朝起きた時に関節のこわばりを感じたり、一日中広範囲の関節痛に悩まされたりしていませんか？そんな方は少なくありません。複数の部位に痛みがある場合は、多発性関節炎という病気について知っておくと良いでしょう。ご安心ください。私たちが分かりやすくご説明いたします。
多関節炎とは何ですか？
簡単に言うと、多関節炎とは、5つ以上の関節に同時に関節炎が生じる状態を指します。「多関節炎」と呼ばれることもあります。
これは特異な単一の疾患ではなく、複数の関節に同時に関節炎の症状が現れていることを医師が説明するために用いる臨床用語だと考えてください。
ご存知のとおり、関節炎は骨と骨が接合し、動く関節に影響を与えます。関節炎は通常、これらの関節の炎症（腫れ、発赤）または変性（摩耗）を伴います。まさにこれが、関節が痛み、こわばり、動きにくくなる理由です。
関節炎によって最も一般的に影響を受ける関節は以下のとおりです。
- 足と足首。
- 手、手首、指。
- 股関節。
- 膝。
- 腰。
- ネック。
多関節炎の場合、不快感が1つの関節だけでなく複数の関節で同時に発生するため、症状がより重く感じられることがあります。
医師は、多関節炎をさらに左右対称性または非対称性に分類する場合があります。
- 対称性多関節炎とは、体の両側の同じ関節が影響を受ける状態を指し、例えば両膝が同時に影響を受ける場合などがこれに該当します。
- 非対称性多関節炎は、体の片側の関節のみに影響を与えるか、または影響を受ける関節の数が左右で異なる場合に発症します。
少関節炎と多関節炎の違いは何ですか？
医師は、関節炎が影響を受ける関節の数に基づいて分類します。
- 少関節炎とは、2つから4つの関節に影響を与える関節炎を指します。
- 多関節炎とは、医学的には5つ以上の関節に炎症がある状態と定義される。
多関節炎は、関節に影響を与えるあらゆる疾患によって引き起こされる可能性があります。具体的な症状とその重症度は、根本的な原因とどの関節が影響を受けているかによって異なります。
関節に新たな痛みやこわばり、その他の気になる症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。医師はあなたに合った、個別の治療計画を立ててくれます。
多関節炎を発症するリスクが高いのはどのような人ですか？
関節炎を発症するリスクがある人は、多発性関節炎を発症する可能性が高くなります。関節炎は誰にでも起こりうる病気ですが、特定のグループは特にリスクが高いと言えます。
- 50歳以上の方：加齢に伴い、関節の摩耗は自然なプロセスです。
- 女性：関節リウマチなど、特定の種類の関節炎は女性に多く見られます。
- 自己免疫疾患を持つ人：これらの疾患では、免疫系が誤って自身の健康な細胞を攻撃し、関節の炎症を引き起こします。
- 肥満の人：過剰な体重は、体重を支える関節、特に膝と股関節に余分な負担をかけます。
- アスリート：長期にわたる反復的な関節使用と過去の潜在的な影響のため負傷。
多関節炎はどれくらい一般的なのでしょうか？
関節炎は非常に一般的な疾患です。専門家の推定によると、64歳未満の成人の約3分の1が何らかの関節炎を患っています。65歳以上の成人では、男性の約半数、女性の約3分の2が罹患しています。
多関節炎の正確な罹患率を推定することは困難です。なぜなら、多くの人が自分が多関節炎であることに気づいていなかったり、正式な診断を受けていない可能性があるからです。多くの場合、患者が痛みのある関節の治療を求めると、他の痛みの少ない関節の症状は見過ごされたり、間接的にしか対処されないことがあります。
多関節炎の症状は何ですか？
多関節炎の一般的な症状には以下のようなものがあります。
- 関節痛： 1箇所だけでなく、複数の箇所で発生する。
- 関節のこわばり：特に朝起きた時や長時間座った後に、関節を動かすのが困難になる。
- 関節周辺に温かさを感じる。
- 関節周辺の皮膚の変色や発赤。
- 関節の腫れ。
- 関節またはその周辺に触れると、圧痛がある。
炎症性多関節炎と非炎症性多関節炎
原因に応じて、医師はあなたの症状を炎症性または非炎症性に分類します。
- 炎症性多関節炎は、患部の関節に腫れ、発赤、熱感を引き起こします。これは多くの場合、自己免疫疾患または感染症によって引き起こされます。
- 非炎症性多関節炎では、通常、著しい腫れはみられません。これは多くの場合、変形性関節症のように、関節を保護する軟骨が時間の経過とともに徐々に摩耗していく「摩耗」の結果です。
多関節炎の原因は何ですか？
多関節炎には多くの潜在的な原因があります。人によっては、ある種の関節炎が全身に広がる場合もあります。また、別の健康状態の二次的な症状として現れる場合もあります。多関節炎の一般的な原因には以下のようなものがあります。
複数の関節に広がる関節炎の種類
すでに何らかの関節炎を患っている場合、時間の経過とともに多発性関節炎に進行する可能性があります。多くの種類の関節炎がこれにつながり得ますが、一般的な例としては以下のようなものがあります。
- 関節リウマチ
- 乾癬性関節炎
- 変形性関節症
- 痛風
- ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD、別名偽痛風）
- 若年性特発性関節炎（JIA）
自己免疫疾患
自己免疫疾患は、本来体を守るはずの免疫系が、誤って自分の体を攻撃してしまうことで起こります。正確な原因はまだ解明されていませんが、こうした攻撃は様々な種類の関節炎を引き起こす可能性があります。多関節炎を一般的に引き起こす自己免疫疾患には、以下のようなものがあります。
- ループス
- サルコイドーシス
- 強皮症
- 関節リウマチと乾癬性関節炎も、自己免疫プロセスによって引き起こされる関節炎の一種である。
感染症
特定のウイルス感染症や細菌感染症も多発性関節炎を引き起こす可能性があります。免疫系がウイルスや細菌と戦う際、その反応が過剰になったり、関節に影響を与える二次的な損傷を引き起こしたりすることがあります。このような症状を引き起こす可能性のある感染症の例としては、以下のようなものがあります。
- ウイルス性肝炎
- ライム病
- リウマチ熱
- 伝染性単核球症（モノ）
- パルボウイルス
- ホイップル病
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
多関節炎はどのように診断されるのですか？
医師は、身体診察と特定の診断検査を通して多関節炎を診断します。痛みのある関節を診察し、症状がどのくらい続いているか、痛みの程度を評価します。また、関節の可動域を調べて、関節をどれだけ効果的に動かせるかを確認します。
正確な診断を確実にするため、医師は鑑別診断を行い、以下のような症状の原因となりうる他の疾患を除外する場合があります。
- リンパ節の腫れ
- 喉の痛み（咽頭炎）
- 線維筋痛症
- ヘモクロマトーシス
- 炎症性腸疾患
- レイノー現象
どのような検査が含まれますか？
医師は、関節の状態を詳しく把握するために画像検査を指示する場合があります。
- X線
- MRI（磁気共鳴画像診断）
- 超音波
関節の腫れがある場合、医師は関節穿刺を行うことがあります。この処置では、細い針を使って関節から少量の滑液を採取し、それを検査室に送って炎症の根本原因を特定します。
さらに、基礎疾患や全身性疾患を特定するために、血液検査やその他の臨床検査が必要となる場合があります。
多関節炎はどのように治療されますか？
多関節炎の治療法は、いくつかの要因によって異なります。
- 根本原因。
- 関節炎の具体的な種類。
- 症状の重症度。
担当医は、あなたの個々のニーズに合わせて治療計画を作成します。治療計画には、以下のような内容が含まれる場合があります。
- 薬：
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：これらは、関節リウマチなどの疾患の進行を抑制するのに役立ちます。
- 市販のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）とアセトアミノフェン／パラセタモール：これらは痛みや炎症を抑えるのに役立ちます。
- 理学療法：医師または理学療法士が、関節可動域を改善し、患部の周囲の筋肉を強化するためのストレッチや運動を指導します。継続することが重要です。
- 注射：患者によっては、コルチコステロイド（炎症を抑えるため）や粘弾性補填剤（関節を潤滑するため）などの関節への直接注射が必要になる場合があります。
- 関節置換手術（関節形成術）：関節が著しく損傷した重症例では、手術による置換が推奨される場合があります。担当医または外科医がこの選択肢についてご説明いたします。
多関節炎のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？
リスクを軽減したり、関節の健康を管理したりするために、積極的に対策を講じることができます。
- タバコ製品は避けてください。喫煙は炎症を悪化させ、全身の健康に悪影響を及ぼします。
- 関節への負担が少ない運動をしましょう。水泳やウォーキングなどの運動は、関節の健康に非常に効果的です。
- 健康的な食事と運動プランを実践しましょう。バランスの取れた食事と定期的な運動は、健康的な体重を維持するのに役立ち、関節への負担を軽減します。
- 保護具を着用しましょう：関節の怪我を防ぐため、あらゆる運動時には適切な安全装備を着用してください。
多関節炎で予想されること
急性多関節炎を発症する可能性があり、これは一時的なもので、基礎疾患である感染症が治癒すれば多くの場合治まります。一方、慢性多関節炎を発症する可能性があり、これは長期にわたる、あるいは再発性の疾患です。
多くの種類の関節炎は完治する治療法はありませんが、ほとんどの方は長期的に症状をうまく管理することができます。落胆しないでください。ニロギ・ランカでは、医療チームが患者様一人ひとりに最適な治療法の組み合わせを見つけ、症状を最小限に抑えるお手伝いをいたします。
どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？
関節に気になる症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。多発性関節炎には多くの原因が考えられるため、新たな痛み、腫れ、皮膚の変色などは速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。
症状を無視しないでください。感染症が原因の場合は、悪化や拡大を防ぐために早期治療が不可欠です。
救急外来を受診すべきタイミング
激しい痛み、突然の関節機能の喪失、または体の一部を動かせなくなった場合は、最寄りの病院で直ちに救急治療を受けるか、911番に電話してください。
医師に尋ねるべき質問
診察の際に、以下の質問をすると役立ちます。
- 私はどのような種類の関節炎を患っていますか？
- この症状の根本的な原因は何ですか？
- どのような診断検査を受ける必要がありますか？
- 私にとって最適な治療法は何ですか？
- これらの症状はどのくらい続くと予想されますか？
多関節炎と関節リウマチの違いは何ですか？
多関節炎とは、5つ以上の関節に同時に炎症が生じる状態を指す用語です。これは単一の疾患ではなく、複数の関節が同時に影響を受けることを示す臨床的な表現です。
関節リウマチ（RA）は、特定の自己免疫疾患です。RAになると、免疫系が誤って体の両側の関節の滑膜を攻撃します。多くの関節に影響を及ぼしうるため、進行すると多関節炎に分類されることもあります。
血清反応陰性多関節炎とは何ですか？
血清反応陰性関節炎は、炎症性関節炎の特殊な形態です。他のタイプの関節炎と同様に、5つ以上の関節が侵されることがあり、多発性関節炎に分類されます。この診断についてご心配な点がある場合、または既に関節リウマチと診断されていて新たな症状が現れている場合は、かかりつけ医またはニロギ・ランカのリウマチ専門医（関節疾患および自己免疫疾患の専門医）にご相談ください。
重要な考慮事項
多関節炎を抱えて生活することは、痛みや困難を伴うものですが、決して一人ではありません。Nirogi Lankaの医療チームは、炎症の根本原因を特定し、症状が悪化する可能性のある時期についてご説明いたします。私たちは、症状を管理し、日常生活を再び楽しめるようになるための効果的な治療計画を見つけるお手伝いをいたします。
症状に変化が見られた場合、特に症状が急速に悪化した場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。迅速な医療介入は、効果的な治療に不可欠です。
