あなたは双極性障害をお持ちですか？すでに妊娠されている方も、赤ちゃんを授かることを夢見ている方もいらっしゃるかもしれません。このような時期には、多くの疑問や不安、ためらいが頭をよぎるのはごく自然なことです。「服用している薬は赤ちゃんに影響するのだろうか？」「急に薬の服用をやめたらどうなるのだろう？」「この病気で良い母親になれるのだろうか？」など、きっと様々な不安を抱えていることでしょう。でも、心配しないでください。一番大切なのは、この病気について正しく理解することです。今日は、このことについてオープンに、そして友好的に話し合ってみましょう。
双極性障害は妊娠中に悪化することがありますか？
実際、双極性障害とその妊娠中の治療に関する研究は現在も進行中です。しかし、現在のデータに基づくと、妊娠中に症状が悪化するリスクがあります。妊娠は女性にとって精神的に守られる時期だと考える人もいますが、双極性障害を抱える女性にとってはそうではありません。
ある研究では、双極性障害の妊婦は、他の妊婦に比べて入院する可能性が7倍高いことが分かりました。また、妊娠を計画していて、妊娠の6ヶ月前に服薬を中止した女性を対象とした研究では、以下のことが明らかになりました。
- 薬の服用を中止すると、病気が再発するリスクが2倍になる。
- 意図的であろうとなかろうと、薬の服用を突然中止すると、 50％の人でわずか2週間以内に症状が再発します。
- 薬の服用を中止した女性は、妊娠期間の40％にわたって症状に苦しみ、これは薬の服用を継続した女性に比べて4倍以上の期間に及んだ。
最も重要なことは、たとえ予期せず妊娠したとしても、医師に相談せずに薬の服用を中止してはいけないということです。突然服用を中止すると、薬を服用し続けるよりも、あなた自身と胎児にとって有害になる可能性があります。
妊娠中の双極性障害治療薬の使用について学びましょう
これは多くの人にとって大きな疑問です。双極性障害の治療を受けながら健康な赤ちゃんを出産した母親はたくさんいます。しかし、特に妊娠初期には、一部の薬が先天異常を引き起こすわずかなリスクを伴うことがあります。
| 薬を服用するリスク | 治療を受けないことのリスク |
|---|---|
|
ほらね？薬を飲まないのもリスクがあるのよ。だから、産婦人科医と精神科医と相談して決めるべきなの。彼らはあなたの状況に基づいてリスクとメリットを比較検討し、最善の判断を下してくれるでしょうから。
気分安定剤
これらは双極性障害に対して最も一般的に処方される薬です。
- リチウム：妊娠初期（妊娠第1三半期）にリチウムを服用すると、胎児にまれな心臓奇形を引き起こす可能性があります。そのため、医師によってはこの時期にリチウムの投与を中止することがあります。しかし、一部の女性にとっては、リチウムの服用を続けることによるメリットがリスクをはるかに上回ります。また、出産後もリチウムの服用を続けることで、この疾患のリスクを50％から10％に減らすことができます。
- リチウムを服用している場合：水分を十分に摂取してください。塩分は控えめにしてください。医師の指示に従って、定期的にリチウム濃度を測定してください。リチウム中毒が疑われる場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話で相談することもできます。
- バルプロ酸（デパコート）とカルバマゼピン（テグレトール）：これらの薬はどちらも、妊娠初期に服用すると神経管欠損症のリスクを高めます。そのため、医師は妊娠が確認され次第、これらの薬の服用を中止し、より安全な薬に切り替えることがよくあります。この時期には、葉酸を含むビタミン剤を摂取することが非常に重要です。
- ラモトリギン／ラミクタール：これは、一部の女性にとって上記の薬剤よりも安全な代替薬となる可能性があります。
抗精神病薬
これらの薬は、躁病、特に幻覚の治療に用いられます。アリピプラゾール（アビリファイ）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）などの新しい薬もあります。妊娠中は、医師がハロペリドール（ハルドール）などの古い薬への切り替えを勧める場合もあります。
抗うつ剤
これらの薬が双極性障害の妊婦にどのような影響を与えるかについてのデータはほとんどありません。これらの薬を服用する場合、医師はあなたの気分をモニタリングし、突然躁状態にならないかを確認することがよくあります。
ECT（電気けいれん療法）は適切な治療法でしょうか？
電気けいれん療法（ECT）という言葉を聞くと、怖がる人もいます。しかし実際には、妊娠中に利用できる最も安全で効果的な治療法の1つです。重度のうつ病や躁病に苦しむ妊婦にとって、大きな救いとなる可能性があります。この治療を行う際、医師はいくつかの特別な手順を踏みます。
- 治療中は、赤ちゃんの心拍数と酸素飽和度が常に監視されます。
- 胃酸が喉に逆流するのを防ぐために薬が投与されます。
- 早産を防ぐためには、水分と栄養価の高い食品を十分に摂取することが推奨されます。
他に何ができるだろうか？
薬と同様に、この時期の生活習慣も非常に重要です。
- ストレスを管理する：できるだけ心を自由に保ちましょう。運動したり、瞑想したり、好きなことをしたりしましょう。
- 規則正しい生活リズムを維持しましょう。就寝、起床、食事の時間を毎日同じにすることで、急激な気分の変動を抑えることができます。
- 質の良い睡眠をとりましょう。睡眠は双極性障害の管理に不可欠です。
- 心理療法：この時期には、自分の感情や不安について話せる、信頼できるカウンセラーの助けを求めることが非常に重要です。
要点
- 医師に相談せずに。双極性障害の薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。
- お子さんを授かることを考えているなら、妊娠する前に婦人科医と精神科医に相談し、計画を立てましょう。それが最も安全な方法です。
- 薬を服用することに伴うリスクに加えて、治療を受けないこともあなたと赤ちゃんにとって深刻なリスクとなる可能性があることを覚えておいてください。
- 妊娠中でも安全に使用できる薬や、ECT（電気けいれん療法）などの治療法があります。ですから、遠慮せずに医師に相談してください。
- あなたの精神的な健康状態は、お子さんの健康状態に直接影響します。ですから、この時期はご自身の健康にも気を配ることが大切です。
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