თქვენს პატარას მუცლის ღრუს ორგანოები ამოუვიდა? მოდით, გავიგოთ ამ ე.წ. კლოაკალური ექსტროფიის შესახებ!

რამდენად შეშინდებოდა დედა ან მამა, თუ დაინახავდნენ, რომ ახალშობილის მუცელი სათანადოდ არ ჩამოყალიბებულა და ზოგიერთი ორგანო, რომელიც შიგნით უნდა ყოფილიყო, გარეთ იყო ამოსული? წარმოუდგენლად ძნელი წარმოსადგენია. მაგრამ ნუ ღელავთ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, მისი მკურნალობა არსებობს. მოდით, ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც კლოაკის ექსტროფია ეწოდება, მარტივი და თქვენთვის გასაგები ენით.

რა არის ეს კლოაკალური ექსტროფია?

მარტივად რომ ვთქვათ, კლოაკალური ექსტროფია თანდაყოლილი დეფექტია, რომელიც მაშინ ვითარდება, როდესაც ბავშვის მუცლის კედელი საშვილოსნოში ზრდის პერიოდში სათანადოდ არ ყალიბდება. წარმოიდგინეთ, რადგან მუცლის ქვედა ნაწილი სათანადოდ არ იხურება, ბავშვის შარდის ბუშტი და მსხვილი ნაწლავის ნაწილი, ან სხვა ორგანოები, დაფარულია პატარა მემბრანით და სხეულიდან გამოდის. ეს ნამდვილად ძნელი შესამჩნევია. ეს მდგომარეობა ასევე მოქმედებს ბავშვის სასქესო ორგანოებზე.

ეს ასევე ცნობილია, როგორც თანდაყოლილი საშარდე გზების ანომალია . ეს ნიშნავს, რომ ეს არის პრობლემა, რომელიც ჩნდება ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს. თუმცა, არ ინერვიულოთ, რამდენიმე კორექტირების ოპერაციის შემდეგ, რომელიც დაბადებიდან იწყება და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გრძელდება, ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვების უმეტესობა ნორმალურ, ბედნიერ ცხოვრებას აგრძელებს.

როგორ მოქმედებს ეს ბავშვზე? რა არის OEIS კომპლექსი?

კლოაკალური ექსტროფია ასევე ცნობილია, როგორც OEIS კომპლექსი ან OEIS სინდრომი , რადგან მას თან ახლავს რამდენიმე სხვა პრობლემა. ვნახოთ, რა არის ისინი:

რა არის ომფალოცელე?

ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის მუცლის კუნთები, ჭიპთან ახლოს, სათანადოდ არ არის შეერთებული, რაც ქმნის ხვრელს. ამ ხვრელიდან შარდის ბუშტი, მსხვილი ნაწლავი და ზოგჯერ სხვა ორგანოები, მაგალითად ღვიძლი, გამოდის. თუმცა, ეს ორგანოები უბრალოდ არ ამოვარდება, ისინი დაფარულია დამცავი მემბრანით.

რა არის ექსტროფია?

ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის შარდის ბუშტის კედელი შიგნით ნაცვლად გარეთ იხრება. ამას შარდის ბუშტის ექსტროფია ეწოდება. შარდის ბუშტი მრგვალის ნაცვლად ბრტყელია და შესაძლოა ორადაც კი იყოს გაყოფილი. ასევე, მუცლის კუნთები და მენჯის ძვლები, ანუ წელის გარშემო არსებული ძვლები, სწორად არ უკავშირდება ერთმანეთს. შედეგად, მენჯი ორივე მხარეს არის გაშლილი, როგორც ფართოდ გაშლილი წიგნი.

რა არის უსაზღვრო ანუსი?

ამ შემთხვევაში, ბავშვის ანუსი, ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ჩვენ ვასუფთავებთ ნაწლავებს, სწორად არ არის ჩამოყალიბებული. შესაძლოა, ის დახშული იყოს ან საერთოდ არ არსებობდეს. მსხვილი ნაწლავი ძალიან მოკლეა და შესაძლოა, შარდის ბუშტსაც კი უკავშირდებოდეს.

რა არის ხერხემლის დეფექტები?

კლოაკალური ექსტროფიის მქონე ოთხიდან დაახლოებით სამ ჩვილსშესაძლოა, ასევე არსებობდეს სპინა ბიფიდა, რომლის დროსაც ხერხემლის ძვლები სათანადოდ არ იხურება, რაც იწვევს ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სითხით სავსე პარკის (შესაძლოა, ნერვებით) გამოსვლას ნაპრალიდან.

მნიშვნელოვანია: ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ყველა ეს სიმპტომი, ან მხოლოდ რამდენიმე. ექიმები ყურადღებით გამოიკვლევენ ყველა მათგანს.

ეს რამე გავლენას ახდენს სასქესო ორგანოებზე?

დიახ, კლოაკალური ექსტროფია ბავშვის სასქესო ორგანოებზეც მოქმედებს.

• თუ ბიჭია: პენისი შეიძლება იყოს ბრტყელი, მოკლე ან გაყოფილი მარჯვენა და მარცხენა გვერდებად.
• თუ გოგონაა: კლიტორი შეიძლება ორ ნაწილად გაიყოს, ერთი მარჯვენა და მეორე მარცხენა ნაწილად. ასევე შეიძლება იყოს ორი საშოს შესავალი.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . უხეშად რომ ვთქვათ, ის დაახლოებით 250 000-დან 400 000-დან ერთ ახალშობილს ემართება. ასევე, ბიჭებს ეს მდგომარეობა ორ-სამჯერ უფრო ხშირად აღენიშნებათ, ვიდრე გოგონებს.

რა ტიპისაა ექსტროფია-ეპისპადიუსის კომპლექსი (EEC)?

კლოაკის ექსტროფია თანდაყოლილი დეფექტების ჯგუფს მიეკუთვნება, რომელსაც ექსტროფია-ეპისპადიის კომპლექსი (EEC) ეწოდება. სინამდვილეში, ეს ჯგუფის ყველაზე მძიმე ტიპია . ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ამ ჯგუფიდან მხოლოდ ერთი დაავადება, ან შეიძლება რამდენიმე ერთად ჰქონდეს.

EEC კატეგორიაში სხვა პირობებია:

• ეპისპადია: ამ მდგომარეობის დროს ბავშვის შარდსადენი, მილი, რომელიც შარდს ორგანიზმიდან გამოჰყავს, სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული.
• შარდის ბუშტის ექსტროფია: ამ მდგომარეობის დროს ბავშვის შარდის ბუშტი შიგნით გარეთ იბრუნება.

რა იწვევს კლოაკალურ ექსტროფიას?

ექიმებმა ზუსტად არ იციან, თუ რატომ უვითარდებათ ზოგიერთ ბავშვს ეს მდგომარეობა, მაგრამ ისინი თვლიან, რომ ეს მაშინ ხდება, როდესაც ორსულობის პირველ ტრიმესტრში კლოაკალური მემბრანა იშლება ან სკდება.

კლოაკა არის ადგილი, სადაც ბავშვის რეპროდუქციული სისტემა, საჭმლის მომნელებელი სისტემა და საშარდე სისტემა ერთდება. ჩვეულებრივ, ამ სისტემების ორგანოები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ამ კლოაკალური მემბრანით. ამიტომ, როდესაც ეს მემბრანა სკდება, მუცლის კედელი სრულად არ ყალიბდება. ორგანოები სწორად არ ვითარდება და შესაძლოა ერთმანეთთან არასწორად იყოს დაკავშირებული. საბოლოოდ, ზოგიერთი ორგანო მუცლის ღრუში არსებული ნაპრალიდან გამოდის.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

კლოაკალური ექსტროფიის სიმპტომები დაბადებისთანავე შეიძლება გამოვლინდეს. თქვენს პატარას შეიძლება აღენიშნებოდეს შემდეგი:

• ორგანოები კუჭში არსებული ხვრელიდან, ტომრის მსგავს სტრუქტურაში გამოვიდა.
• ხერხემლის უკანა ნაწილში არსებული ნაპრალიდან ტომრის მსგავსი სტრუქტურა გამოდის (ეს არის სპინა ბიფიდა).
• პენისი ან საშო ორად გაყოფილის შთაბეჭდილებას ტოვებს.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

კლოაკალური ექსტროფიის დიაგნოზი ხშირად შეიძლება დაისვას ორსულობის დროს პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ ნაყოფის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ამან შეიძლება უზრუნველყოს თქვენი ბავშვის ორგანოების უფრო მკაფიო გამოსახულება. ამ სკანირებით შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

• შარდი შარდის ბუშტიდან სწორად არ გამოდის.
• ბოქვენის ძვლები ერთმანეთისგან გამოყოფილია.
• სასქესო ორგანოების ზომა ჩვეულებრივზე მცირეა.
• ომფალოცელე ნიშნავს, რომ ჭიპლარი ბავშვის მუცელში ძალიან დაბლაა მიმაგრებული.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია , მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან სხვა ვიზუალიზაციის სკანირება . ამ კვლევებით შესაძლებელია ორგანოების ფუნქციისა და დაავადების სიმძიმის შეფასება. ამ ინფორმაციის საფუძველზე ექიმი შეიმუშავებს თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას.

როგორ მკურნალობენ კლოაკალურ ექსტროფიას?

კლოაკალური ექსტროფიის მქონე ყველა ახალშობილს დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა . ეს ოპერაცია გულისხმობს გამოწეული ორგანოების სხეულში დაბრუნებას და მუცლისა და ზურგის ღრუების დახურვას. თქვენს პატარას, სავარაუდოდ, რამდენიმე წლის განმავლობაში რამდენიმე ოპერაცია ჩაუტარდება. ამას ეტაპობრივი რეკონსტრუქცია ეწოდება.

მშობიარობის მოგზაურობის მკურნალობა

ასეთი მკურნალობა იწყება ბავშვის დაბადებისთანავე:

• შარდის ბუშტის რეკონსტრუქცია, ორგანოების მუცლის ღრუში დაბრუნება და მუცლის ღრუში არსებული ნაპრალის შევსება.
• სტომის შექმნა. ეს არის ხვრელი მუცლის ღრუში, რომელიც განავალს მსხვილი ნაწლავიდან გამოსვლის საშუალებას აძლევს. ეს განავალი გროვდება გარეთა მხარეს არსებულ პარკში (კოლოსტომის პარკი). ეს კოლოსტომის პარკი შეიძლება დროებითი იყოს, სანამ სხვა ოპერაციები არ ჩატარდება.
• ხერხემალში არსებული ნაპრალის დახურვა.

მკურნალობა ადრეულ ბავშვობაში

როდესაც ბავშვი ცოტათი იზრდება, ანუ ადრეულ ბავშვობაში, მკურნალობა ასე ტარდება:

• მენჯის ძვლების ამოკვეთის მიზნით ტარდება ძვლის ოპერაცია (ოსტეოტომია) . ეს საშუალებას აძლევს მენჯს უფრო ადვილად დაიხუროს და ბავშვის ზრდასთან ერთად შარდის ბუშტს უკეთეს საყრდენს უქმნის.
• რეპროდუქციული ორგანოები და საშარდე გზები რეორგანიზაციას განიცდის.
• ანალური ხვრელი იქმნება. თუ მსხვილი ნაწლავი საკმარისად გრძელია, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს გაწევის ოპერაცია , რათა მსხვილი ნაწლავი ანუსს დაუკავშირდეს. შემდეგ სტომა იხურება. პატარას აღარ დასჭირდება კოლოსტომიის პარკი.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობიდან?

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, კლოაკალური ექსტროფიის მქონე ბავშვების უმეტესობა აქტიურ და სრულფასოვან ცხოვრებას ეწევა . ზოგიერთ ბავშვს ასაკის მატებასთან ერთად შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა დასჭირდეს.

კლოაკალური ექსტროფია შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი რისკ-ფაქტორები:

• უშვილობა.
• თირკმლის დაავადება, თირკმლის ინფექციები, თირკმლის კენჭები და თირკმლის უკმარისობა.
• სექსუალური დისფუნქცია, ერექციული დისფუნქცია და ა.შ.
• შარდის შეუკავებლობა და ფეკალური შეუკავებლობა.

რა უნდა ჰკითხოთ ექიმს

შეგიძლიათ თქვენი ბავშვის ექიმს ჰკითხოთ შემდეგი კითხვები:

• ჩემს პატარას სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების მომატებული რისკი ემუქრება?
• რა არის კლოაკალური ექსტროფიის საუკეთესო მკურნალობა?
• რამდენი ოპერაცია დასჭირდება ჩემს პატარას?
• რა გართულებებს უნდა მივაქციო ყურადღება ოპერაციის შემდეგ?
• რა არის შანსი, რომ ჩემს შემდეგ შვილსაც ექნება კლოაკალური ექსტროფია?

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ და ღელავდეთ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ თქვენს პატარას კლოაკის ექსტროფია, ანუ OEIS სინდრომი აქვს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

ბუნებრივია, რომ თავს დათრგუნულად და შეშინებულად გრძნობდეთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას კლოაკის ექსტროფია აქვს. თუმცა, არ ინერვიულოთ . თქვენი ექიმები და სამედიცინო გუნდი მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს პატარას. დაბადებისთანავე თქვენს პატარას დასჭირდება რამდენიმე ოპერაცია, შემდეგ კი კიდევ რამდენიმე ოპერაცია ორგანოების ფორმის შესაცვლელად.

მაგრამ ყველაზე კარგი ის არის, რომ სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ამ მდგომარეობით დაბადებული ბავშვების უმეტესობა ნორმალური, ბედნიერი ცხოვრებით ცხოვრობს . ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ მიმართეთ ექიმს. ისინი ყველაფერს აგიხსნიან.

---

კლოაკის ექსტროფია, თანდაყოლილი დეფექტები, OEIS კომპლექსი, ომფალოცელე, შარდის ბუშტის ექსტროფია, პედიატრიული ქირურგია