脇の下の皮膚から血管が浮き出ていませんか？それは腋窩網症候群の可能性があります！

乳がん手術後、大変つらい時期を過ごされているかもしれません。そのような状況では、体に何か新しい違和感を感じた時に、大きな不安を感じるのは当然のことです。時には、脇の下から腕にかけて、皮膚の下で何かが伸びたり、締め付けられたりするような感覚を覚えるかもしれません。これは「腋窩索症候群」と呼ばれるものです。今日は、これについてもう少し詳しくお話ししましょう。

コーディングとは何ですか？簡単に言うと…

簡単に言うと、コードとは、脇の下から腕の内側、場合によっては肘や手首まで伸びる、細い帯状の血管や糸のことです。皮膚の下に細いゴムバンドが挟まっているような感覚があり、触ると締め付けられるような感じがします。腕を上げたときに特に気づく人もいます。そのため、腕を上げたり動かしたりするのが難しくなり、痛みを感じることもあります。

考えてみてください。乳がん手術後、特に脇の下のリンパ節を切除した場合は、この症状が現れる可能性が高くなります。手術直後に起こるわけではなく、数週間、数ヶ月、あるいは数年後に起こることもあります。

なぜこのようなコード状の歪みが生じるのでしょうか？その理由は？

なぜこのようなことが起こるのか不思議に思われるかもしれません。脇の下にはリンパ管や結合組織がたくさんあり、まるで網目状の構造になっています。そのため、乳がんの手術、特に脇の下のリンパ節を切除する際には、この繊細な血管や組織のシステムが損傷を受ける可能性があるのです。

損傷した部位が治癒する過程で、瘢痕組織が形成されます。この瘢痕組織が塊状になり、硬くなって紐状の構造を形成することがあります。これを「コード状化」と呼びます。この硬くなった組織は手の動きを制限し、痛みを引き起こします。

がんの有無を確認するため、脇の下のリンパ節を1つ以上摘出して検査することがあります。これは「がんの病期分類」とも呼ばれます。また、がんのみを切除する「部分切除術」や、乳房全体を切除する「乳房切除術」の際にもリンパ節が摘出されることがあります。索状化は、これらのいずれの場合にも起こり得ます。

脊髄閉塞の症状は何ですか？どのような症状を感じますか？

神経が絡まっている場合、次のような感覚や視覚的な変化を感じることがあります。

• 手のひらの内側に、何かが皮膚の下に挟まっているような、締め付けられるような引っ張られる感覚がある。
• 脇の下から腕にかけて走る、目に見える紐状の血管や静脈：腕を上げたときに、特にはっきりと見える人もいます。
• 腕を上げたり伸ばしたりしたときに、脇の下のあたりに鋭い痛みを感じる：ナイフで刺されたような痛みかもしれません。
• 肩の痛みやこわばり：肩をうまく動かせないかもしれません。
• 脇の下や腕に触れると痛みがある：その部分が少し敏感になっている可能性があります。

これらの症状は、すべての人に同時に現れるわけではありません。ほとんどの場合、手術後約2週間で始まります。しかし、前述したように、数か月後、あるいは数年後に現れることもあります。ですから、このような症状が現れた場合は、「ああ、手術の副作用だろう、自然に治るだろう」などと安易に考えず、必ず医師に相談してください。

索状化は他の合併症を引き起こす可能性がありますか？

腋窩網症候群は実際にはそれほど危険なものではありません。自然に治ることもあります。しかし、治療を受ければすぐに回復できます。治療を受けないと、これらの症状は持続したり、悪化したりする可能性があります。

最も重要なことは、この手術によって腕の動きが制限されるということです。手術後に腕を適切に動かさないと、その部分の組織がさらに硬くなり、収縮してしまう可能性があります。人によっては、「五十肩」と呼ばれる、肩が固まって動かせなくなる状態になることもあります。そのため、腕の動きを維持することが非常に重要です。

医師はどのようにしてこれを索状物と認識するのでしょうか？

索状化の症状がある場合は、医師に相談してください。医師が診察を行います。通常、身体診察によって診断されます。

医者：

• 脇の下や痛みを感じる箇所をよく観察してください。
• 彼はその部分を手に持ち、ゆっくりと振ってみて、しっかりとした感触かどうか確かめる。
• 以下の症状について説明してください。
• これらはいつから始まったのですか？
• それを最も強く感じるのはどんな時ですか？
• 現在は減少していますか、それとも増加していますか？

このような話を聞いたときは、自分の考えや気持ちをはっきりと伝えましょう。「手術後によくあることだ」と決めつけないでください。治療法はありますので、医師に相談するのが最善です。

索状病変の治療法にはどのようなものがありますか？

筋膜索の治療法として、理学療法がよく用いられます。これは非常に効果的な治療法です。

理学療法士は以下のことを行います。

• 脇の下の硬くなった瘢痕組織を優しく伸ばしてほぐします。
• この組織は分解され、体内に再吸収されるように準備される。
• 中には、「筋膜リリース療法」のような特定の治療法を用いる人もいます。これは、筋肉を包む薄い膜の緊張を緩和することで効果を発揮します。
• 自宅でできるエクササイズもいくつか教えます。

これらのエクササイズを自宅で正しく行えば、手の動きは徐々に改善し、痛みも軽減されます。

この症状から完全に回復するには、どれくらいの時間がかかりますか？

理学療法は通常、索状化の症状を大幅に軽減することができます。ただし、効果が現れるまでの時間は個人差があります。数回の治療で症状が改善する人もいれば、回復に数ヶ月かかる人もいます。

最も重要なことは、忍耐強く、ゆっくりと、そして継続的に治療を行うことです。あなたの体は、手術だけでなく、がん、そして場合によっては他のがん治療からも回復しようと懸命に働いています。ですから、回復にはある程度の時間が必要なのです。

回復するまで、どのように自分の体をケアすれば良いでしょうか？

この症状から回復する過程で、不快感を軽減するために自分でできるちょっとしたことがいくつかあります。

• ゆっくりと慎重に行いましょう。運動前のウォーミングアップと同じように、脇下の筋肉の緊張した部分をゆっくりと引っ張ります。強く引っ張りすぎたり、速く引っ張りすぎたりすると、かえって悪影響を及ぼす可能性があります。ですから、慎重かつ丁寧に行いましょう。
• 湿熱療法：安静にしている間、痛む部分に温かい布を当ててください。この温熱は痛みを和らげ、硬くなった瘢痕組織を柔らかくするのに役立ちます。
• 軽い運動：医師の許可が出たら、ヨガなどの軽い運動を始めましょう。これらの運動は、組織を伸ばすのに役立ちます。乳がん経験者向けの理学療法プログラムもありますので、そちらも調べてみてください。

要点

乳がんのような大手術の後にこのような新たな症状が現れると、不安になったり落胆したりするのは当然です。しかし、索状物は乳がんそのものとは関係ありません。脇の下の手術の副作用に過ぎません。ですから、心配する必要はありません。

しかし、これは回復過程における小さな障害となる可能性があります。理学療法は回復を早めるのに役立ちます。ですから、この点に注意を払い、必要な治療を受ければ、回復の次の段階へとスムーズに進むことができるでしょう。医師に相談し、そのアドバイスに従ってください。一日も早い回復をお祈りしています！

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