体にしこりがありますか？もしかしたらホジキンリンパ腫かもしれません。ぜひご相談ください！

首、脇の下、または鼠径部に小さなこぶがあることに気づいたことはありますか？あるいは、ここ数日、極度の倦怠感を感じたり、突然発熱したりしたことはありますか？これらは正常な場合もあります。しかし、これらの症状がある場合は、少し注意が必要です。なぜなら、これらはホジキンリンパ腫という病気の症状である可能性があるからです。名前は恐ろしく聞こえるかもしれませんが、この病気は多くの場合、治療して完治させることができます。そこで今回は、ホジキンリンパ腫について詳しくお話しします。

ホジキンリンパ腫とは何ですか？

簡単に言うと、ホジキンリンパ腫は、体内の病原体と戦うリ​​ンパ系に発生するがんの一種です。かつてはホジキン病とも呼ばれていました。リンパ腫には大きく分けて2種類あります。1つはホジキンリンパ腫、もう1つは非ホジキンリンパ腫です。どちらのがんも、免疫系に不可欠な白血球の一種であるリンパ球に影響を与えます。

ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球（B細胞）の遺伝子の変異によって引き起こされます。これらの変化は生涯を通じて起こります。このリンパ腫は、多くの場合、首や胸腔内のリンパ節で発生します。場合によっては、脇の下、鼠径部、腹部、骨盤のリンパ節にも発生することがあります。

朗報は、ホジキンリンパ腫の治療を受け、より長く生存できる人の数が年々増加していることです。多くの場合、治療によってホジキンリンパ腫は完治します。しかし、まれに再発することもあります。そのような場合、医学研究者たちは常に新しい治療法を探し求めています。

ホジキンリンパ腫の主な種類は何ですか？

ホジキンリンパ腫には主に4つの種類があります。それぞれの特徴を見ていきましょう。

• 結節性硬化型ホジキンリンパ腫：これは最も一般的なホジキンリンパ腫のタイプです。若年層、特に女性に多く見られます。胸部中央のリンパ節に最も多く発生します。
• 混合細胞型ホジキンリンパ腫：このタイプは通常60代の人に発症​​します。腹部（お腹）に発生することもあります。
• リンパ球豊富型古典的ホジキンリンパ腫：このタイプは、ホジキンリンパ腫患者の約6％にみられます。男性に多くみられます。
• リンパ球減少型ホジキンリンパ腫：これは非常にまれです。ホジキンリンパ腫患者の約1％に発生します。60歳以上の人に最も多く見られ、これはHIV/AIDS患者に多く見られる現象です。

ホジキンリンパ腫はどれくらい一般的な病気ですか？

ホジキンリンパ腫はまれな疾患で、毎年10万人に約3人しか発症しません。しかし、驚くべきことに、15歳から19歳までの子供や若年成人では最も一般的な癌です。

しかし、ホジキンリンパ腫は非ホジキンリンパ腫に比べてはるかに発生頻度が低い。

ホジキンリンパ腫の症状は何ですか？

ホジキンリンパ腫の最も一般的な初期症状は、首、脇の下、または鼠径部のリンパ節が痛みなく腫れることです。さらに、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 持続的な疲労感：数日間、普段よりも疲れが続く状態。まるで体にエネルギーが全くないような感覚。
• 原因不明の発熱：自宅で2時間治療しても熱が下がらない場合、または2日以上続く場合は、深刻な病気の兆候である可能性があります。
• 過剰な寝汗：夜間に大量の汗をかき、シーツや衣服が濡れてしまう状態。
• 原因不明の体重減少：努力していないのに体重が減る場合。6ヶ月以内に体重の10％以上が減った場合は、注意が必要です。
• かゆみ（掻痒症）：アルコールを飲んだり入浴したりした後に、皮膚がひどく痒くなる人もいます。
• 腹痛や腹部膨満感：すべての腹痛が深刻な病気の兆候というわけではありません。しかし、治まらない激しい腹痛が続く場合は、医師の診察を受けてください。
• 胸痛：この症状は、ホジキンリンパ腫が肺組織または胸部のリンパ節に存在する場合に発生する可能性があります。
• 呼吸困難：これは肺のホジキンリンパ腫、または胸部の大きな腫瘤の兆候である可能性があります。

医師は、発熱、体重減少、寝汗というこれら3つの症状を「B症状」とも呼んでいます。これらの症状の有無は、医師が予後や治療計画を立てる上で役立ちます。

ホジキンリンパ腫の原因は何ですか？

先に述べたように、ホジキンリンパ腫はB細胞に遺伝子変異が生じたときに発症します。これらの変異は生まれつきのものではなく、人生の中で後天的に獲得されるものです。

B細胞がこのように変化すると、正常細胞よりも大きな種類の癌細胞が産生されます。これらはリード・シュテルンベルグ細胞と呼ばれます。これらのリード・シュテルンベルグ細胞はサイトカインを産生します。これらのサイトカインは、異常細胞を含むリンパ節に正常細胞を引き寄せます。そして、これらの正常細胞から放出される物質が、リード・シュテルンベルグ細胞の増殖をさらに促進します。その結果、リンパ節が腫れるのです。

このがんはリンパ系を介して胸腺や脾臓などの他のリンパ節に転移する可能性があります。また、全身のリンパ節に転移することもあります。まれに、肺、肝臓、骨髄などの他の臓器に影響を与えることもあります。

リスク要因は何ですか？

医師たちは、ホジキンリンパ腫の発症リスクを高めるいくつかの要因を特定しました。

• 年齢： 20歳から39歳、または65歳以上の方は、この病気を発症する可能性が高くなります。
• 性別：ホジキンリンパ腫は男性に多く見られます。しかし、先に述べた結節性硬化型は女性に多く発症します。
• 家族の病歴：兄弟姉妹や両親にホジキンリンパ腫の既往歴がある場合、あなたも発症する可能性がわずかに高くなります。
• 臓器移植を受けた場合：臓器移植を受けた場合、拒絶反応抑制剤を服用する必要があり、リンパ腫を発症するリスクが高まります。
• 特定のウイルス感染症： HIV 、ヒトTリンパ球向性ウイルス1型、エプスタイン・バーウイルスなどのウイルス感染症にかかると、ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高まる可能性があります。

ホジキンリンパ腫はどのように診断されるのですか？

医師はまず、リンパ節の腫れなど、ホジキンリンパ腫の兆候がないか身体診察を行います。また、持続的な発熱や原因不明の体重減少など、最近感じている変化についても尋ねます。ホジキンリンパ腫の診断には、血液検査、画像検査、生検など、いくつかの検査が行われる場合があります。

血液検査

血液検査は、医師があなたの全体的な健康状態を把握するのに役立ちます。また、がんの兆候を検出することもできます。検査の種類には以下のようなものがあります。

• 全血球数検査（CBC）：血液または骨髄にリンパ腫がある場合、血球数が少ないかどうかを調べます。
• 血液化学検査：この検査では、電解質レベル、肝臓と腎臓の機能を測定し、臓器や組織が損傷した際に血液中に蓄積する物質を調べます。
• 赤血球沈降速度（ESR）：これは体内の炎症を測定する指標です。ホジキンリンパ腫ではこの値が上昇することがあります。
• 乳酸脱水素酵素（LDH）検査：これは、細胞が損傷を受けた際に放出されるタンパク質を測定する検査です。リンパ腫の場合、LDH値が上昇することがあります。
• ウイルス検査：これらの検査では、 HIV 、 B型肝炎、 C型肝炎など、ホジキンリンパ腫に関連する可能性のある現在または過去のウイルス感染を検出できます。検査結果は、医師が治療計画を立てる際に役立ちます。

画像検査

スキャン検査では、体内の癌の兆候を調べることができます。必要なスキャン検査の種類は、癌の発生部位と妊娠しているかどうかによって異なります。（X線を使用するスキャン検査は胎児に有害な場合があります。）これらの検査には以下が含まれます。

• 胸部X線写真
• CTスキャン（CTスキャン - コンピュータ断層撮影スキャン）
• PETスキャン（陽電子放出断層撮影スキャン）
• MRI検査（磁気共鳴画像診断） （妊娠中でも安全）
• 超音波検査（妊娠中でも安全）

生検

医師は通常、リンパ節生検によってホジキンリンパ腫を診断します。この検査では、医師がリンパ節の全部または一部を切除します。その後、病理医が顕微鏡で組織を検査し、先に述べたリード・シュテルンベルグ細胞が存在するかどうかを確認します。（リード・シュテルンベルグ細胞が存在する場合、非ホジキンリンパ腫ではなく、ホジキンリンパ腫であると診断されます。）

ホジキンリンパ腫は、肺、肝臓、脾臓、骨髄など、他の部位から採取した組織の生検結果に基づいて診断される場合もある。

ホジキンリンパ腫の病期にはどのようなものがありますか？

医師からホジキンリンパ腫と診断された後、検査結果に基づいて病期が決定されます。がんの病期を知ることで、医師はがんの進行度、進行速度、そして最適な治療法を判断することができます。ホジキンリンパ腫の病期は以下のとおりです。

• ステージI：がん細胞がリンパ節領域またはリンパ系内の臓器（例：胸腺、脾臓、骨髄）の1箇所に存在する。あるいは、リンパ腫がリンパ系外の単一臓器の1箇所に存在する。
• ステージII：横隔膜同じ側​​の2つ以上のリンパ節群に癌細胞が存在する（横隔膜付近の他のリンパ節も影響を受けている可能性がある）。
• ステージIII：横隔膜の両側のリンパ節にリンパ腫細胞が存在するか、横隔膜の上にあるリンパ節と脾臓に癌細胞が存在する。
• ステージIV：リンパ腫がリンパ系以外の臓器（例：肝臓、肺、骨髄）に少なくとも1つ存在する状態。

医師はまた、ホジキンリンパ腫が治療によく反応するかどうか、そして無症状の状態（寛解）を維持できるかどうかに基づいて、「良好」と「不良」という用語を用いて分類します。

ホジキンリンパ腫はどのように治療されますか？

ホジキンリンパ腫の治療法は、がんの進行段階に応じて医師によって異なります。これらの治療法は、がん細胞を死滅させるか、細胞分裂を阻止するものです。治療の選択肢には以下のようなものがあります。

• 化学療法：これはホジキンリンパ腫の最も一般的な治療法です。1種類または複数の薬剤を用いてがん細胞を死滅させるか、増殖を抑制します。医師は1種類の化学療法を用いる場合もあれば、複数の種類の化学療法を組み合わせる場合もあります。
• 放射線療法：この治療法は、高エネルギーの放射線を用いて、がん細胞が転移したリンパ節や部位のがん細胞を死滅させるものです。また、早期ホジキンリンパ腫の治療において、化学療法と併用されることもあります。
• 免疫療法：この治療法は、体の免疫系を刺激してがん細胞を認識・破壊させることで効果を発揮します。チェックポイント阻害剤は、ホジキンリンパ腫に対する重要な免疫療法の一つです。
• 標的療法：標的療法は、薬剤やその他の物質を用いてがん細胞のみを攻撃する治療法です。例えば、抗体薬物複合体と​​呼ばれる治療法があります。この治療法では、人工的に作られた抗体を化学療法薬に結合させ、それががん細胞を探し出して破壊します。
• 幹細胞移植を伴う化学療法：この治療法は、ホジキンリンパ腫が寛解後に再発した場合や、治療に反応しない場合によく用いられます。この場合、最初に投与された化学療法とは異なる種類の化学療法が行われます。がんがそれに反応すれば、医師は幹細胞移植を実施します。

治療の副作用

治療法によって副作用は異なります。例えば、化学療法では脱毛や吐き気が起こることがあります。放射線療法では、治療部位に日焼けが起こることがあります。免疫療法の副作用には、皮膚の発疹、下痢、肺の炎症などがあり、呼吸困難や咳を引き起こす可能性があります。

治療を開始する前に、起こりうる副作用について医師に相談してください。医師は、治療によるメリットと潜在的な副作用を比較検討する上で、あなたをサポートしてくれるでしょう。

ホジキンリンパ腫の予後はどうですか？

ホジキンリンパ腫は、治療可能で、多くの場合完治するがんであると医師は考えています。予後は、病期やその他の要因によって異なります。担当医が詳しく説明します。ただし、治療がうまくいかず、がんが再発することもあります。これらの分類が予後にどのように影響するかについては、担当医にご相談ください。

ホジキンリンパ腫の生存率はどのくらいですか？

ホジキンリンパ腫の生存率は、医師たちが新たな治療法や改良された治療法を開発するにつれて、向上し続けている。米国国立がん研究所によると、2014年から2020年の間にホジキンリンパ腫と診断された人の88％は、治療後5年経過しても生存していた。

がんの生存率は、がんの進行段階によって異なります。同じ統計によると、早期がんの診断を受けた人の92%から95%は、診断から5年後も生存していました。一方、進行がんの診断を受けた人の81%から87%は、診断から5年後も生存していました。これは、がんを早期に発見することがいかに重要かを示していますね。

どうすれば自分の健康を維持できるでしょうか？

ホジキンリンパ腫の症状が治療によって改善していることを知って、安心されるかもしれません。しかし、再発を心配したり、不安に思ったりすることもあるでしょう。ホジキンリンパ腫との付き合いを少しでも楽にするために、以下の提案が役立つかもしれません。

• 休息：がん自体もがん治療も、極度の疲労を引き起こす可能性があります。心身に必要な休息を与えましょう。
• バランスの取れた栄養価の高い食事を摂りましょう。食事内容とホジキンリンパ腫との間に明確な関連性は見つかっていません。しかし、バランスの良い食事は免疫システムを保護し、ウイルス感染のリスクを軽減するのに役立ちます。健康的な食事についてもっと詳しく知りたい場合は、栄養士にご相談ください。
• ストレス管理：ホジキンリンパ腫は治療後も再発する可能性があります。再び病気になるのではないかと心配することは、大きなストレスになります。もし、病状が再発するのではないかと常に不安に感じている場合は、医師に相談してください。医師はあなたの病状について最もよく知っている人です。今後の見通しを知っておくことは、ストレス軽減に役立ちます。
• 運動：定期的な運動は免疫力を高めるだけでなく、ストレス解消にも役立ちます。また、がん治療の一般的な副作用である疲労感を軽減する良い方法でもあります。

大切なのは、ホジキンリンパ腫と診断されたからといって、人生を最大限に楽しめなくなるわけではないということです。副作用に対処するために、生活習慣を少し変える必要はあります。がんの診断を受けていない人よりも頻繁に医師の診察を受けることになるでしょう。しかし、少しずつ、自分に合った生活リズムやペースを見つけていくことができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ホジキンリンパ腫の治療を受けている方は、治療にもかかわらず症状が悪化している兆候（例：新たなしこり、発熱）が見られた場合は、医師の診察を受けてください。治療が完了した後は、全身の健康状態を監視し、病気の再発がないかを確認するための定期的な診察があります。

救急外来に行くべきタイミングはいつですか？

処方された薬を服用しても副作用が治まらない場合、予想以上に症状が重い場合、または副作用が長引く場合は、救急外来を受診してください。担当医師と医療チームが対応いたします。

医師にどのような質問をすべきですか？

ホジキンリンパ腫の診断と治療の過程で、多くの疑問が生じるかもしれません。医師に尋ねるべき質問例をいくつかご紹介します。

• 私はどのようなタイプのホジキンリンパ腫を患っていますか？
• 私の病気の進行段階は？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• この治療によってどのような副作用が予想されますか？
• 私の病気を治せますか？
• がんが再発する可能性はどれくらいですか？

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の違いは何ですか？

ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫はどちらもリンパ球細胞に影響を与えるがんですが、両者にはいくつかの違いがあります。

医師たちは、ホジキンリンパ腫を最も治癒しやすい癌の一つと考えている。新しい治療法によって、ホジキンリンパ腫の症状を軽減し、ほぼ完全に治癒させることが可能になった。

しかし、予後はホジキンリンパ腫の種類と進行段階によって異なります。研究によると、早期のホジキンリンパ腫の治療を受けた人の90%以上が、診断から5年後も生存しています。つまり、早期発見ができればできるほど良いということです。

リンパ節の腫れ、持続的な発熱、倦怠感など、体の変化に注意してください。これらの症状があるからといって必ずしもホジキンリンパ腫であるとは限りませんが、検査を受けることをお勧めします。この病気に関しては、早期発見ががんのない生活を送る可能性を高めます。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

ホジキンリンパ腫という病名を聞くと不安になるのは当然です。しかし、これはほとんどの場合治癒可能な癌であることを覚えておいてください。最も重要なことは、症状に気づいたらすぐに医師の診察を受けることです。特に、首、脇の下、または鼠径部に痛みのないしこりがある、持続的な疲労感、原因不明の発熱、寝汗過多、体重減少などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

早期診断と適切な治療により、多くの人がホジキンリンパ腫から完全に回復し、普通の生活を送ることができています。ですから、決して希望を捨てないでください。私が皆さんに伝えたい最も重要なメッセージは、もしあなた自身、またはあなたの知人にこれらの症状が見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることです。

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