腎臓がんの非外科的治療法（腎臓アブレーション）について学びましょう。

医師から腎臓がんの診断を受けたり、家族に腎臓がんの診断を受けたりしたら、不安やショックを感じるのは当然です。しかし、現代医学の進歩により、手術よりも効果が高く、体への負担も少ない治療法が開発されています。その一つが「アブレーション」と呼ばれる、腎臓がん細胞を破壊する特殊な治療法です。今日は、この治療法について分かりやすく解説しましょう。

簡単に言うと、アブレーションとは何ですか？

アブレーションは、腎臓がんの治療において手術に代わる選択肢です。この処置では、医師が非常に細い針状の器具（プローブ）を皮膚を通してがんのある部位に挿入します。そして、この器具からがん細胞に強い熱または冷気を照射します。まるで精密な射撃のように、この治療法はがん細胞だけを死滅させます。この治療法の最大の利点は、がんの周囲の健康な腎臓組織をほとんど傷つけないことです。つまり、腎臓の健康な部分は温存されるということです。

この治療法はどのような人に最適ですか？

この治療法はすべての人に適しているわけではありません。医師があなたの状態を診察し、この治療法があなたに適しているかどうかを判断します。この治療法は通常、次のような場合に推奨されます。

• 手術を受けられない方、または手術を希望されない方へ：年齢や心臓病、糖尿病などの持病により、大手術（腎摘出術）はリスクを伴う場合があります。また、手術を希望されない方もいらっしゃいます。このような方にとって、この方法は良い選択肢となります。
• 癌が小さい場合：この方法は通常、 3～4センチメートル（約1.5インチ）未満の癌腫瘍に最も効果的です。
• 片方の腎臓に複数の小さな腫瘍がある場合、または両方の腎臓に小さな腫瘍がある場合：手術で腎臓全体を摘出するのではなく、この方法では腫瘍のみを破壊し、腎臓を温存することができます。

アブレーション治療の主な種類は何ですか？

この治療法は主に2つの方法で行われます。1つは、がん細胞を破壊するために使用されるエネルギーに応じてです。

治療前にどのような準備をすればよいですか？

医師がこれについて明確な指示を出します。通常、

• 施術の数時間前からは、飲食を控えることをお勧めします。
• 特定の薬（特に血液凝固抑制剤）、ビタミン剤、またはアーユルヴェーダ薬の服用を一時的に中止するよう求められる場合があります。

治療中はどのようなことが行われますか？

この治療には主に2つの方法があります。1.腹腔鏡下：これは泌尿器科医が行います。全身麻酔が施されます。その後、腹部に数カ所の非常に小さな切開が行われ、そのうちの1つの切開部からカメラ（腹腔鏡）が挿入され、他の切開部からアブレーション装置が挿入されます。これも外科手術ですが、切開部が非常に小さいため、治癒は早いです。2.経皮的：これは、インターベンショナルラジオロジストによって行われます。治療部位を局所麻酔し、CTスキャンまたは超音波画像を見ながら、皮膚を通して腫瘍に針を挿入します。睡眠を助ける薬が投与される場合もあります。治療中の一般的な手順は次のとおりです。

• 皮膚を麻痺させる、または麻酔をかける。
• 尿の流れをスムーズにするために、一時的にチューブ（尿管ステント）を挿入することがあります。
• がん性腫瘍のごく一部を採取して検査（生検）します。これにより、がんの正確な種類を特定することができます。
• スキャン画面を見ながら、アブレーション装置を腫瘍に挿入し、作動させると、がん細胞が破壊される。

このプロセス全体は通常、 1時間から3時間程度かかります。

治療後にはどのようなことが予想されますか？

治療後、

• 当日中に帰宅できる場合もあれば、 1日間入院する必要がある場合もあります。
• 施術を受けた部位に、疲労感、痛み、しびれを感じる場合があります。
• 出血やあざが見られる場合がありますが、これは正常な反応です。

この治療法の利点は何ですか？

この治療法は、大手術に比べていくつかの利点がある。

• 回復が早い：痛みや出血が少ないため、早く回復できます。
• 傷跡が最小限：非常に小さな切開で行うため、大きな傷跡は残りません。
• 健康な腎臓へのダメージが最小限に抑えられること：これが最大の利点です。
• 入院が必要になることは稀で、多くの場合、1日以内に退院できます。
• 低リスク：大手術に比べて合併症のリスクが低い。

それではリスクは全くないということでしょうか？

あらゆる医療処置と同様に、軽微なリスクはいくつか存在しますが、大手術に比べれば発生する可能性ははるかに低いものです。

• 出血または血栓
• 感染症
• 治療部位のあざや傷跡
• 近くの血管、神経、またはその他の臓器に損傷を与える可能性はごくわずかです。
• 尿管閉塞

担当医がこれらのリスクについて詳しく説明します。

いつ医師に連絡すべきですか？

治療後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院を受診してください。救急治療室（ETU）へ行ってください。

• 耐え難い痛み、または過度の出血。
• 持続的な嘔吐。
• 排尿困難または血尿。
• 発熱などの感染の兆候。

通常、1～2日以内には歩行や運転などの通常の活動を再開できます。ただし、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりする前に、必ず医師に相談してください。

この治療は複数回行うことができますか？ はい。がんが完全に消失していない場合、再発した場合、または新たな腫瘍が発生した場合は、この治療を再度行うことができます。

要点

• 腎臓がんに対するアブレーション治療は、手術に代わる効果的な治療法であり、身体への負担が少ない。
• これは特に、腫瘍が小さい（3～4cm未満）方や、大手術を受ける経済的余裕のない方に適しています。
• これは、極低温（凍結療法）または極高温（高周波アブレーション）を用いて、がん細胞のみを標的として破壊する治療法です。
• 痛みが少なく、回復が早く、入院期間が短く、健康な腎臓組織への損傷も最小限に抑えられます。
• どのような治療にも言えることですが、軽微なリスクは伴いますが、大手術に比べればはるかに低いものです。この治療がご自身に適しているかどうかを判断する最善の方法は、医師に相談することです。