გული უეცრად გიჩქარდებათ? მოდით ვისაუბროთ AVNRT-ზე (ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია)!

ხანდახან გრძნობთ, რომ გული უმიზეზოდ ძალიან სწრაფად გიცემს? ან გრძნობთ, რომ გულმკერდში რაღაც ტრიალებს და გიჭირთ სუნთქვა? ამას ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს თავბრუსხვევა, გულმკერდის არეში მსუბუქი შებოჭილობა და ა.შ. ეს ყველაფერი შემთხვევითი არ არის. ეს შეიძლება იყოს AVNRT-ის (ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია) სიმპტომი, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის AVNRT (ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია)?

მარტივად რომ ვთქვათ, AVNRT არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული მოულოდნელად ძალიან სწრაფად იწყებს ცემას გულის ელექტრულ სისტემაში მცირე ცვლილების გამო. ეს არის სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (SVT) სახელით ცნობილი მდგომარეობების უფრო დიდი ჯგუფის ერთ-ერთი ნაწილი, რომელიც გულის ზედა საკნებში (წინაგულებში) იწყება და გულის რიტმების აჩქარებას წარმოადგენს. სინამდვილეში, AVNRT SVT-ის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

ჩვეულებრივ, მოსვენების მდგომარეობაში ჩვენი გული წუთში 60-დან 100-მდე ცემს. თუმცა, AVNRT-ის მქონე ადამიანში, მოულოდნელად, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე, გულისცემა შეიძლება წუთში 140-დან 280-მდე ან კიდევ უფრო სწრაფად გაიზარდოს. წარმოიდგინეთ! ეს შეიძლება გარკვეული დროით გაგრძელდეს, ზოგჯერ კი ცოტა მეტხანს.

AVNRT და SVT არის მდგომარეობები, რომლებიც არითმიების უფრო ფართო კატეგორიას მიეკუთვნება. არითმია არის ნებისმიერი მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული არარეგულარულად ცემს, რაც ნიშნავს, რომ ის ძალიან სწრაფად, ძალიან ნელა ან უჩვეულოდ ცემს.

ვის უფრო მეტად აქვს AVNRT-ის განვითარების რისკი?

სინამდვილეში, ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც AVNRT ეწოდება. თუმცა, ის ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია , ვიდრე მამაკაცებში. ასევე, ახალგაზრდა, ჯანმრთელ ზრდასრულებს, რომლებსაც სხვა სერიოზული დაავადებები არ აქვთ, ასევე შეიძლება განუვითარდეთ ეს მდგომარეობა. ამიტომ, ნუ იფიქრებთ: „მე ჯანმრთელი ვარ, ეს მე არ დამემართება“.

რატომ ხდება AVNRT? რა ხდება გულში?

ჩვენი გულისცემის სიხშირე და რიტმი კონტროლდება ძალიან რთული ელექტრული სისტემით. ეს იწყება კუნთოვანი ბოჭკოების სპეციალური ჯგუფით, რომელსაც სინუსოატრიული კვანძი (SA კვანძი) ეწოდება გულის ზედა მარჯვენა საკანში (ატრიუმი). ეს SA კვანძი ჩვენი გულის ბუნებრივი კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ასრულებს.

ჯანმრთელ გულში, ამ სინუსოპარაციულ-ვენური კვანძიდან გამომავალი ელექტრული სიგნალი იწვევს გულის ზედა ორი კამერის (წინაგულების) შეკუმშვას, რაც სისხლს ქვედა კამერებში (ვენებში) უბიძგებს. შემდეგ ეს ელექტრული სიგნალი სპეციალური გზებით მიემართება ადგილისკენ, რომელსაც ატრიოვენტრიკულური კვანძი (AV კვანძი) ეწოდება. ეს AV კვანძი ზედა და ქვედა კამერებს შორის კარიბჭეს ჰგავს. იქიდან სიგნალი ქვედა კამერებში (ვენებში) გადადის და მათ შეკუმშვას იწვევს. ასე ტუმბავს ნორმალური გული სისხლს მთელ სხეულში მოწესრიგებული წესით.

თუმცა, თუ ამ ელექტრულ სისტემასთან დაკავშირებით პრობლემაა, გული შეიძლება არარეგულარულად ცემს. ანუ, მას შეუძლია ან აჩქარდეს, ან შენელდეს, ან რიტმი ქაოტური გახდეს. სწორედ ამას ვუწოდებთ არითმიას.

AVNRT-ის დროს, AV კვანძთან ახლოს არის რაღაც, რასაც დამატებითი, მცირე ელექტრული გზა (რეენტრანტის წრედი) ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს ის, რაც დაბადებისას არსებობს. ზოგჯერ, გულის ნაადრევი შეკუმშვის გამო, ელექტრული სიგნალი შედის ამ დამატებით გზაში და იწყებს წრეზე ბრუნვას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც მოკლე ჩართვა მცირე ელექტრულ წრედში. სწორედ ამ დროს გული მოულოდნელად იწყებს უფრო სწრაფად ცემას და შეიძლება ასე დარჩეს.

ვინაიდან ზოგიერთ ოჯახში რამდენიმე ადამიანს აქვს ეს მდგომარეობა, არსებობს ეჭვი, რომ AVNRT შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს, მაგრამ ზუსტი გენეტიკური მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი.

რა არის AVNRT-ის სიმპტომები?

AVNRT არ არის უწყვეტი მდგომარეობა. ეს არის ეპიზოდური მდგომარეობა . ეს ნიშნავს, რომ გულისცემის აჩქარება შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს და შემდეგ ხანმოკლე დროით შეწყდეს. ზოგიერთ ადამიანს ეს სიმპტომები წლების განმავლობაში აწუხებს, თუმცა ზუსტად იმის გარკვევას, თუ რა ხდება, შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები:

• დისკომფორტი კისერში ან გულმკერდში , დახრჩობის შეგრძნება.
• თავბრუსხვევა , ზოგჯერ თავბრუსხვევის შეგრძნება.
• ძალიან სწრაფი გულისცემა (დაახლოებით 140-280 დარტყმა წუთში).
• პალპიტაციები - ეს არის გულისცემის შეგრძნება. ეს შეიძლება სხვადასხვაგვარად იგრძნობოდეს.
• პოლიურია - ეს ნიშნავს ხშირ და დიდი რაოდენობით შარდვას. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონალური ცვლილებებით, როდესაც გული უფრო სწრაფად ცემს.
• სუნთქვის გაძნელება , შეგრძნება, თითქოს იხრჩობით.

როგორია ეს გულისცემის შეგრძნებები?

AVNRT-ის მქონე ადამიანები გულის ამ რიტმს აღწერენ, როგორც:

• გულმკერდის შიგნით რაღაც ზევით-ქვევით მოძრაობს (მოძრაობის რიტმი) .
• მსუბუქად ფრიალებს, როგორც პეპელა დაფრინავს.
• კისერში ან ყელში დაჭიმულობის ან სისავსის შეგრძნება .
• თითქოს დოლზე ხმამაღლა ურტყამდე .
• გული სწრაფად ცემს, როგორც რბოლაში (რბოლაში) .

ძალიან იშვიათად, მძიმე შემთხვევებში, AVNRT-მ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული სიმპტომები და გართულებები. მაგალითად:

• გულმკერდის ტკივილი .
• დაბნეულობა .
• გონების დაკარგვა (სინკოპე) .
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია) .
• შოკი - ეს ძალიან იშვიათია.

როგორ სვამენ ექიმები AVNRT-ის დიაგნოზს?

იმის გასარკვევად, გაქვთ თუ არა AVNRT ან სხვა არითმია, ექიმი გააკეთებს შემდეგს:

1. თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ კითხვების დასმა: თქვენ დაგისვამენ კითხვებს თქვენს მიერ გადატანილი ნებისმიერი წინა დაავადების, ბოლო დროს გადატანილი სიმპტომების და თქვენს მიერ მიღებული ნებისმიერი მედიკამენტის, ვიტამინის, დანამატისა და პრეპარატის შესახებ.

2. ფიზიკური გამოკვლევა:ისინი გაზომავენ თქვენს სუნთქვის სიხშირეს, არტერიულ წნევას და გულისცემას. ასევე, სტეტოსკოპით მოუსმენენ თქვენს გულს.

3. ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ეკგ ზომავს თქვენი გულის ელექტრულ აქტივობას, როგორიცაა ხანგრძლივობა და თითოეული გულისცემის ხანგრძლივობა. ის შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს დიაგნოზის დასადასტურებლად, განსაკუთრებით თუ ეკგ-ს გადაღება გულის სწრაფი ცემის დროს შეგიძლიათ.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა ტესტები თქვენი გულის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ სხვა პრობლემები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ თქვენს გულზე (მაგ., ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, ანემია).
• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრამა): ეს მეთოდი გულის სურათებს იღებს (ულტრაბგერითი გამოკვლევის მსგავსად), რათა შემოწმდეს გულის სტრუქტურასთან ან სისხლის გადატუმბვის წესთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა.
• ჰოლტერის მონიტორი ან სხვა ამბულატორიული მონიტორი: ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელსაც რამდენიმე დღის განმავლობაში ატარებთ. ის განუწყვეტლივ იწერს თქვენი გულის რიტმს ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებისას. თუ ელექტროკარდიოგრაფიის დროს არითმია არ არის, მისი აღმოჩენა ამ ტიპის მოწყობილობით შეიძლება.
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი: თქვენი გულისცემა კონტროლდება სარბენ ბილიკზე სირბილის ან ველოსიპედით სეირნობის დროს. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ფიზიკური დატვირთვის დროსაც განუვითარდეს გულისცემის აჩქარება.
• ელექტროფიზიოლოგიური (EP) კვლევა და გულის რუკების შედგენა: ეს უფრო რთული ტესტია. ის გულისხმობს თხელი მავთულის (კათეტერის) ვენის გავლით გულში შეყვანას, რათა ზუსტად დადგინდეს, სად იწყება არითმია და როგორ ხდება ის. ეს ტესტი ხშირად ტარდება კათეტერული აბლაციის სახელით ცნობილი მკურნალობის დაწყებამდე.

რა მკურნალობის მეთოდებია ხელმისაწვდომი AVNRT-სთვის?

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს აქვს AVNRT, ყველას არ სჭირდება მკურნალობა. განსაკუთრებით თუ სიმპტომები მხოლოდ ხანდახან ვლინდება და დიდად შემაწუხებელი არ არის, მკურნალობა შეიძლება საჭირო არ იყოს. თუმცა, თქვენი ჯანდაცვის გუნდი შეიძლება მკურნალობისთვის გაგაგზავნოთ შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ სერიოზული გართულებების რისკის ქვეშ ხართ.
• თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც ხელს გიშლით ყოველდღიურ ცხოვრებაში , მაგალითად, უძილობა.
• თუ AVNRT ხშირად ან დიდი ხნის განმავლობაში ტარდება.

მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

1. ვაგუსური მანევრები: ზოგჯერ შეგიძლიათ შეაჩეროთ ეს გახშირებული გულისცემა მარტივი აქტივობებით, რომელთა გაკეთებაც სახლში შეგიძლიათ. მაგალითად, ხველებით, სუნთქვის შეკავებით (ვალსალვას მანევრი) და სახის ცივ წყალში ჩაყოფით . ექიმი გაჩვენებთ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს.

2. ელექტრო კარდიოვერსია:ეს გულისხმობს გულმკერდზე პადლების ან პლასტირების დადებას და გულზე ელექტროშოკის მიწოდებას. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს გულის რიტმის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენას. ეს ხშირად საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში კეთდება.

3. მედიკამენტები: არსებობს რამდენიმე სახის მედიკამენტი, რომელსაც შეუძლია გულისცემის და რიტმის კონტროლი. მაგალითად, ადენოზინის ინექცია (ეს არის ვენაში შეყვანილი ინექცია, რომელიც სწრაფად ანელებს გულისცემას), ანტიარითმული პრეპარატები (არითმიის სამკურნალოდ განკუთვნილი სპეციალური პრეპარატები), კალციუმის არხების ბლოკატორები და ბეტა-ბლოკატორები . ისინი უნდა მიიღოთ ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული რეცეპტით.

4. კათეტერული აბლაცია: ეს ხშირად AVNRT-ის ერთადერთ მკურნალობად ითვლება. ამ შემთხვევაში, ადრე ნახსენები EP კვლევის მსგავსად, თხელი კათეტერი ფეხის ან ხელის ვენის გავლით გულში შეჰყავთ, ლოკალიზებულია რეენტრანტული წრედი და რადიოსიხშირული ენერგიის ან კრიოაბლაციის გამოყენებით იქმნება პატარა ნაწიბური. ეს აჩერებს პათოლოგიური ელექტრული სიგნალების გულში გავლას და არითმია ჩერდება. ეს წარმატებული მკურნალობაა.

როგორ შემიძლია შევამცირო ამ მდგომარეობის შემთხვევები?

AVNRT-ის პრევენციის დადასტურებული გზა არ არსებობს. თუმცა, თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ გარკვეული ფაქტორები ზრდის გულისცემის აჩქარების ალბათობას. ჩვენ ამას „ტრიგერებს“ ვუწოდებთ.

ამ ტრიგერების თავიდან აცილებით, შეგიძლიათ შეამციროთ AVNRT შეტევების სიხშირე.

ეს არის გამომწვევი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს ადამიანების უმეტესობაზე:

• ალკოჰოლი
• კოფეინი - გვხვდება ყავაში, ჩაიში და ზოგიერთ გაზიან სასმელში.
• ვარჯიშის გარკვეული ტიპები (ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ).
• ზოგიერთი მცენარეული დანამატი .
• უკანონო ნარკოტიკები (რეკრეაციული ნარკოტიკები) .
• თამბაქოს ნაწარმის მოწევა ან გამოყენება .
• სტრესი .

რა მომავალი ელის AVNRT-ის მქონე ადამიანებს?

ძალიან იშვიათად, AVNRT-მ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა უეცარი გულის გაჩერება. თუმცა, ადამიანების უმეტესობისთვის ეს არ წარმოადგენს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობას . სათანადო მართვის შემთხვევაში, ადამიანებს შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვრონ.

მაქვს AVNRT, როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

ამ რჩევების დაცვა დაგეხმარებათ AVNRT მდგომარეობის მართვაში:

• არ გამოიყენოთ ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები ან საკვები დანამატები ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
• გამუდმებით მიმართეთ ექიმებს, მაგალითად, თქვენს კარდიოლოგს, შემოწმებისთვის.
• მიიღეთ ყველა დანიშნული მედიკამენტი ზუსტად და დროულად.
• გაარკვიეთ, რა იწვევს თქვენს AVNRT-ს და ეცადეთ, თავიდან აიცილოთ ისინი.
• თუ შეამჩნევთ სიმპტომებში რაიმე ცვლილებას (მაგალითად, ისინი უფრო უარესია, ვიდრე ადრე, უფრო ხშირია), აცნობეთ ამის შესახებ ექიმს .

შემიძლია ვარჯიში, თუ AVNRT მაქვს?

ვარჯიში გულის ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. AVNRT-ის მქონე ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ვარჯიში . თუმცა, უმჯობესია, ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ იმის შესახებ, თუ როგორი ტიპის ვარჯიშია თქვენთვის საუკეთესო და არსებობს თუ არა რაიმე შეზღუდვა.

როდის უნდა მივმართო დაუყოვნებლივ ექიმს AVNRT-სთვის?

თუ გაქვთ AVNRT, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე შემდეგ სიმპტომს:

• გულმკერდის ტკივილი .
• თუ გულის ფრიალი დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება ან ხშირია .
• თავბრუსხვევის, სისუსტის ან სისუსტის შეგრძნება .
• სუნთქვის ძლიერი გაძნელება .

საბოლოოდ, გახსოვდეთ ეს.

AVNRT გულის რიტმის გავრცელებული დარღვევაა. ამ მდგომარეობის დროს გული მოულოდნელად იწყებს ჩვეულებრივზე ბევრად უფრო სწრაფად ცემას. მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევათა უმრავლესობაში ეს სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება შემაწუხებელი იყოს. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტი. ამ მდგომარეობის მართვისა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს. გაუფრთხილდით თქვენს გულს და შეინარჩუნეთ ჯანმრთელობა!

AVNRT , გულის ფრიალი, გახშირებული პულსი, SVT, არითმია, გულის დაავადება, ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, გულის რიტმის პრობლემები