თქვენი დიაბეტის კონტროლი ნამდვილად რთულია? მოდით ვისაუბროთ „მყიფე დიაბეტზე“!

გაქვთ დიაბეტი? ზოგჯერ, რაც არ უნდა ეცადოთ, დროულად მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და აკონტროლოთ დიეტა, თქვენი სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალია? ან მოულოდნელად საშიშად დაბლა ეცემა? ხომ არ არღვევს ეს თქვენს მთელ დღეს და ხშირად გჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია? მაშინ შეიძლება გქონდეთ განსაკუთრებული მდგომარეობა, რომელსაც ექიმები „მყიფე დიაბეტს“ უწოდებენ. ნუ შეგეშინდებათ, როცა ამას გაიგებთ. მოდით, ყველაფერზე მარტივად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მყიფე დიაბეტი?

„მყიფე დიაბეტი“ დიაბეტის ახალი სახეობა არ არის. ის ოფიციალური სამედიცინო დიაგნოზიც კი არ არის. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის სახელი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტის ძალიან რთული, არასტაბილური მდგომარეობის აღსაწერად, რომლის კონტროლიც რთულია. სიტყვა „მყიფე“ ნიშნავს „ადვილად მსხვრევადს“. და სწორედ ეს არის ეს მდგომარეობა. სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან დახვეწილად, მოულოდნელად მერყეობს.

ამ მდგომარეობის დროს ხშირია სისხლში შაქრის დაბალი დონის (ჰიპოგლიკემია) და სისხლში შაქრის მაღალი დონის (ჰიპერგლიკემია) ეპიზოდები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ჰოსპიტალიზაცია. ექიმები ზოგჯერ ამას „ლაბილურ დიაბეტს“ უწოდებენ.

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებშია. თუმცა, ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, რომლებიც ინსულინის ინექციებზე არიან დამოკიდებულნი. ხშირად, ეს „მყიფე დიაბეტის“ მდგომარეობა დიაბეტის გარდა სხვა სამედიცინო მდგომარეობით ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემით არის გამოწვეული.

რატომ არის დიაბეტის კონტროლი ასეთი რთული? რა არის მისი მიზეზები?

სისხლში შაქრის დონის კონტროლი რთული პროცესია. მასზე ბევრი ფაქტორი მოქმედებს, მათ შორის ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებზე, ჩვენს მიერ შესრულებულ ვარჯიშზე, სტრესსა და ჰორმონალურ ცვლილებებზე. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა დროთა განმავლობაში სწავლობს ამ ყველაფრის მართვას. თუმცა, „მყიფე დიაბეტის“ დროს, ამ ეფექტების გამოვლენის გზა არაპროგნოზირებადია. სწორედ ამიტომ შეიძლება სისხლში შაქრის დონემ ასე მოულოდნელად მერყეობდეს.

მიზეზები შეიძლება დაიყოს ოთხ ძირითად კატეგორიად:

1. ორგანიზმში არსებული სხვა სამედიცინო მდგომარეობები.

2. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები.

3. დაბერება და მეხსიერების დაკარგვა.

4. ინსულინი და საკვების უვნებლობის საკითხები.

მოდით განვიხილოთ თითოეული ეს ცალკე.

1. თანაარსებობის ფიზიკური მდგომარეობები

ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ორგანიზმის ინსულინზე რეაქციაში (ინსულინის რეზისტენტობა), რაც ართულებს სისხლში შაქრის დონის კონტროლს.

მდგომარეობები, რომლებიც ხშირად იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას:

• ჰორმონალური დისბალანსი: ჰორმონებთან დაკავშირებული დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი), აკრომეგალია და კუშინგის სინდრომი.
• ზოგიერთი იშვიათი თანდაყოლილი დაავადება (თანდაყოლილი ლიპოდისტროფია)
• ინფექციები, რომლებიც ვრცელდება მთელ სხეულზე (სისტემური ინფექცია).

მდგომარეობები, რომლებიც ხშირად იწვევს სისხლში შაქრის დონის ვარდნას:

• გასტროპარეზი: ეს არის მდგომარეობა, როდესაც კუჭში არსებული საკვები ძალიან ნელა იგზავნება ნაწლავებში. წარმოიდგინეთ, რომ დილით მიირთმევთ ბრინჯს. მის მონელებას, როგორც წესი, დაახლოებით ორი საათი სჭირდება. თუმცა, ამ მდგომარეობის გამო, თქვენი კუჭი ძალიან ნელა მუშაობს. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ჭამის წინ ინსულინს გაიკეთებთ, საკვები ინელება და შაქარი 4-5 საათის შემდეგ სისხლში ემატება. ამასობაში, ინსულინი მოქმედებს და თქვენი შაქარი შეიძლება ძალიან დაეცა (ჰიპოგლიკემია). როდესაც საკვები მონელდება, შაქრის დონე შეიძლება მოულოდნელად ძალიან გაიზარდოს. ხედავთ, რა რთულია ამის კონტროლი?
• ადისონის დაავადება: თუ მკურნალობა არ დარჩა, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის ხშირი ვარდნა.
• ცელიაკია: ეს დაავადება ხელს უშლის ორგანიზმს საკვები ნივთიერებების სწორად შეწოვაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის არასტაბილური დონე.

2. ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა

ის, რასაც გონებაში ვგრძნობთ, პირდაპირ გავლენას ახდენს ჩვენს სხეულზე. ქრონიკული დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი, ცხოვრება ერთ-ერთი ყველაზე დიდი სტრესორია.

• ძლიერი სტრესი, შფოთვა და დეპრესია: ამ მდგომარეობებმა შეიძლება შეამციროს თქვენი მოტივაცია და დიაბეტის მართვის უნარი. შეიძლება დაგავიწყდეთ მედიკამენტების დროულად მიღება და სისხლში შაქრის დონის შემოწმება. სტრესმა ასევე შეიძლება გაზარდოს თქვენი ორგანიზმის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები, რამაც შეიძლება გაზარდოს სისხლში შაქრის დონე.
• კვებითი დარღვევები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ანორექსია და ბულიმია, დიაბეტის მართვას ართულებს. დიაბულემია, რომელიც ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება, წონის დაკლების მცდელობისას ინსულინის დოზების განზრახ გამოტოვებას გულისხმობს. ეს ძალიან საშიშია.
• ნარკოტიკებისა და ალკოჰოლის მოხმარება: სტიმულატორები, როგორიცაა კოკაინი და ოპიოიდები, ზრდის სისხლში შაქრის დონეს. ალკოჰოლმა ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის სახიფათოდ დაწევა.

3. დაბერება და მეხსიერების დაკარგვა

დიაბეტის მართვას ართულებს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დემენცია, რომელიც შეიძლება ასაკის მატებასთან ერთად განვითარდეს.

• შეიძლება დაგავიწყდეთ ინსულინის დოზის მიღება.
• შეგიძლიათ შეცდომით მიიღოთ ორმაგი დოზა.
• ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ტიპები შეიძლება აგვერიოს.
• ისეთი მოწყობილობები, როგორიცაა ინსულინის ტუმბოები და გლუკოზის უწყვეტი მონიტორები (CGM), შეიძლება გამართულად არ მუშაობდეს.

4. ინსულინი და საკვების უვნებლობის საკითხები

ეს არის სოციალური და ეკონომიკური საკითხი, რომელიც ჩვენს ქვეყანაში ზოგიერთ ადამიანსაც აწუხებს.

• ინსულინის მაღალი ღირებულება: ინსულინის შეძენის სირთულის გამო, ზოგიერთი ადამიანი დანიშნულ დოზაზე ნაკლებს იყენებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის საშიში მაღალი დონე და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA) .
• საკვების უვნებლობის ნაკლებობა: დროულად ჭამისა და სმის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის არასტაბილურობა.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

მყიფე დიაბეტის მქონე ადამიანს ძირითადად აღენიშნება სისხლში შაქრის დაბალი დონის (ჰიპოგლიკემია) და სისხლში შაქრის მაღალი დონის (ჰიპერგლიკემია) ხშირი მონაცვლეობითი სიმპტომები.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

სისხლში შაქრის დონის მუდმივი ცვალებადობა ორგანიზმისთვის კარგი არ არის. ამან შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი გართულებები.

გართულებები სისხლში შაქრის დაბალი შემცველობით

თუ სისხლში შაქრის დონე რეგულარულად დაბალია, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპოგლიკემიის უცოდინრობა ეწოდება. ეს მაშინ ხდება, როდესაც თქვენი სხეული ეჩვევა სისხლში შაქრის დაბალ დონეს და არ ავლენს სისხლში შაქრის დაბალი დონის გამაფრთხილებელ ნიშნებს, როგორიცაა კანკალი და ოფლიანობა. ეს ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება მოულოდნელად დაკარგოთ გონება და გქონდეთ კრუნჩხვები გაფრთხილების გარეშე. თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდებათ, ამან შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

გართულებები სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით

თუ სისხლში შაქრის დონე უკონტროლო გახდება, შეიძლება განვითარდეს გადაუდებელი შემთხვევა, რომელსაც დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA) ეწოდება. ეს სიცოცხლისთვის საშიშია. DKA-ს სიმპტომებია:

• გულისრევა და ღებინება
• ორგანიზმის დეჰიდრატაცია
• ძლიერი კუჭის ტკივილი
• ხილის სუნთქვა
• ღრმა, სწრაფი სუნთქვა (კუსმაულის სუნთქვა)
• გულის ფრიალი
• გონების დაკარგვა და უგონო მდგომარეობა

გარდა ამისა, სისხლში შაქრის მაღალი დონე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ზრდის დიაბეტის ძირითადი გართულებების განვითარების რისკს.

• თვალის დაზიანება (რეტინოპათია)
• თირკმლის დაზიანება (ნეფროპათია)
• ნერვის დაზიანება (ნეიროპათია)
• გულის დაავადება
• ინსულტი

როგორ მკურნალობენ ამას?

მყიფე დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის დონის არასტაბილურობის გამომწვევი ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა .გამომწვევი მიზეზის პოვნა და მკურნალობა. მაგალითად, ცელიაკიით დაავადებულ ადამიანს შესაძლოა შეეძლოს სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაცია, როდესაც ის გლუტენის გარეშე დიეტას დაიცავს. ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემის მკურნალობა დიაბეტის კონტროლში დაგეხმარებათ.

ძირითადი მიზეზის მკურნალობისას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• უწყვეტი გლუკოზის მონიტორინგის (CGM) მოწყობილობის გამოყენება: ეს მოწყობილობა უწყვეტად აკონტროლებს თქვენს სისხლში შაქრის დონეს და გაცნობებთ, თუ თქვენი შაქრის დონე მაღალია ან დაბალი.
• რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე: ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ სისხლში შაქრის დონის შემოწმება თითიდან სისხლის ერთი წვეთის დღეში რამდენჯერმე აღებით.
• ინსულინის ტუმბოს გამოყენება: ეს ორგანიზმს ინსულინის საჭირო რაოდენობას უფრო ზუსტად და თანმიმდევრულად აწვდის.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტის მხარდაჭერა: ძალიან მნიშვნელოვანია, მიმართოთ ფსიქოლოგს და მიიღოთ რჩევა სტრესისა და შფოთვის მსგავსი საკითხების მართვასთან დაკავშირებით.
• ოჯახის ან ექთნის თანაშემწის დახმარება: ხანდაზმულებს ან მეხსიერების დაქვეითების მქონე პირებს შეიძლება დასჭირდეთ ოჯახის წევრის დახმარება ინსულინის დროულად შეყვანისა და სისხლში შაქრის დონის შესამოწმებლად.
• სოციალური მუშაკის მხარდაჭერა: მათ, ვისაც ინსულინის შეძენის საშუალება არ აქვს ან საკვების დეფიციტი აქვს, შეუძლიათ დახმარება მიიღონ შესაბამისი გადაწყვეტილებების პოვნაში.

ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა მკურნალობა ვერ აკონტროლებს მდგომარეობას, შეიძლება რეკომენდებული იყოს პანკრეასის გადანერგვა .

როდესაც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას

მყიფე დიაბეტი არ არის ისეთი რამ, რომლითაც თამაში შეიძლება. ასეთ შემთხვევებში ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მოქმედება.

ამ მდგომარეობის მართვა შეიძლება რთული იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია რეგულარულად მიმართოთ ექიმს და ესაუბროთ სისხლში შაქრის დონის ცვლილებებზე. გახსოვდეთ, ეს თქვენი ბრალი არ არის. სწორი მკურნალობით, ტექნოლოგიების დახმარებით და ოჯახის მხარდაჭერით, ამ მდგომარეობის დიდწილად კონტროლირება შესაძლებელია.