腎臓の機能が弱ってきていませんか？糖尿病と腎臓病について学びましょう。

糖尿病を患っている方は、血糖値をコントロールすることがいかに重要かご存知でしょう。しかし、血糖値のコントロールが、体内の2つの小さな豆形の臓器、腎臓を守る役割も果たしていることをご存知でしょうか？腎臓は血液を浄化し、体から不要な老廃物を取り除く重要な臓器です。しかし、糖尿病がコントロールされないと、これらの大切な腎臓は、目立った症状もなく損傷を受け始める可能性があります。

糖尿病によって引き起こされるこの腎臓病とは何ですか？

簡単に言うと、糖尿病が適切にコントロールされないと、高血糖状態が長期間続くことで腎臓の繊細な血管が損傷を受けます。これにより、腎臓が血液を浄化するという本来の機能を果たせなくなります。これが糖尿病性腎症、あるいは医師が慢性腎臓病（CKD）と呼ぶ病気です。

この病気は、腎臓が体内の老廃物や余分な水分をろ過する能力を徐々に失わせる病気です。適切に治療しないと、最終的には腎不全に至る可能性があります。その場合、生存のためには透析または腎臓移植が必要になります。

糖尿病によって腎臓の機能が低下するまでには、どれくらいの時間がかかりますか？

実際には、このような損傷が発生するまでには何年もかかります。しかし、ここで最も大きな問題は、多くの人が自分が2型糖尿病であることに気づかないまま長期間過ごしてしまうことです。考えてみてください。中には、別の病気で医師の診察を受けた際に検査を受け、初めて自分が糖尿病であり、腎臓がすでに何らかの損傷を受けていることに気づく人もいるのです。

したがって、現在糖尿病を患っていない場合でも、その危険因子を認識しておくことが重要です。早期発見は腎臓の損傷を防ぐことにつながります。

糖尿病の初期兆候に注意してください

以下の表をチェックして、記載されている症状に当てはまるものがないか確認してください。これらは糖尿病の初期段階でよく見られる症状です。

腎臓病の症状にはどのようなものがありますか？なぜ症状が現れるのが遅いのでしょうか？

これは私たち全員が認識しておくべき最も重要な点です。腎臓病の症状は、病状が非常に重篤になって初めて現れ始めます。

その理由は、腎臓は非常に回復力の高い臓器で、容易には機能不全に陥らないからです。約75%が損傷するまでは、残りの健康な部分が懸命に働き、体内の機能をある程度維持しようとします。そのため、深刻な損傷が生じるまで、私たちは何も感じないのです。

病状が重症化すると、通常以下のような症状が現れます。

• 脚、足首、足の腫れ
• 朝起きた時に目の周りが腫れている
• 排尿回数の減少または泡状の尿
• 呼吸困難と頻繁な疲労感
• 食欲不振と吐き気
• 乾燥してかゆみのある肌
• 不眠症
• 筋肉のけいれん

では、私たちはどうすればよいのでしょうか？大切な腎臓を守るにはどうすればよいのでしょうか？

1.医師に相談しましょう：糖尿病の方は、腎臓の健康状態について医師と率直に話し合いましょう。少なくとも年に一度は腎臓の検査を受けることが重要です。

2.尿中アルブミン・クレアチニン比（ACR）検査：これは非常に簡単な検査です。尿中に含まれるアルブミンというタンパク質の微量な量を調べます。健康な腎臓は血液からこのタンパク質をろ過しません。尿中にこのタンパク質が存在することは、腎臓が損傷し始めている初期兆候です。

3.血液検査（eGFR血液検査）：これは、腎臓が血液をどれだけ効率的にろ過しているかをパーセンテージで示す指標です。これをeGFR（推定糸球体濾過率）と呼びます。この値が低下すると、腎臓が正常に機能していないことを意味します。

4.血圧と血糖値をコントロールする：

• 血圧：高血圧は腎臓にとって大きな敵です。定期的に血圧を測定し、医師の処方箋通りに薬を服用してください。
• 血糖値：血糖値を目標値内に維持しましょう。HbA1c検査について医師に相談し、必要に応じてフォローアップを受けてください。

5．医師の指示に従ってください：医師は腎臓を保護するために特別な薬（ACE阻害薬、ARBなど）を処方することがあります。指示どおりに服用してください。また、鎮痛剤などの薬は、医師に相談せずに服用を続けないでください。

6．健康的なライフスタイル：

• 食事中の塩分摂取量を減らす。
• 健康的な食事を摂りましょう。
• 定期的に運動しましょう。
• 喫煙は完全に避けてください。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

糖尿病を患っていて、以下の症状のうち1つ以上が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

• 脚、腕、または顔の異常な腫れ。
• 排尿パターンの変化（減少、増加、泡状排尿）。
• 耐え難いほどの疲労感、または呼吸困難。
• 食欲不振または吐き気。