ხანდახან განიცდით ზურგის ან კისრის მუდმივ ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს კიდურების დაბუჟება ან ჩხვლეტის შეგრძნება? ასეთ დროს შეიძლება ბუნებრივად იკითხოთ: „რა მემართება?“. ეს სიმპტომები ხშირად გამოწვეულია იმ მდგომარეობით, რომელზეც დღეს ვსაუბრობთ: „მალთაშუა დისკის თიაქარი“, რომელსაც ასევე ხშირად „მალთაშუა დისკის სრიალსაც“ უწოდებენ. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის სინამდვილეში ეს მდგომარეობა, რატომ ჩნდება, როგორ ავიცილოთ თავიდან და როდის უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ ექიმს.
რა არის მალთაშუა დისკის თიაქარი?
მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენი ხერხემალი შედგება ერთმანეთზე დაწყობილი პატარა, ინდივიდუალური ძვლების სერიისგან, რომლებსაც ჩვენ ხერხემალს „(ხერხემლებს)“ ვუწოდებთ. ამ ხერხემალებს შორის არის რბილი, რეზინის ბალიში, რომელიც ბუნებრივი ამორტიზატორის ფუნქციას ასრულებს. სწორედ ამას ვუწოდებთ დისკს. ისევე, როგორც ავტომობილის ამორტიზატორები ამცირებენ ძლიერ დარტყმებს, ეს დისკები ამშვიდებს თქვენს ხერხემალს მოხრის, აწევის, სიარულის ან სირბილის დროს და იცავს თქვენს მთელ ხერხემალს.
წარმოიდგინეთ თქვენი ხერხემლის დისკი, როგორც პაწაწინა ჟელეთი სავსე დონატი. მას აქვს მაგარი, ბოჭკოვანი გარეთა რგოლი, რომელიც იცავს რბილ, ჟელეს მსგავს ცენტრს. დროთა განმავლობაში, ბუნებრივი ცვეთის, არასწორი პოზის ან უეცარი დაზიანების გამო, ეს მაგარი გარეთა გარსი შეიძლება დასუსტდეს ან გაიხადოს. როდესაც ეს ხდება, შიგნით რბილი ჟელე გამოდის. ამას ჩვენ ვუწოდებთ მალთაშუა დისკის თიაქარს „(მალთაშუა დისკის თიაქარი)“, გამობურცულ დისკს „(გამობურცული დისკი)“ ან გახეთქილ დისკს „(გახეხილი დისკი)“.
როდესაც ეს შიდა ჟელე გამოდის, მას შეუძლია ახლომდებარე ზურგის ტვინს (ზურგის ტვინს) ან მისგან გამომავალ ზურგის ტვინის ნერვებს (ზურგის ნერვებს) მიაპყროს. ნერვის ეს კომპრესია იწვევს ტკივილს, დაბუჟებას, ჩხვლეტის შეგრძნებას ან სისუსტეს ხელებსა და ფეხებში.
მიუხედავად იმისა, რომ თიაქარი შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ნებისმიერ ადგილას, ის ყველაზე ხშირად წელის ქვედა ნაწილში (ცნობილია როგორც „წელის ხერხემალი“) და კისერში („კისრის ხერხემალი“). გაცილებით ნაკლებად ხშირია ზურგის ზედა და შუა ნაწილში („გულმკერდის ხერხემალი“) .
კარგი ამბავია: ადამიანების უმეტესობა მალთაშუა დისკის თიაქრისგან გამოჯანმრთელებას კონსერვატიული, არაქირურგიული მკურნალობის გზით აღწევს. თუმცა, თუ სიმპტომები რამდენიმე კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, აუცილებელია ჯანდაცვის სპეციალისტთან კონსულტაცია.
რა არის საერთო სიმპტომები?
მალთაშუა დისკის თიაქრის სიმპტომები მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ სად მდებარეობს დისკი და აწვება თუ არა ის ნერვს.
თუ მალთაშუა დისკის თიაქარი წელის არეშია
წელის ქვედა ნაწილში დისკის თიაქარი ხშირად იწვევს იშიაზს (sciatica) . ეს არის მკვეთრი, მძაფრი ტკივილი, რომელიც იწყება დუნდულოებიდან და გადადის ერთ ფეხზე, ზოგჯერ კი ტერფამდე. შეიძლება იგრძნოთ ელექტროშოკი ან ბასრი, ნემსის მსგავსი ჩხვლეტა. სხვა სიმპტომებია:
- წელის ტკივილი.
- ფეხებსა და/ან ტერფებში დაბუჟება, ჩხვლეტის შეგრძნება ან მგრძნობელობის დაკარგვა.
- კუნთების სისუსტე დაზიანებულ ფეხში.
თუ თიაქარი დისკის კისერშია (საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი)
როდესაც კისრის დისკის თიაქარი ვითარდება, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები განიცადოთ:
- კისრის ტკივილი, განსაკუთრებით ზურგისა და კისრის გვერდებზე.
- ხელებში ან მკლავებში დაბუჟება, ჩხვლეტის შეგრძნება ან მგრძნობელობის დაკარგვა.
- ტკივილი მხრის პირებთან ახლოს ან მხრის პირებს შორის.
- ტკივილი, რომელიც გადადის მხარზე, ხელში და ზოგჯერ თითებშიც.
- ტკივილის გაძლიერება კისრის მობრუნების ან მოხრის დროს.
რა იწვევს დისკის თიაქარს?
როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ხერხემლის დისკებს აქვთ მყარი გარეთა გარსი და რბილი, ჟელეს მსგავსი ცენტრი. დროთა განმავლობაში, ან უეცარი დაჭიმულობის გამო, ეს გარეთა გარსი შეიძლება დასუსტდეს ან გაიხადოს, რაც რბილ ცენტრს საშუალებას მისცემს გამოვიდეს და შეკუმშოს ნერვები. ამ მდგომარეობის განვითარებას რამდენიმე ფაქტორი უწყობს ხელს:
- ბუნებრივი დაბერება :ასაკის მატებასთან ერთად, ჩვენი ხერხემლის დისკები თანდათან კარგავს წყლის შემცველობას, რაც მათ უფრო მშრალს, ნაკლებად მოქნილს და დაზიანებისკენ მიდრეკილს ხდის.
- უბედური შემთხვევები ან უეცარი ტრავმა: დაცემამ, უეცარმა დარტყმამ ან მძიმე საგნის უხერხულად აწევამ შეიძლება მყისიერად გამოიწვიოს ზურგის ძლიერი დატვირთვა, რაც დისკის გახეთქვას გამოიწვევს.
- არასწორი პოზა და განმეორებითი დაძაბულობა: ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში მუდმივი მოხრა, მობრუნება ან მოხრა ხერხემალზე არათანაბარ ზეწოლას ახდენს, რაც დროთა განმავლობაში დისკებს ასუსტებს.
- არასწორი აწევის ტექნიკა : ბევრი ადამიანი მძიმე საგნების ასაწევად წელის მიმართულებით იხრება. ამის ნაცვლად, მუხლები ყოველთვის მოხარეთ და ზურგი სწორად გეჭიროთ, რათა ფეხებმა შეძლონ მძიმე ნივთების აწევა.
ვის ემუქრება ყველაზე მეტად დისკის სრიალის რისკი?
გარკვეული ცხოვრების წესი და ბიოლოგიური ფაქტორები ზრდის თიაქრის განვითარების რისკს:
- 30-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანები: ამ ასაკობრივ ჯგუფში დისკის თიაქრის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია დისკის ადრეული დეგენერაციისა და აქტიური ცხოვრების წესის გამო.
- სქესი: მამაკაცებში ქალებთან შედარებით, მალთაშუა დისკის თიაქრის განვითარების ალბათობა თითქმის ორჯერ მეტია.
- ოჯახური ისტორია : გენეტიკას გარკვეული როლი აქვს; თუ ახლო ნათესავს ჰქონდა მალთაშუა დისკის თიაქარი, შესაძლოა, თქვენც გქონდეთ ამის გენეტიკური მიდრეკილება.
- მოწევა : ნიკოტინი ზღუდავს სისხლის მიმოქცევას ხერხემლის დისკებში, რაც აჩქარებს დისკების გამოშრობას და დეგენერაციას.
- მჯდომარე ცხოვრების წესი: ხანგრძლივი ჯდომა, განსაკუთრებით ოფისის სამსახურში არასწორი პოზის დროს, უზარმაზარ დატვირთვას ახდენს წელის ქვედა ნაწილზე.
- ჭარბი სიმსუქნე ან წონაში მატება : ჭარბი წონის ტარება დამატებით დატვირთვას და ზეწოლას ახდენს წელის დისკებზე.
- შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი ): დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს მეტაბოლური ცვლილებების გამო ხერხემლის პრობლემების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
- შემაერთებელი ქსოვილის გარკვეულმა დაავადებებმა (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება) შეიძლება დაასუსტოს თქვენი დისკების სტრუქტურული მთლიანობა.
როგორ სვამენ ექიმები დისკის თიაქრის დიაგნოზს?
ექიმთან კონსულტაციისას, ისინი თავდაპირველად შეაგროვებენ დეტალურ სამედიცინო ისტორიას და განიხილავენ თქვენს სიმპტომებს. შემდეგ, ისინი ჩაატარებენ საფუძვლიან ფიზიკურ გამოკვლევას. ეს, როგორც წესი, მოიცავს თქვენი რეფლექსების, კუნთების ძალის, მოძრაობის დიაპაზონის და ისეთი შეგრძნებების შემოწმებას, როგორიცაა მსუბუქი შეხება ან ჩხვლეტა.
მათ ასევე შეიძლება ჩაატარონ ფეხის აწევის ტესტი . ამ ტესტის დროს თქვენ დაწვებით ზურგზე და ექიმი ფრთხილად აგწევთ ფეხს ზევით. თუ ამ მოძრაობის დროს გრძნობთ ტკივილს, რომელიც მუხლის ქვემოთ ფეხზე გადადის, ეს ნერვზე თიაქრის ზეწოლის მკაფიო ნიშანია.
დეტალური ნევროლოგიური გამოკვლევის (ნევროლოგიური გამოკვლევა) გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის ტესტები პრობლემის დასადგენად. ეს შეიძლება მოიცავდეს:
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
- რენტგენი („რენტგენი“) ზურგის ტკივილის სხვა პოტენციური მიზეზების, მაგალითად, ძვლების მოტეხილობების გამოსარიცხად.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია – CT) სკანირება.
- მიელოგრამა `(მიელოგრამა)`.
- ელექტრომიოგრამა `(ელექტრომიოგრამა – EMG)`.
- ნერვული გამტარობის კვლევა `(ნერვის გამტარობის კვლევა)`.
გახსოვდეთ, ყველას არ სჭირდება ყველა ეს ტესტი. ექიმი განსაზღვრავს, თუ რომელი დიაგნოსტიკური გზაა თქვენთვის საუკეთესო თქვენი კონკრეტული სიმპტომებისა და ფიზიკური გასინჯვის შედეგების საფუძველზე.
ეფექტური საშინაო საშუალებები მალთაშუა დისკის თიაქრის ტკივილის მართვისთვის
შემთხვევათა უმეტესობაში, მალთაშუა დისკის თიაქრით გამოწვეული მწვავე ტკივილი დროთა განმავლობაში თანდათან გაივლის. სანამ თქვენი სხეული გამოჯანმრთელდება, დისკომფორტის მართვა სახლის პირობებში შემდეგი მარტივი ზომებით შეგიძლიათ:
- შეცვალეთ თქვენი აქტივობა: თუ ტკივილი ძლიერია, დაისვენეთ ერთიდან სამ დღემდე. თუმცა, მოერიდეთ ხანგრძლივ წოლით ვარჯიშს. დიდი ხნის განმავლობაში უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების გაჭიმვა და ტკივილის გამწვავება მოძრაობის მცდელობისას.
- გამოიყენეთ ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებლები: ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტები, როგორიცაა იბუპროფენი (იბუპროფენი) ან აცეტამინოფენი (აცეტამინოფენი), დაგეხმარებათ ანთების შემსუბუქებასა და ტკივილის შემსუბუქებაში. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღების დაწყებამდე ყოველთვის გონივრულია ექიმთან კონსულტაცია.
- გამოიყენეთ ცხელი ან ცივი თერაპია: გამოიყენეთ ყინულის პაკეტი მწვავე ტკივილის გასაყუჩებლად და ანთების შესამცირებლად, ან დაიდეთ გამათბობელი ბალიში დაჭიმული, სპაზმებისკენ მიდრეკილი კუნთების მოსადუნებლად. აირჩიეთ ის მეთოდი, რომელიც ყველაზე მეტ შვებას მოგიტანთ.
პროფესიული სამედიცინო მკურნალობა
თუ კონსერვატიული საშინაო საშუალებები საკმარისი არ არის, ექიმს შეუძლია გირჩიოთ უფრო სპეციალიზებული სამედიცინო მკურნალობა:
- რეცეპტით გასაცემი მედიკამენტები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ანთების საწინააღმდეგო) ან კუნთების რელაქსანტები (კუნთების რელაქსანტები) ძლიერი სპაზმების შესამსუბუქებლად.
- ფიზიკური თერაპია: პროფესიონალ ფიზიოთერაპევტს („ფიზიოთერაპევტს“) შეუძლია შეიმუშაოს პერსონალიზებული სავარჯიშო პროგრამა ნერვების მოსახსნელად, მუცლის ღრუს გასაძლიერებლად, მოქნილობის გასაუმჯობესებლად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, რაც დააჩქარებს შეხორცებას.
- ზურგის ტვინის ინექციები: ხშირად ეპიდურული სტეროიდული ინექციები (ეპიდურული) ან ნერვის ბლოკადა (ნერვის ბლოკადა) ეწოდება და გულისხმობს კორტიკოსტეროიდული „სტეროიდული“ მედიკამენტის პირდაპირ ზურგის ტვინის ნერვების გარშემო სივრცეში შეყვანას ინტენსიური ტკივილისა და ანთების სწრაფად ჩასახშობად.
როდის არის რეკომენდებული ოპერაცია?
ნუგეშისმომგვრელი სიმართლე ისაა, რომ ათიდან დაახლოებით ცხრა ადამიანი გამოჯანმრთელდება მალთაშუა დისკის თიაქრისგან ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თუმცა, თუ კონსერვატიული მეთოდები რამდენიმე კვირის შემდეგაც ვერ უზრუნველყოფს შვებას და ტკივილი მნიშვნელოვნად უშლის ხელს ყოველდღიურ საქმიანობას, შეიძლება განიხილებოდეს ქირურგიული ჩარევა „(ქირურგიული ჩარევა)“.
იშვიათ, გადაუდებელ სიტუაციებში, დიდი ზომის თიაქარი შეიძლება აკომპრესირდეს შარდის ბუშტის ან ნაწლავების მაკონტროლებელ ნერვებზე. თუ შარდის ბუშტის ან ნაწლავების კონტროლის დაკარგვას განიცდით, ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ქირურგიულ დეკომპრესიას მუდმივი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. სხვა შემთხვევაში, გეგმიური ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, უკიდურესი საშუალებაა ნერვზე მუდმივი წნევის შესამსუბუქებლად, პროცესი, რომელიც ცნობილია როგორც ხერხემლის დეკომპრესიული ოპერაცია „(ზურგის დეკომპრესიული ოპერაცია)“.
ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა მიკროდისკექტომია (მიკროდისკექტომია) . ეს არის ხერხემლის მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია (მინიმალურად ინვაზიური ხერხემლის ოპერაცია), რომლის დროსაც ქირურგი აკეთებს მცირე ზომის განაკვეთს და მიკროსკოპის გამოყენებით აშორებს დისკის მხოლოდ იმ ნაწილს, რომელიც ნერვზე ზეწოლას ახდენს.
სხვა ქირურგიული ვარიანტები მოიცავს:
- დისკექტომია `(დისკექტომია)`
- ლამინოტომია `(ლამინოტომია)`
- ლამინექტომია `(ლამინექტომია)`
- ხელოვნური დისკის ჩანაცვლება `(ხელოვნური დისკის ოპერაცია)`
- ზურგის ტვინის შერწყმა `(ზურგის ტვინის შერწყმა)`
როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მალთაშუა დისკის თიაქარი?
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მიზეზი (მაგალითად, გენეტიკური მიდრეკილება ან ბუნებრივი დაბერება) გარდაუვალია, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ რისკი პროაქტიული ნაბიჯების გადადგმით:
- ივარჯიშეთ უსაფრთხო აწევაზე: არასდროს მოიხაროთ წელისკენ ნივთების ასაწევად. ამის ნაცვლად, მოხარეთ მუხლები, გეჭიროთ ხერხემალი სწორად და აწევა განახორციელეთ თქვენი ძლიერი ფეხის კუნთების გამოყენებით.
- ჯანსაღი წონის შენარჩუნება:ჭარბი წონა ზრდის წელის ქვედა ნაწილის სტრუქტურულ დატვირთვას, რაც ზრდის დისკებზე ზეწოლას.
- კარგი პოზის შენარჩუნება: ყურადღება გაამახვილეთ ხერხემლის გასწორებაზე, ჯდომის, დგომის, სიარულის თუ ძილის დროს.
- გაჭიმვის შესვენებები: თუ მაგიდასთან მუშაობთ, ადექით, იმოძრავეთ და სხეული გაჭიმეთ საათში ერთხელ მაინც.
- მოერიდეთ მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს: მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება სიმძიმის ცენტრს ცვლის, რამაც შეიძლება ხერხემლის ბუნებრივი განლაგება დაარღვიოს.
- რეგულარულად ივარჯიშეთ: ყურადღება გაამახვილეთ მუცლისა და ზურგის კუნთების გაძლიერებაზე. მუცლისა და ზურგის ძლიერი კუნთები ხერხემლის შესანიშნავ საყრდენს უზრუნველყოფს.
- თავი დაანებეთ მოწევას: რადგან მოწევა ზღუდავს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვან სისხლის მიმოქცევას ხერხემლის დისკებში, მოწევისთვის თავის დანებება ერთ-ერთი საუკეთესო რამაა, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ მათ დასაცავად.
რამდენი ხანი გრძელდება აღდგენა?
ინდივიდების უმეტესობისთვის ინტენსიური ტკივილი მნიშვნელოვნად შემსუბუქდება ერთი თვის განმავლობაში კონსერვატიული, სახლის პირობებში ჩატარებული მეთოდების ან ძირითადი სამედიცინო მკურნალობის გამოყენებით. თუ ამ ვადაში გაუმჯობესებას ვერ შეამჩნევთ, მიმართეთ ექიმს. ზოგიერთ ადამიანს სრული გამოჯანმრთელებისთვის შეიძლება დასჭირდეს მოწინავე თერაპია, სპეციალიზებული სპინალური ინექციები ან ქირურგიული ვარიანტები.
გაუარესდება თუ მკურნალობა არ ჩატარდება?
დიახ, სიმპტომების იგნორირებამ ან დაზიანების გამომწვევი ჩვევების გაგრძელებამ (მაგალითად, არასათანადო აწევამ) შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი „(ქრონიკული ტკივილი)“ ან ნერვის მუდმივი დაზიანება, რაც გამოიწვევს მგრძნობელობისა და კონტროლის დაკარგვას დაზიანებულ კიდურში. თუ თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდება კონსერვატიული მკურნალობის 4-6 კვირის შემდეგ, აუცილებელია სამედიცინო შეფასების მიღება.
როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას?
მიუხედავად იმისა, რომ მსუბუქი დისკომფორტის მართვა ხშირად სახლის პირობებშიც შეგიძლიათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ:
- ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ყოველდღიური საქმეების შესრულებაში ან სამსახურში წასვლაში გიშლით ხელს.
- თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდება 4-6 კვირის შემდეგ.
- თქვენი სიმპტომები პროგრესულად უარესდება.
- თქვენ განიცდით ნაწლავების ან შარდის ბუშტის კონტროლის უეცარ დაკარგვას. (ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა!)
- თქვენ განიცდით პროგრესულ დაბუჟებას, სისუსტეს ან მგრძნობელობის დაკარგვას ხელებში, ფეხებში, ხელებში ან ტერფებში.
- უკიდურესად გიჭირთ დგომა ან სიარული.
მნიშვნელოვანი კითხვები ექიმისთვის
ექიმთან ვიზიტისას, ნუ მოგერიდებათ დაუსვათ შემდეგი ძირითადი კითხვები, რათა უკეთ გაიგოთ თქვენი მკურნალობის გეგმა:
- რამდენ ხანს უნდა შევცვალო ჩემი აქტივობა ან დავისვენო?
- არის თუ არა კონკრეტული ვარჯიშები ან ფიზიკური აქტივობები, რომლებსაც თავი უნდა ავარიდო?
- რომელი ტკივილგამაყუჩებლებია ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური ჩემი მდგომარეობისთვის?
- ტკივილის დროს ყინულის თერაპია უნდა გამოვიყენო თუ სითბური თერაპია?
- (თუ ქირურგიული ჩარევა განიხილება) რა რისკები და სარგებელი მოაქვს ჩემს ქირურგიულ ვარიანტებს?
ჩვენი სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება თქვენთვის
სრულიად ბუნებრივია, რომ დისკის თიაქრის დროს იგრძნოთ შფოთვა და მოძრაობის შიში. თუმცა, მოერიდეთ საწოლში მიჯაჭვულობას. ხანგრძლივი უმოქმედობა გაჭიმავს კუნთებს და გაამწვავებს ტკივილს ადგომის მცდელობისას. ამის ნაცვლად, შეასრულეთ მსუბუქი გაწელვები და ნაზი მოძრაობები თქვენი ექიმის მითითებების შესაბამისად. ადამიანების უმეტესობისთვის, ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებლებისა და ნაზი ვარჯიშის კომბინაცია რამდენიმე კვირაში უდიდეს შვებას მოგიტანთ. ამასთან, არასოდეს უგულებელყოთ ძლიერი ტკივილი, მუდმივი დაბუჟება ან ნაწლავების/შარდის ბუშტის კონტროლის ცვლილებები. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ეს გამაფრთხილებელი ნიშნები გამოვლინდა. თქვენი ხერხემლის ჯანმრთელობა აბსოლუტურად დაცვის ღირსია!
