抗生物質を服用した後にひどい腹痛に悩まされたり、1日に何度も水様性の下痢が始まったりしたことはありますか？あるいは、ご家族、特に高齢者の方が、退院後にこのような症状に苦しんでいますか？原因は、多くの人が聞いたこともないような細菌感染症かもしれません。しかし、非常に危険な場合もあります。今日はその細菌感染症についてお話しします。それはC. diffと呼ばれる細菌です。
簡単に言うと、C. diffとは何ですか？
C. diff、または
クロストリジオイデス・ディフィシルは、細菌の一種です。この細菌は腸に感染を起こし、大腸に重度の炎症、つまり腫れを引き起こすことがあります。医師はこの状態を
大腸炎と呼びます。ほとんどの場合、この感染症は、別の病気のために抗生物質の使用を終えた後に始まります。時には、
重篤化して生命を脅かすこともあります。このC. diff細菌の胞子は、空気、土壌、水、さらには人や動物の糞便など、私たちの周りのあらゆる場所に存在します。休眠状態の細菌のようなものと考えてください。これらの胞子は、何ヶ月も害を及ぼすことなく環境中に存在し続けることができます。しかし、これらの胞子は、口から体内に入り、腸に到達したときにのみ再び活性化します。
驚くべきことに、この細菌が腸内に存在していても、何の症状も示さない人がいる。それは、腸内の「善玉菌」がこの「悪玉菌」の増殖を抑えているからだ。
C. diffの症状は何ですか？
クロストリジウム・ディフィシル感染症の症状は、軽度から重度まで様々です。それでは、どのような症状があるのか見ていきましょう。
| 症状レベル | 症状が示す |
|---|
| 軽度の感染症の場合 | - 数日間、1日に3～4回、水様便（下痢）が出る。
- 腹痛、腹部膨満感、または触ると圧痛がある。
|
| 重度の感染症の場合 | |
C. diff感染者の便はどのような見た目と臭いですか？
クロストリジウム・ディフィシル感染症は、便の臭いの変化を引き起こすという人もいます。通常、より刺激的で不快な臭いになります。一方、便に含まれる胆汁によって、わずかに甘い臭いがすることもあるという人もいます。便の見た目に関しては、オートミールのようにゆるい場合もあれば、泥のように見える場合もあります。血液や粘液が混じることもあります。また、緑色になることもあります。
最も重要なことは、下痢がひどい場合、つまり1日に何度も下痢をしたり、倦怠感を感じたりする場合は、
すぐに医師の診察を受けることです。重度の下痢は、急速に脱水症状を引き起こし、死に至る可能性もあります。
C. diffはなぜ発症するのか？リスクが高いのはどのような人か？
先ほども述べたように、その主な原因は
抗生物質の使用です。考えてみてください。私たちの腸内には、善玉菌と悪玉菌がバランスよく共存しています。感染症の治療に
抗生物質を服用すると、これらの薬は悪玉菌だけでなく、私たちの健康に役立つ善玉菌も殺してしまいます。その結果、制御不能になったクロストリジウム・ディフィシル菌が増殖し、毒素を産生し、腸にダメージを与える機会を得てしまうのです。
リスクを高める要因：
- 抗生物質の使用：強力な抗生物質、特にセファロスポリン系、クリンダマイシン、フルオロキノロン系、ペニシリン系抗生物質を使用している人は、リスクが高くなります。
- 年齢： 65歳以上の人は、この感染症にかかりやすい傾向があります。
- 入院：この細菌の胞子は、病院や介護施設などの場所で拡散しやすい。そのような場所では、医療従事者や医療機器を介して容易に感染が広がる可能性がある。
- 免疫力の低下：がん、がん治療、その他の病気によって免疫力が低下している人は、リスクが高くなります。
- その他の腸疾患：炎症性腸疾患（IBD）や大腸がんなどの疾患を持つ人も、リスクが高くなります。
最も重要なのは、この細菌の感染力が非常に強いということです。胞子は、クロストリジウム・ディフィシル感染症患者の糞便で汚染された衣類、寝具、ドアノブ、浴室の備品など、あらゆる表面で数ヶ月間生存することができます。そのような表面に触れた後、同じ手で口や鼻を触ると、感染する可能性があります。
C. diff感染症によって起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？
C. diff感染症が速やかに治療されない場合、重篤な合併症が発生する可能性がある。
- 重度の脱水症状：過度の下痢は体から水分と塩分を奪い、腎機能や血圧に影響を与える可能性があります。
- 中毒性巨大結腸症：これは非常に危険な状態です。この状態では、結腸が異常に腫れ上がり、空気や便を排出することが不可能になります。場合によっては結腸が破裂することもあります。生命を脅かす状態であり、緊急手術が必要です。
- 腸穿孔：大腸に穴が開くと、危険な細菌が腹腔内に侵入し、腹膜炎と呼ばれる重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
- 偽膜性大腸炎：クロストリジウム・ディフィシル菌が産生する毒素が腸の内壁の細胞を損傷し、潰瘍や肥厚したプラークを引き起こします。
症状が重い場合は、病院の
救急治療室（ETU）に入院する必要があるかもしれません。ですから、症状が出た場合は、
すぐに医師の診察を受けてください。治療と予防
症状に基づいて、医師は便サンプルを検査することで、クロストリジウム・ディフィシル感染症にかかっているかどうかを確認します。
治療方法
驚くべきことに、この抗生物質誘発性疾患は、他の特定の抗生物質でも治療される。これらの抗生物質は、C.diff菌のみを標的として殺滅する。
これらの薬は医師の指示どおりに服用してください。また、下痢で失われた水分を補給することも重要です。そのためには
、水、スープ、お粥、フルーツジュースなどを十分に摂取してください。重症の場合は、腸の損傷部分を外科的に切除する必要がある場合もあります。
C.diff感染症にかかったときに食べるべき良い食品
下痢をしているときは、胃に優しく、でんぷん質の多い食品を食べるのが一番です。
- クラッカー
- ゆでたジャガイモ、サツマイモ
- ご飯、お粥
- オートミール
- スープの種類
- ゆで野菜
- バナナ
感染から身を守るにはどうすれば良いですか？
手洗い：これが最も重要です。石鹸と流水で少なくとも20秒間、手をしっかりと洗いましょう。特にトイレの後や食事の前には必ず洗ってください。手指消毒剤はクロストリジウム・ディフィシル菌の胞子を殺菌しません。
- 入院中の場合は、担当の医師や看護師に、診察の前後で手を洗うようにお願いしてください。
- 部屋に持ち込まれた医療機器が洗浄されているかどうか確認してください。
- 抗生物質は不必要に服用しないでください。医師の指示どおりに服用し、処方された期間すべて服用してください。
クロストリジウム・ディフィシル感染症の患者を介護する場合は、必ず手袋を着用してください。また、患者が使用するトイレ、ドアノブ、スイッチなどは
、塩素系（漂白剤）を含む洗剤で定期的に清掃してください。
要点
- C. diffは、腸に影響を与える危険な細菌感染症であり、抗生物質の使用後に発生することが多い。
- 主な症状は、数日間続く水様性下痢、腹痛、発熱、血便です。
- 高齢者、入院患者、免疫力が低下している人は、リスクが高い。
- これは非常に感染力が強いです。石鹸と水で手をよく洗うことが、感染を防ぐ最善の方法です。手指消毒剤は効果がありません。
- 抗生物質服用後に重度の下痢を発症した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。迅速な治療により、深刻な合併症を防ぐことができます。
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