乳がん治療方針を決定する免疫組織化学検査（IHC検査）について学びましょうか？

医師から乳がんの診断を受けた時、あるいは身近な人が乳がんであると告げられた時、その恐怖と不安を言葉で表現するのは難しいものです。同時に、医師が様々な検査や治療法について話す時、それらの言葉を理解するのは容易ではありません。よく耳にする検査の一つに、免疫組織化学（IHC）検査があります。名前は少し難しそうに聞こえるかもしれませんが、恐れる必要はありません。これは、医師があなたの癌に最適な治療法を選択する上で非常に重要な検査です。今日は、この検査について、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすくご説明します。

IHC検査とは簡単に言うと何ですか？

簡単に言うと、免疫組織化学（IHC）検査とは、がん細胞の性質を正確に特定する特殊な検査です。乳がんの種類は様々で、体内のホルモンを利用して増殖するものもあれば、他のタンパク質に依存して増殖するものもあります。そのため、がんの増殖を助けている要因を正確に把握できれば、医師はその要因を標的として治療を行うことができます。

IHC検査では主に2つのことを調べます。

1.ホルモン受容体：私たちの体は、エストロゲンとプロゲステロンと呼ばれるホルモンを自然に生成します。乳がん細胞の中には、これらのホルモンが結合できる受容体と呼ばれる特別な場所が細胞表面に存在するものがあります。これらのホルモンが結合すると、がん細胞は増殖する信号を受け取ります。がん細胞にこれらのホルモン受容体がある場合、それは「ホルモン受容体陽性」と呼ばれます。

2．HER2タンパク質： HER2は細胞増殖を制御するタンパク質の一つです。しかし、乳がん細胞の中にはこのHER2タンパク質を過剰に産生するものがあり、これを「HER2陽性」と呼びます。これががんの増殖速度が速くなる原因の一つでもあります。

この免疫組織化学検査はどのように行われるのですか？

この検査には、がん細胞のサンプルが必要です。これは通常、がんの存在を確認するための生検時、またはがんを切除する手術時に採取された組織片から得られます。

そしてこの組織片は研究所、つまり研究室に送られます。そこで、非常に興味深いことが起こります。

• 検査室の専門家は、がん細胞のサンプルに特殊な化学物質を加えます。これは、検査室で特別に作られたタンパク質の一種で、「抗体」と呼ばれています。
• これらの抗体は、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、またはHER2受容体にのみ結合するように設計されています。まるで鍵穴に鍵がぴったり合うように。
• がん細胞にこれらの受容体があれば、抗体はそれらに結合します。
• そして、これに別の化学物質を加えると、抗体が付着している細胞の色が変わる。
• 病理医、または組織学者は、顕微鏡で組織を観察し、変色した細胞があるかどうか、またその数を数える。

こうすることで、あなたの癌が「HER2陽性」、「ホルモン受容体陽性」、または「両方陰性」のいずれであるかを正確に知ることができます。

試験結果報告書の内容をどのように理解すればよいですか？

IHC検査の報告書を受け取ったとき、そこに書かれている数字や文字を見て少し不安になるかもしれません。しかし、最も重要なことは、医師とじっくり話し合い、報告書の内容すべてについて明確に理解することです。結果は通常、以下のように報告されます。

HER2検査結果

HER2検査の結果は通常、数値で示されます。

ホルモン受容体 (ER/PR) の結果

これらの結果は、いくつかの方法で報告できます。

• パーセンテージ（0%～100%）：ホルモン受容体を持つがん細胞100個の割合。
• 0から3までの数字： 0は受容体なしを意味します。1、2、3はそれぞれ、受容体の低レベル、中レベル、高レベルを示します。
• 「オールレッドスコア」（0～8）：このスコアが高いほど、受容体の数と明瞭度が高いことを示します。
• 「陽性」または「陰性」： 「陽性」とは受容体が存在することを意味します。受容体が1%しか存在しない場合でも、「陽性」とみなされます。したがって、その割合またはスコアを知ることが重要です。

免疫組織化学検査の結果は、治療にどのような影響を与えますか？

これが最も重要な部分です。担当の腫瘍医は、免疫組織化学検査の結果に基づいて、あなたにとって最適な治療計画を決定します。