あなたもこのような心臓疾患をお持ちですか？拡張機能障害について学びましょう！

少し運動しただけでも息切れしたり、足がむくんだり、疲れを感じたりすることがありますか？もしかしたら、これらの症状の裏には、今日ご紹介する「拡張機能障害」という症状があるかもしれません。ご安心ください。分かりやすく、誰にでも理解できるような言葉でご説明いたします。

拡張機能障害とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

さて、まずは心臓の働きを見ていきましょう。心臓はポンプのようなものだとご存知でしたか？このポンプには主に2つの部分があります。1つは心臓の上部にある2つの部屋で、これを「心房」と呼びます。もう1つは心臓の下部にある2つの部屋で、これを「心室」と呼びます。

さて、心臓が鼓動するとき、つまり「心拍」があるとき、主に2つのことが起こります。

1.拡張期：これは心拍の最初の部分です。ここでは、心臓の下部にある部屋（心室）が、膨らむ準備をする風船のように少し弛緩します。そして、上部にある部屋（心房）から血液がこれらの部屋を満たします。簡単に言うと、これは心臓が血液で満たされる時間です。

2.収縮期：心室が血液で満たされると、心室は強く収縮します。その後、血液は心臓から肺へと送り出され、全身に血液を運ぶ主要な血管である大動脈へと流れ込みます。

これで「拡張期」の意味がお分かりいただけたでしょうか？拡張期機能障害とは、心臓の下部にある心室（細胞）が弛緩して血液で満たされるべき「拡張期」が適切に行われない状態を指します。正確に言うと、心臓の下部にある心室が少し硬くなり、適切に弛緩しなくなるのです。そうなるとどうなるでしょうか？ 心室に血液が適切に満たされなくなります。その結果、心臓内部に圧力が蓄積され始めます。

考えてみてください。スポンジが水を吸収するには、絞ってはいけません。少し緩んでいる必要があります。同じように、心臓の各部屋が血液で満たされるには、十分にリラックスしている必要があるのです。

この状態が悪化すると、 「拡張期心不全」と呼ばれる状態になり、心臓が機能しなくなります。すると、肺、腹部、脚などの部位に水分などの体液が蓄積する可能性があります。

拡張機能障害と拡張期心不全の違いは何ですか？

この2つは同じではありませんが、互いに関連しています。「拡張機能障害」とは、心臓の下部にある心室が弛緩し始める問題です。これが少し深刻になり、つまり心臓の左側の下部にある心室が硬くなり、心不全の他の症状を伴う場合、それを「拡張期心不全」と呼びます。これは、左心室に影響を与えるタイプの心不全です。

「拡張期心不全」の患者は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 疲労感：ただそこにいるだけで疲れを感じる。
• 脚のむくみ：特に足首。
• 吐き気と食欲不振：食欲がなくなり、吐き気を感じることがあります。
• 呼吸困難（呼吸困難）：簡単な作業をしている時でも呼吸が苦しく、時には睡眠中にも呼吸が苦しくなる。
• 体重増加：水分貯留は急激な体重増加を引き起こす可能性があります。

この病気を発症しやすいのはどのような人ですか？リスク要因は何ですか？

実際、誰でも「拡張機能障害」を発症する可能性があります。しかし、一部の人々はややリスクが高いと言えます。では、どのような人々がリスクが高いのでしょうか？

• 70歳以上の方：この病気のリスクは、年齢を重ねるにつれて高まります。
• 身体活動が少ない人：運動不足や座りっぱなしの生活は、これに影響を与える可能性があります。
• 喫煙者またはタバコ製品を使用する人。

また、以下のような健康上の問題を抱えている場合は、リスクはさらに高くなります。

• 体格指数（BMI）が30以上（つまり肥満）の場合。
• 心筋疾患（「心筋症」）を患っている場合。
• 糖尿病を患っている場合。
• 高血圧症の場合。
• 冠動脈疾患をお持ちの場合。
• 睡眠時無呼吸症候群の場合。

拡張機能障害は体にどのような影響を与えるのでしょうか？

心臓の下部の心室に血液が適切に満たされないため、上部の心室は血液を送り出すためにより多くの働きをしなければならないと想像してみてください。これにより、心臓内部の圧力が上昇します。この圧力によって何が起こるでしょうか？

• 肺の血管内の圧力が上昇し、体液が蓄積することがあります。これが呼吸困難の原因となります。
• 胃や脚の血管内の圧力が上昇し、そこにも体液が溜まることがあります。これにより、食欲不振や脚のむくみなどの症状が現れることがあります。

時間の経過とともに、「拡張機能障害」と呼ばれるこの状態は、「拡張期心不全」へと進行する可能性があります。また、肺高血圧症の主な原因の一つでもあります。さらに、「心房細動」と呼ばれる不整脈を伴う場合もあります。

「拡張期心不全」のほとんどの人が抱えている病態は、HFpEF（「駆出率が保たれた心不全」）です。簡単に言うと、心臓が送り出す血液量（駆出率）は正常値であるにもかかわらず、心不全の兆候を示しているということです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

拡張機能障害は高齢者によく見られる症状です。一部の医療専門家によると、 70歳以上の人の約半数が何らかの拡張機能障害を抱えている可能性があるとのことです。しかし、子供や70歳未満の人にはそれほど一般的ではありません。

拡張機能障害の症状は何ですか？

多くの人は軽度の「拡張機能障害」を抱えています。階段を上るなどの軽い運動で少し息切れを感じるかもしれません。しかし、症状が進行すると呼吸が困難になり、「拡張期心不全」の症状が現れることがあります。

拡張機能障害の原因は何ですか？

これにはいくつかの主な理由があります。先に述べたリスク要因もこれに関係しています。

• 冠動脈疾患：心臓に血液を供給する動脈が閉塞する病気。
• 糖尿病。
• 高血圧（高血圧症）
• 過去に心臓発作を起こしたことがある場合。
• 睡眠時無呼吸症候群。

この症状をどのように診断すればよいですか？（診断）

医師がこの症状を疑う場合、おそらく心エコー検査（ 「エコーテスト」とも呼ばれる）を受けるように勧めるでしょう。

心エコー検査は超音波検査のようなものです。心臓が血液をどれだけ効率よく送り出しているか、心臓弁がどれだけ正常に機能しているか、心臓の各腔の壁の厚さ、そしてそれらの弛緩状態を調べます。これは、拡張機能障害の有無を判断する上で非常に重要です。

拡張機能障害は重症度に応じて段階分けされますか？（段階）

はい、医師はこの症状を重症度に応じて分類します。「グレード」と呼ばれています。

• グレードI：これは心臓の弛緩能力が軽度に低下した状態です。通常、60歳以上の人に見られます。
• グレードII：心臓の左側の圧力がわずかに上昇している。
• グレードIII：心臓の左側の圧力が著しく上昇している。
• グレードIV：これは重度の心不全です。心臓の左側にかかる圧力が非常に高くなっています。

拡張機能障害の治療法にはどのようなものがありますか？

幸いなことに、この症状には治療法があります。考えられる治療法はいくつかあります。

1.生活習慣の改善：これは非常に重要です。

• 喫煙しているなら、やめなさい。
• 食品中の塩分（ナトリウム）を減らす。
• 定期的な運動（特にウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動）。
• 医師は、心臓の健康状態を改善するのに役立つ心臓リハビリテーションプログラムを紹介する場合もあります。

2.薬の種類：

• 利尿剤（または「水分排出薬」）：体内に蓄積された不要な水分量を減らすのに役立ちます。
• 高血圧や糖尿病などの他の疾患がある場合は、それらをコントロールするための別の薬が処方されることがあります。

3.左心室補助装置（LVAD）：これは、心臓が血液を送り出すのを助けるために外科的に心臓に埋め込まれる小型の装置です。通常、重度の拡張期心不全、特に心臓の血液を送り出す能力（収縮機能）も著しく低下している場合に使用されます。

4．心臓移植：これは、他の治療法が全く効果がない、非常に重篤な場合にのみ検討されます。ほとんどの人は、生活習慣の改善と投薬によってこの症状を管理できます。

拡張機能障害は予防できるのか？

はい、ある程度は可能です！心臓に良い習慣を身につけることで、このリスクを軽減できます。では、どのような習慣が良いのでしょうか？

• 身長、年齢、性別に応じた健康的な体重を維持しましょう。
• タバコとアルコールは避けてください。カフェイン（紅茶、コーヒー）の摂取は控えめにしてください。
• 果物、野菜、豆類、全粒穀物、健康的な脂肪（オリーブオイル、アボカドなど）、そして赤身のタンパク質（魚、鶏肉）を豊富に含むバランスの取れた食事を摂りましょう。
• 週に最低150分間、有酸素運動（速歩き、ランニング、水泳など）を行いましょう。
• 糖尿病や高血圧などの持病がある場合は、医師の指示に従い、処方された薬を指示どおりに服用してください。
• 飽和脂肪、塩分、精製糖の摂取量を制限しましょう。
• ストレスを管理する（瞑想、ヨガ、信頼できる人との会話など）。
• 夜は少なくとも7～8時間、質の良い睡眠をとりましょう。

拡張機能障害になるとどうなりますか？どのような症状が予想されますか？

治療せずに放置すると、「拡張機能障害」の状態は徐々に悪化し、心不全につながる可能性があります。しかし、多くの人は、生活習慣の改善と投薬によってこの症状をうまく管理し、普通の生活を送ることができます。

最も重要なことは、この症状がある場合は定期的に健康診断を受け、医師の指示を厳守することです。そうすることで、医師はあなたの状態をモニタリングし、必要に応じて追加の治療を行うことができます。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

拡張機能障害がある、またはその疑いがある場合は、医師に以下の質問をしてみてください。

• 私が抱えているこれらの症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 「拡張機能障害」の初期症状にはどのようなものがありますか？
• この病気を正確に診断するには、どのような検査を受けるべきですか？
• 「拡張機能障害」の治療法にはどのようなものがありますか？
• この症状が悪化するリスクを減らすために、生活習慣をどのように変えるべきでしょうか？

拡張機能障害の主な原因は何ですか？

高血圧がコントロールされていない状態は、拡張機能障害および拡張期心不全の最も一般的かつ主要な原因である。

拡張機能障害を抱えて、どれくらい生きられるのでしょうか？

朗報です！冠動脈疾患のない「拡張機能障害」の人は、同年齢の健康な人と同じくらい長生きできます。ただし、「拡張機能障害」に加えて他の心臓疾患（冠動脈疾患、収縮期心不全など）がある場合は、状況が少し異なる可能性があります。そのため、適切な治療を受け、医師の指示に従うことが非常に重要です。

要点

拡張機能障害とは、心臓の下部にある心室が適切に弛緩せず、血液が十分に満たされない状態を指します。これにより心臓内部の圧力が上昇し、最終的には心不全につながる可能性があります。

でもご安心ください！これは、生活習慣の改善、必要に応じた投薬、そして定期的な健康診断によって十分にコントロールできる病気です。心臓を大切にし、健康的な生活を送りましょう。何かご心配なことがあれば、遠慮なく医師にご相談ください。

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