შეუძლია თუ არა კიბოს მკურნალობას გულზე ზემოქმედება? მოდით, კარდიოტოქსიკურობაზე ვისაუბროთ!

თქვენ კიბოს მკურნალობას გადიხართ? ან თქვენი ნაცნობი იტარებს მსგავს მკურნალობას? ზოგჯერ კიბოს მკურნალობას შეიძლება მცირე გავლენა ჰქონდეს ჩვენს გულზე. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს. ჩვენ ამას კარდიოტოქსიკურობას ვუწოდებთ. ნუ ღელავთ, მოდით, ეს მარტივად გავიგოთ.

მაშ, რა არის კარდიოტოქსიკურობა?

მარტივად რომ ვთქვათ, კარდიოტოქსიკურობა არის გულის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია კიბოს გარკვეული მკურნალობის ან კიბოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებით. გაითვალისწინეთ, რომ ზოგჯერ ეს ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს კიბოს მკურნალობიდან წლების შემდეგაც კი. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ მოზრდილებში, რომლებმაც ადრეულ ასაკში, ანუ ბავშვობაში, კიბოს მკურნალობა გაიარეს. კიბოს ყველა მკურნალობა ამას არ იწვევს, მაგრამ არსებობს ზოგიერთი მკურნალობა, რომელსაც კარდიოტოქსიკურობის გამოწვევის უფრო მაღალი რისკი აქვს.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გაართულოს გულის მიერ სისხლის სწორად გადატუმბვა მთელ სხეულში. ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის დაავადება, კარდიომიოპათია , რაც კიდევ უფრო ართულებს გულის მიერ სისხლის გადატუმბვას.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად კარდიოტოქსიკურობა?

სინამდვილეში, ყველას, ვისაც კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდა, კარდიოტოქსიკურობის განვითარების რისკი აქვს. თუმცა, რისკი უფრო მაღალია მათთვის, ვინც გარკვეული მედიკამენტები გამოიყენა ან გულმკერდის არეში სხივური თერაპია ჩაიტარა.

ასევე, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს მდგომარეობა გარკვეულწილად ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც ბავშვობაში, ანუ ზრდასრულ ასაკში, კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდათ. ძნელი სათქმელია, რამდენად ხშირია ეს იმ ადამიანებში, რომლებსაც ზრდასრულ ასაკში კიბოს მკურნალობა ჩაუტარდათ. თუმცა, ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, ამ ადამიანების დაახლოებით 20%-ს შეიძლება გულის დაავადება განუვითარდეს, ხოლო 7%-დან 10%-მდე შეიძლება კარდიომიოპათია ან გულის უკმარისობა განუვითარდეს. ამიტომ, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

როგორ მოქმედებს ეს კარდიოტოქსიკურობა თქვენს ორგანიზმზე?

კარდიოტოქსიკურობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის სხვადასხვა პრობლემა. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

• კარდიომიოპათია: ეს არის დაავადება, როდესაც გულის კუნთი სუსტდება და გული ვერ ახერხებს სისხლის სწორად გადატუმბვას.
• მიოკარდიუმის ინფარქტი ან გულის შეტევა: ალბათ გსმენიათ ამის შესახებ. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის სისხლით მომმარაგებელი არტერიების ბლოკირებით.
• კორონარული არტერიების დაავადება: არტერიების შევიწროება ან ბლოკირება, რომლებიც სისხლს გულში ატარებენ.
• გულის უკმარისობა: გული ვერ ახერხებს სისხლის გადატუმბვას ორგანიზმის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.
• გულის სარქვლის დაავადება: გულის სარქვლები არ ფუნქციონირებენ სწორად.
• არარეგულარული გულისცემა (არითმია):არარეგულარული გულისცემა, ნელა, სწრაფად ან რიტმის გარეშე.
• გულის გარშემო სითხის დაგროვება.
• დაბალი ან მაღალი არტერიული წნევა.
• ნელი გულისცემა.
• კონსტრიქციული პერიკარდიტი: ამ მდგომარეობის დროს გულის გარეთა გარსი სქელდება, რაც ამცირებს გულის თავისუფლად გაფართოების სივრცეს.

რა არის კარდიოტოქსიკურობის სიმპტომები?

კარდიოტოქსიკურობასთან დაკავშირებული გულის დაავადების რამდენიმე სიმპტომი არსებობს. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომიდან, მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ:

• მუცლის შებერილობა: მუცელი წინ არის გამობერილი, გამობურცულივით.
• ტკივილი გულმკერდის არეში: შესაძლოა, გულმკერდი დაჭიმულობის ან შევიწროების შეგრძნება გქონდეთ.
• თავბრუსხვევა.
• გულის აჩქარება: წარმოიდგინეთ, რომ გული გულმკერდში გიჩქარდებათ ან ხმამაღლა ცემს.
• ქოშინი ან სუნთქვის უკმარისობა: მცირედი აქტივობის შემდეგაც კი გრძნობთ სუნთქვის უკმარისობას და ქოშინს.
• ფეხების შეშუპება და სითხის შეკავება (შეშუპება): შეშუპება ხდება, განსაკუთრებით ფეხებსა და კოჭებში.

რა არის კარდიოტოქსიკურობის ძირითადი მიზეზები?

არსებობს კიბოს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კარდიოტოქსიკურობა. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:

• ანტრაციკლინები: მაგალითად , დოქსორუბიცინი (ადრიამიცინი®) . ეს არის ქიმიოთერაპიული პრეპარატის ტიპი, რომელიც ხშირად გამოიყენება ისეთი კიბოს სამკურნალოდ, როგორიცაა ლეიკემია, ლიმფომა, ძუძუს კიბო, სარკომა ან მრავლობითი მიელომა .
• ტრასტუზუმაბი (ჰერცეპტინი®): ეს არის მიზანმიმართული თერაპიის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კიბოს, კუჭის კიბოს ან გასტროეზოფაგური შესართავის კიბოს სამკურნალოდ. არსებობს კარდიომიოპათიის მომატებული რისკი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ეს პრეპარატი ანტრაციკლინთან ერთად მიიღება.
• გულმკერდის სხივური თერაპია: ეს ასევე გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ძუძუს კიბო ან ლეიკემია .

როგორ სვამენ ექიმები კარდიოტოქსიკურობის ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

ექიმები ძირითადად აკვირდებიან, თუ რამდენად კარგად ტუმბავს თქვენი გული სისხლს, რათა დაადგინონ, გაქვთ თუ არა კარდიოტოქსიკურობა. ეს იზომება ტესტით, რომელსაც მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია (LVEF) ეწოდება. ისინი ასევე აკვირდებიან, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ თქვენი გულის სარქველები. LVEF ზომავს, თუ რამდენი სისხლი ტუმბავს გულის მარცხენა მხარის ქვედა საკნიდან (მარცხენა პარკუჭიდან) ერთდროულად.

არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელსაც ექიმები იყენებენ ამ ყველაფრის გასაზომად:

• ექოკარდიოგრაფია: ეს არის ძირითადი ვიზუალიზაციის ტესტი, რომელიც ხშირად გამოიყენება კარდიოტოქსიკურობის გამოსავლენად. ის იყენებს ელექტროდებს და ულტრაბგერით ტალღებს გულისცემის და გულში სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად. ის მსგავსია მომავალი დედებისთვის ჩატარებული სკანირებისა, მაგრამ ეს არის გულისთვის.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ზოგიერთი სპეციალისტი ამბობს, რომ ეს არის კარდიოტოქსიკურობის გამოსავლენად ოქროს სტანდარტის ტესტი. ის იყენებს მაგნიტებს, რადიოტალღებს და სპეციალურ კომპიუტერს გულის სტრუქტურების დეტალური სურათების გადასაღებად და იმის შესაფასებლად, თუ როგორ მიედინება სისხლი მასში.
• გულის დატვირთვის ტესტი: ეს ტესტი ზომავს, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი გული დაძაბულ აქტივობაზე. თქვენ გთხოვენ იაროთ სარბენ ბილიკზე ან იაროთ სტაციონარული ველოსიპედით. ამ დროის განმავლობაში თქვენ დაკავშირებული ხართ აპარატთან, რომელიც ზომავს თქვენს გულისცემას და არტერიულ წნევას.
• მრავალმხრივი აკვიზიციური სკანირება (MUGA): ეს ტესტი აფასებს თქვენი გულის საკნების (პარკუჭების) ფუნქციას. ამისათვის გამოიყენება უსაფრთხო რადიოაქტიური მარკერი . ის სკანირებაზე კარგად ჩანს. ექიმი აკვირდება, თუ როგორ მოძრაობს ეს მარკერი თქვენს სისხლძარღვებში და შემდეგ ითვლის თქვენს განდევნის ფრაქციას.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია: კომპიუტერული ტომოგრაფია გულის დეტალური სურათის მისაღებად რენტგენის სხივებს სხვადასხვა კუთხიდან იღებს. ეს ტესტი შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც გულმკერდის სხივური თერაპიის შემდეგ კარდიოტოქსიკურობაზე ეჭვობენ.

როგორ მკურნალობენ ამ კარდიოტოქსიკურ მდგომარეობას?

ამჟამად მიღებული მედიკამენტებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ზოგიერთი მათგანის მიღების შეწყვეტა ან დოზის შემცირება. ექიმმა ასევე შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც გულის მუშაობას უფრო ეფექტურად უწყობს ხელს. მაგალითად:

• აგფ ინჰიბიტორები: მაგალითად , ლიზინოპრილი (ზესტრილი®) ან ფოსინოპრილის ნატრიუმი (მონოპრილი®)კარგი. ესენი არტერიებს ხსნიან და სისხლის მიმოქცევას აადვილებენ.
• ბეტა-ბლოკატორები: მაგალითად , მეტოპროლოლი (Lopressor®) ან ატენოლოლი (Tenormin®) . ისინი ზრდიან სისხლის მიმოქცევას და ანელებენ გულისცემას.
• დიგოქსინი, ასევე ცნობილი როგორც დიგიტალისი (ლანოქსინი®): ანელებს გულისცემას და ხელს უწყობს გულის უფრო ეფექტურად ცემას.
• შარდმდენები (ასევე ცნობილია, როგორც შარდმდენი აბები): მაგალითად , ფუროსემიდი (ლასიქსი®) . ისინი მოქმედებენ ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის (წყლის) შარდის მეშვეობით გამოდევნით.
• ვაზოდილატატორები: მაგალითად , იზოსორბიდის დინიტრატი (Isordil®) . ისინი მოქმედებენ სისხლძარღვების გაფართოებით (გახსნით), რაც სისხლის უფრო ადვილად მიმოქცევას უზრუნველყოფს.

შეგვიძლია თუ არა რაიმე გავაკეთოთ კარდიოტოქსიკურობის რისკის შესამცირებლად?

სინამდვილეში, კარდიოტოქსიკურობის სრულად პრევენციის გზა არ არსებობს. თუმცა, თუ კიბოს დიაგნოზი დაგისვეს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობის ვარიანტების დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ანუ ჯანმრთელობის რისკები და სარგებელი, თქვენს ექიმთან განიხილოთ.

ასევე, კიბოს მკურნალობის დროს გულის რეგულარული ვიზუალიზაციის ტესტები ხელს უწყობს კარდიოტოქსიკურობის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენას. უბრალოდ დაფიქრდით, თუ პრობლემა არსებობს, რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ის, მით უფრო მეტია მისი წარმატებით მკურნალობის ალბათობა.

შეიძლება თუ არა ამ კარდიოტოქსიკურობის შექცევა, ანუ განკურნება?

ზოგჯერ, კი. არსებობს შემთხვევები, როდესაც კარდიოტოქსიკურობის შექცევადი ეფექტია. კვლევებმა აჩვენა , რომ ტრასტუზუმაბის სახელით ცნობილი პრეპარატის გამოყენების შემდეგ კარდიოტოქსიკურობის შექცევადი ეფექტია.

თუმცა, ანტრაციკლინების გამოყენებით გამოწვეული კარდიოტოქსიკურობის შექცევა ხშირად რთულია. ის ხანგრძლივ მკურნალობას მოითხოვს. ანალოგიურად, გულმკერდის სხივურ თერაპიასთან დაკავშირებული კარდიოტოქსიკურობის შექცევაც ძალიან რთულია. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ხანგრძლივი მკურნალობა და ქირურგიული ჩარევაც კი.

როდის უნდა მივმართო დაუყოვნებლივ ექიმს? რა უნდა გავაკეთო გადაუდებელ შემთხვევაში?

თუ გულის სერიოზული დაავადების რაიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე სასწრაფო დახმარების გამოძახებისთვის ან მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. განსაკუთრებით ყურადღებით იყავით შემდეგი სიმპტომების მიმართ:

• პალპიტაციები ან გულისცემის გახშირების მუდმივი შეგრძნება.
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილის შეგრძნება ან გონების დაკარგვა.
• ქოშინის ან გულმკერდის ტკივილის უეცარი მომატება.
• ყელის ან ტუჩების შეშუპება.
• ფეხების ან ტერფების უჩვეულო შეშუპება.
• წონის მატება 1.5 კგ-ზე (3 ფუნტი) მეტით ერთი კვირის განმავლობაში.

თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები , მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს დროის დაკარგვის გარეშე, რადგან ეს შეიძლება იყოს სერიოზული მდგომარეობის ნიშნები, როგორიცაა გულის შეტევა.

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი საშინაო გზავნილი!

კარგი, კარდიოტოქსიკურობაზე ბევრი ვისაუბრეთ. მარტივად რომ ვთქვათ, კარდიოტოქსიკურობა გულის დაზიანებაა, რომელიც გამოწვეულია კიბოს მკურნალობით. ის განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს გარკვეული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები, მიზნობრივი თერაპიის პრეპარატები ან გულმკერდის სხივური თერაპია.

მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოტოქსიკურობის ზოგიერთი ტიპი შეიძლება შექცევადი იყოს, სხვები ხანგრძლივ მკურნალობას საჭიროებენ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ღიად ესაუბროთ ექიმს მკურნალობის სარგებლისა და პოტენციური რისკების შესახებ, თუ კიბოს მკურნალობას გადიხართ. ასევე, მკურნალობის დროს გულის რეგულარული გამოკვლევები დაგეხმარებათ ნებისმიერი პრობლემის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენასა და მკურნალობის უფრო ადრე დაწყებაში.

ნუ ჩავარდებით პანიკაში, მაგრამ იყავით ფრთხილად. გაუფრთხილდით თქვენს გულს. თუ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს შენიშნავთ, არ უგულებელყოთ ისინი. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

` კარდიოტოქსიკურობა, კიბოს მკურნალობა, გულის დაავადება, ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია, გულის ჯანმრთელობა, კარდიოტოქსიკურობა