病気のふりをする人や、病気を装う人の話を聞いたことがありますか？もしかしたら驚かれるかもしれませんが、これは実はメンタルヘルスの問題なのです。今日は、そのような状況についてお話しします。
これは一体何ですか？「自己に課せられた虚偽性障害」ですか？
簡単に言うと、「自己誘発性虚偽性障害」とは、病気のふりをしたり、症状があるふりをしたり、時には実際に病気になろうとしたりする精神状態のことです。これは以前は「ミュンヒハウゼン症候群」と呼ばれていました。
多くの場合、これらの人々は身体的な病気に関連する症状を示します。例えば、胸痛、腹痛、発熱などです。しかし、この症状を持つ人は、幻覚や幻聴などの精神的な症状を経験することもあります。
これは少し危険な状況です。なぜなら、この行動によって「自傷行為」を引き起こす可能性があるからです。
「ミュンヒハウゼン症候群」という名称はどのようにして生まれたのですか？
この症状は、かつて18世紀のドイツ人将校、ミュンヒハウゼン男爵にちなんで「ミュンヒハウゼン症候群」と呼ばれていました。彼は自身の人生や経験について誇張した話をすることで知られていました。そのため、この症状も誇張されていることから、そのように呼ばれるようになりました。しかし、その名称では、この精神疾患の複雑さを十分に伝えることはできません。そのため、現在では医師たちは「自己に課せられた虚偽性障害」という名称を用いています。
この症状はどれくらい一般的ですか？
自己に課せられた虚偽性障害は、実際にはそれほど一般的ではありません。正確な人数を把握するのは困難です。多くの人が治療のために様々な医師を受診するため、正確な統計を得ることは不可能です。
これは一体どういう行動なのか？
この状況では、いくつかの行動パターンが見られます。
- 実際には存在しない身体症状（例：頭痛、腹痛、胸痛）があるふりをすること。
- 実際には存在しない精神症状を装うこと（例：存在しないものが見える、誰かが話しているのが聞こえる）。
- 自ら病気になったり、身体的な症状を引き起こしたりすること（例えば、傷を治さずに放置したり、嘔吐したり、毒物を食べたりするなど）。
これにはどのような特徴が見られますか？
「自己に課せられた虚偽性障害」の場合、症状を偽ったり誇張したりすることがあります。具体的には、以下のような行動が見られる場合があります。
- 実際には症状がないのに、あると嘘をつくこともできます。
- 検査結果が出た後、あるいは治療開始後に新たな症状が現れることがあります。
- 症状は、一人でいるときにのみ現れる場合があります。
- 診断検査は改変される可能性がある（例えば、尿サンプルに何か別のものを加えるなど）。
- 彼らは薬を飲むふりをしたり、薬を隠したり、薬を出しっぱなしにしたりするかもしれない。
- あなたはいつでも自分自身を傷つけることができます。
その他の症状としては、以下のようなものがあります。
- 矛盾する病歴。
- 身元を偽ること、または虚偽の身元を提示すること。
- 治療のために様々な病院や医療センターに通う。
- 医師が家族に会うことを嫌がったり、以前自分を診察した医師と話したがらなかったりする。
- 痛みを伴う検査や治療を受ける意思があること。
なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？
医師たちは、虚偽性障害の正確な原因をまだ解明していません。しかし、研究によると、虚偽性障害は心理的要因（思考や行動に影響を与える性格の一部）と生物学的要因（脳内の化学物質や遺伝的構成）の両方によって引き起こされる可能性があることが示唆されています。
研究によると、医師を欺く傾向には以下の要因が影響する可能性がある。
- 他者があなたの身体的または精神的なニーズを満たそうとする意思。
- 他者に対する権力や優位性を求めること。
- 見捨てられることへの不安を軽減する。
- 新しい個人的アイデンティティを創造する。
しかし、この症状は明確な原因が特定できない場合にも発生する可能性がある。
この行動の背後にある動機は何ですか？
この症状を持つ人は、自分が演技をしていることを自覚していることが多い。しかし、こうした行為を偽ったり誇張したりすることで、目に見える利益（例えば、仕事を休める、障害者手当を受け取れるなど）が得られるとは考えていない。こうした利益は通常、無意識的で感情的なものであり、本人たちは自分が得ている利益にさえ気づいていないかもしれない。
これは世代を超えて受け継がれていくものなのでしょうか？
「自己に課せられた虚偽性障害」と遺伝子との間に既知の関連性はありません。原因究明のため、さらなる研究が進められています。
この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？
虚偽性障害はまれな疾患ですが、以下のような経験がある場合は発症リスクが高まる可能性があります。
- 幼少期に虐待やネグレクトを受けた経験。
- 深刻なトラウマを経験している。
- あなたやあなたの愛する人が頻繁に罹患する病気。
- 家族内で不規則な活動が見られること。
- 医療施設のある場所で多くの時間を過ごした経験がある。
医師はどのようにしてこれを診断するのですか？
「自己に課せられた虚偽性障害」は、医師にとって診断がやや難しい疾患です。医師はまず、他の身体的および精神的な疾患を除外し、診断基準を確立します。症状を偽っている、あるいはでっち上げているという明確な証拠が必要です。診断は通常、複数の検査と治療を経て行われます。診断は、複数の医師が協力して行います。
これに関する特別な試験はありますか？
「自己に課せられた虚偽性障害」を診断するための特定の検査はありません。血液検査、尿検査、および（画像検査）は、他の疾患を除外するために行うことができます。
医師は、身体的な病気や他の精神疾患を除外し、あなたの態度や行動を観察することによって診断を下します。
場合によっては、医師から精神科医または心理学者（精神疾患の診断と治療に特化した専門家）を紹介されることがあります。精神科医と心理学者は、詳細な病歴、身体所見、臨床検査や画像検査、および心理評価ツールを用いて評価を行います。
「DSM-5」における「自己に課せられた虚偽性障害」
医師は、あなたの症状をこの疾患の診断基準と照らし合わせるために、精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）を使用します。DSM-5は、米国における精神疾患の診断に用いられる標準的なマニュアルです。
「自己に課せられた虚偽性障害」の診断基準には以下が含まれる。
- 身体的または心理的な兆候や症状を偽装し、怪我や病気を引き起こすこと。
- 他人から見て、病気、衰弱、または負傷しているように見えること。
- 外部的な利益を期待しない欺瞞行為。
- この行動は、他の精神疾患では適切に説明できない。
治療方法は？（治療）
「自己に課せられた虚偽性障害」の治療における最初の目標は、有害な行動を改め、医療資源の誤用または過剰使用を減らすことです。これらの目標が達成されたら、医療チームはあなたの行動の根本原因に焦点を当てます。
主な焦点は、害の軽減です。医師たちは連携して、不必要な検査や治療を受けないように努めます。多くの検査や治療は、望まなければ有害な副作用を引き起こす可能性があります。担当医は、あなたのニーズに基づいて、害を未然に防ぐためにあなたと緊密に協力します。
認知行動療法（CBT）は、思考や行動パターンに焦点を当てた心理療法の一種で、この症状の治療に役立ちます。家族療法は、家族がこの症状についてより深く理解するのに役立ちます。集団療法は、孤独感や見捨てられたという感情を軽減するのに役立ちます。
「自己に課せられた虚偽性障害」の患者の多くは、自分がその症状を抱えていることを否定するため、治療は困難な場合があります。しかし、治療を受ける準備ができていれば、治療を受けることは可能です。
多くの場合、1人の医師による治療、または異なる専門分野の2人の医師（例えば、精神科医と家庭医）による共同治療が必要になります。医師は、自傷行為を減らすこと、そして自己管理の方法や合併症の予防方法について患者を教育することに重点を置きます。
治療後はどうなるのか？（予後）
回復は、治療計画を受け入れ、それに従う意思があるかどうかにかかっています。診断を受け入れ、治療中に医師の指示に従えば、良好な結果が得られる可能性が高くなります。治療を拒否したり、治療を中断したりすると、結果が悪くなる可能性があり、行動が非常に危険になり、生命を脅かす事態に発展する可能性もあります。
この症状を一度しか経験しない人もいますが、多くの人は生涯にわたって繰り返し経験する可能性があるため、継続的な治療が必要です。
これを防ぐ方法はありますか？
この病気を予防する方法は知られていませんが、症状が現れたらすぐに治療を開始することで、最良の結果が得られる可能性があります。
重要： 「自己に課せられた虚偽性障害」は、危険で、場合によっては生命を脅かす状態です。定期的に自傷行為を行ったり、実際には存在しない症状のために薬を服用したりすると、身体機能に影響を与える深刻な副作用が生じる可能性があります。不必要な検査や治療を受けることも、身体に良い影響を与えるどころか、害を及ぼす可能性があります。
さらに、「自己に課せられた虚偽性障害」と診断された多くの人は、薬物乱用障害や自殺のリスクを抱えている。
ご自身またはご家族が自傷行為や自殺を考えている場合は、直ちに医療機関を受診するか、988番（自殺・危機相談ホットライン）に電話してください。ご自身またはご家族が差し迫った危険を感じている場合は、911番またはお住まいの地域の緊急電話番号に電話してください。
このような人をどのように助ければ良いでしょうか？
自己に課せられた虚偽性障害は、深刻な精神疾患です。この疾患を抱える本人にとっては、その深刻さを理解するのは難しい場合があります。もしあなたの愛する人がこの疾患を抱えている場合、嘘をついていることを指摘するのは簡単そうに思えるかもしれません。しかし、本人にとってはそれは個人的な攻撃と受け取られかねず、あなたの言葉に対して怒り、回避、あるいは攻撃的な反応を示す可能性があります。
医師によっては、こうした行動について本人と直接話し合い、ストレスや不安、抑うつを感じているかどうかを尋ねることを勧める人もいます。一方、理由を告げずに非対立的なアプローチを取り、心理学者を紹介することを勧める医師もいます。
どこから始めたら良いか分からない場合は、医師または精神保健カウンセラーに相談してください。彼らは、あなた、あなたの愛する人、そしてご家族やご友人に、この病気について理解を深めてもらうことができます。協力し合うことで、愛する人が個別の治療計画を確実に守れるようサポートできます。心理療法士やセラピストの診察に連れて行きましょう。愛する人を支えること（ただし、その人の行動を容認するのではなく）が、自己に課せられた虚偽性障害を持つ人を助ける最善の方法です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
ご自身またはご家族が「自己に課せられた虚偽性障害」の症状を示している場合は、医師の診察を受けてください。早期に治療することで、被害のリスクを軽減し、健康状態を改善することができます。
医師にどのような質問をすべきでしょうか？
- 私にとって最適な治療法は何ですか？
- うつ病や人格障害など、関連する他の精神疾患の診断を受けていますか？
- 精神科医またはセラピストを紹介していただけますか？
- 治療のためにどのくらいの頻度で受診すればよいですか？
- この状況について、友人や家族にどう話せばいいでしょうか？
これと「仮病」の違いは何ですか？
仮病行為を行っている場合、あなたは何か明白な目的（例えば、仕事や学校を休む、ボーナスをもらうなど）のために行動しています。一方、「自己に課せられた虚偽性障害」を持つ人は、意識的に何かを得ようとはしません。むしろ、これらの行動は無意識のうちに感情的な利益をもたらしている可能性があります。
自分自身の病気を想像することと、他人の病気を想像すること（代理ミュンヒハウゼン症候群）の違いは何ですか？
「自己に課せられた虚偽性障害」（旧称「ミュンヒハウゼン症候群」）と「他者に課せられた虚偽性障害」（旧称「代理ミュンヒハウゼン症候群」）は、「虚偽性障害」の2つのタイプです。
- 「自己誘発性虚偽障害」とは、自分が病気であると偽ることを意味します。
- 「他者への虚偽性障害の押し付け」とは、あなたが世話をしている人（例えば、子供や大人）に病気の症状があると偽ることです。あなたは世話をしている人に危害を加えたり、実際には罹患していない身体的または精神的な病気の症状を装ったりする可能性があります。これは虐待です。
最終的な要点
自己に課せられた虚偽性障害は、自傷行為を引き起こす深刻な精神疾患です。診断や治療は難しい場合もありますが、もしあなたが治療を受ける準備ができているなら、あなたを助ける治療法があります。
家族や友人に自分の病状を伝えておけば、彼らがあなたを支え、責任感を持って行動してくれるでしょう。また、医師に診てもらう際には、正直に話すことが非常に重要です。なぜなら、医師はあなたにとって最善の治療を行い、「ありのままのあなた」でいられるようにサポートしたいと考えているからです。
自傷行為を考えている方は、すぐに医師の診察を受けてください。ご自身または大切な方が差し迫った危険にさらされている場合は、すぐに救急サービスに連絡してください。助けを求めることは弱さの表れではなく、強さの表れであることを忘れないでください。
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