გულის არტერიებში კალციუმის დეპოზიტები გაქვთ? (კორონარული არტერიის კალციფიკაცია)

ოდესმე დაფიქრებულხართ, შეიძლება თუ არა კალციუმის პაწაწინა დეპოზიტების დაგროვება მთავარ არტერიებში, რომლებიც სისხლს გულამდე მიჰყავთ? დროთა განმავლობაში ეს წყლის მილებში კირის ნადების წარმოქმნას ჰგავს. მედიცინაში ამას კორონარული არტერიის კალციფიკაციას (CAC) ვუწოდებთ. ზოგჯერ ეს შეიძლება რაიმე ხილული სიმპტომების გარეშე მოხდეს. თუმცა, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი გულის ჯანმრთელობისთვის.

რა არის კორონარული არტერიის კალციფიკაცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის პერიოდი, როდესაც კალციუმი გროვდება გულის სისხლით მომმარაგებელი ორი მთავარი არტერიის, კორონარული არტერიების კედლებში. ეს ერთ ღამეში არ ხდება. კალციუმის დაგროვებას არტერიებში, როგორც წესი, დაახლოებით ხუთი წელი სჭირდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ფოლაქები ( ათეროსკლეროზი ) გროვდება. წარმოიდგინეთ ეს მილი, რომელშიც ჭუჭყი და მინარევები გროვდება და შემდეგ ეს დაგროვება სქელდება.

ამ არტერიებში კალციუმის დეპოზიტები კორონარული არტერიის დაავადების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს შეაფასოს გულის დაავადების რისკი.

როდესაც ეს ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება არტერიებში, ეს ამცირებს სისხლის ნაკადს. მოგეხსენებათ, კორონარული არტერიები გულის კუნთს ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ამარაგებენ. ამიტომ, თუ ამ არტერიებში სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია, შეიძლება განვითარდეს გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია) ან უარესი, გულის შეტევა .

კალციუმის დეპოზიტების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

ექიმები ამას ორი ძირითადი გზით ხედავენ, რაც დამოკიდებულია არტერიის კედელში დაგროვილი კალციუმის ფენაზე:

1. ინტიმის დეპონირება: ეს ხდება არტერიის კედლის ყველაზე შიდა შრეში. ეს ტიპი ყველაზე ხშირად კორონარულ არტერიებში გვხვდება.

2. მედიალური დეპონირება: ეს ხდება არტერიული კედლის შუა შრეში.

რა კავშირია არტერიებში კალციუმის დეპოზიტებსა და ათეროსკლეროზს შორის?

ამ ორს შორის დიდი კავშირი არსებობს. არტერიებში კალციუმის რაოდენობამ შეიძლება წარმოდგენა შეგიქმნათ, თუ რამდენად გაქვთ ათეროსკლეროზი , რაც არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვებას გულისხმობს. ათეროსკლეროზი არის დაავადება, როდესაც არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება, რაც მათ შევიწროებას იწვევს. ეს ართულებს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. კალციუმმა შეიძლება გააუარესოს ეს მდგომარეობა.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

გულის კორონარული დაავადების მქონე ადამიანები, როგორც წესი, ამ არტერიებში კალციუმის დეპოზიტებს ხედავენ.

• ასაკთან ერთად:თუ 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს განვიხილავთ, მამაკაცების 90%-ზე მეტს და ქალების 67%-ს ეს მდგომარეობა აქვს. მენოპაუზამდე ქალები გარკვეულწილად დაცულები არიან ამ დაავადების (ათეროსკლეროზის) განვითარების რისკისგან ჰორმონ ესტროგენის წყალობით. სწორედ ამიტომ, ქალებს ეს მდგომარეობა მამაკაცებთან შედარებით დაახლოებით 10-15 წლით გვიან უვითარდებათ.
• რასა/ეთნიკური კუთვნილება: ზოგიერთი კვლევის თანახმად, თეთრკანიან ადამიანებს ეს მდგომარეობა სხვა რასებთან შედარებით უფრო ხშირად უვითარდებათ.
• მამაკაცებისთვის: მამაკაცებს ამ დაავადების (კორონარული არტერიის კალციფიკაციის) განვითარების მაღალი რისკი აქვთ.

რა რისკ-ფაქტორებია? (თუ ეს ფაქტორები გაქვთ, შესაძლოა, თქვენც რისკის ქვეშ იყოთ)

ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა უფრო მეტად უვითარდება. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა შემდეგი რისკ-ფაქტორებიდან რომელიმე:

• თუ გაქვთ ქრონიკული თირკმლის დაავადება .
• თუ გაქვთ სისხლში შაქრის დონის პრობლემები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი .
• თუ ცუდი ქოლესტერინის (LDL - დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი) დონე მაღალია და კარგი ქოლესტერინის (HDL - მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი) დონე დაბალია.
• სხეულის მასის ინდექსის (BMI) მნიშვნელობა, ანუ თუ სხეულის მასის ინდექსი მაღალია (სიმსუქნე).
• თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს კორონარულ არტერიებში კალციუმის დეპოზიტების მსგავსი ისტორია (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება).
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა .
• თუ გაქვთ მოწევის ან სხვა თამბაქოს ნაწარმის მოხმარების ისტორია.
• ასაკის მატებასთან ერთად.
• თუ პარათირეოიდული ჰორმონის დონე გადახრილია.
• თუ სისხლში ფოსფატის დონე მაღალია.
• თუ სისხლში კალციუმის დონე მაღალია.

რას უშავებს ეს ორგანიზმს? როგორ მოქმედებს მასზე?

როდესაც კალციუმი გროვდება კორონარულ არტერიებში, ეს იწვევს მათ გაშეშებას . ეს ამცირებს მათ შეკუმშვისა და სწორად გაფართოების უნარს. ეს ზრდის გულის დაავადებების რისკს .

მარტივად რომ ვთქვათ, კალციუმის დაგროვება ამცირებს გულის კუნთამდე მიმავალი სისხლის რაოდენობას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ძრავა, რომელიც შეუჩერებლად მუშაობს. თუ ის სისხლის მიწოდებას დაკარგავს, პრობლემები შეექმნება, არა?

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ როდესაც არტერიებში კალციუმის დეპოზიტებია, ექიმებისთვის რთული ხდება გარკვეული მკურნალობის ჩატარება, როგორიცაა პერკუტანული კორონარული ინტერვენცია (PCI) ან, როგორც ყველამ ვიცით , ანგიოპლასტიკა, რადგან კალციუმის ამ დეპოზიტებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს არტერიაში მოთავსებული სტენტის სწორად განლაგებას.

რა სიმპტომები ახასიათებს?

უმეტეს შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის (კორონარული არტერიის კალციფიკაცია) მქონე ადამიანებს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებათ . ეს ყველაზე საშიშია. თუმცა, დროთა განმავლობაში, მდგომარეობის გაუარესებისას, შესაძლოა ზოგიერთი სიმპტომი გამოვლინდეს. ესენია:

• სტაბილური სტენოკარდია: ეს არის ტკივილი ან დისკომფორტი გულმკერდის არეში, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ფიზიკური დატვირთვის ან კიბეებზე ასვლის დროს. ის ქრება მოსვენების შემდეგ.
• ქოშინი.
• გულის შეტევა.

მნიშვნელოვანია: თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

როგორც წესი, 40 წლის შემდეგ, სისხლში კალციუმის დაგროვება შეიძლება დაიწყოს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. კერძოდ, დაზიანებული, ანთებითი ან აღდგენის პროცესში მყოფი არტერიების კედლები ყველაზე მგრძნობიარეა კალციუმის ამ დეპოზიტების მიმართ.

ეს პროცესი შეიძლება რეალურად 20 წლის ასაკში დაიწყოს , თუმცა ექიმი მას მხოლოდ მაშინ ხედავს, როდესაც ის საკმარისად დიდია გამოსახულებითი ტესტით დასანახად. 20-30 წლის ბევრი ადამიანი ამ ტესტებს რეგულარულად არ იტარებს.

კალციუმის დეპოზიტები თავდაპირველად ძალიან მცირე ნაწილაკებით (0.5 µm - მიკრომეტრი) გროვდება. დროთა განმავლობაში, ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვებისას, ეს კალციუმის დეპოზიტები შეიძლება 3 მილიმეტრზე მეტ ზომას მიაღწიოს. მკვლევარები თვლიან, რომ არტერიის კედლის ინტიმურ შრეში კალციუმის ეს მცირე დეპოზიტები (მიკროკალციფიკაცია) გლუვი კუნთების უჯრედების კვდომით იწყება.

როგორ აღმოაჩენთ ამას? რა სახის ტესტები ტარდება?

არსებობს სპეციალური ვიზუალიზაციის ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ მდგომარეობის (კორონარული ათეროსკლეროზი), ანუ არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტების გამოვლენა, მის მძიმე სტადიამდე. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი არის (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT) სკანირება, ანუ (მულტიდეტექტორული კომპიუტერული ტომოგრაფია - MDCT) .

გულის კომპიუტერული ტომოგრაფიით ნათლად ჩანს კორონარულ არტერიებში კალციუმის დეპოზიტები. ამას კორონარული არტერიის კალციუმის (CAC) ტესტი ეწოდება. ის ძირითადად იკვლევს:

• რამდენი კალციუმია დეპონირებული?
• რა არის ამ დეპოზიტების სიმჭიდროვე ?
• რამდენად დიდები არიან ისინი?

ამ ინფორმაციის გამოყენებით, ექიმი ითვლის მნიშვნელობას, რომელსაც აგატსტონის ქულა ეწოდება. ეს ქულა შეიძლება მერყეობდეს 0-დან 400-მდე ან უფრო მაღალამდე. რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უფრო მაღალია გულის შეტევის ან ინსულტის განვითარების რისკი მომდევნო 10 წლის განმავლობაში.

ექიმებმა აღმოაჩინეს, რომ ამ (CAC) ტესტს შეუძლია ზუსტად იწინასწარმეტყველოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მომავალი რისკი. თუმცა, შესაძლოა, ამ ტესტის საფასურის გადახდა საკუთარი ჯიბიდან მოგიწიოთ.

რას ნიშნავს CAC ქულა (აგატსტონის ქულა)?

აი, როგორ განმარტავენ ამ ნიშნებს ჩვეულებრივ:

• ქულა 0: არ არის სამედიცინო მდგომარეობა.
• 1-დან 99-მდე ქულა: მსუბუქი დაავადება.
• 100-დან 399-მდე ქულა: დაავადების საშუალო დონე.
• 400-ზე მეტი ქულა: მძიმე დაავადება.

ამ (CAC) ტესტის გარდა, არსებობს სხვა, ნაკლებად ინვაზიური ტესტებიც, რომლებიც კორონარულ არტერიებში კალციუმის დეპოზიტების შემოწმებას უწყობს ხელს:

• გულის ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS): ამ შემთხვევაში, არტერიების შიგნითა მდგომარეობის დასათვალიერებლად გამოიყენება ულტრაბგერითი მოწყობილობა, რომლის ბოლოში მიმაგრებულია კათეტერი (თხელი მილი). შედეგები კლასიფიცირდება I კლასიდან IV კლასამდე, სადაც IV კლასი მიუთითებს კალციუმის ყველაზე მძიმე დეპოზიტებზე.
• ინტრავასკულარული ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (IVOCT): ეს მეთოდი აჩვენებს, თუ რამდენი კალციუმია დაგროვილი თქვენს არტერიებში და რამდენად სქელია ის. ის იყენებს ახლო ინფრაწითელ სინათლეს არტერიების შიგნიდან გამოსახულების შესაქმნელად.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ექიმებს ჯერ არ აქვთ კორონარული არტერიის კალციფიკაციის სტანდარტული მკურნალობა. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში, ზოგიერთი ექიმი იყენებს ახალ მკურნალობას, რომელსაც ინტრავასკულარული ლითოტრიფსია ეწოდება. ეს გულისხმობს მოწყობილობის კათეტერის მეშვეობით არტერიაში შეყვანას და მისი გამოყენებით წნევის ტალღების მიწოდებას არტერიის კედელში კალციუმის დეპოზიტების დასაშლელად. შემდეგ შესაძლებელია სტენტის განთავსება არტერიის გახსნის შესანარჩუნებლად.

არტერიებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად გამოყენებული სხვა მკურნალობის მეთოდები მოიცავს:

• ბრუნვითი, ორბიტალური ან ლაზერული ათერექტომია: ეს გულისხმობს არტერიაში არსებული ცხიმოვანი დეპოზიტების (ნადების) და კალციუმის მოცილებას და მოცილებას.
• ჭრის, ნაკაწრის გაკეთება ან მაღალი წნევის ბალონური ანგიოპლასტიკა: ეს გულისხმობს ბუშტის გაბერვას ცხიმოვანი დეპოზიტებისა და კალციუმის არტერიის კედლებზე გადასაადგილებლად.

შეიძლება გართულებები განვითარდეს მკურნალობის დროს?

ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მკურნალობას შეიძლება გარკვეული გართულებები მოჰყვეს.

ინტრავასკულარული ლითოტრიფსიის გართულებები:

• არითმია ( გულისცემის დარღვევა)
• ანევრიზმა ( სისხლძარღვის გამობერვა ან შესუსტება)
• სისხლდენის გართულებები
• ინსულტი
• სიკვდილი (ძალიან იშვიათი)

როტაციული ათერეკტომიის გართულებები:

• არტერიის დისექცია
• გულის შეტევა
• სიკვდილი (ძალიან იშვიათი)
• გადაუდებელი კორონარული არტერიის შუნტირება (CABG)

კორონარული ანგიოპლასტიკის გართულებები:

• გულის შეტევა
• ინსულტი
• არითმია
• სისხლდენა
• სისხლის კოლტები

ეს გართულებები ყველას არ ემართება, თუმცა მნიშვნელოვანია მათ შესახებ ინფორმირებულობა. ექიმი აგიხსნით ამ რისკებს, როდესაც მკურნალობის რეკომენდაციას გაგიწევთ.

როგორ შემიძლია ამ რისკის შემცირება?

საუკეთესო გამოსავალია იმ პრობლემების კონტროლი, რომლებიც ზრდის კორონარული არტერიის კალციფიკაციის განვითარების რისკს. ესენია:

• თუ დიაბეტი გაქვთ, კარგად აკონტროლეთ.
• თუ თქვენი ქოლესტერინის დონე არანორმალურია, აკონტროლეთ იგი.
• თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, აკონტროლეთ იგი.
• თუ თირკმლის დაავადება გაქვთ, მიიღეთ შესაბამისი მკურნალობა.

ამ ყველაფრის გარდა, ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

რა მოხდება, თუ ეს მდგომარეობა მაქვს? რას უნდა ველოდო?

თუ თქვენ დაგისვეს კორონარული არტერიის კალციფიკაციის დიაგნოზი, თქვენ გაქვთ კორონარული არტერიის დაავადების და ძირითადი გვერდითი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების (MACE) განვითარების მომატებული რისკი.

თუმცა, მკურნალობის მეთოდების წარმატების მაჩვენებლის თვალსაზრისით, ინტრავასკულარული ლითოტრიფსია წარმატებული აღმოჩნდა შემთხვევათა 92%-ზე მეტში. ანალოგიურად, როტაციული ათერექტომიის წარმატების მაჩვენებელიც 90%-ია.

თუმცა, არტერიებში კალციუმის დეპოზიტები ზრდის ისეთი მკურნალობის უშედეგოობის რისკს, როგორიცაა ბალონური ანგიოპლასტიკა . ასევე შეიძლება რთული იყოს სტენტის სწორად განთავსება არტერიაში.

როგორ შემიძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა? რა უნდა გავაკეთო?

თუ გაქვთ კორონარული არტერიის კალციფიკაცია, მნიშვნელოვანია გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის დაცვა. ეს ნიშნავს:

• მიირთვით უცხიმო საკვები (რაც შეიძლება მეტად შეამცირეთ ზეთის, შემწვარი საკვების და სწრაფი კვების მიღება).
• სრულიად შეწყვიტეთ თამბაქოს ნაწარმის (სიგარეტის, თამბაქოს ნაწარმის და ა.შ.) გამოყენება.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ (მაგალითად, დღეში მინიმუმ 30 წუთი სიარული).
• შეინარჩუნეთ არტერიული წნევა და ქოლესტერინის დონე ნორმალურად (მიიღეთ მედიკამენტები ექიმის დანიშნულებისამებრ და აკონტროლეთ დიეტა).

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა და/ან ქოლესტერინის მაღალი დონე, რეგულარულად მიმართეთ ექიმს , რათა დარწმუნდეთ, რომ ეს მდგომარეობები კარგად კონტროლდება.თუ გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებელი გეგმა გჭირდებათ, კარგი იქნება, თუ ამის შესახებ ექიმს შეხვდებით.

როდის უნდა წავიდე სასწრაფოდ საავადმყოფოში (ETU) ?

თუ გულის შეტევის სიმპტომებს, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, გულისრევა და ღებინება, ასევე ქოშინი, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს . ასეთ დროს დრო შეიძლება სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის განსხვავება იყოს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას სასარგებლოა შემდეგი კითხვების დასმა:

• საჭიროა თუ არა კორონარული არტერიების კალციფიკაციის ტესტირება?
• რამდენად მძიმეა ჩემი მდგომარეობა (კორონარული არტერიის კალციფიკაცია)?
• რა მკურნალობას მირჩევთ ჩემი მდგომარეობისთვის?
• რა რისკები და სარგებელი მოაქვს ამ მკურნალობას?
• რა ცვლილებები უნდა შევიტანო ჩემს ცხოვრების წესში?

მოკლედ გავიხსენოთ (საშინაო შეტყობინება)

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, გაქვთ თუ არა კალციუმის დეპოზიტები კორონარულ არტერიებში, რათა მან შეიმუშაოს თქვენი დახმარების გეგმა. შესაძლოა დაგჭირდეთ მკურნალობა არტერიებიდან კალციუმის მოსაშორებლად, ან უბრალოდ დაგჭირდეთ გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ჩვევების დანერგვა. მაშინაც კი, თუ გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები არ გაქვთ, უცხიმო დიეტა, ვარჯიში და თამბაქოს ნაწარმისგან თავის შეკავება დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. გახსოვდეთ, ჯანსაღი გული ჯანსაღი ცხოვრების გასაღებია!

` კალციუმი გულის არტერიებში, კორონარული არტერიების კალციფიკაცია, გულის დაავადება, ქოლესტერინი, მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი, გულის შეტევა, ათეროსკლეროზი`