ERCP検査とは？知っておくべきこと（ERCP検査）

あなたやご家族の中に、数日間お腹が痛む方がいらっしゃいますか？あるいは、黄疸のように目が黄色くなっていませんか？そんな時に病院に行くと、ERCP検査が必要だと言われて、急に不安になるかもしれません。「ERCPって何？」と思うかもしれませんね。そこで今日は、まるで友達に話しかけるように、ERCP検査について分かりやすく解説していきましょう。

簡単に言うと、ERCPとは何ですか？

ERCPの正式名称は「内視鏡的逆行性胆管膵管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）」です。名前は少し長いですが、その意味は非常にシンプルです。これは、消化器系の胆管や膵管の異常を診断し、場合によっては治療するために用いられる特殊な検査法です。

これを「内視鏡」と呼ばれる器具で行うと想像してみてください。つまり、細くて長い管です。片方の端には小型カメラとライトが付いています。医師はこの管を口から挿入し、胃をゆっくりと通過させて、小腸の最初の部分である「十二指腸」に到達させます。

到着後、医師はチューブを通して特殊な造影剤を注入します。その後、X線撮影を行い、造影剤がチューブ内をどのように流れるかを確認します。これにより、チューブ内に詰まりや結石があるかどうかを判断できます。胆石などがチューブ内に詰まっている場合は、検査中に除去できる場合もあります。

胆管と膵管とは何ですか？

これらは、私たちの体内にある小さなパイプシステムのようなものです。

• 胆管：これらの管は、肝臓で作られる胆汁を胆嚢と小腸に運びます。この胆汁は、私たちが食べる食物に含まれる脂肪を溶かすのに役立ちます。
• 膵管：これらの管は、膵臓で作られた消化液を小腸に運びます。これらの消化液には、食べたものを消化するのに役立つ酵素が含まれています。

ERCPとMRCPの違いは何ですか？

MRCPという名称を聞いたことがあるかもしれません。MRCPは「磁気共鳴胆管膵管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography）」の略です。どちらも同じ胆管系を調べる検査ですが、方法は大きく異なります。ERCPのようにカメラを挿入するのではなく、MRCPでは静脈に特殊な液体を注入し、MRIスキャンを行います。

違いを簡単に理解するために、この表を見てみましょう。

ERCP検査はどのような場合に必要となるのか？

医師は、以下のような理由でERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）を勧める場合があります。

• 原因がわからない腹痛がある場合。
• 目や皮膚が黄色くなる（黄疸）。
• 胆石やその他の異物（腫瘍など）が胆管を塞いでいる疑いがある場合。
• 胆管や膵管が詰まっている、または狭くなっていると思われる場合。
• これらのパイプから液体が漏れている疑いがある場合は、
• 尿路感染症の有無を確認してください。

医師は通常、診断よりも治療の見込みがある場合にERCPを勧めます。これは、体内に器具を挿入する処置には少なからずリスクが伴うためです。しかし、ERCPは多くの場合、リスクの低い処置です。医師は処置前に起こりうる合併症について説明します。

この試験に向けてどのように準備すれば良いですか？

ERCPを受ける前に準備しておくべきことがいくつかあります。必ず医師と相談してください。

• 他に抱えている病気があれば教えてください。妊娠している場合、肺疾患や心臓病を患っている場合、糖尿病を患っている場合、または何らかの薬にアレルギーがある場合は、すべて私たちに知らせてください。
• 糖尿病でインスリンを服用している方：検査当日はインスリンの投与量を調整する必要がある場合があります。かかりつけの糖尿病専門医にご相談ください。
• 血液凝固抑制剤を服用している場合：アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、ワルファリンなどの薬を服用している場合は、医師から数日間服用を中止するように指示されることがあります。医師に相談せずに、決して自己判断で薬の服用を中止しないでください。
• 8時間絶食してください：検査の8時間前からは、飲食を控えるのが最善です。
• 帰宅の際は誰かに運転してもらいましょう：検査後はめまいを感じることがあります。そのため、責任感のある人に運転して帰宅してもらいましょう。検査後8時間は運転や機械の操作はしないでください。
• 入院が必要ですか？：検査後、一晩入院が必要になる場合があります。そのため、着替えなど必要なものを準備しておいてください。

ERCPでは何が行われるのですか？

手続き全体にかかる時間は通常1～2時間程度です。ほとんどの場合、その日のうちに帰宅できます。

検査開始前に、喉に麻酔をかけます。また、静脈注射で鎮静剤を投与します。その後、医師が内視鏡を口から挿入し、検査部位まで誘導します。

ERCP中に実施できる治療法

この検査の最大の利点の1つは、別途手術を受けることなく、複数の治療を同時に行うことができる点です。

• 胆石除去：胆管に詰まった胆石は、内視鏡を通して挿入した小さなワイヤー製のバスケット状の器具で捕獲、粉砕、除去することができます。
• 生検：乳管内にしこりなどの疑わしいものが見つかった場合、その一部を切り取って「生検」に送り、がん細胞の有無を調べることができます。
• 拡張：狭くなった管は、小さなバルーンを挿入して膨らませることで広げることができます。
• ステント留置：血管を開いた状態に保つ必要がある場合、ステントと呼ばれる小さなメッシュ状のチューブを血管内に留置することができます。
• 括約筋切開術：尿道口の筋肉（オッディ括約筋）が狭くなることがあります。この手術では、小さな切開を行うことで括約筋を広げることができます。

検査後にはどうなるのか？そして、リスクは？

検査後、病棟に入院するまで約1～2時間、経過観察を行います。喉に軽い痛みを感じるなど、一時的な痛みが生じる場合があります。

ERCPは一般的にリスクの低い処置ですが、ごく少数の人に合併症が発生することがあります。

• 鎮静剤に対する反応。
• ピアスに使用する液体（染料）に対するアレルギー。
• 膵臓の炎症（膵炎）。
• 感染症。
• 内視鏡によって引き起こされる胃や腸の損傷または出血。

直ちに医師の診察が必要な警告サイン！

検査後72時間以内に以下の症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に連絡し、病院の救急治療室（ETU）を受診してください。