18か月健診：知っておくべきことは？

1歳半の赤ちゃんを病院に連れて行くのは、少し不安になるかもしれませんよね？でも、これは赤ちゃんの健康状態や発達についてもっと知る絶好の機会です。では、今回の診察ではどのようなことが行われるのか、そしてどのようなことを期待すれば良いのかを見ていきましょう。

医師の診察では何が行われるのですか？

まず、医師または看護師が赤ちゃんの体重、身長、頭囲を測定します。これらの測定値は「成長曲線」と呼ばれる特別な表に記録されます。こうして、赤ちゃんが順調に成長しているかどうかを確認します。

次に、発達の遅れや自閉症などの可能性のある症状を早期に発見するために、簡単な検査（スクリーニング検査）を行うことができます。早期に発見できれば、赤ちゃんは必要な支援をより早く受けることができます。

それから、医師はあなたにいくつか質問をし、あなたの抱えている問題について話し合い、お子さんの最近の様子についてアドバイスをしてくれるでしょう。では、具体的にどのような内容なのか見ていきましょう。

食べ物と飲み物について

お子様は1日に3回の主食と2～3回の健康的なおやつを食べるようになります。この年齢、つまり1歳を過ぎると、お子様の成長速度が少し緩やかになるため、食欲も少し減るかもしれません。驚かないでください。コップで飲んだりスプーンで食べたりできるようになるかもしれませんが、おそらくまだ手で食べる（指で食べる）ことを好むでしょう。

排尿と排便の仕方について

赤ちゃんのオムツがいつもより長く乾いているかどうか確認してください。ただし、ほとんどの幼児はもう少し大きくなるまで、通常は2歳から3歳になるまで、完全にトイレトレーニングが完了しません。赤ちゃんが下痢をしたり、便秘になったり、排便が困難な場合は、必ず医師に相談してください。

睡眠について

この年齢の幼児は、昼寝を含めて通常1日に約12～14時間の睡眠が必要です。18ヶ月になる頃には、ほとんどの幼児は午前中の昼寝をしなくなります。

子どもの発達について（発達段階）

生後18ヶ月までに、ほとんどの幼児は次のようなことができるようになっているはずです。

• 「ママ」と「パパ」以外の言葉は、 3つ以上の単語を言おうとします。
• 簡単な指示（1ステップの指示）を、身振り手振りなしで理解し、従うことができる（例：「ボールを取ってきて」）。
• 彼らは何か非常に奇妙なものを見ると、あなたを指差す。
• 着替えをする際に役立ちます。例えば、手を伸ばしたり、足を上げたりするのを手伝います。
• 宿題をしている間に。あなたを真似している。
• スプーンで食べようとしている。
• クレヨンで適当に落書きすればいい。
• おもちゃを使って簡単な遊び方をする。例えば、車を押すなど。
• 誰の助けも借りずに一人で歩く。
• 介助なしで椅子やソファに乗り降りできる。

重要：お子様がこれらの発達段階の1つ以上を満たしていない場合、または以前はできていたスキルを失ってしまった場合は、必ず医師に相談してください。

医師はあなたの前で赤ちゃんの服を脱がせ、徹底的な診察を行います。これには、眼科検査、歯科検査、心臓と肺の聴診、そして赤ちゃんの運動能力や行動の観察が含まれます。

この時期は、予防接種を予定通りに受けることが重要です。予防接種は幼い子供たちを重篤な病気から守るため、適切な時期に接種することが大切です。ただし、予防接種のスケジュールは医療機関によって若干異なる場合があります。そのため、かかりつけの医師に相談して、どのようなスケジュールになっているかを確認してください。

必要に応じて、医師は鉛濃度や貧血の有無を調べるための検査を指示することもあります。

お子さんが2歳になるまでは、これらの点に留意してください。

さて、それではお子さんの次の健康診断、つまり2歳児健診までの間、他に注意すべき点を見ていきましょう。

飲食には注意してください。

• 赤ちゃんには2歳になるまで全乳を与えてください。 （医師から指示がない限り、低脂肪乳や無脂肪乳は与えないでください。）
• 牛乳や100％果汁を与える際は、コップで与えてください。 1日に与える果汁の量は4オンス（約120ml）を超えないようにしてください。炭酸飲料などの糖分の多い飲み物は与えないでください。
• 糖分、塩分、油分が多く、栄養価の低い食品は与えないようにしてください。
• 引き続き、様々な健康的な食品を提供しましょう。豆類、肉、魚、野菜、果物など、鉄分が豊富な食品を与えてください。
• 赤ちゃんに何を、どれだけ、いつ食べるかを決めさせましょう。
• ホットドッグ、ぶどう、生の野菜、ナッツ、硬い果物、キャンディーなど、窒息の危険性のあるもの与えないようにしてください。小さく切ってよく茹でるのが一番です。

小さなお子さんの学習を手伝いましょう。

• 幼い子どもは、他の人と協力したり、周囲を探検したりすることで最もよく学びます。毎日時間を取って、お子さんと話したり、本を読んだり、歌を歌ったり、一緒に遊んだりしましょう。
• お子様のスクリーンタイム（テレビ、パソコン、スマートフォン、タブレットの使用時間）は、1日1時間未満に制限しましょう。お子様と一緒に見る番組は、良質なものを選んでください。ビデオチャットは、遠く離れた親戚と顔を合わせることができるので問題ありません。
• 安全な遊び場を作りましょう。また、お子様が周囲の環境を探検したり、活発に遊んだりする時間を十分に与えてください。

日々のケアと安全についても考えてみましょう。

• お子さんがトイレトレーニングを始める準備ができている兆候に注意しましょう。例えば、トイレに興味を示したり、おむつが乾くのに時間がかかったり、ズボンを上げ下げしたりするなどです。小さな補助便座を用意して、トイレに行くときは赤ちゃんを連れて行きましょう。
• 柔らかい歯ブラシと、小粒大の歯磨き粉を使って、赤ちゃんの歯を磨いてあげましょう。まだ歯科医の予約をしていない場合は、予約を入れてください。虫歯予防のために、医師または歯科医は、年に2～4回、赤ちゃんの歯にフッ素ワニスを塗布することができます。
• この年齢の幼い子どもたちは自立心を育み、親が定めたルールを試そうとします。ですから、公平で一貫性のあるルールを定めることが大切です。
• この年齢ではかんしゃくはよくあることです。特に空腹や疲労の時はひどくなることがあります。かんしゃくが起こる前に、赤ちゃんの注意をそらしたり、気を散らすものから遠ざけたりして、対処するようにしましょう。
• お子さんを叩いてはいけません。幼いお子さんは、叩かれることと、あなたが正そうとしている悪い行動との関連性を理解できません。お子さんをしつけるには、短い「タイムアウト」を使うと良いでしょう。
• 穏やかな就寝前の習慣を確立しましょう。もし夜中に目が覚めて眠れなくなったら、あなたがそばにいることを伝えて安心させてあげましょう。ただし、会話はごく短く済ませてください。
• お子様がチャイルドシートメーカーが推奨する最大体重または最大身長に達するまでは、車の後部座席に後ろ向きのチャイルドシートに乗せてください。
• 赤ちゃんが外で遊ぶ少なくとも15分前には、 SPF30の日焼け止めを肌に塗ってください。SPF30以上の日焼け止めを塗ってください。2時間ごとに塗り直してください。
• 赤ちゃんを副流煙から守りましょう。副流煙は心臓病や肺疾患のリスクを高めます。電子タバコの副流煙も有害です。
• 好奇心旺盛で何でも触りたがる小さなお子様のために、ご自宅を安全な場所にしましょう。
• 窒息の危険性のあるもの、コード類、熱いもの、鋭利なもの、壊れやすいもの、有毒物質（医薬品、家庭用化学薬品など）は、赤ちゃんの手の届かない場所に保管してください。
• 緊急連絡先をすぐに確認できるようにしておきましょう。全米中毒情報センターの番号（0112686143）をメモしておいてください。
• 安全ゲートを使用してください。階段では赤ちゃんから目を離さないでください。
• 溺水事故を防ぐため、浴室のドアは閉め、便座の蓋も閉め、水のある場所では（水泳中であっても）常に赤ちゃんから目を離さないようにしてください。
• 赤ちゃんを銃による怪我から守るため、家に銃を置かないでください。もし置く場合は、弾薬を抜いて鍵のかかる場所に保管してください。弾薬は別の場所に鍵のかかる場所に保管してください。鍵は小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、1歳半の赤ちゃんにとって、この健診は非常に重要です。健診を通して、あなたと医師は赤ちゃんの健康状態、成長、発達状況を明確に把握することができます。この時期は、赤ちゃんが新しいことを非常に速いスピードで学び、周囲を探検するのが大好きな時期であることを覚えておいてください。ですから、赤ちゃんのために安全で愛情あふれる環境を作り、栄養のある食事を与え、一緒に遊び、話しかけてあげることがとても大切です。

疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。自分の考えを医師に伝えるのが一番です。

お子様の次の健診（2歳児健診）まで、上記の点にご注意ください。お子様の明るい未来を心からお祈り申し上げます！

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