ステージ0の乳がんについてご質問はありますか？ぜひご相談ください！

医師から「ステージ0の乳がん」と告げられたら、きっとたくさんの疑問や不安が頭をよぎるでしょう。「本当にがんなの？」「危険なの？」といった疑問が浮かぶのは当然です。そこで今日は、まるで友達に話しかけるように、皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすくお話ししたいと思います。

この「フェーズ0」とは一体何なのでしょうか？

これは実は少し複雑な問題です。医師によっては、これを乳がんのごく初期段階とみなす人もいます。一方、がんへと発展する可能性のある「前がん病変」だと考える医師もいます。

簡単に言うと、がんは体内の細胞が異常かつ制御不能に分裂する状態です。これらの細胞は周囲の健康な組織に浸潤することもあります。しかし、ステージ0の乳がんでは、これらの異常細胞はまだ乳房の乳管内にとどまっています。周囲の組織にはまだ広がっていません（浸潤していません）。つまり、ステージ1よりも進行度が低く、非常に初期の段階なのです。

この症状には主に2つの種類があります。

1.乳管内癌（DCIS）：ステージ0の乳がんについて話すとき、多くの場合、この状態を指します。ここでは、異常細胞は乳管内にのみ存在し、乳房の大部分を構成する脂肪組織には広がっていません。その正確な原因はまだ解明されていません。ほとんどの人は症状を経験しません。しかし、これらの異常細胞が将来的に転移する癌に発展することもあります。ただし、それが起こるかどうかを確実に言う方法はありません。

2.乳頭の非浸潤性パジェット病：これは非常にまれな乳がんの一種です。

この病気には何か症状がありますか？

ほとんどの場合、ステージ0の乳がんは症状を示しません。しかし、まれに特定の兆候が現れることがあります。それらがどのようなものか見ていきましょう。

どうすればこれを見分けられるのでしょうか？

症状がほとんど現れないことが多いため、ステージ0の乳がんを発見する最善の方法は定期的な検診です。マンモグラフィーは、この疾患を発見する最も一般的な方法です。実際、DCIS（非浸潤性乳管癌）の症例の90%以上は検診で発見されます。そのため、医師は女性に早期の検診を受けるよう勧めています。

この病気にかかるリスクが高いのは誰ですか？

ステージ0の乳がんのリスク要因は、通常の乳がんのリスク要因と非常によく似ています。では、それらを見ていきましょう。これらの要因のうち1つ以上を持っているからといって、必ずしも乳がんを発症するわけではありませんが、リスクがわずかに高くなることを意味します。

治療法にはどのようなものがありますか？

DCIS（非浸潤性乳管癌）と診断されると、検査結果には「グレード」が記載されます。核グレード3は転移する可能性が最も高いタイプで、グレード1は転移する可能性が最も低いタイプです。また、癌細胞にエストロゲン受容体があるかどうかも検査されます。ER陽性（ER+）であれば、癌の進行は比較的遅いと考えられます。

これらに加えて、医師は遺伝子検査を受けることを勧める場合もあります。

次にどうするかは、これらの要因すべてと、あなたの個人的な希望によって決まります。ほとんどの専門医は、何らかの治療を受ける方が良いと考えています。ステージ0の癌は転移しないものの、将来的に変化する可能性があるため、念のため治療を受けておく方が賢明だと考えているのです。

DCISの一般的な治療法には以下が含まれます。

• 手術：小さなDCIS腫瘍の場合、異常細胞と周囲の少量の乳腺組織を切除する部分切除術が行われることがあります。乳房全体を切除する乳房切除術を選択する人もいます。必要に応じて、その後乳房再建手術が行われることがあります。
• 放射線療法：これは通常、乳房部分切除術の後に行われます。放射線療法は、手術で除去されなかった異常細胞を破壊するのに役立ち、がんの再発リスクを軽減します。
• ホルモン療法：手術後のこの治療法は、両方の乳房に新たな癌が発生するのを防ぐのに役立ちます。

治療せずに経過観察する方が良いのでしょうか？

これは非常にデリケートで重要な問題です。DCIS（非浸潤性乳管癌）の患者の約3分の1は、将来的に浸潤性乳癌を発症する可能性があります。そのため、医師によっては、即時の治療ではなく、頻繁な検査による「経過観察」を推奨する場合があります。

これは議論の余地がある。例えば、手術（場合によっては放射線療法も併用）を一度に受ければ、転移しない癌の発症を防ぐことができるかもしれない。一方で、実際には必要のない治療を受けることになる可能性もある。

この症状の回復率はどのくらいですか？

朗報です。ステージ0の乳がんの場合、ステージIIIやIVの乳がん患者に比べて、回復率と全生存率がはるかに高くなります。これは、がんがまだ体の他の部位に転移していないためです。

「局所性」乳がん（つまり、異常細胞がまだ乳房内に留まっている段階、例えばステージ0）の患者の5年相対生存率は99%です。簡単に言うと、ステージ0の乳がんと診断された人は、がんではない人と同じように、今後5年間生存する確率が99%あるということです。

新たに診断される乳がんの約5人に1人はDCIS（非浸潤性乳管癌）です。しかし、この疾患の患者はほぼ全員が完治します。DCISが治療後に再発することは非常にまれです。