心臓に血液を供給する血管が詰まっていませんか？冠動脈疾患について学びましょう。

私たちの心臓は、24時間休みなく働き続ける驚くべき臓器です。まるでノンストップで稼働する機械のようです。そのため、この働き者の心臓とその筋肉が正常に機能するには、清潔で酸素を豊富に含んだ血液が絶えず供給される必要があります。しかし、心臓に血液を運ぶ繊細な血管が詰まり始めたらどうなるでしょうか？それが、冠動脈疾患（ CAD ）と呼ばれるものです。

簡単に言うと、冠動脈疾患（CAD）とは何でしょうか？

簡単に言うと、これは心臓に酸素を豊富に含んだ血液を供給する冠動脈が狭くなったり詰まったりする状態です。時間が経つにつれて、コレステロールなどがこれらの動脈の壁に蓄積し、 「プラーク」と呼ばれる層を形成します。

これは、古い水道管の中に錆が溜まるようなものです。このプラークは血管内の空間を狭め、心臓に流れる血液量を制限します。

多くの場合、この状態は何年もかけて体内で進行し、何の症状も現れません。そのため、 「サイレントキラー」と呼ばれることもあります。時折、これらの沈着物が突然破裂し、血栓を形成して動脈を完全に塞いでしまうことがあります。それが、心臓発作と呼ばれる緊急事態です。

この病気には主に2つの種類があります。

この病気については、大きく分けて2つの側面から考察します。

1.安定型虚血性心疾患：これは、時間をかけてゆっくりと進行するタイプの心疾患です。冠動脈が長年にわたって徐々に狭くなっていきます。特にストレスを感じている時などに、胸痛などの症状が現れることがあります。しかし、通常は日常生活を送ることができます。

2.急性冠症候群：これは突然発生する危険な状態であり、直ちに医療処置が必要です。動脈内のプラークが突然破裂し、その上に血栓が形成されて血流が完全に遮断されることで心臓発作が起こります。これは緊急の医療処置が必要な状態です。

この病気の症状は何ですか？

多くの人は長期間にわたって何の症状も感じません。これは、これらの沈着物が蓄積するのに何年も、場合によっては何十年もかかるためです。しかし、動脈が狭くなり始めると、微妙な症状が現れ始めることがあります。これらは、心臓が必要な酸素を得るために通常よりも多くの働きをしている兆候です。

主な症状は以下のとおりです。

• 安定狭心症：これは最も一般的な症状です。胸の圧迫感、重苦しさ、痛み、または不快感が特徴です。通常、運動時、早歩き時、または怒った時に起こります。痛みは通常、少し休むと治まります。
• 呼吸困難：階段を上るなどの簡単な作業でも、息切れや呼吸困難を感じる人もいます。

なぜ私たちはこの病気にかかるのでしょうか？危険因子は何でしょうか？

冠動脈疾患の主な原因は動脈硬化です。つまり、先に述べたように、動脈壁にコレステロールなどの物質が蓄積してプラークを形成することです。この状態が心臓の動脈に影響を及ぼすと、冠動脈疾患（CAD）と呼ばれます。

この病気の発症には多くの危険因子が影響します。中には私たちがコントロールできないものもありますが、生活習慣の改善や薬物療法でコントロールできるものも多くあります。では、それらがどのようなものか見ていきましょう。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

医師はまず、あなたの症状、生活習慣、家族の病歴について質問します。その後、身体診察を行い、血圧を測定します。これらの情報に基づき、医師がその疾患を疑う場合は、診断を確定するために追加の検査を勧めることがあります。

それらのいくつかは以下のとおりです。

• 血液検査：コレステロール値や血糖値などを調べます。
• 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を調べます。
• 運動負荷試験（トレッドミル検査）：トレッドミル上で歩行中に、心電図（ECG）を用いて心拍数をモニタリングします。
• 心エコー検査：心臓のスキャン検査。
• CT冠動脈造影：心臓の血管の三次元画像を撮影する特殊なCTスキャン。
• 冠動脈造影（心臓カテーテル検査）：この検査では、細い管を腕または脚の静脈から心臓まで挿入し、造影剤を注入した後、X線撮影を行い、動脈がどの程度詰まっているかを正確に調べます。

どのような治療法がありますか？

冠動脈疾患の治療には、主に2つの目標があります。1つは症状をコントロールし、生活の質を向上させること。もう1つは、心臓発作などの重篤な合併症のリスクを軽減することです。

治療方法は大きく3つのカテゴリーに分けられます。

1. 生活習慣の変化

これは最も重要かつ根本的なことです。

• 完全に禁煙する。
• 心臓に良い食事：塩分、油分、糖分を控えめにし、野菜、果物、葉物野菜、食物繊維を豊富に摂る。
• 定期的な運動：早歩きなどの運動を、1日最低30分、週最低5日間行いましょう。
• 体重管理。
• ストレスを軽減する。

2. 医薬品

医師は、危険因子をコントロールし、症状を軽減するために、さまざまな薬を処方します。

• コレステロールを下げる薬（スタチン系薬剤）。
• 血圧を下げる薬。
• 血液凝固を防ぐ薬（アスピリンなど）。
• 胸痛（狭心症）を抑える薬。

3. 手術およびその他の方法

一部の人、特に卵管閉塞が重度な人にとっては、薬物療法だけでは不十分です。そのような場合は、この種の治療法に頼る必要があります。

• 血管形成術とステント留置術（経皮的冠動脈インターベンション - PCI）：これは、バルーン付きの細いチューブを閉塞した動脈に挿入し、バルーンを膨らませて動脈を再び開通させ、その後、ステントと呼ばれる小さなメッシュ状のチューブを挿入して、動脈が再び狭くなるのを防ぐ処置です。
• バイパス手術（冠動脈バイパス移植術 - CABG）：これは、詰まった動脈を迂回する新しい経路を作るようなものです。体の別の部位（通常は脚や胸）から採取した健康な血管を、詰まった部位に接続し、再び詰まった部位に戻すことで、血液が流れる新しい経路を作り出します。

緊急に医師の診察を受けるべき場合、または救急治療室（ETU）に行くべき場合、どのような場合に該当しますか？

心臓発作の症状が現れた場合は、直ちに病院の救急治療室（ETU）に行くか、救急車を呼んでください。一刻を争う状況です。

心臓発作の主な症状：

• 胸の中央部に、激しく締め付けられるような、押しつぶされるような痛み。
• この痛みは左腕、首、顎、背中、肩に広がります。
• 呼吸困難。
• 大量の発汗、めまい、嘔吐。

冠動脈疾患をお持ちの方は、定期的に医師と連絡を取り合うことが重要です。新たな症状が現れた場合、薬の副作用が出た場合、またはご自身の病状についてご質問がある場合は、すぐに医師にご連絡ください。