やや進行の速いタイプの乳がん：トリプルネガティブ乳がん（TNBC）についてお話ししましょう。

乳がんについては、多かれ少なかれ誰もが耳にしたことがあるでしょう。しかし、乳がんには様々な種類があることをご存知でしょうか？治療が比較的容易な種類もあれば、より重篤で進行が速い種類もあります。今日は、やや進行が速いものの、適切に理解し治療すればコントロール可能な乳がんについてお話しします。これは医師が「トリプルネガティブ乳がん」または「トリプルネガティブ乳がん（TNBC）」と呼ぶものです。

このトリプルネガティブとは何ですか？

簡単に言うと、乳がん細胞の増殖を助ける主な要因は3つあります。それは、エストロゲンとプロゲステロンというホルモン、そしてHER2と呼ばれるタンパク質です。これらはがん細胞にとっての「扉」のようなものだと考えてください。医師は、これらの「扉」に合う「鍵」（つまり、ホルモン療法などの薬）を与え、がんの増殖を阻止するのです。

しかし、トリプルネガティブ乳がんでは、がん細胞はこれら3つの受容体（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2）をすべて持っていません。つまり、「陰性」なのです。これらの受容体がないため、通常行われるホルモン療法などは、このタイプのがんには効果がありません。そのため、このタイプのがんは他のタイプのがんよりも進行が速く、より悪性度が高いと考えられています。

この癌の症状は何ですか？

トリプルネガティブ乳がんの症状は、他のタイプの乳がんの症状と似ていることが多いです。これらの症状が現れた場合は、決して無視せず、すぐに医師の診察を受けてください。

この癌を発症するリスクが高いのは誰ですか？

医師たちは、このタイプの癌の正確な原因をまだ解明していません。また、比較的まれな癌で、乳がんを発症する女性のわずか10～20％にしか見られません。しかし、一部の人々はより高いリスクにさらされています。

• 40歳未満の女性。
• BRCA遺伝子変異、特にBRCA1遺伝子の変異を持つ人々。これは世代を超えて受け継がれる遺伝子変化です。
• 閉経後（月経が止まった後）に運動をしない、太りすぎの女性。

自分が癌かどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？

どのような種類の癌なのかを正確に診断できるのは医師だけです。診断にはいくつかの検査が必要です。

1.マンモグラフィーと超音波検査：これらは乳房内のしこりや異常を検出することができます。

2.生検検査（生検）：これは最も重要かつ決定的な検査は、麻酔下で疑わしいしこりからごく小さな組織片を採取し、専門医に送って組織を検査してもらうことです。

3．組織検査：採取した組織サンプルを顕微鏡で検査し、癌細胞かどうかを判定します。癌細胞が認められた場合は、先に述べたエストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2受容体の検査を行います。これら3つすべてが陰性であれば、トリプルネガティブ乳癌と診断されます。

がんの病期判定

がんが診断された後、医師は「病期」を決定します。これは、がんの大きさや転移の程度を示すものです。この決定には、MRI、CTスキャン、PETスキャンなどの検査が含まれる場合があります。

TNM分類システムは、世界的に認められた方法です。

• T（腫瘍）：腫瘍の大きさはどのくらいですか？（0～4のスコア）
• N（リンパ節）：がんが近くのリンパ節に転移しているか？（スコア：0～3）
• M（転移）：がんが肺、肝臓、骨などの遠隔臓器に転移していますか？（0または1）

医師はこの段階に基づいて、あなたにとって最適な治療法を決定します。

治療法にはどのようなものがありますか？

トリプルネガティブ乳がんの治療には、通常、複数の治療法を組み合わせた方法が用いられます。

1. 化学療法

これは、このタイプのがんに対する主要かつ最も重要な治療法です。がん細胞を死滅させる強力な薬剤を体内に投与します。早期に発見されれば、このがんは化学療法によく反応します。

• 術前化学療法：手術前に腫瘍を縮小させ、手術を容易にするために行われる化学療法。
• 術後補助化学療法：手術後に残存するがん細胞を破壊するために行われる化学療法。

2. 手術

手術には2種類あります。

• 腫瘍摘出術：癌性腫瘍とその周囲の少量の組織を切除する手術。
• 乳房切除術：乳房全体を切除する手術。この癌は非常に進行が速いため、医師は乳房全体を切除する（乳房切除術）ことを勧めることが多い。

3. 放射線療法

手術後、この治療は患部に残っている可能性のある癌細胞を破壊し、癌の再発を防ぐために行われます。

4. 免疫療法

これは新しい治療法です。この治療法では、体自身の免疫系を刺激し、がん細胞を認識して攻撃するように促します。トリプルネガティブがんに対して非常に効果的な治療法です。

5. 標的療法

これもまた新しい治療法です。いわば「スマート爆弾」のようなものです。これらの薬剤は、がん細胞を直接見つけ出し、結合して、抗がん剤をがん細胞に直接届けます。これは「抗体薬物複合体（ADC）」とも呼ばれます。健康な細胞へのダメージは非常に少ないのが特徴です。

回復と再発の可能性

これは多くの人にとって大きな疑問です。人によって状況が異なるため、一概に答えるのは難しいです。回復の可能性は、がんがどれだけ早く発見されたか、そして治療に対する体の反応によって左右されます。

• 局所性乳がんの場合、5年生存率は91%にも達する。
• 近隣の組織（局所）に広がった場合、その割合は約65%です。
• 遠隔臓器に転移した場合、その割合は12%に低下する。

トリプルネガティブ乳がんは、治療後最初の3年間は再発のリスクがあります。しかし、5年後にはそのリスクは急速に低下します。そのため、治療後も医師の指示に従って定期的な検査を受け続けることが不可欠です。