თქვენი გულის ელექტრული სიგნალებიც დაბლოკილია? მოდით ვისაუბროთ ბიფასციკულურ ბლოკადაზე!

ხანდახან მოულოდნელად გილურჯდებათ თვალები და თავბრუ გეხვევათ? ან გრძნობთ, რომ გული ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა გიცემს? შესაძლოა, თქვენს რომელიმე ნაცნობს მსგავსი რამ განუცდია. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის ელექტრო სისტემაში მცირე დარღვევებით, ისევე როგორც სახლში ელექტროგაყვანილობის სისტემაში. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ განსაკუთრებულ მდგომარეობაზე, რომლის დროსაც ელექტრული სიგნალი ნელა მოძრაობს ან წყდება გულის ელექტროგაყვანილობის სისტემის ძირითადი გზების დაახლოებით ორ მესამედში - ამას (ბიფასციკულური ბლოკადა) ეწოდება.

რა არის ეს (ბიფასციკულური ბლოკადა)? მოდით, მარტივად გავიგოთ?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(ბიფასციკულური ბლოკადა)“ გულის ბლოკადის ერთ-ერთი სახეობაა. იმისათვის, რომ ჩვენმა გულმა ტუმბოსავით იმუშაოს, მან ელექტრული სიგნალები მოწესრიგებული წესით უნდა მიიღოს. ეს ელექტრული სიგნალები გულში სპეციალური გზებით მოძრაობს. ჩვენ ამ გზებს „შეკვრის ტოტებს“ ვუწოდებთ. ეს ჰგავს სახლში არსებულ მავთულხლართებს, რომლებსაც შუქის ჩართვა სჭირდებათ.

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენს გულში სამი ძირითადი გზაა, რომლებიც ამ ელექტრულ სიგნალებს გადასცემენ. „ბიფასციკულური ბლოკის“ დროს ელექტრული სიგნალები ძალიან ნელა მოძრაობს ან ამ სამი გზიდან ორში წყდება. „ბი“ ნიშნავს „ორს“. „ფასციკლი“ გულის კუნთის უჯრედების კონის ტოტებს ეხება. ამრიგად, როდესაც ამ ორი გზიდან ბლოკირებულია, ელექტრული სიგნალები გულის ქვედა კამერებში („პარკუჭებში“) ცოტა დაგვიანებით იგზავნება. ამან შეიძლება შეცვალოს გულის რიტმი და სისხლის გადატუმბვის წესი .

ექიმები ამას „გულის არასრულ ბლოკადას“ უწოდებენ. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის თანდაყოლილი დაავადებით ან გულის სხვა დაავადებებით. ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება გაქრეს. თუმცა, ბიფასციკულური ბლოკადის მძიმე შემთხვევა, რომელიც სიმპტომებს იწვევს, შეიძლება მკურნალობას საჭიროებდეს.

სად მდებარეობს ეს შეკვრები ჩვენს გულში?

თქვენ იცით, რომ ჩვენს გულს ოთხი ძირითადი კამერა აქვს. ორ ზედა კამერას წინაგულები ეწოდება, ხოლო ორ ქვედა კამერას პარკუჭები. ეს საკნები კონტროლირებადი გზით იკუმშება და ფართოვდება, რათა სისხლი მთელ სხეულში გადატუმბოს.

ბიფასციკულური ბლოკადა გავლენას ახდენს ამ ქვედა კამერებზე, ანუ პარკუჭებზე.

• მარჯვენა პარკუჭი: ეს მდებარეობს გულის ქვედა მარჯვენა მხარეს. სწორედ ის იღებს სისხლს და აგზავნის ფილტვებში ჟანგბადის მისაღებად. ამ მარჯვენა პარკუჭს მხოლოდ ერთი მთავარი ელექტრული გზა (ფასციკლი) აქვს - ეს არისმარჯვენა კონის ტოტი .
• მარცხენა პარკუჭი : ის გულის ქვედა მარცხენა მხარეს მდებარეობს. ეს არის გულის ყველაზე დიდი და ძლიერი სატუმბი კამერა. ის იღებს ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს და აორტის მეშვეობით სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადატუმბავს. მარცხენა პარკუჭს აქვს ორი ძირითადი ელექტრული გზა: მარცხენა წინა შეკვრა და მარცხენა უკანა შეკვრა . ერთად, ეს ორი ქმნის მარცხენა კონის ტოტს. ესენი შემდგომ იყოფა მილიონობით პატარა ბოჭკოდ, რომლებსაც პურკინიეს ბოჭკოები ეწოდება.

რა არის გულის ბლოკადა და შეკვრის ტოტის ბლოკადა?

გულის ბლოკადა ვითარდება გულის ელექტრული გამტარობის სისტემაში პრობლემის დროს. ეს იწვევს ელექტრული სიგნალების გადაცემის შეფერხებას გულის საკნებს შორის. შედეგად, გულის საკნები რიტმულად იკუმშება. ეს გავლენას ახდენს გულში სისხლის მიმოქცევაზე, გულისცემასა და გულისცემაზე.

„(გულის ბლოკადა)“ და „(ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა / AV ბლოკადა)“ ერთი და იგივე მდგომარეობაა. „(კონის შეკვრის ტოტის ბლოკადა)“ გულის ბლოკადის ერთ-ერთი სახეობაა. ის ვითარდება, როდესაც ერთ-ერთი კონის ტოტი, რომელზეც ვისაუბრეთ, ბლოკირებულია.

როგორ მუშაობს ჩვენი გულის ელექტრული სისტემა? საოცარია, არა?

წარმოიდგინეთ, რომ გულის შიგნით ძალიან რთული, მაგრამ ძალიან მოწესრიგებული გაყვანილობის სისტემაა. აი, როგორ ვრცელდება ეს ელექტრული სიგნალი:

1. სიგნალი თავდაპირველად გულის ზედა წინაგულში სპეციალურ ადგილას იწყება, რომელსაც სინუსოკარდიუმის კვანძი ეწოდება. ეს გულის ბუნებრივი პეისმეკერია.

2. ეს სიგნალი შემდეგ წინაგულებში გადის და სხვა სპეციალურ ადგილას, რომელსაც ატრიოვენტრიკულური კვანძი ეწოდება, აღწევს.

3. AV კვანძის შემდეგ სიგნალი შედის გზაში, რომელსაც ჰისის კონა ეწოდება.

4. იქიდან, ის იყოფა მარჯვენა და მარცხენა კონის ტოტებად და საბოლოოდ მიდის წვრილ ბოჭკოებამდე, რომლებსაც უჯრედებში „პარკუჭები“ ეწოდებათ.

5. როდესაც ეს სიგნალი მიიღება, პარკუჭები იკუმშება და სისხლს გადატუმბავს. შემდეგ პროცესი თავიდან იწყება.

ეს ყველაფერი წამებში ხდება, საოცარია, არა?

არსებობს გულის ბლოკადის რამდენიმე სახეობა?

დიახ, ექიმები ამ გულის ბლოკადებს (AV ბლოკადებს) მათი სიმძიმის მიხედვით ახარისხებენ:

• პირველი ხარისხის ბლოკადა: ეს არის ელექტრული სიგნალების უმნიშვნელო შეფერხება წინაგულებიდან პარკუჭებამდე. თუმცა, ამ ტიპის ბლოკადა ნაკლებად იწვევს სიმპტომებს და იშვიათად საჭიროებს მკურნალობას.
• მეორე ხარისხის ბლოკადა: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ზოგიერთი, მაგრამ არა ყველა, ელექტრული სიგნალი იბლოკება უჯრედებამდე მისასვლელად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის შენელება ( ბრადიკარდია ) ან არარეგულარული გულისცემა (არითმია). თუ ეს მძიმეა ან იწვევს შემაწუხებელ სიმპტომებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მკურნალობა.
• მესამე ხარისხის ბლოკადა: ამას ასევე „გულის სრულ ბლოკადას“ უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, წინაგულებისა და პარკუჭების ფუნქციონირებას შორის კავშირი არ არსებობს. ეს ნიშნავს, რომ ზედა საკნები ისე მუშაობენ, როგორც საჭიროა, ხოლო ქვედა საკნები ისე მუშაობენ, როგორც საჭიროა. ამ მდგომარეობის დროს აუცილებელია კარდიოსტიმულატორის ჩადგმა. თუ „ორფასციკულური ბლოკადა“ მძიმე გახდება, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს.

არსებობს თუ არა ბიფასციკულური ბლოკადის სხვადასხვა ტიპი?

დიახ, არსებობს „(ბიფასციკულური ბლოკის)“ სხვადასხვა ნიმუში. ყველაზე გავრცელებულია:

• მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა და მარცხენა წინა ფასციკულური ბლოკადა.
• ასევე, შეიძლება აღინიშნოს მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა და მარცხენა უკანა ფასციკულური ბლოკადა.
• ზოგჯერ, მარცხენა კონის ტოტი შეიძლება მთლიანად დაბლოკილი იყოს (რაც ნიშნავს, რომ როგორც მარცხენა წინა, ასევე უკანა შეკვრა დაბლოკილია, მაგრამ მარჯვენა კონის ტოტი დაუზიანებელია).

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ბიფასციკულური ბლოკადა ელექტროკარდიოგრაფიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 1.5%-ს აღენიშნება. ეს არ ნიშნავს, რომ ის ასეთი იშვიათია.

რატომ ხდება ეს (ბიფასციკულური ბლოკადა)? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზები?

ბიფასციკულური ბლოკადა ხშირად გულის თანდაყოლილი დაავადებით არის გამოწვეული. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი გულის სტრუქტურაში გარკვეული ცვლილებებით იბადება. ზოგჯერ, ამ თანდაყოლილი გულის დაავადების სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით გამოვლინდეს, შესაძლოა ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკში. გულის ბლოკადის განვითარების რისკი ასევე იზრდება ასაკთან ერთად .

იშვიათად, ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური ცვლილებით (გენის მუტაციით), რომელიც ოჯახიდან ოჯახზე გადადის. ამას პროგრესირებადი ოჯახური გულის ბლოკადა ეწოდება. ამ გენეტიკურმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბუროვანი ქსოვილი (ფიბროზი) ან კალციუმის დეპოზიტები (კალციფიკაცია) გულში. ამ ცვლილებებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის ბლოკადა.

გარდა ამისა, „ბიფასციკულური ბლოკადა“ ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის დაზიანებით. ეს დაზიანება შეიძლება იყოს:

• გულის შეტევის (მიოკარდიუმის ინფარქტის) გამო.
• სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო.
• გულის სარქვლოვანი დაავადების გამო.
• სისხლში კალიუმის მაღალი დონის გამო (ჰიპერკალიემია).

რა სიმპტომები აქვს ბიფასციკულურ ბლოკადას? თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები?

არასრულმა (პირველი ან მეორე ხარისხის) გულის ბლოკადამ შესაძლოა რაიმე სიმპტომი არ გამოიწვიოს. თუმცა, როდესაც სიმპტომები ვლინდება, მთავარი სიმპტომი, რომელსაც ბევრი ადამიანი განიცდის, არის გონების დაკარგვა (სინკოპე). ეს ხდება მაშინ, როდესაც გულისცემა ძალიან ნელია (ბრადიკარდია) ან ძალიან ნელია (არითმია), რადგან სისხლი ორგანიზმში სათანადოდ არ მიეწოდება.

ზოგჯერ, „(ბიფასციკულური ბლოკადა)“ შეიძლება გადაიზარდოს სრულ ბლოკადაში (მესამე ხარისხი). ამ შემთხვევაში, სიმპტომების გამოვლენის ალბათობა უფრო მაღალია. ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი:

• გულმკერდის ტკივილი ან შებოჭილობა (სტენოკარდია).
• თავბრუსხვევა.
• ძლიერი დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება.
• გულისცემის უჩვეულოდ ხშირი შეგრძნება (გულის აჩქარება).
• გულისრევა.
• ქოშინი.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

გულის ბლოკადა ხელს უშლის გულის ორგანიზმში სისხლის გადატუმბვის უნარს. „ბიფასციკულური ბლოკადა“ (არასრული ბლოკადა) ზოგჯერ შეიძლება გადაიზარდოს მესამე ხარისხის (სრულ) ბლოკადაში. როდესაც ეს ხდება, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• არარეგულარული გულისცემა (არითმია).
• გულის შეტევა.
• გულის უკმარისობა.
• უეცარი გულის სიკვდილი / უეცარი გულის გაჩერება.

არ ინერვიულოთ! ყველას არ ექნება ეს გართულებები. სათანადო სამედიცინო კონსულტაცია და მკურნალობა მნიშვნელოვნად შეამცირებს ამ რისკს.

როგორ ამოვიცნოთ ბიფასციკულური ბლოკადა ზუსტად?

ბიფასციკულური ბლოკადის დიაგნოსტიკის მთავარი ტესტი ელექტროკარდიოგრამაა. მას ასევე ელექტროკარდიოგრამას უწოდებენ. ის გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავს. ეს ძალიან მარტივი, უმტკივნეულო ტესტია. დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება.

ექიმი თქვენს მკერდზე, ხელებსა და ფეხებზე პატარა სტიკერებს (ელექტროდებს) დაამაგრებს. ამ ელექტროდებთან დაკავშირებული მავთულები ელექტროკარდიოგრამასთან არის დაკავშირებული. ეს აპარატი გულის ელექტრულ აქტივობას გრაფიკის სახით აღრიცხავს. ელექტროდები თქვენს სხეულს ელექტროენერგიას არ აგზავნიან. ამის ნაცვლად, ისინი მხოლოდ თქვენს სხეულში არსებულ ელექტრულ აქტივობას ზომავენ. ამ გრაფიკის დათვალიერებით ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, არის თუ არა გულის ელექტრული სიგნალის სურათში რაიმე ცვლილება ან ბლოკადა.

არსებობს თუ არა მკურნალობა? რა შეიძლება გაკეთდეს?

თუ გაქვთ „(ბიფასციკულური ბლოკადა)“ და არანაირი სიმპტომი არ გაქვთ, შესაძლოა მკურნალობა არ დაგჭირდეთ. თუმცა, ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენი გულის ჯანმრთელობას. მათ შეიძლება რეგულარულად ჩაუტარდეთ „(ეკგ)“ ტესტები იმის დასადგენად, უარესდება თუ არა მდგომარეობა და ხომ არ გადაიზრდება მესამე ხარისხის (სრული) გულის ბლოკადაში. თუ ეს მოხდება, მკურნალობაა საჭირო.

თუმცა, თუ გაქვთ არარეგულარული გულისცემა (არითმია) ან ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულის წასვლა (სინკოპე), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის ოპერაცია. კარდიოსტიმულატორების ორი ტიპი არსებობს:

• კარდიოსტიმულატორები: ისინი გულის კამერებში ელექტრონულ სიგნალებს აგზავნიან მათი რიტმული ცემის შესანარჩუნებლად, თითქოს გულს დამატებით დახმარებას უწევენ.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორები (ICD): ისინი ფუნქციონირებენ როგორც კარდიოსტიმულატორი. გარდა ამისა, ICD-ს შეუძლია არარეგულარული გულისცემის აღმოჩენა და მისი გამოსწორება გულზე მცირე ელექტროშოკის მიწოდებით. მას ასევე შეუძლია გულის გადატვირთვა უეცარი გულის გაჩერების შემთხვევაში.

ამ მოწყობილობებს ამონტაჟებს კარდიოლოგი (ელექტროფიზიოლოგი).

არსებობს თუ არა ბიფასციკულური ბლოკადის პრევენციის გზები?

სიმართლე გითხრათ, გულის უკმარისობის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი არსებობს, რომელთა კონტროლიც ჩვენ არ შეგვიძლია, მაგალითად, თანდაყოლილი გულის დაავადება ან დაბერება.

თუმცა, ყოველთვის შეგიძლიათ გადადგათ ნაბიჯები გულის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და დასაცავად. ესენია:

• თუ ეწევით, დახმარება ითხოვეთ მოწევისთვის თავის დანებებაში. მოერიდეთ პასიურ მოწევასაც კი.
• მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები და ჩვევად გაიხადეთ ყოველდღიური ვარჯიში.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
• აკონტროლეთ გულის მავნე ზემოქმედება ისეთ მდგომარეობებზე, როგორიცაა მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი და მაღალი ქოლესტერინი.
• იპოვეთ სტრესის მართვის ჯანსაღი გზები.
• ეცადეთ, ჯანსაღი წონა შეინარჩუნოთ.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ყველაფერმა შესაძლოა სრულად ვერ შეუშალოს ხელი ბიფასციკულური ბლოკადის განვითარებას, ისინი ნამდვილად დაგეხმარებათ გულის საერთო ჯანმრთელობის კარგ დონეზე შენარჩუნებაში.

შეგვიძლია თუ არა ამ სიტუაციასთან ერთად ცხოვრება? როგორია პერსპექტივა?

ბიფასციკულური ბლოკადის მქონე ადამიანების უმეტესობას მკურნალობა არ სჭირდება. მკურნალობის საჭიროების შემთხვევაშიც კი, სიმპტომები, როგორც წესი, კარდიოსტიმულატორის ჩადგმის შემდეგ ქრება.

სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის სრულ გულის ბლოკადაში გადასვლის რისკი ძალიან დაბალია. სინამდვილეში, არანამკურნალევი გულის არარეგულარული რიტმით (არითმიით) გამოწვეული ზიანი უფრო დიდია, ვიდრე გულის ბლოკადით გამოწვეული ზიანი. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის დროულად მიმართვა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის დაწყება.

რომელ საათზე უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი შემდეგი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• უკიდურესი დაღლილობის შეგრძნება.
• არარეგულარული გულისცემა.
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში.
• სუნთქვის გაძნელება.
• გულის შეტევის სიმპტომები (მაგ., ძლიერი ტკივილი გულმკერდის ცენტრში, რომელიც მკლავზე გადადის).
• გულისრევა უმიზეზოდ.

რა მნიშვნელოვანი კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რატომ დამემართა ეს „(ბიფასციკულური ბლოკადა)“?
• რა უნდა გავაკეთო გულის შეტევის ან სხვა გულის დაავადებების რისკის შესამცირებლად?
• კარდიოსტიმულატორი მჭირდება თუ იმპლანტირებადი იმპლანტი (ICD)?
• რა რისკები არსებობს კარდიოსტიმულატორის ან იმპლანტირებული იმპლანტაციის დროს?
• უნდა ვინერვიულო გართულებებზე? რა სიმპტომები ახასიათებს?

ამ კითხვების დასმა დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ თქვენი სიტუაცია და გაიგოთ, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ

ბიფასციკულური ბლოკადა გულში ელექტრული სიგნალების გადამცემი სამი ძირითადი გზადან ორის ბლოკირებაა. ამან შეიძლება შეცვალოს გულის რიტმი და სისხლის გადატუმბვის წესი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები, ზოგიერთს კი შეიძლება აღენიშნებოდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულის წასვლა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში, არამედ მიმართოთ სათანადო სამედიცინო დახმარებას. ამის აღმოჩენა შესაძლებელია მარტივი ტესტით, როგორიცაა ელექტროკარდიოგრამა. საჭიროების შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის წარმატებით კონტროლი შესაძლებელია ისეთი მკურნალობის მეთოდებით, როგორიცაა კარდიოსტიმულატორი. იზრუნეთ თქვენს გულზე, იცხოვრეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და შეძლებთ ჯანმრთელობის შენარჩუნებას!