თქვენი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა სახიფათოდ დაბალია? ეს აგრანულოციტოზია? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

მუდმივად ავად ხართ? გრძნობთ თუ არა თავს სუსტად და დაღლილად, თუნდაც მცირე ხნით? ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თქვენი ორგანიზმის თავდაცვის, კერძოდ, ნეიტროფილების, სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობის, საშიში შემცირებით. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სერიოზულ, მაგრამ განკურნებად მდგომარეობაზე, რომელსაც აგრანულოციტოზი ეწოდება. არ ინერვიულოთ, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ იცოდეთ.

რა არის ზუსტად აგრანულოციტოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, აგრანულოციტოზი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ჩვენს ორგანიზმში ნეიტროფილების , ანუ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალ დონეზე ეცემა. იცოდით, რომ სისხლის თეთრი უჯრედები ჩვენი იმუნური სისტემის ჯარისკაცებივით არიან? ისინი გვიცავენ დაავადების გამომწვევი მიკრობებისგან. როდესაც ამ ნეიტროფილების რაოდენობა მცირდება, ჩვენი სხეული უფრო მგრძნობიარე ხდება მიკრობების მიმართ. ავად შეიძლება გავხდეთ ისეთი მიკრობებიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ დიდ ზიანს არ გვაყენებენ. წარმოიდგინეთ, თუ ჩვენი ქვეყნის არმიის სპეციალური დანიშნულების რაზმი მოულოდნელად გაქრება, ნუთუ პატარა მტერიც კი დიდ პრობლემას არ წარმოადგენს? ესეც იგივეა. სახელწოდება „აგრანულოციტოზი“ მომდინარეობს სიტყვიდან „გრანულოციტები “. გრანულოციტები ასევე სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობაა. ისინი შეიცავენ ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ მიკრობებს. გრანულოციტების სამი ტიპი არსებობს: ნეიტროფილები , ეოზინოფილები და ბაზოფილები . ნეიტროფილები ჩვენს ორგანიზმში ყველაზე გავრცელებული სისხლის თეთრი უჯრედებია. სწორედ ამიტომ, ექიმები აგრანულოციტოზის დიაგნოზის დასასტურებლად ნეიტროფილების დონეს ამოწმებენ. ამას ზოგჯერ გრანულოციტოპენიას უწოდებენ.

რა განსხვავებაა ნეიტროპენიასა და აგრანულოციტოზს შორის?

ორივე ნეიტროფილების შემცირებასთან ასოცირდება. თუმცა, აგრანულოციტოზი ნეიტროპენიის ყველაზე მძიმე ფორმაა.

• ნეიტროპენია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობა ნორმაზე დაბალია. ადამიანებს, რომელთა სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობა მიკროლიტრზე (მლ) 1500-ზე ნაკლებია, ნეიტროპენია აქვთ.
• აგრანულოციტოზი ბოლო, ყველაზე საშიში სტადიაა, როდესაც ნეიტროფილების რაოდენობა სისხლის მიკროლიტრზე 100-ზე დაბლა ეცემა. გასაგებია? ეს ნეიტროპენიის ყველაზე მძიმე ფორმაა.

არსებობს აგრანულოციტოზის რამდენიმე სახეობა?

დიახ, ეს შეიძლება ორი ძირითადი გზით გამოვლინდეს: 1. მემკვიდრეობითი აგრანულოციტოზი:ეს გამოწვეულია გენეტიკური დარღვევით. ანუ პრობლემაა გენებთან, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს ნეიტროფილების წარმოქმნაში ეხმარება. ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს აწუხებთ. 2. შეძენილი აგრანულოციტოზი: ამას შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში (დაახლოებით 70% შემთხვევაში!) ეს გამოწვეულია ჩვენს მიერ მიღებული ზოგიერთი მედიკამენტის გვერდითი ეფექტით. ეს ტიპი ყველაზე ხშირია მოზრდილებში.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. საშუალოდ, ყოველწლიურად ასი ათასიდან დაახლოებით შვიდი ადამიანი უვითარდებათ ამ მდგომარეობას. ასე რომ, ზედმეტად ნუ შეშინდებით, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ.

რა არის აგრანულოციტოზის სიმპტომები?

ამ შემთხვევაში, ძირითადი სიმპტომები ინფექციებს უკავშირდება. ისინი შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს ან დროთა განმავლობაში თანდათან გაძლიერდეს. ნაცნობად მოგეჩვენებათ თუ არა ეს სიმპტომები:

• სიცხის მატება, გაციების შეგრძნება და კანკალი.
• გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის მომატება.
• უსიცოცხლობისა და ძლიერი დაღლილობის შეგრძნება.
• ყელის ტკივილი (ფარინგიტი), ღრძილების რეცესია, ღრძილებიდან სისხლდენა .
• პირის ღრუსა და ყელის წყლულები , რაც ართულებს საკვებისა და სასმელის გადაყლაპვას.
• არტერიული წნევის უეცარი დაწევა (ჰიპოტენზია), თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა და შესაძლოა გონების დაკარგვაც კი.

თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი სიმპტომები, განსაკუთრებით თუ ისინი ხშირად მეორდება, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება აგრანულოციტოზი? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

ამის მთავარი მიზეზი ჩვენს ორგანიზმში ლეიკოციტების, ნეიტროფილების, რაოდენობის საშიში შემცირებაა. ამის ორი შესაძლო მიზეზი არსებობს:

• ან ჩვენი სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარის ნეიტროფილებს სათანადო ფუნქციონირებისთვის.
• წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორგანიზმში ნეიტროფილები განადგურდება, ან ისინი ნაადრევად იღუპებიან.

ახლა ვნახოთ, რა არის ამის კონკრეტული მიზეზები.

მემკვიდრეობითი აგრანულოციტოზი

ამ შემთხვევაში, პრობლემაა გენთან, რომელიც ხელს უწყობს ნეიტროფილების წარმოქმნას. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას არსებობს (თანდაყოლილი). მაგალითად, თუ ავიღებთ კოსტმანის სინდრომს , ანუ თანდაყოლილ აგრანულოციტოზს , იშვიათ მდგომარეობას, ახალშობილებს ხშირად აღენიშნებათ ინფექციები, ცხელება, ანთება და ძვლების პრობლემები.

შეძენილი აგრანულოციტოზი

ამის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. მოდით ვნახოთ, რა არის ისინი:

• გარკვეული მედიკამენტები: ეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია . ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა , ანტიფსიქოზურმა მედიკამენტმა და ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა.
• აუტოიმუნური დაავადებები : ეს არის დაავადებები, რომელთა დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ორგანიზმის საკუთარ უჯრედებს. მაგალითებია წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი .
• ძვლის ტვინის დაავადებები და ძვლის ტვინის უკმარისობის დარღვევები: მაგალითად , აპლასტიური ანემია . ძვლის ტვინი არის ადგილი, სადაც ჩვენი სისხლის უჯრედები წარმოიქმნება.
• კიბო: კიბო, რომელიც აზიანებს ძვლის ტვინს, განსაკუთრებით ლეიკემია .
• კიბოს მკურნალობა (ქიმიოთერაპია): ამ მკურნალობას შეუძლია გაანადგუროს როგორც ჯანსაღი უჯრედები, ასევე ნეიტროფილები.
• ტოქსინების ან ქიმიკატების ზემოქმედება: ტყვიის ან ვერცხლისწყლის მსგავსი ნივთიერებების ხანგრძლივი ზემოქმედება.
• ინფექციები: მძიმე ინფექციები, როგორიცაა მალარია , ტუბერკულოზი და კლდოვანი მთების ლაქოვანი ცხელება .
• კვებითი დეფიციტი: აუცილებელი საკვები ნივთიერებების, როგორიცაა ვიტამინი B12 და ფოლიუმის მჟავა, დეფიციტი.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ მდგომარეობის რისკი?

ქალებში ეს მდგომარეობა მამაკაცებთან შედარებით ოდნავ უფრო ხშირია. ასევე, აგრანულოციტოზი შეიძლება ნებისმიერი ასაკის ადამიანს დაემართოს. თუმცა, განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან შემდეგი ადამიანები:

• ადამიანები, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას კიბოს გამო.
• აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი .
• ადამიანები, რომლებიც იღებენ გარკვეულ მედიკამენტებს, როგორიცაა კლოზაპინი (Clozaril®) , ანტიფსიქოზური საშუალება , ტრიმეტოპრიმი/სულფამეტოქსაზოლი (Bactrim™) და მეთიმაზოლი (Tapazole®), ფარისებრი ჯირკვლის სამკურნალო საშუალება.

რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს აგრანულოციტოზს?

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ან ხანგრძლივი ინფექციები (ქრონიკული ინფექციები).

თუ აგრანულოციტოზი სამიდან ოთხ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, ინფექციის განვითარების 100%-იანი შანსი არსებობს.

მკურნალობის გარეშე სეფსისმა შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის მძიმე, სიცოცხლისთვის საშიში რეაქცია, რომელსაც სეფსისი ეწოდება. სეფსისი არის მძიმე ინფექცია, რომელიც მთელ სხეულში ვრცელდება. 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ან სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე პირები, როგორიცაა გულის დაავადება, თირკმლის დაავადება ან ფილტვების დაავადება, ამ გართულებების განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

როგორ სვამს ექიმი აგრანულოციტოზის დიაგნოზს? ისინი, როგორც წესი, შემდეგ ნაბიჯებს ასრულებენ:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC) და დიფერენციალური ანალიზი: ეს ტესტი იკვლევს თქვენს სისხლში უჯრედების სხვადასხვა ტიპს, განსაკუთრებით ნეიტროფილების რაოდენობას. ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა (ANC) 100-ზე ნაკლები სისხლის მიკროლიტრზე აგრანულოციტოზად ითვლება. (ჯანსაღი ადამიანისთვის ნორმალური მაჩვენებელი 1500-ზე მეტია.)
• ძვლის ტვინის ბიოფსია და ასპირატი: ზოგჯერ, ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს იმის დასადგენად, თუ როგორ გამოიმუშავებს ძვლის ტვინი ნეიტროფილებს.
• სიმპტომები და სამედიცინო ისტორია: ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, მიღებული მედიკამენტების, ბოლო დროს გადატანილი ინფექციების და ქიმიკატებთან კონტაქტის შესახებ.
• გენეტიკური ტესტირება: თუ გენეტიკურ დაავადებაზე ეჭვი არსებობს, მის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს გენეტიკური ტესტირება. ეს შეიძლება მოიცავდეს კანის ბიოფსიას ან სისხლის ანალიზს.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ მდგომარეობის, აგრანულოციტოზის, სამკურნალო საშუალებები არსებობს. მკურნალობა გამომწვევ მიზეზზეა დამოკიდებული.

• გამომწვევი მედიკამენტის მიღების შეწყვეტა: თუ თქვენს სიმპტომებს მედიკამენტი იწვევს, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის მისი მიღების უსაფრთხოდ შეწყვეტა ექიმის დანიშნულებისამებრ. არასდროს შეწყვიტოთ მედიკამენტის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
• ანტიბიოტიკები: თუ ინფექცია გაქვთ, ექიმი დაგინიშნავთ შესაბამის ანტიბიოტიკებს და სხვა მედიკამენტებს სიმპტომების შესამცირებლად.
• გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი (G-CSF): ამ ტიპის ინექციის გაკეთება შესაძლებელია ორგანიზმზე ნეიტროფილების უფრო სწრაფად გამომუშავების ხელშესაწყობად. მაგალითებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ფილგრასტიმი (ნეიპოგენი®) , პეგფილგრასტიმი (ნეულასტა®) და ლენოგრასტიმი (გრანოციტი®) .
• იმუნოსუპრესანტები: თუ მდგომარეობა გამოწვეულია აუტოიმუნური დაავადებით, შეიძლება დაინიშნოს იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მედიკამენტები, როგორიცაა პრედნიზოლონი .
• ძვლის ტვინის გადანერგვა: თუ სხვა მკურნალობა უშედეგო აღმოჩნდება, შესაძლოა დაგჭირდეთ ძვლის ტვინის გადანერგვა. ამ შემთხვევაში, თქვენ ჯანმრთელი დონორის ძვლის ტვინს მიიღებთ. ეს თქვენს ორგანიზმს ჯანსაღი ნეიტროფილების ხელახლა გამომუშავებაში დაეხმარება.
• ინფექციების პრევენცია: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ ინფექციების თავიდან ასაცილებლად.
• ყოველთვის კარგად დაიბანეთ ხელები საპნით.
• მაქსიმალურად მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს.
• გარეთ გასვლისას ატარეთ სახის დამცავი საშუალება/ნიღაბი.
• ესაუბრეთ ექიმს, თუ რა სხვა რამის გაკეთება შეგიძლიათ ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად.

რამდენად სწრაფად გამოვჯანმრთელდები მკურნალობის შემდეგ?

გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია ნეიტროფილების დაბალი რაოდენობის მიზეზსა და მდგომარეობის სიმძიმეზე. თუ ეს მედიკამენტის გვერდითი მოვლენაა, მედიკამენტის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ნეიტროფილების რაოდენობის ნორმაზე დაბრუნებას, როგორც წესი, შეიძლება ერთიდან სამ კვირამდე დასჭირდეს.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ზოგჯერ, აგრანულოციტოზის სრულად პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, თუ იღებთ მედიკამენტს, რომელსაც შეუძლია ნეიტროფილების დონის შემცირება (მაგ., ქიმიოთერაპია, ზოგიერთი ფსიქიატრიული მედიკამენტი), მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და ნეიტროფილების დონის რეგულარული შემოწმება. თუ კიბოს სამკურნალოდ ქიმიოთერაპიას იღებთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ G-CSF ინექცია ნეიტროფილების წარმოების გაზრდის მიზნით.

რა პერსპექტივა აქვს აგრანულოციტოზის მქონე ადამიანს?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მკურნალობადი მდგომარეობაა, შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. სათანადო მკურნალობით ან ნეიტროფილების დამწევი მედიკამენტის შეწყვეტით, მდგომარეობა ხშირად ქრება.

თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება განვითარდეს მძიმე ინფექციები და სიკვდილიც კი. რაც უფრო დიდხანს რჩება ნეიტროფილების რაოდენობა საშიშ დონეზე, მით უფრო იზრდება ინფექციის და გართულებების რისკი. ეს განსაკუთრებით ეხება 65 წელს გადაცილებულ ადამიანებს და მათ, ვისაც აქვთ თანმხლები სამედიცინო პრობლემები (მაგალითად, თირკმლის, გულის ან ფილტვების დაავადება).

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

აგრანულოციტოზი სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. ამიტომ, აუცილებელია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დაუყოვნებლივ დასმა. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

• თუ ხშირად გაქვთ ინფექციები.
• თუ ინფექციას დიდი დრო სჭირდება განკურნებისთვის.
• თუ განგივითარდათ ინფექციის სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, შემცივნება ან ყელის ტკივილი.

თუ გაქვთ აუტოიმუნური დაავადება ან იღებთ მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ ნეიტროფილების დონეს, არ გამოტოვოთ სამედიცინო შემოწმებები. ექიმთან რეგულარული შემოწმებები დაგეხმარებათ ნეიტროფილების დონის კონტროლსა და ინფექციების თავიდან აცილებაში.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი იმისგან, რაზეც ვისაუბრეთ:

• აგრანულოციტოზი სერიოზული, მაგრამ განკურნებადი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც აღინიშნება სისხლის თეთრი უჯრედების, ნეიტროფილების, მკვეთრი შემცირება.
• თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი ინფექციები, ცხელება ან ყელის ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტებით, აუტოიმუნური დაავადებებით და კიბოს მკურნალობით.
• მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს გამომწვევი პრეპარატის შეწყვეტას, ანტიბიოტიკებს, G-CSF ინექციებს და შესაძლოა ძვლის ტვინის გადანერგვას.
• ინფექციებისგან თავის დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია. თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი მარტივი ქმედებებით, როგორიცაა ხელების ხშირი დაბანა და საჯარო სივრცეში ნიღბის ტარება.
• თუ ამის რისკის ქვეშ ხართ (მაგალითად, თუ იღებთ გარკვეულ მედიკამენტებს), არ გამოტოვოთ ექიმთან ვიზიტები.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!