脊髄損傷を負った人が、突然
高血圧や激しい頭痛などの症状を発症したという話を聞いたことがありますか？今日お話しするのは、自律神経過反射（略してAD）と呼ばれるこの症状です。ご安心ください。この症状について知っていれば、コントロールすることができます。
ADとは何ですか？
簡単に言うと、自律神経過反射（AD）とは、体の自動機能の一部を制御する神経系（これを自律
神経系と呼びます）の異常で重篤な反応です。小さなものに大きなショックが加わったようなものです。これは
、脊髄、つまり脊椎内部の神経索に損傷を受けた人に最もよく見られます。胸の上部、つまりT6レベル（第6胸椎）以上に損傷がある場合、このリスクは高くなります。ここで、この胸椎とは何か疑問に思うかもしれません。それは、脊椎の中央部分です。これは、首から肋骨の端まで続く最も長い部分です。T1からT12までの12個の椎骨があります。ADの主な症状は、
血圧の急激な上昇（高血圧）です。これに加えて、激しい頭痛も主な症状です。自律神経過反射（AD）は、脊髄損傷とそれに伴うショック（脊髄ショック、神経原性ショック）が治まってから2～3か月後に初めて現れることが多いです。多くの人は生涯に数回この状態を経験する可能性があります。特にT6レベルより上の損傷を受けた人の中には、1日に最大40回も経験すると言われている人もいます。このADは他にもいくつかの名称で呼ばれており、医師は自律神経過反射、高血圧性
自律神経危機、交感神経過反射などと呼ぶこともあります。
自律神経系について少し学んでみましょう。
さて、では自律神経系とは何かを見ていきましょう。これは、私たちが意識することなく多くのことを制御する身体の一部です。呼吸、
心拍数、
血圧、消化などがこれにあたります。これは、私たちの身体の自動システムのようなものです。自律神経系は主に3つの部分から構成されています。
- 交感神経系（SNS）：これは、緊急事態や危険に備えるためのシステムです。「闘争・逃走反応」を引き起こすシステムでもあります。
- 副交感神経系（PNS）：これは交感神経系とは正反対の働きをします。つまり、体を落ち着かせ、「休息と消化」のプロセスを助ける働きをします。
- 腸管神経系（ENS）：これは主に消化過程を制御するシステムです。
アルツハイマー病はどのように発症するのか？
では、ADを発症するとどうなるかを見ていきましょう。脊髄が損傷すると、損傷部位より下で交感神経系（SNS）が活性化されます。まるでSNSが危険を察知しているかのようです。その結果、下半身（脚や腹部など）の血管が収縮します（これを血管収縮といいます）。これにより血圧が急激に上昇します。通常、このように血圧が上昇すると、副交感神経系（PNS）が活性化され、血管が拡張し（これを血管拡張といいます）、血圧は正常に戻ります。この過程を圧受容体反射といいます。しかし、脊髄損傷のある人の場合、この副交感神経からの信号は損傷部位から下半身に伝わりません。そのため、血管は上半身（損傷部位より上）でのみ拡張します。下半身の血管は（SNSの作用により）収縮し続けるため、血圧は危険なほど高いままになるのです。
この点を理解しておくことが重要です。これが、アトピー性皮膚炎の人が体の異なる部位で同時に異なる症状を経験する可能性がある理由です。例えば、病変部より上の皮膚（顔、首、腕など）は赤く汗ばむことがありますが、病変部より下の皮膚（下腹部や脚など）は青白く冷たく乾燥していることがあります。
アルツハイマー病を発症しやすいのは誰ですか？
アルツハイマー病（AD）を発症しやすいのは、
T6レベル（第6胸椎）以上で脊髄損傷を受けた人たちです。しかし、誰もが発症するわけではありません。ご存知のように、脊髄は脳から全身にメッセージを伝える経路のようなものです。脊髄は椎骨（背骨）によって保護されています。脊髄損傷は、多くの場合、強い衝撃で脊椎が折れる事故で発生します。折れた骨が脊髄を圧迫し、その部分の神経を損傷するのです。
脊髄損傷のレベルと損傷の重症度（完全断裂など）が増すにつれて、AD（自律神経過反射）を発症するリスクも高まります。頸椎または胸椎上部に脊髄損傷を負った人の約90%がADを発症すると推定されています。さらに、 T6以上の脊髄損傷を負った妊婦は、出産時にADを発症するリスクが特に高いため、この点も考慮する必要があります。アルツハイマー病の症状は何ですか？
ADの症状は人によって多少異なりますが、多くの場合、突然現れます。最初の主な症状は、激しいズキズキとした頭痛です。これは、血圧の急激な上昇によって引き起こされます。さらに、ADは次のような症状も引き起こす可能性があります。- 背中の痛みのレベルを超える過剰な発汗。
- 心拍数が正常よりも遅い状態（これを徐脈といいます）。
- 背中の病変部の上部の皮膚は赤く、病変部の下の皮膚は青白く乾燥している。
- 背中の痛みのせいで、全身に鳥肌が立つ。
- 冷たい肌。
- 鼻づまり。
- 吐き気、嘔吐。
- 視界がぼやける。
- 強い不安感と恐怖感。
重要：これらの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。緊急事態である可能性があります。
アルツハイマー病の原因は何ですか？
ADの主な原因は、すでに述べた脊髄損傷です。AD患者の自律神経系は、特定の刺激に対して過剰に反応します。通常、脊髄損傷部位より下の部位で有害な刺激を受けると、交感神経系が強く活性化され、多数の血管が収縮します（血管収縮）。この「有害な刺激」とは、実際に組織を損傷し、痛みを引き起こす可能性のあるあらゆるものですが、痛みを感じない場合もあります。掻いても掻けないかゆみから、膀胱がいっぱいになった状態まで、あらゆるものが含まれます。脊髄損傷以外にも、ADを引き起こす可能性のある疾患はいくつかありますが、それらは非常にまれです。- 髄内星状細胞腫 - 中枢神経系の癌。
- 多発性硬化症（MS）。
- ギラン・バレー症候群。
- 一部の薬剤の副作用。
- 重度の頭部外傷およびその他の脳障害。
- くも膜下出血（SAH） - 脳内の出血。
- コカインやアンフェタミンなどの違法な覚醒剤の使用。
ADの誘発因子
アルツハイマー病（AD）を発症するリスクがある場合は、この病気を引き起こす可能性のある要因を認識しておくことが重要です。そうすることで、それらを回避し、ADの症状が現れた場合は迅速に治療することができます。ADは、多くの場合、以下のような問題によって引き起こされます。膀胱関連の原因
膀胱の問題はADの主な原因であり、AD症例の約85%を占めています。多くの場合、原因は尿が流れる通路の閉塞であり、膀胱が過剰に満たされる（膀胱膨張）ことです。これは次のような原因で起こり得ます。- フォーリーカテーテルを挿入した場合、カテーテルが折れ曲がったり詰まったりすることがあります。
- 膀胱痙攣。
- 膀胱結石。
- 尿路感染症（UTI）。
膀胱鏡検査や尿力学的検査などの検査が、AD（アルツハイマー病）の発症を誘発することもある。大腸に関連する原因
大腸（または腸）は、ADの2番目に多い原因です。ADは、腸が過度に伸展したときに発生する可能性があります。その理由は次のとおりです。また、腸管におけるその他の感染症としては、例えば以下のようなものがあります。こういったこともAD（アルツハイマー病）の発症を引き起こす可能性がある。皮膚関連の原因
皮膚疾患は、アトピー性皮膚炎の3番目に多い原因です。考えられる原因はいくつかあります。- 褥瘡／床ずれ
- 切り傷、打撲傷。
- 皮膚の発疹。
- 服がきつくなったり、引っかかったり、大きすぎたりする。
- 感じることも掻くこともできないかゆみ。
- 巻き爪。
自分がアルツハイマー病かどうかを知るにはどうすればいいですか？
アルツハイマー病を確定的に診断できる単一の検査はありません。そのため、医師や介護者は主に以下の情報に基づいて診断を行います。- あなたの病歴、特に背中の怪我に関する情報。
- 現在の血圧を通常の血圧と比較してください。一般的に、収縮期血圧が150mmHg以上、つまり通常の血圧より約40mmHg高い場合は、アルツハイマー病の兆候とみなされます。
- 症状、特に激しい頭痛。
ADの症状があるものの、脊髄損傷の疑いがない場合、医師は神経系の包括的な検査やその他の検査を行い、症状の原因を特定することがあります。これらの検査には以下が含まれる場合があります。- 血液検査と尿検査。
- CTスキャン（CT：コンピュータ断層撮影）またはMRIスキャン（MRI：磁気共鳴画像診断）。
- 心電図（ECG）
- 脊髄穿刺／腰椎穿刺。
- 傾斜台試験。
- 薬物検査。
- X線。
アルツハイマー病はどのように治療されますか？
ADの治療の第一歩は、患者に横になってもらい、足を下ろして、きつい衣服を脱いでもらうことです。これは血圧を下げるのに役立ちます。ほとんどの場合、ADは誘因を取り除くと治まります。したがって、次のステップは、可能であれば、投薬前に誘因を特定して取り除くことです。例えば、医師や介護者が誘因を特定して修正するためにできることには、次のようなものがあります。- 尿の流れが正常かどうかを確認し、必要に応じて修正する。
- フォーリーカテーテルを使用している患者がいる場合は、カテーテルに閉塞や欠陥がないか確認し、あれば修復してください。
- 尿サンプルを検査して尿路感染症（UTI）の有無を確認し、感染が確認された場合は抗生物質を投与する。
- 直腸を検査して便塞栓がないか確認し、もしあれば便を取り除いてください。
アルツハイマー病の経験を持つ多くの人々はこのことをよく理解しており、治療計画を実行する準備ができている。緊急時：原因が特定できず、基本的な処置で血圧が下がらない場合は、血圧を下げるための緊急治療が必要です。そのような場合は、119番（または該当する緊急電話番号）に電話するか、直ちに医療機関を受診してください。
その後、血圧を下げるために、硝酸薬、ヒドララジン、ラベタロール、ニフェジピンなどの速効性薬剤が投与されます。治療中は、医療チームがバイタルサインを監視し、血圧を頻繁に測定します。アルツハイマー病は予防できるのか？
ADを完全に予防することは必ずしも可能ではありません。しかし、脊髄損傷、特にT6レベルより上の損傷がある場合は、以下のことがADの予防に役立つ可能性があります。- 定期的に膀胱を空にし、膀胱がいっぱいにならないように注意する。
- 痛みの管理。
- 腸の健康を保つことは、便秘や腸閉塞を予防するために不可欠です。
- 褥瘡や皮膚感染症を予防するには、適切なスキンケアが不可欠です。
- 尿路感染症（UTI）の予防。
ADの状況はどうなるのか？（展望）
アルツハイマー病の予後は一般的に良好ですが、それは以下の条件が満たされた場合に限ります。- あなた、あなたの介護者、または医療チームがこれを早期に認識すれば。
- 緊急の是正措置が迅速に開始されれば。
- あなたやあなたの介護者が、アルツハイマー病の症状や誘因について十分な知識を持っている場合。
- あなた、あなたの介護者、またはあなたの医療チームが、アルツハイマー病を予防するための適切な予防措置を講じる場合。
しかし、重度のアルツハイマー病は、迅速かつ適切に治療されないと、深刻な結果を招く可能性があります。例えば、次のようなケースが挙げられます。- 高血圧による脳損傷（高血圧性脳症）。
- 脳卒中。
- 心停止。
- 発作。
- 死。
幸いなことに、アルツハイマー病による死亡例は非常にまれです。アルツハイマー病のリスクがある場合、どうすればよいのでしょうか？
あなたとご家族は、アルツハイマー病（AD）の症状を認識することに関わる必要があります。ADの症状を感じ始めたらすぐに起き上がり、治療を開始してください。転倒したり、怪我をしたり、意識を失ったりする可能性があるので、助けを求めてください。誘因が見つからない場合や、適切な治療を行っても効果がない場合は、誰かが119番（または該当する緊急電話番号）に電話してください。医師から処方されている場合は、救急治療キットとADに関する情報が記載されたリーフレットを常に携帯することも重要です。これは、ADについて知らない人にも役立ちます。以前にADの症状が出たことがある場合は、医師、介護者、ご家族全員にあなたの病状を伝えてください。そうすれば、再び症状が出たときに、たとえあなたが助けを求める時間がなくても、彼らは状況を把握できます。要約として覚えておいてください
自律神経過反射（AD）は、生命を脅かす可能性のある疾患です。しかし、幸いなことに、ADは治療可能であり、多くの場合、誘因を取り除いたり、症状を軽減したりすることで改善できます。ADを発症するリスクがある場合は、ご自身とご家族がこの疾患についてできる限り多くのことを学ぶことが重要です。そうすることで、症状を認識し、迅速に治療を受けることができます。誘因を避ける方法について、医療チームにご相談ください。彼らは喜んでお手伝いいたします。覚えておいてください、これは何も恐れることではありません。意識を持つことが最大の防御策です！
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