თქვენი არტერიული წნევა მედიკამენტებით არ კონტროლდება? მოდით, ვისაუბროთ „რეზისტენტულ ჰიპერტენზიაზე“!

იცით, რომ ზოგჯერ, მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის წამლებს ვიღებთ, არის შემთხვევები, როდესაც მისი კონტროლი ძალიან რთულია. გრძნობთ, რომ თქვენი არტერიული წნევა არ იკლებს ექიმის მიერ დანიშნული წამლების ერთმანეთის მიყოლებით შეცვლის შემდეგაც კი? თქვენ ერთადერთი არ ხართ, არიან ადამიანები, რომლებიც ამ სიტუაციას აწყდებიან. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „რეზისტენტული ჰიპერტენზია“ ეწოდება.

რა არის ეს „რეზისტენტული ჰიპერტენზია“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „რეზისტენტული ჰიპერტენზია“ არის, როდესაც თქვენი არტერიული წნევა, უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, მუდმივად 140/90 მილიმეტრი ვერცხლისწყლის სვეტის (140/90 მმ.ვწყ.სვ.) ან მეტია - მაშინაც კი, თუ თქვენ იღებთ არტერიული წნევის მინიმუმ სამი ტიპის მედიკამენტს მაქსიმალური დოზით. ეს სამი ტიპის მედიკამენტი, როგორც წესი, მოიცავს:

• ერთი შარდმდენი საშუალება (ჩვენ მას „ წყლის აბებს “ ვუწოდებთ).
• ერთი კალციუმის არხის ბლოკატორი.
• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორი ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი (ARB).

მაღალი არტერიული წნევა, ანუ „წნევა“, როგორც ყველამ ვიცით, ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემაა, რომელიც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების (გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები) რისკს. წარმოგიდგენიათ, თუ თქვენი არტერიული წნევა არ კონტროლდება ექვსთვიანი თანმიმდევრული მკურნალობის შემდეგ, ექიმები ეჭვს იწყებენ, რომ თქვენ გაქვთ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“. მიმდინარეობს კლინიკური კვლევები ახალი მკურნალობის მეთოდების მოსაძებნად, რომლებიც მომავალში დაეხმარება ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებს.

რამდენად გავრცელებულია „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“?

ამერიკის შეერთებული შტატების მონაცემებით, ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 29%-ს მაღალი არტერიული წნევა აქვს . მათგან დაახლოებით 12% „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ კატეგორიაში ხვდება. როგორც ჩანს, ეს სიტუაცია შრი-ლანკაშიც არ არის უმნიშვნელო.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

წარმოიდგინეთ, ზოგიერთმა ადამიანმა წლების განმავლობაში არც კი იცის, რომ მაღალი არტერიული წნევა აქვს. თუმცა, არანამკურნალევი მაღალი არტერიული წნევა შეიძლება ძალიან საშიში იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის . მაშინაც კი, თუ ყოველთვის არ გაქვთ სიმპტომები, ზოგიერთ ადამიანს განუცდია ისეთი რამ, როგორიცაა თავის ტკივილი, გულმკერდის არეში შებოჭილობა ან ქოშინი . ამიტომ, თქვენ და თქვენს ექიმს ყოველთვის უნდა იცოდეთ თქვენი არტერიული წნევის შესახებ, განსაკუთრებით ასაკის მატებასთან ერთად. თქვენ შეგიძლიათ გაზომოთ არტერიული წნევა სახლში კარგი, ხელმისაწვდომი ელექტრონული არტერიული წნევის მონიტორით. ასეთი მოწყობილობის პოვნა შეგიძლიათ აფთიაქში ან ონლაინ.

რატომ ხდება ეს „უკონტროლო ჰიპერტენზია“? რა არის ამის მიზეზები?

„უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ განვითარების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. ეს შეიძლება მოიცავდეს თქვენი ცხოვრების წესს, თქვენს მიერ მიღებულ გარკვეულ მედიკამენტებს ან თუნდაც სხვა სამედიცინო მდგომარეობებს.

ცხოვრების წესი და საკვები

შემდეგმა ფაქტორებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს როგორც მაღალ არტერიულ წნევას, ასევე „უკონტროლო მაღალ არტერიულ წნევას“:

• თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 25-ზე მეტია (რაც ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ ჭარბი ცხიმი).
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა (ვარჯიშის არქონა).
• მარილის ჭარბი რაოდენობით მიღება (ეს ბევრი ადამიანისთვის პრობლემაა!).
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება.

ზოგიერთი მედიკამენტი

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, როგორც რეცეპტით გაცემულმა, ასევე ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტებმა, შეიძლება გაართულოს არტერიული წნევის კონტროლი. მაგალითად:

• ტკივილგამაყუჩებლები , განსაკუთრებით ისინი, რომლებსაც „არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს)“ უწოდებენ. მაგალითად, „( იბუპროფენი )“ და „( ნაპროქსენი )“.
• ცხვირის შეშუპების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• პერორალური კონტრაცეპტივები (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები).
• ზოგიერთი მცენარეული პროდუქტი, როგორიცაა ჟენშენი და ძირტკბილა.

სხვა ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობები (მეორადი მიზეზები)

ზოგჯერ, „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ მიზეზი შეიძლება სხვა, განკურნებადი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობები იყოს. ჩვენ ამ მიზეზებს მეორადს ვუწოდებთ. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლები გარკვეული ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით გამოიმუშავებენ.
• თირკმლის არტერიის სტენოზი: ეს არის არტერიების შევიწროება, რომლებიც თირკმელებს სისხლს ამარაგებენ.
• ქრონიკული თირკმლის დაავადება ( CKD ).
• ძილის აპნოე.
• ფეოქრომოციტომა: სიმსივნე, რომელიც ყალიბდება თირკმელზედა ჯირკვალში (ეს შედარებით იშვიათია).
• აორტის შევიწროება (ესეც იშვიათია).
• კუშინგის სინდრომი: გარკვეული სტეროიდული ჰორმონების ჭარბი წარმოება (ესეც იშვიათია).

ვის აქვს „უკონტროლო ჰიპერტენზიის“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

შემდეგ ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ განვითარების რისკი:

• ქრონიკული თირკმლის დაავადების მქონე პირებისთვის.
• დიაბეტით დაავადებულთათვის.
• შავკანიანი ამერიკელებისთვის, „აფროამერიკელი“ (ეს არის ის, რაც ამერიკულ კვლევებში გვხვდება).
• ქალებისთვის.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობიდან?

მაღალი არტერიული წნევის მქონე, მაგრამ მისი კონტროლის ქვეშ მყოფ ადამიანებთან შედარებით, „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ მქონე ადამიანები, რომელთა კონტროლიც ამ მკურნალობის მეთოდებით ადვილად არ ხდება, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან:

• ინსულტი.
• შეიძლება განვითარდეს თირკმლის დაავადება.
• შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა.

ეს უნდა გვახსოვდეს: ეს აჩვენებს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის კონტროლი, არა?

როგორ სვამენ ექიმები ამ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ დიაგნოზს?

„უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ დიაგნოზის დასასმელად, ექიმი თქვენგან უამრავ ინფორმაციას შეაგროვებს. მას სურს შემდეგი ინფორმაციის დადასტურება:

• სწორად გაიზომა თუ არა თქვენი არტერიული წნევის მაჩვენებლები ?
• ყოველდღიურად სწორად იღებთ თუ არა დანიშნულ მედიკამენტებს ?
• გაქვთ თუ არა მდგომარეობა, რომელსაც „თეთრი ხალათის სინდრომი“ ეწოდება (რაც ნიშნავს, რომ თქვენი არტერიული წნევა მხოლოდ ექიმთან მისვლისას იმატებს)?

თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ კითხვა

ექიმმა შეიძლება გკითხოთ შემდეგი კითხვების დასმის შესახებ:

• როდის დაგეწყო მაღალი არტერიული წნევა?
• რა ზომებს იღებთ სახლში არტერიული წნევის გაზომვისას?
• რა მედიკამენტებს (მათ შორის მცენარეულ და დანამატებს) იღებთ ამჟამად და იღებთ თუ არა მათ დანიშნულებისამებრ?
• კითხვები მეორადი მიზეზების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ თქვენს უკონტროლო მაღალ არტერიულ წნევას.
• კითხვები ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარებასთან დაკავშირებით.

ფიზიკური გამოკვლევა

ფიზიკური გამოკვლევა შემდეგ ფაქტორებს ავლენს:

• თვალებში პათოლოგიური ცვლილებები (ამას ჰიპერტენზიული რეტინოპათია ეწოდება).
• ზოგიერთი მთავარი არტერიიდან ისმის პათოლოგიური ხმები (ე.წ. შუილი - სისხლძარღვოვანი შუილი). ეს ხმები მიუთითებს, რომ ამ სისხლძარღვებს შეიძლება ჰქონდეთ ცხიმის პათოლოგიური დეპოზიტები, რომლებსაც ფოლაქები ეწოდება.

ლაბორატორიული ტესტები

ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:

• შარდის ანალიზი, რათა დადგინდეს, არის თუ არა შარდში ცილა.
• სისხლის ანალიზები ამოწმებს სისხლში კრეატინინის, გლუკოზის და ელექტროლიტების, როგორიცაა ნატრიუმი და კალიუმი, დონეს.
• სისხლის ანალიზი თირკმელზედა ჯირკვლის ან თირკმლის დაავადების გამოსავლენად.
• ჩაიტარეთ გამოკვლევა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებაზე, რადგან ჰიპოთირეოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობა შეიძლება ხელს უწყობდეს მაღალი არტერიული წნევის განვითარებას.

ვიზუალიზაციის ტესტები

თირკმელზედა ჯირკვლების შესამოწმებლად ან იმის დასადგენად, შევიწროებულია თუ არა თირკმლის არტერიები, შეგიძლიათ ჩაიტაროთ შემდეგი ტესტები:

• რენტგენის სხივები.
• ულტრაბგერითი ტესტები.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია `(კომპიუტერული ტომოგრაფია - კომპიუტერული ტომოგრაფია)`.

ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ძილის კვლევა, რათა დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა ძილის აპნოე.

როგორ აკონტროლოთ ეს „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“? რა მკურნალობა არსებობს?

„უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტები.

ცხოვრების წესის ცვლილებები

ცვლილებები, რომელთა განხორციელებაც შეგიძლიათ, შემდეგია:

• მარილის შეზღუდვა (დღეში 2400 მილიგრამზე ნაკლების მიღება) და ალკოჰოლის შეზღუდვა.
• შეზღუდეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, როგორც ტკივილგამაყუჩებლების, გამოყენება და მის ნაცვლად გამოიყენეთ პარაცეტამოლის (აცეტამინოფენის) მსგავსი რამ.
• კვირაში რამდენიმე დღე, დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში , დაკავდით აერობული აქტივობით ღია ცის ქვეშ.

Წამლები

„უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ მკურნალობა ზოგჯერ შეიძლება ისეთივე მარტივი იყოს, როგორც მედიკამენტების მიღების ინსტრუქციის დაცვა. სინამდვილეში, „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ შემთხვევათა დაახლოებით 40%-ში მედიკამენტები სათანადოდ არ მოქმედებს, რადგან ადამიანები მათ სწორად არ იღებენ . მედიკამენტების მაქსიმალური ეფექტის მისაღებად, ისინი ყოველდღიურად, სწორი დოზით და ყოველდღიურად სწორი დროის განმავლობაში უნდა მიიღოთ.

თუ მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით პრობლემები გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს . შესაძლოა, გვერდითი მოვლენების გამო მედიკამენტების სწორად მიღება ვერ შეძლოთ. თუ ერთი მედიკამენტის გვერდითი მოვლენები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება სხვა მედიკამენტი დაგინიშნოთ. ან შესაძლოა, ისეთ მედიკამენტზე გადაგიყვანონ, რომლის მიღებაც დღეში მხოლოდ ერთხელ დაგჭირდებათ. არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

თუ მედიკამენტებს სწორად იღებთ და მაინც გაქვთ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა მედიკამენტი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ოთხი ან ხუთი სხვადასხვა ტიპის არტერიული წნევის წამლის მიღება. არტერიული წნევის წამლების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

• შარდმდენები.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები.
• აგფ ინჰიბიტორები/ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები (აგფ ინჰიბიტორები/არბ).

კალიუმის დონის მიხედვით, ექიმმა შეიძლება დასჭირდეს შარდმდენის დოზის გაორმაგება, მეოთხე მედიკამენტის - ალდოსტერონის ანტაგონისტის, მაგალითად სპირონოლაქტონის - დამატება არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად. ან ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ბეტა-ბლოკატორი.

მკურნალობის გვერდითი მოვლენები

თითქმის ყველა მედიკამენტს შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• თავბრუსხვევა.
• თავის ტკივილი.
• ხშირი შარდვის მოთხოვნილება.
• ყაბზობა (ტუალეტში წასვლის სირთულე).
• მშრალი ხველა.
• დაღლილობა.

როგორ შევამციროთ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ რისკი?

იმისათვის, რომ მაღალი არტერიული წნევა მკურნალობისადმი რეზისტენტობა არ განვითარდეს, გააკეთეთ შემდეგი:

• ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები არტერიული წნევის მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით.
• შეინარჩუნეთ თქვენთვის შესაფერისი ჯანსაღი წონა .
• კვირაში 150 წუთი ივარჯიშეთ (გაანაწილეთ სამიდან ხუთ დღემდე).
• შეამცირეთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა .
• შეზღუდეთ მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობა.
• კარგად დაიძინე ყოველ ღამე.

რას უნდა ველოდო, თუ „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“ მაქვს?

„უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევის“ მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია არტერიული წნევის კონტროლი მედიკამენტებით. მედიკამენტების დანიშვნის გარდა, ექიმმა შეიძლება რამდენიმე განსხვავებული მიდგომა სცადოს. მაგალითად, ერთი შარდმდენიდან უფრო ძლიერზე გადასვლა ან არაშარდმდენი მედიკამენტის ღამით მიღება.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

მაღალი არტერიული წნევით ცხოვრება ისეთი რამაა, რაც მთელი დღე, ყოველდღე უნდა გააკეთოთ. საკუთარ თავზე ზრუნვა მოიცავს:

• არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებების მიღება სწორ დროს და სწორი დოზით .
• მარილისა და ალკოჰოლის რაოდენობის შეზღუდვა, რომელსაც მიირთმევთ და სვამთ.
• ექიმთან ვიზიტი დაგეგმილ დღეებში (შემოწმების ვიზიტი).
• რეგულარულად ვარჯიში .
• თქვენთვის შესაფერისი ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• არტერიული წნევის შემოწმება სახლში.

რა არის საუკეთესო საჭმელად, როდესაც „უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა“ გაქვთ?

მარილი ზრდის არტერიულ წნევას , ამიტომ უმჯობესია თავი აარიდოთ მას. თუმცა, შეიძლება არ იცოდეთ, რომელი საკვები შეიცავს მარილს. გაგიკვირდებათ, თუ გაიგებთ, რომ რესტორნის კერძები და გადამუშავებული საკვები დიდი რაოდენობით მარილს შეიცავს . ამ საკვების თავიდან აცილება და/ან შეზღუდვა დაგეხმარებათ მიღებული მარილის რაოდენობის შემცირებაში.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

მიმართეთ ექიმს, თუ:

• თუ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით პრობლემები გაქვთ.
• თუ ყველა მედიკამენტს დანიშნულებისამებრ იღებთ, მაგრამ თქვენი არტერიული წნევა კვლავ მაღალია .

როდის უნდა მივმართო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

ჰიპერტენზიული კრიზისი არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას . ამ შემთხვევაში, თქვენი არტერიული წნევა მოულოდნელად ძალიან მაღალი ხდება (180/120 მილიმეტრი ვერცხლისწყლის სვეტი - „180/120 მმ.ვწყ.სვ“) და თქვენ განიცდით შემდეგ სიმპტომებს:

• ძლიერი თავის ტკივილი.
• ტკივილი გულმკერდის არეში (ძლიერი დარტყმის მსგავსი).
• თავბრუსხვევა.
• სუნთქვის გაძნელება.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• მედიკამენტების შეცვლა მჭირდება?
• არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებების რომელი კომბინაციაა ჩემთვის საუკეთესო?
• რა სიხშირით უნდა გავზომო არტერიული წნევა სახლში?
• რა სიხშირით უნდა მოვიდე თქვენთან შემდგომი ვიზიტებისთვის?

შეიძლება იმედგაცრუება გამოიწვიოს, როდესაც რამდენიმე მედიკამენტს იღებთ და გაუმჯობესებას ვერ ამჩნევთ. როდესაც სამ სხვადასხვა არტერიული წნევის მედიკამენტს იღებთ, არტერიული წნევის ნორმალიზება შეიძლება ნამდვილ ბრძოლად მოგეჩვენოთ. ექიმთან გულახდილი საუბარი დაგეხმარებათ ამ პრობლემის გადაჭრის პოვნაში. თქვენს ინტერესებშია, დასვათ კითხვები ყველაფერზე, რაშიც არ ხართ დარწმუნებული.

და ბოლოს, გახსოვდეთ ეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

რეზისტენტული ჰიპერტენზია საკმაოდ რთული მდგომარეობაა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ მისი კონტროლი შეუძლებელია.

• სწორი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია. შესაძლოა, მაღალი არტერიული წნევის სხვა გამომწვევი მიზეზიც არსებობდეს.
• აუცილებელია მედიკამენტების სწორად, დროულად და დანიშნული დოზით მიღება. თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, მიმართეთ ექიმს.
• ცხოვრების წესის ცვლილებებს შეიძლება დიდი გავლენა ჰქონდეს. არ დაგავიწყდეთ ისეთი რამ, როგორიცაა მარილის მიღების შემცირება, ვარჯიში და ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• შეინარჩუნეთ კარგი კომუნიკაცია ექიმთან. ღიად ისაუბრეთ თქვენს პრობლემებზე, თავსატეხებსა და მედიკამენტების გვერდით მოვლენებზე.
• არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ან არ შეცვალოთ დოზა დამოუკიდებლად.

გახსოვდეთ, თქვენ ამ გზაზე მარტო არ ხართ. თქვენი ექიმი და ჯანდაცვის გუნდი მზადაა დაგეხმაროთ. ცოტა მოთმინებით, სწორი მკურნალობითა და ცხოვრების წესის შეცვლით, თქვენც შეძლებთ ამ მდგომარეობის კონტროლს!