乳がんリスクに対する予防的乳房切除術？それについて話し合いましょう

ご家族（お母様、お姉様、おば様など）に乳がんを患った方がいらっしゃる場合、「私も乳がんになるのだろうか？」という不安が拭えない方もいらっしゃるかもしれません。これは非常に一般的な懸念です。乳がんを発症するリスクが非常に高い女性の中には、がんが発生する前に両方の乳房を切除する手術を選択する方もいます。これを「予防的乳房切除術」または「乳房切除術」と呼びます。これは重大な決断ですので、事実を明確かつ正確にご説明しましょう。

予防的乳房切除術とは何ですか？

簡単に言うと、この手術は、がん細胞が発生する可能性のある乳房組織を切除することで、将来の乳がんのリスクを排除または大幅に軽減することを目的としています。これは診断後に行われるものではなく、高リスクの方に対する予防的な予防措置として実施されます。医学的には、「両側予防的乳房切除術」と呼ばれています。

この手術の主な目的は、将来の健康を守るために、リスクの高い乳房組織をできる限り多く切除することです。

この手術は実際には誰のためのものですか？

これは非常に重要な質問です。この手術はすべての人に推奨されるわけではありません。国立がん研究所などの機関は、がんを発症するリスクが極めて高い女性にのみ検討するよう勧めています。

下記の表に記載されているリスク要因のうち、1つ以上をお持ちの場合は、この選択肢について医師にご相談ください。

決断を下す前に、遺伝カウンセリングと心理カウンセリングを受けることは不可欠です。なぜなら、これはあなたの身体と精神の両方に影響を与える、人生を左右する決断だからです。

がんのリスクを100％排除できるのでしょうか？

これは多くの人が尋ねる質問です。正直なところ、100％の保証は難しいです。しかし、リスクを非常に高い割合、通常は90％～95％削減できます。BRCA遺伝子変異を持つ人にとっては、その保護効果は顕著です。

なぜ100％ではいけないのか？

こう考えてみてください。乳房組織は、単なる局所的な塊ではありません。鎖骨から下部の肋骨まで、そして胸の中心から脇の下まで広がっています。乳汁を生成する小葉や乳管は、皮膚のすぐ下も含め、この領域全体に存在している可能性があります。

最も熟練した外科医であっても、散在する組織の細胞を一つ残らず除去することは物理的に不可能です。しかし、残存する組織はごく微量であるため、全体的なリスクは大幅に低減されます。

手術後：現代的な選択肢はありますか？

はい。幸いなことに、今日では高度な技術が利用可能です。その結果は、以前よりもはるかに良好です。

皮膚温存乳房切除術

これは今日では一般的に用いられている手術方法です。外科医は、乳房の皮膚をそのまま残しつつ、がんのリスクがある腺組織を慎重に切除します。これにより、リスクのある組織の大部分が除去されます。

通常、乳頭とその周囲の濃い色の皮膚（乳輪）は、そこに乳管が密集しているため切除されます。しかし、乳房の皮膚が温存されるため、乳房再建がはるかに容易になります。

即時乳房再建

現在では、乳房切除手術と同時に乳房再建手術を開始できる場合が多くなっています。これには、患者自身の組織を用いる方法や、特殊なインプラントを用いる方法などがあります。

これらの手法を組み合わせることで、非常に高い成功率が得られます。この治療を受けた多くの女性は、自分の決断に満足し、術後の容姿にも大変満足しています。

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