複数の関節に突然の痛みを感じていますか？多発性関節炎についてお話ししましょう！

朝起きた時や日中、関節が一箇所だけでなく複数箇所に痛みやこわばりを感じることはありませんか？もしそうなら、多関節炎と呼ばれるこの症状について知っておくことは重要かもしれません。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

多関節炎とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、多関節炎とは、体内の5つ以上の関節が同時に影響を受ける関節炎のことです。「多関節性関節炎」と呼ばれることもあります。これは特定の種類の関節炎ではないことを覚えておいてください。医師はこの名前を使って、多くの関節に同時に関節炎の症状が現れていることを伝えているのです。関節炎と聞くと、誰もが関節（骨がつながって動く場所）に影響を与えることを知っています。関節炎は通常、関節の炎症を引き起こします。つまり、腫れ、発赤、または変性です。これが、関節が痛くなったり、こわばったり、正常に動かなくなったりする原因となります。関節炎で最も一般的に影響を受ける関節は次のとおりです。

• 足と足首。
• 手、手首、指。
• 股関節。
• 膝。
• 腰。
• ネック。

多関節炎の場合、関節炎の症状がより多く現れることがあります。これは、痛みが1つの関節だけでなく、複数の関節で同時に発生するためです。医師は、多関節炎を対称性または非対称性に分類することもあります。

• 対称性多関節炎とは、体の両側の同じ関節が影響を受ける状態を指します。例えば、両膝が同じように影響を受ける場合などです。
• 非対称性多関節炎とは、体の片側の関節のみに影響が出る場合、または関節が左右対称に並んでいない場合に起こります。関節の数が奇数の場合、非対称性である可能性があります。

少関節炎と多関節炎の違いは何ですか？

複数の関節に関節炎がある場合、医師は影響を受けている関節の数に基づいて分類します。

• 少関節炎とは、2～4つの関節に炎症が生じる関節炎のことである。
• 多関節炎とは、5つ以上の関節に炎症が生じる状態を指す医学用語である。

多関節炎は、関節に影響を与えるあらゆる疾患によって引き起こされる可能性があります。症状（およびその重症度）は、多関節炎の原因と、どの関節が影響を受けているかによって異なります。関節の痛み、こわばり、その他の症状が新たに現れた場合は、医師に相談することが重要です。医師は、あなたの状態に合わせた治療計画を立ててくれます。

多関節炎を発症しやすいのは誰ですか？

そもそも関節炎を発症するリスクが高い人は、多発性関節炎を発症する可能性も高くなります。実際、誰でも関節炎を発症する可能性があります。しかし、リスクが高い人もいます。それは以下の人々です。

• 50歳以上の方：加齢に伴い、関節が摩耗したり弱くなったりするのはごく自然なことです。
• 女性：関節炎の種類によっては、例えば関節リウマチなど、女性に多く見られるものがあります。
• 自己免疫疾患を持つ人：これらの疾患では、体の免疫系が自身の細胞を攻撃するため、関節の炎症が起こることがあります。
• 肥満の人：体重が増加すると、体重を支える関節、特に膝と股関節にかかる負担が大きくなります。
• アスリート：関節の長期的酷使と時折の怪我による。

多関節炎はどれくらい一般的なのでしょうか？

関節炎は実際には非常に一般的な疾患です。専門家によると、64歳未満の成人の約3分の1が何らかの関節炎を患っているとのことです。65歳以上の男性の半数、65歳以上の女性の3分の2が関節炎を患っていると言われています。多関節炎がどの程度一般的かを正確に言うのは困難です。これは、多くの人が自分が多関節炎であることを知らなかったり、診断を受けていないためです。特に、ある関節の関節炎を治療する場合、同じ治療によって他の痛みの少ない関節の症状も軽減される可能性があるため、見逃されてしまうことがあります。

多関節炎の症状は何ですか？

多関節炎の最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 関節痛：一箇所ではなく、複数の関節に痛みがある。
• 関節のこわばり：朝起きた時や、しばらく同じ姿勢でいた後に立ち上がった時などに、関節を動かすのが困難になる。
• 関節に温かさを感じる。
• 関節周辺の皮膚の変色（（顔を赤らめるような感じ）。
• 関節の腫れ。
• 関節部またはその付近に触れると痛みを感じる。

炎症性多関節炎と非炎症性多関節炎

多関節炎の原因に応じて、医師はそれを炎症性または非炎症性に分類する。

• 炎症性多関節炎は、患部の関節に腫れ、発赤、熱感などの症状を引き起こします。これは多くの場合、自己免疫疾患または感染症によって引き起こされます。
• 非炎症性多関節炎では、関節は腫れません。これは多くの場合、変形性関節症などの疾患が原因で、関節を保護する軟骨が時間の経過とともにすり減ってしまうためです。

多関節炎の原因は何ですか？

多関節炎にはいくつかの原因があります。全身に広がる単一のタイプの関節炎が原因で多関節炎になる人もいます。また、他の病気の症状または副作用として関節炎を発症する人もいます。多関節炎の最も一般的な原因は次のとおりです。

複数の関節に影響を与える関節炎の種類

すでに何らかの関節炎を患っている場合、時間の経過とともに多発性関節炎に進行する可能性が高いです。あらゆる種類の関節炎が多発性関節炎に発展する可能性がありますが、最も一般的なものは以下のとおりです。

• 関節リウマチ
• 乾癬性関節炎
• 変形性関節症
• 痛風
• ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD、別名偽痛風）
• 若年性特発性関節炎（JIA）

自己免疫疾患

自己免疫疾患とは、免疫系が体を守る代わりに誤って自分の体を攻撃してしまう病気です。なぜこのようなことが起こるのかはまだ解明されていません。この攻撃によって、関節炎の種類や、関節炎を引き起こすその他の疾患が引き起こされることがあります。多関節炎を引き起こす自己免疫疾患には、以下のようなものがあります。

• ループス
• サルコイドーシス
• 強皮症
• 関節リウマチと乾癬性関節炎は、いずれも自己免疫疾患によって引き起こされる関節炎の一種である。

感染症

ウイルスや細菌感染症の中には、多発性関節炎を引き起こすものもあります。考えてみてください。体の免疫系がウイルスや細菌と戦うとき、その反応が過剰になることがあり、その副作用として関節にも影響を及ぼし、多発性関節炎を引き起こすことがあるのです。こうした感染症には以下のようなものがあります。

• ウイルス性肝炎
• ライム病
• リウマチ熱
• 伝染性単核球症（伝染性単核球症 - モノ）
• パルボウイルス
• ホイップル病
• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）

多関節炎はどのように診断されますか？

医師は身体診察といくつかの検査によって多関節炎を診断します。医師は痛む関節を見て触診します。症状がいつ始まったか、どの程度ひどいかを尋ねます。また、関節の可動域、つまり関節をどれだけ動かせるかを確認します。医師は、症状の原因となりうる他の疾患がないかどうかも確認します。これは鑑別診断と呼ばれます。これにより、他の問題を除外して多関節炎の診断を確定することができます。医師が確認する可能性のあるその他の症状や疾患には、以下のようなものがあります。

• リンパ節の腫れ
• 喉の痛み（咽頭炎）
• 線維筋痛症
• ヘモクロマトーシス
• 炎症性腸疾患
• レイノー現象

どのような検査が行われますか？

関節の写真を撮るために、画像検査が必要になる場合があります。

• X線
• MRI（磁気共鳴画像診断 - MRI）
• 超音波

関節の腫れがある場合、医師は関節穿刺を行うことがあります。これは、細い針を関節に挿入し、少量の関節液を採取する検査です。採取した関節液は検査のために検査室に送られ、関節液が溜まった原因が調べられます。感染症やその他の疾患の有無を確認するために、血液検査やその他の検査が必要になる場合もあります。

多関節炎はどのように治療されますか？

多関節炎の治療法は、いくつかの要因によって異なります。

• その理由は？
• あなたはどのような種類の関節炎を患っていますか？
• 症状の重症度。

医師は、あなたの具体的な症状に基づいて必要な治療法を教えてくれます。多関節炎は通常、以下の方法で治療されます。

• 薬：
• 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：これらは、関節リウマチなどの疾患において、病状の進行を変えるのに役立ちます。
• 市販のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）とパラセタモール（アセトアミノフェン／パラセタモール）：これらは痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
• 理学療法：医師または理学療法士が、関節の可動域を広げ、患部の周囲の筋肉を強化するためのストレッチや運動を指導します。これらを正しく行うことが重要です。
• 注射：人によっては、コルチコステロイド（炎症を抑える強力な薬）や粘弾性補填剤（関節への潤滑剤の注射）など、関節に直接注射を受ける必要がある場合があります。
• 関節置換手術（関節形成術）：重症の場合、関節が摩耗している場合は、関節置換手術が必要になることがあります。詳細については、担当医または外科医にご相談ください。

多関節炎の発症リスクを軽減するにはどうすれば良いですか？

多発性関節炎の発症リスクを軽減するために、以下のことを実践できます。

• タバコ製品の使用は避けてください。喫煙は炎症を悪化させ、健康全般に悪影響を及ぼします。
• 関節への負担が少ない運動をしましょう。水泳やウォーキングなどが良いでしょう。
• 自分に合った健康的な食事と運動プランに従う：バランスの取れた食事と定期的な運動は、体重管理や関節の健康維持に役立ちます。
• あらゆる運動時に適切な保護具を着用すること：これにより、関節損傷のリスクを軽減できます。

多関節炎の場合、どのようなことが予想されますか？

急性多関節炎は一時的なもので、感染症からの回復期などに起こることがあります。あるいは、慢性多関節炎は長期にわたり、しばしば再発を繰り返します。状況によっては、

ほとんどの種類の関節炎には根本的な治療法がないため、多くの人は生涯にわたって症状を管理していく必要があります。しかし、心配はいりません。医師は、症状を軽減するのに最適な治療法の組み合わせを見つけるお手伝いをします。

どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？

関節に何らかの症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。多発性関節炎には多くの原因があるため、新たな痛み、腫れ、皮膚の変色などがある場合は、すぐに診察を受けることが重要です。症状を放置しないでください。感染症にかかっている場合は、感染が拡大したり悪化したりする前に、すぐに治療を受けることが大切です。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

激しい痛みがある場合、または関節や体の一部が突然動かなくなった場合は、直ちに救急外来を受診してください。

医師に尋ねるべき質問

医師の診察を受ける際に、以下の質問をすると役立ちます。

• 私はどのような種類の関節炎を患っていますか？
• その理由は？
• どのような検査を受けなければなりませんか？
• どのような治療が必要ですか？
• 私の症状はどのくらい続きますか？

多関節炎と関節リウマチの違いは何ですか？

多関節炎とは、同時に5つ以上の関節に関節炎がある状態を指します。これは単一の特定の疾患ではなく、診断名であり、多くの関節に同時に関節炎があることを意味します。関節リウマチは、関節炎の一種です。関節リウマチの場合、免疫系が体の両側の関節を覆う組織を攻撃します。関節の数はいくつでも影響を及ぼし、関節リウマチは多関節炎と分類されるほど多くの関節に影響を与えることがあります。

血清反応陰性多関節炎とは何ですか？

血清反応陰性関節炎は、関節リウマチの一種です。5つ以上の関節に影響を及ぼし、多発性関節炎となる場合もあります。この点についてご質問がある場合、または関節リウマチと診断され、新たな症状が現れた場合は、かかりつけ医またはリウマチ専門医（関節疾患を専門とする医師）にご相談ください。

覚えておくべきこと

多関節炎は、複数の関節が同時に影響を受けるタイプの関節炎です。痛みや不快感を伴うことがありますが、ご安心ください。医師は、多関節炎の原因や症状が現れやすい時期について説明し、症状を緩和し、できるだけ早く日常生活に戻れるよう、最適な治療法の組み合わせを見つけるお手伝いをします。

症状に変化が見られた場合、特に症状が急激に悪化した場合は、すぐに医師に相談してください。早期治療は非常に重要です！