შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ თქვენი შარდი, ან შარდი , ოდნავ რძისფერია? ან იქნებ შარდთან ერთად რძისფერი თეთრი სითხე გამოგიყოფიათ? შეიძლება ცოტათი შეშფოთებული იყოთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც იწვევს შარდის ამ უცნაური ფერის გამოსვლას, მაგრამ ეს არც ისე ხშირია. ჩვენ ამას ქილურიას ვუწოდებთ.
რა არის ჩილურია?
მარტივად რომ ვთქვათ, ქილურია არის თქვენს შარდში, ანუ შარდში , „ქილის“ სახელით ცნობილი ნივთიერების არსებობა. ახლა ალბათ გაინტერესებთ, რა არის ეს „ქილი“, არა? ეს არის ოდნავ რძისფერი სითხე, რომელიც ჩვენი ლიმფური კვანძებიდან გამოდის. რატომ არის ის რძისფერი? იმიტომ, რომ ჩვენი ნაწლავებიდან შეწოვილი ცხიმის ნაწილაკები ამ სითხესთან ერთად ამ ფერს წარმოქმნის.
ჩვეულებრივ, ეს ლიმფური სითხე და ცხიმი სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით ხვდება. შემდეგ სისხლი მათ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში გადააქვს. მაგრამ წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ეს ლიმფური სისხლძარღვები სწორად არ იმუშავებს? შემდეგ ეს სითხე, რომელსაც „ქილა“ ეწოდება, ორგანიზმში სხვა ადგილიდან იჟონება სისხლთან შეერთების ნაცვლად. თუ ის თირკმელებში ხვდება, სწორედ მაშინ გამოდის შარდთან ერთად.
რატომ არის შარდი რძისფერი?
ასე რომ, თქვენი შარდი რძისფერს ჰგავს იმიტომ, რომ ადრე ნახსენები „ქილის“ სითხე რატომღაც თირკმელებში ჩაედინებოდა. შემდეგ ის შარდს ერწყმის და ტუალეტში შესვლისას გამოდის.
ვის შეიძლება განუვითარდეს ქილიურია?
სინამდვილეში, ნებისმიერს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც ქილურია ეწოდება. თუმცა, თუ თქვენ ცხოვრობთ ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა სამხრეთ ამერიკა, სუბსაჰარის აფრიკა ან სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია, განსაკუთრებით ინდოეთი, ან გარკვეული დრო გაატარეთ ასეთ რაიონებში, უფრო მეტად სავარაუდოა, რომ განუვითარდეთ პარაზიტული ქილურია. ეს იმიტომ ხდება, რომ მისი გამომწვევი პარაზიტები ამ რაიონებშია გავრცელებული.
ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად 20-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებს აწუხებთ. თუმცა, ნუ გაგიკვირდებათ, ექიმების ცნობით, ამ პარაზიტების გამო პარაზიტული ქილურია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებსაც განუვითარდათ.
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
სიმართლე გითხრათ, ქილურია ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. იმ ადგილებშიც კი, სადაც ის ხშირად გვხვდება, წელიწადში 100-ზე ნაკლები შემთხვევა ფიქსირდება. ამიტომ, ის არც ისე გავრცელებულია.
როგორ მოქმედებს ჩილიურია ჩემს ორგანიზმზე?
ქილურიის ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში არასწორი კვება . ასევე, მას შეუძლია ვიტამინების დეფიციტი გამოიწვიოს . ეს იმიტომ ხდება, რომ „ქილესთან“ ერთად, შარდში გამოიყოფა ორგანიზმისთვის საჭირო ცხიმი და ცხიმში ხსნადი ვიტამინები.
რა სიმპტომები ახასიათებს ქილურიას?
ქილურიის მთავარი სიმპტომია რძისფერი ან რძისფერი თეთრი შარდი . თუმცა, არა მხოლოდ ეს, შეიძლება არსებობდეს სხვა სიმპტომებიც. ვნახოთ, რა არის ისინი?
- ხშირი შარდვის მოთხოვნილება.
- ტკივილის შეგრძნება შარდვის დროს (ამას დიზურიას ვუწოდებთ).
- სისხლი შარდში (ამას ჰემატურია ეწოდება).
- მუცლის ქვედა ნაწილი, ანუ ტკივილი წელის არეში.
- წონის დაკლება.
- ზრდის შეფერხება (განსაკუთრებით ბავშვებში).
- მუდმივად დაღლილობის შეგრძნება.
- გაციების შეგრძნება (შემცივნება).
- კიდურების შეშუპება (პერიფერიული შეშუპება)
რა არის ქილურიის გამომწვევი მიზეზები?
ქილურიის გამომწვევი მიზეზების ორი ძირითადი კატეგორია არსებობს. ერთია პარაზიტული და მეორე არაპარაზიტული .
პარაზიტებით გამოწვეული მიზეზები
პარაზიტებით გამოწვეული ქილურიის შემთხვევათა დაახლოებით 95%-ს იწვევს მრგვალი ჭია Wuchereria bancrofti . ამით გამოწვეულ დაავადებას ასევე ფილარიაზი ეწოდება. შესაძლოა, გსმენიათ მისი შესახებ, როგორც „ფილარიაზი“ , სწორედ ეს არის. ეს ჭია ბლოკავს ლიმფურ სისხლძარღვებს.
სხვა პარაზიტები, რომლებიც შესაძლოა დარჩენილ 5%-ს შეადგენდნენ, არიან:
- Taenia echinococcus `(Taenia echinococcus)`
- Taenia nana (ესენი ლენტისებრი ჭიებია)
- ანკილოსტომოზი ( კაჭკაჭოვანი დაავადება)
- ტრიქინელოზი
- მალარია
სხვა მიზეზები, რომლებიც არ არის პარაზიტები
ქილურია შეიძლება ასევე განვითარდეს პარაზიტების გარდა სხვა მიზეზების გამო. მაგალითად:
- მუცლის ტრავმა . წარმოიდგინეთ მუცელში ძლიერი დარტყმა, თითქოს უბედური შემთხვევის დროს.
- ქირურგიული ჩარევა , განსაკუთრებით ნაწილობრივი ნეფრექტომია ან სქოლიოზი.
- სხვადასხვა ინფექციები .
- მუცლის ლიმფური კვანძების გაფართოება .
- სიმსივნეების ტიპები , ანუ სიმსივნური ან არასიმსივნური სიმსივნეები.
- რადიაციული თერაპია .
- აბსცესები .
- ლიმფანგიომები ლიმფური სისტემის სიმსივნეებია, რომლებიც შარდის ბუშტში ან თირკმელებში ყალიბდება.
- გულმკერდის ღრუში მთავარი ლიმფური სადინრის შევიწროება (სტენოზი) .
- ორსულობა . ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება ორსულობის დროსაც განვითარდეს.
ქილიურია გადამდებია?
არა, ქილურია გადამდები არ არის. მისით სხვა ადამიანთან შეხებით ან სიახლოვით ვერ დაინფიცირდებით. თუმცა, თუ ის პარაზიტით არის გამოწვეული, ეს პარაზიტი შეიძლება სხვას გადაეცეს (მაგალითად, კოღოსგან). თუმცა, ქილურია პირდაპირ გადამდები არ არის.
როგორ დიაგნოზირებულია ქილიურია?
ექიმს შეუძლია დანამდვილებით გითხრათ, გაქვთ თუ არა ქილურია. ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და დაგინიშნავთ რამდენიმე ანალიზს.
როგორ დიაგნოზირებულია ქილიურია?
ექიმის მიერ დანიშნული ტესტებით შესაძლებელია დადასტურდეს, აქვს თუ არა მას ქილურია და გაირკვეს, თუ როგორ ხვდება შარდში „ქილის“ სახელით ცნობილი სითხე.
ეს ტესტები შეიძლება მოიცავდეს:
- შარდის ანალიზი : შარდის ნიმუში აღებულია და მოწმდება ფერის, გარეგნობის და ა.შ. მიხედვით. შემდეგ ის იგზავნება ლაბორატორიაში ქილაზე ტესტირებისთვის.
- ვიზუალიზაციის ტესტები : ეს შეიძლება მოიცავდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიას , ლიმფანგიოგრამას ( რომლის დროსაც ლიმფურ სისხლძარღვებში შეჰყავთ სპეციალური სითხე და იღებენ რენტგენს), მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას , რენტგენოგრაფიას ან ულტრაბგერით გამოკვლევას . ეს ტესტები ამოწმებს ლიმფურ სისტემაში არსებულ ბლოკირებას ან გაჟონვას.
- ტრიგლიცერიდების ტესტი : ქილურიის მქონე ყველა ადამიანს შარდში აქვს ტრიგლიცერიდები, ცხიმის სახეობა. ზოგჯერ, თუ ქილურია მძიმე არ არის, შარდი შეიძლება რძისფერი არ იყოს. თუმცა, თუ ეს ტრიგლიცერიდები არსებობს, ეს შეიძლება ქილურიის დადასტურებას ნიშნავდეს.
- ლაპაროსკოპია : ეს არის მცირე ქირურგიული ჩარევა. მუცლის ღრუში კეთდება მცირე განაკვეთი და ლიმფური სითხის გაჟონვის წყაროს დასადგენად შეჰყავთ თხელი მილი კამერით (ლაპაროსკოპი). თუმცა, ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში კეთდება, თუ სხვა ტესტებით მისი დადგენა შეუძლებელია.
როგორ მკურნალობენ ქილიურიას?
თუ ქილურიის დიაგნოზი დაგისვეს, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი. ეს შეიძლება მოიცავდეს კონსერვატიულ მკურნალობას , მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობას ან ინვაზიურ მკურნალობას, როგორიცაა ქირურგიული ჩარევა .
კონსერვატიული მკურნალობა
კარგი ამბავი ის არის, რომ ქილურიით დაავადებული პაციენტების 70%-ზე მეტი კარგად რეაგირებს ამ მარტივ მკურნალობაზე.
პირველ რიგში, ექიმი გეტყვითისინი გთავაზობენ დასვენებას, დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას და მკაცრად კონტროლირებადი დიეტის დაცვას. როდესაც თქვენს რაციონში ცხიმის რაოდენობას ზღუდავთ, თქვენი ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული „ქილის“ რაოდენობა მცირდება. ეს ამცირებს თირკმელებში გაჟონვის რაოდენობას.
ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობა, რომელსაც „პარენტერალური კვება“ ეწოდება. ეს გულისხმობს საჭირო კალორიებისა და საკვები ნივთიერებების ვენაში ფიზიოლოგიური ხსნარის მეშვეობით მიღებას. ეს ნიშნავს, რომ კვებას იღებთ არა პერორალურად, არამედ ვენის მეშვეობით.
ასევე, არსებობს გარკვეული მედიკამენტები , რომლებიც ხელს უწყობენ ჩილურიის მკურნალობას.
მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა
თუ თქვენი მდგომარეობა ამ მარტივი მკურნალობის შედეგად არ გაუმჯობესდება, არსებობს მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა, რომელსაც „სკლეროთერაპია“ ეწოდება.
ამ პროცედურის დროს ექიმი თირკმლის შუა ნაწილში (თირკმლის მენჯი) შეჰყავს სპეციალურ ხსნარს (რომელსაც სკლეროზანტი ეწოდება) . ყველაზე ხშირად გამოყენებული სკლეროზანტი ვერცხლის ნიტრატია . თუმცა, არსებობს სხვა ხსნარებიც, როგორიცაა:
- პოვიდონის იოდი (პოვიდონის იოდი)
- ნატრიუმის იოდიდი
- კალიუმის ბრომიდი
- დექსტროზა
- ჰიპერტონული ხსნარი `(ჰიპერტონული ხსნარი)`
ეს ხსნარი ერთგვარი „ბეჭდის“ როლს ასრულებს იქ, სადაც „ქილის“ გაჟონვა ხდება.
ინვაზიური მკურნალობა
თუ თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება მარტივი მკურნალობით ან მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობით, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს უფრო ინვაზიური მკურნალობის ჩატარება, როგორიცაა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება ლიმფური კვანძის გაჟონვის იდენტიფიცირება და აღდგენა.
რა უნდა მიირთვათ, თუ ქილიურია გაქვთ?
თუ ქილურია გაქვთ, ექიმი გირჩევთ, დაიცვათ მკაცრი დაბალცხიმიანი და მაღალცილებიანი დიეტა. თქვენს რაციონში უნდა ჩართოთ დიდი რაოდენობით მწვანე ბოსტნეული . ასევე მნიშვნელოვანია A, D, E და K ვიტამინებით მდიდარი საკვები.
დაფიქრდით, რომელი საკვებია ცხიმის დაბალი შემცველობით და რომელია ცილის მაღალი შემცველობით:
- თევზი : განსაკუთრებით ისეთი თევზი, როგორიცაა ვირთევზა, ვირთევზა, ჰალიბუტი და ტილაპია.
- კანგაცლილი ქათამი და ინდაური (ხორცის თეთრი ნაწილები).
- სირლოინის სტეიკი (უცხიმო საქონლის ხორცი).
- ოსპი.
- პარკოსნები, როგორიცაა მუხუდო, ბარდა, მწვანე ლობიო და ლობიო.
- ტოფუ `(ტოფუ)` .
- უცხიმო რძე და რძის პროდუქტები.
- თხილი და თესლი (ზომიერად უნდა მიირთვათ).
დღეში რამდენ ცხიმს მიირთმევთ?მიღება უნდა შეამციროთ არაუმეტეს 25 გრამით . ქილურიით დაავადებულთა უმეტესობას ეს დაბალცხიმიანი და მაღალცილებიანი დიეტა მხოლოდ რამდენიმე კვირის განმავლობაში სჭირდება. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ კვლავ მიირთვათ ჩვეულებრივი ცხიმიანი საკვები.
რა მედიკამენტები გამოიყენება ქილურიის სამკურნალოდ?
არსებობს რამდენიმე სახის მედიკამენტი, რომლებიც ხელს უწყობენ ქილურიის მკურნალობას:
- ეზეტიმიბი (ბრენდის დასახელება: ზეტია®) : ეს მედიკამენტი მოქმედებს ნაწლავებიდან ქოლესტერინის შეწოვის შეჩერებით.
- ანტიპარაზიტული მედიკამენტები : თუ ქილურია გამოწვეულია პარაზიტული ინფექციით, ინფექციის სამკურნალოდ გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ივერმექტინი (ბრენდის დასახელება: სტრომექტოლი®) , დიეთილკარბამაზინი (ბრენდის დასახელება: ჰეტრაზანი®) , ალბენდაზოლი (ბრენდის დასახელება: ალბენზა®) და ბენზათინ პენიცილინი .
რამდენად სწრაფად გამოვჯანმრთელდები მკურნალობის შემდეგ?
მიღებული მკურნალობის მიხედვით, ადამიანების უმეტესობა თავს რამდენიმე დღეში ან კვირაში უკეთ გრძნობს. თუმცა, სრული გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე.
როგორ შევამციროთ ქილურიის განვითარების რისკი?
პარაზიტები, რომლებიც ქილურიის ძირითადი გამომწვევი მიზეზია, კოღოებით გადადიან. ამიტომ, საუკეთესო გამოსავალი კოღოებისგან თავის შეკავებაა. შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:
- ჩაიცვით გრძელი, სქელი შარვალი და გრძელმკლავიანი ტანსაცმელი.
- დაიძინეთ კონდიცირებულ ოთახში ან კოღოსგან დამცავი ბადის ქვეშ.
- სხეულის ღია ნაწილებზე წაისვით კოღოს საწინააღმდეგო საშუალებები.
- შეასხურეთ კოღოს საწინააღმდეგო საშუალება თქვენს ტანსაცმელს, კარვებსა და კოღოს ბადეებს.
ასევე, შეგიძლიათ მიიღოთ მედიკამენტები მიკროსკოპული ჭიების გასანადგურებლად (ეს უნდა გაკეთდეს ექიმის რჩევით, განსაკუთრებით თუ მოგზაურობთ იმ ადგილებში, სადაც პარაზიტული დაავადებები გავრცელებულია).
რას უნდა ველოდოთ, თუ ქილურია გაქვთ?
თუ ქილურია გაქვთ, გამოჯანმრთელების შანსი ძალიან მაღალია . არ ინერვიულოთ.
სინამდვილეში, შემთხვევათა დაახლოებით 50% თავისით , ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, იკურნება . შემთხვევათა 70%-ზე მეტი მარტივი მკურნალობის მეთოდით იკურნება. ასეთი აგრესიული მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი 95%-ს აღწევს. ამრიგად, ეს განკურნებადი დაავადებაა.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
თუ შეამჩნევთ შარდის ფერის უჩვეულო ცვლილებებს, განსაკუთრებით თუ გაქვთ ხშირი შარდვის მოთხოვნილება ან თუ შარდვის დროს ტკივილს გრძნობთ , დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.ასეთი თვისებების ქონა არ არის კარგი.
რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?
ექიმთან ვიზიტისას კარგი იქნება, თუ დასვამთ რამდენიმე კითხვას, როგორიცაა:
- საიდან იცი დანამდვილებით, რომ ქილურია მაქვს?
- თუ ქილურია არ მაქვს, კიდევ რა მდგომარეობა შეიძლება იყოს ეს?
- მკურნალობა მჭირდება თუ ფიქრობთ, რომ ეს თავისით გამოსწორდება?
- ხომ არ მირჩევდით მარტივ, მინიმალურად ინვაზიურ ან ინვაზიურ მკურნალობის მეთოდს?
- შეიძლება თუ არა ქილურიის რეციდივი?
- შეგიძლიათ კარგი დიეტოლოგი მირჩიოთ?
რა განსხვავებაა ქილურიასა და ლიმფურიას შორის?
ესეც კარგი სათქმელია. „ლიმფურია“ ნიშნავს, რომ თქვენი შარდი შეიცავს ლიმფას, მაგრამ არა ცხიმებს.
ქილურია არის შემთხვევა, როდესაც შარდი შეიცავს როგორც ცხიმს, ასევე ლიმფურ სითხეს (ქილს). სწორედ ეს იწვევს შარდის რძისფერ შეფერილობას.
თუ შარდი მოულოდნელად რძისფერ შეფერილობას მიიღებს, ეს შეიძლება გარკვეულწილად შემაშფოთებელი იყოს. ამიტომ, თუ შარდის ფერის უჩვეულო ცვლილებას შეამჩნევთ, განსაკუთრებით თუ ხშირად შარდავთ ან შარდვის დროს ტკივილს გრძნობთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მას შეუძლია ქილურიის დიაგნოზის დასმა და ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ჩატარება.
საბოლოო საშინაო შეტყობინება
კარგი, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ ჩილურიაზე. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:
- რძისფერი შარდი შეიძლება იყოს ქილურია: ეს გამოწვეულია შარდში ცხიმოვანი სითხის, „ქილის“, არსებობით.
- გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია: პარაზიტული დაავადებები (განსაკუთრებით ფილარიაზი), უბედური შემთხვევები, ოპერაციები, სიმსივნეები და ა.შ.
- არ არის გადამდები დაავადება: ქილურია პირდაპირ არ გადადის ერთი ადამიანიდან მეორეზე.
- სიმპტომების ამოცნობა: რძისფერი შარდის გარდა, სიმპტომებში შეიძლება შედიოდეს ხშირი შარდვა , ტკივილი შარდვის დროს, სისხლიანი შარდი და წონის დაკლება.
- აუცილებელია სამედიცინო კონსულტაცია: თუ შეამჩნევთ შარდის ფერის შეცვლას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ნუ მიმართავთ თვითმკურნალობას.
- არსებობს მკურნალობისა და განკურნების გზები: უცხიმო დიეტას, მედიკამენტებს და ზოგჯერ მცირე ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ეს მდგომარეობა. არაფრის ფიქრი არ არის საჭირო.
- დაიცავით თავი: პარაზიტების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია კოღოებისგან თავის დაცვა.
ასე რომ, იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელი!
👩🏽⚕️ დამატებითი კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
💬 ქილურია შარდთან ერთად ჩირქის გამოყოფას ნიშნავს?
არა! ჩირქის არსებობისას შარდი მუქ ფერს იღებს, თუმცა „ქილურიის“ დროს შარდი ჩირქი კი არა, რძისფერი თეთრი სითხეა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჩვენს ორგანიზმში არსებული „ლიმფური სისხლძარღვები“ (რომლებიც ცხიმს ატარებენ) დახშულია, რაც იწვევს რძისფერი სითხის პირდაპირ თირკმელებში გაჟონვას და შარდთან ერთად გამოყოფას.
💬 რატომ იხშობა და სკდება ლიმფური კვანძები ასე?
მსოფლიოში (განსაკუთრებით ჩვენსავით აზიურ ქვეყნებში) ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი „ფილარიაზის“ (ფილარიაზის კოღოების მიერ გადატანილი პარაზიტული ჭიების) განვითარებაა. როდესაც ეს ფილარიაზის ჭიები (Wuchereria bancrofti) ლიმფურ სისხლძარღვებში იჭედება და დიდ ბლოკირებას ქმნის, წნევას ვეღარ უძლებს და თავად თირკმელში იჭრება.
💬 დიდი პრობლემაა ორგანიზმისთვის, როდესაც შარდი ასე რძისფერდება?
დიახ! ეს რძისფერი სითხე მდიდარია ჩვენი ორგანიზმისთვის საჭირო ძირითადი ცხიმებით, ცილებით და ვიტამინებით (ყველს თან ახლავს საკვების არსი). ეს იწვევს ორგანიზმის გათხელებას და არასრულფასოვან კვებას, ხოლო იმუნური სისტემა მნიშვნელოვნად ქვეითდება. ამისათვის თავდაპირველად ინიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც დიდი რაოდენობით ცხიმს აშორებს და თუ ეს არ მუშაობს, გაჟონვა ქირურგიული ჩარევით იხურება.
ქილიურია , შარდში ქილი, რძისფერი თეთრი შარდი, ლიმფური სისტემა, პარაზიტული დაავადებები, თირკმელი, ფილარიაზი










💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment