "התקפה מוטעית" זו מכוונת לעצמות שלנו. מערכת החיסון, ללא סיבה נראית לעין, תוקפת עצם אחת או יותר בגוף, וגורמת לדלקת, שהיא נפיחות וכאב.
חשוב לציין שמצב זה אינו נגרם על ידי זיהום חיידקי כלשהו. לכן הוא נקרא גם אוסטאומיאליטיס כרונית לא חיידקית (CNO) . CRMO היא צורה חמורה מעט יותר של CNO.
האם יש סיבה ספציפית להיווצרות CRMO?
למעשה, רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל-CRMO. זה לא נגרם על ידי זיהום חיידקי או ויראלי. זו פשוט מערכת החיסון שמתפקדת ללא סיבה נראית לעין.
עם זאת, קיים חשד מסוים שייתכן שיש קשר גנטי לכך. לעיתים, דווח כי מספר בני משפחה מאותה משפחה סובלים ממצב זה. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף בנושא.
כהורים, אחד החששות הגדולים ביותר שעשויים להיות לכם הוא האם תסמינים אלה קשורים לסרטן. CRMO אינו סרטן . עם זאת, יכולים להיות לו תסמינים דומים לסוגי סרטן עצמות מסוימים, לכן חשוב לפנות לרופא לאבחון מדויק.
מי הכי סביר לחלות במחלה הזו?
CRMO נראה לרוב אצל ילדים ומבוגרים צעירים.המחלה מאובחנת בדרך כלל בסביבות גיל 9-10 שנים. המצב שכיח מעט יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.
זו אינה מחלה נפוצה במיוחד, אך ככל שרופאים והציבור הרחב נעשים מודעים יותר למחלה זו, מספר האנשים המאובחנים כחולי המחלה גדל מעט.
מהם התסמינים העיקריים של CRMO?
CRMO יכול להשפיע על כל עצם בגוף. אך לרוב הוא משפיע על העצמות הארוכות ברגליים, בירכיים ובעמוד השדרה של ילדים . התסמינים עשויים להופיע פתאום, לדעוך לאחר מספר ימים ואז לחזור. זה נקרא התלקחות והפוגה.
בואו נבחן את התסמינים העיקריים מסוג זה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| כְּאֵב | זהו התסמין הנפוץ והעיקרי ביותר. כאב מופיע בעצם הפגועה או באזור שמסביב. |
| דלקת מפרקים | המפרקים הסמוכים לעצם הפגועה הופכים נפוחים וכואבים, בדומה לדלקת פרקים. |
| עיוותים בעצם | מחלה זו יכולה להשפיע על לוחות הגדילה של הילד. לוחות הגדילה הם המקומות שבהם העצמות גדלות ככל שהילד גדל. אם אלה ניזוקים, העצמות יכולות לגדול בצורה לא תקינה (לדוגמה, רגל אחת עשויה להיות קצרה יותר מהשנייה). |
| צמיחה איטית | לעיתים, למרות שאין כאב, גדילתו של הילד עלולה לא להיות מהירה כמצופה. |
| עייפות תכופה | בתקופות של החמרה של התסמינים, הילד עלול להרגיש עייפות ותשישות מתמדת. |
| סיכון מוגבר לשברים | עצמות שנחלשות עקב דלקת נוטות יותר להישבר גם בטראומה קלה, במיוחד אם עמוד השדרה מושפע. |
כיצד לאבחן במדויק את מחלת CRMO?
מכיוון שמדובר במחלה נדירה, אבחונה יכול לעיתים להיות מאתגר. הרופא יבדוק את ילדכם ביסודיות וישאל אתכם על התסמינים שלכם. בדרך כלל אבחון המחלה יכול לקחת מספר חודשים או אפילו יותר משנה.
מספר בדיקות מבוצעות כדי לאשר את האבחנה.
- בדיקות הדמיה: בדיקות כגון צילומי רנטגן ו-MRI יכולות להראות בבירור דלקת ושינויים אחרים בעצמות.
- בדיקות דם: אלו מסייעות לבדוק את רמת הדלקת בגוף (כגון ESR, CRP) ולשלול זיהומים או מחלות אחרות.
- בדיקות גנטיות: במקרים מסוימים, בדיקות אלו עשויות להיות נחוצות גם כדי לשלול מחלות גנטיות אחרות.
מהם הטיפולים עבור CRMO?
נכון לעכשיו, אין תרופה ל- CRMO. אבל אל דאגה. טיפולים זמינים יכולים לשלוט בתסמינים, להפחית דלקות ולעזור לילדכם לחיות חיים נורמליים לחלוטין .
הרופא עשוי להמליץ על הטיפולים הבאים:
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): אלו הן משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת המוכרות לכולנו, כמו איבופרופן. זהו הטיפול הראשון לנסות. כ-50% מהילדים מגיבים היטב לתרופות אלו. עם זאת, אם אתם נוטלים תרופות אלו במשך זמן רב, הרופא שלכם יבדוק באופן קבוע את תפקודי הכליות והכבד שלכם.
- תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלות (DMARDs): אם NSAIDs לבדן אינם שולטים במחלה, סוג תרופות זה הוא קבוצת התרופות הבאה בשימוש. תרופות אלו פועלות על ידי דיכוי מערכת החיסון במידה מסוימת, ועוזרות לעצור את ההתקפות הלא נכונות הגורמות למחלה. לפני תחילת נטילת תרופות אלו, הרופא יסביר לכם את כל היתרונות והחסרונות.
- שינויים באורח החיים:בתקופות של כאב, ייתכן שילדכם יצטרך להגביל את פעילויות הריצה והקפיצה שלו. פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק יכולים לעזור לכם ללמוד כיצד לבצע פעילויות יומיומיות עם כאב, כולל תרגילים.
האם ישנן מחלות נוספות שיכולות להופיע יחד עם CRMO?
כן, ילדים עם CRMO נמצאים בסיכון מסוים לפתח מספר מחלות אוטואימוניות אחרות.
- מחלת מעי דלקתית (IBD): גם זהו מצב הנגרם על ידי מערכת החיסון שתוקפת את מערכת העיכול.
- פסוריאזיס: זוהי מחלה אוטואימונית הפוגעת בעור.
- כאב שרירים מוגבר: זהו מצב מעט יותר מסובך. גם כאשר CRMO נמצא בהפוגה, ייתכנו כאבי שרירים מתמשכים מסיבה בלתי מוסברת. כאב זה אינו משכך על ידי משככי כאבים רגילים.
מהי הפרוגנוזה של מחלה זו?
החדשות הטובות הן שכ-40% מהמטופלים מגיעים להפוגה מלאה תוך 1-5 שנים של הטיפול הראשונות. משמעות הדבר היא שהכאב ותסמינים אחרים נעלמים לחלוטין, ללא דלקת או תפקוד לקוי של מערכת החיסון. לאחר מכן הילד יכול לחיות חיים רגילים ופעילים.
עם זאת, גם אם המחלה נרפאה לחלוטין, פיקוח רפואי קבוע חשוב מאוד. תצטרכו להמשיך ללכת למרפאה תחת פיקוחו של ראומטולוג. ייתכן שתצטרכו גם לבצע בדיקות כגון סריקות MRI כדי לראות אם המחלה חזרה. הסיבה לכך היא שכ-50% מהאנשים חווים הישנות בתוך השנתיים הראשונות לאחר הפסקת הטיפול. אם זה קורה, תצטרכו להתחיל טיפול מחדש.
מסר לקחת הביתה
- CRMO הוא מצב שבו מערכת החיסון תוקפת בטעות את עצמות הגוף. זה לא זיהום חיידקי או סרטן.
- אם לילד יש כאבים חוזרים בעצמות, במיוחד ברגליים, בירכיים או בגב, אל תתעלמו מכך כ"נורמלי".
- למרות שאין תרופה מלאה למחלה זו, ישנם טיפולים יעילים מאוד שיכולים לשלוט בתסמינים ולאפשר לילד לנהל חיים רגילים ופעילים.
- אבחון CRMO יכול לקחת זמן, לכן חשוב להיות סבלניים ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך.
- אם יש לכם ספקות לגבי כאבי ילדכם או תסמינים אחרים, פנו מיד לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך