目が黄色くなっていませんか？ビリルビン検査について学びましょう。

生まれたばかりの赤ちゃんの肌が少し黄色っぽいのを見たことがありますか？あるいは、目が黄色い大人を見たことがありますか？私たちはこれを「黄熱病」と呼ぶことがあります。肌が黄色くなる主な原因は、体内のビリルビン値の上昇です。そこで今回は、ビリルビンとは何か、なぜ体にとって重要なのか、そしてビリルビン値を調べるために行われる検査について詳しくお話しします。

簡単に言うと、ビリルビンとは何でしょうか？

ビリルビンは、私たちの体が常に生成している物質です。オレンジがかった黄色の色素です。考えてみてください。私たちの体内の赤血球にも寿命があります。これらの赤血球が一定期間後に分解されると、その過程の副産物としてビリルビンが生成されます。

こうして生成されたビリルビンは、血液に乗って肝臓へと運ばれます。肝臓は体内の重要な浄化センターです。肝臓はビリルビンを取り込み、その化学的性質を変化させ、体外へ排出できる形に整えます。こうして整えられたビリルビンは胆汁と結合し、腸管を通過して、最終的に便として体外に排出されます。

その問題とは、次のようなものかもしれません。

• 赤血球の分解速度が通常よりも速い可能性があります。
• あなたの肝臓は正常に機能しておらず、このビリルビンという老廃物を適切に処理できない可能性があります。
• あるいは、肝臓から便が体外に排出される経路のどこかに詰まりがある可能性もある。

なぜビリルビン検査が必要なのですか？

医師はこの検査を用いて、いくつかの疾患の診断や治療中の病状の進行状況のモニタリングを行います。特に成人および小児において、以下の疾患の診断に役立ちます。

• 肝臓および胆嚢の疾患：肝硬変、肝炎などの肝臓疾患、および胆石などの疾患。
• 貧血：貧血にはいくつかの種類があり、例えば溶血性貧血があります。これは、赤血球が生成されるよりも速く破壊される状態です。この検査は、このような状態を特定するためにも重要です。
• 黄疸：先ほど説明したように、体内のビリルビン値が上昇すると、皮膚や目が黄色くなります。これを黄疸といいます。この検査は、黄疸の原因を特定するために不可欠です。

新生児ではビリルビン値が高いことが非常によく見られます。医師は、赤ちゃんの年齢、ビリルビンの種類、および値に基づいて、治療が必要かどうかを判断します。

このテストはどのように行われるのですか？

ビリルビン値を測定する方法は主に2つあります。1つは尿検査、もう1つは血液検査です。一般的な尿検査（尿検査報告書）では、ビリルビンの有無を調べます。尿検査でビリルビンが検出された場合、医師は血液中の正確な量を測定するために血液検査を指示します。

ビリルビン検査は通常、血液サンプルを用いて行われます。看護師または検査技師が、細い針を使って腕の静脈から少量の血液を採取します。新生児の場合は、通常、かかとの皮膚を細い針で刺して採血します。採取した血液サンプルは検査のために検査室に送られます。

さらに、特に乳幼児向けに、痛みのない別の方法もあります。それは経皮ビリルビン測定と呼ばれるものです。この方法では、医師が小さな装置を胸部または頭部に装着し、高速の光線を皮膚に照射することでビリルビン値を測定します。針は必要ありません。

試験前にどのように準備すればよいですか？

血液検査の4時間前からは、飲食を控えるよう指示される場合があります。また、検査結果に影響を与える可能性のある特定の薬については、検査前に一時的に服用を中止するよう医師から指示される場合もあります。服用しているすべての薬について、必ず医師に伝えるようにしてください。

• ビリルビン値を上昇させる可能性のある薬剤：一部の抗生物質、マラリア治療薬、モルヒネ、避妊薬、および一部のステロイド剤。
• ビリルビン値を下げることができる薬：バルビツール酸系薬剤、カフェイン、ペニシリン、高用量サリチル酸系薬剤。

検査報告書には何と書いてありますか？

ビリルビン検査報告書は主に3つの部分から構成されます。

1.総ビリルビン：これは血液中のビリルビンの総量です。

2.非抱合型（間接）ビリルビン：これは赤血球が分解されるときに生成される「未処理」のビリルビンで、まだ肝臓で処理されていません。

3.抱合型（直接）ビリルビン：これは、肝臓に運ばれ、化学的に変化し、体外への排泄のために準備された「処理済み」ビリルビンです。

正常値はどれくらいですか？

• 成人（18歳以上）：総ビリルビン値は、血液1デシリットルあたり1.2ミリグラム（1.2 mg/dl）までが正常値です。抱合型（直接）ビリルビン値は、0.3 mg/dl未満であるべきです。
• 新生児：ビリルビン値は12mg/dlにも達することがあります。

一般的に、男性のビリルビン値は女性よりもやや高い。

ビリルビン値が高いとはどういう意味ですか？

成人のビリルビン値が2.0mg/dlを超えると、黄疸の兆候です。新生児のビリルビン値が15mg/dlを超える場合は、医師は治療を推奨します。

ビリルビン値が高くなる原因となるもの：

• 貧血
• 肝硬変
• 輸血に対する反応
• ジルベール症候群とは、ビリルビンを分解する酵素が欠乏している、一般的な遺伝性疾患です。
• ウイルス性肝炎
• アルコール性肝疾患
• 胆石

さらに、マラソンなどの非常に激しい運動を行うと、一時的にビリルビン値が上昇することがあります。

ビリルビン値が低い場合、心配する必要はありますか？

ビリルビン値が低いことは、通常は問題視されません。カフェインや特定の薬剤がビリルビン値の低下を引き起こすことがあります。まれに、関節リウマチなどの自己免疫疾患との関連が指摘されていますが、通常は心配する必要はありません。

検査結果が出るまでには通常、数時間から1日ほどかかります。結果が出たら、その意味や今後の対応について医師と相談することが重要です。