სრულად ვაცნობიერებთ თუ არა დიაბეტთან დაკავშირებულ კომას?

შეიძლება გახსოვთ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი, შესაძლოა ოჯახის წევრი ან მეგობარი. ზოგჯერ გვსმენია ასეთი ადამიანების შესახებ, რომლებიც მოულოდნელად კარგავენ გონებას, ვერ ახერხებენ ლაპარაკს და ზოგჯერ ეცემათ. ეს სინამდვილეში ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. სწორედ ამიტომ, დღეს გადავწყვიტეთ გვესაუბრა ამ მდგომარეობაზე, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტით, ანუ, როგორც ექიმები უწოდებენ, „(დიაბეტთან დაკავშირებული კომა)“. ამის სწორად ცოდნა დაგვეხმარება ჩვენს საყვარელ ადამიანებზე ზრუნვაში.

რა არის დიაბეტთან დაკავშირებული კომა? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, დიაბეტური კომა სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელიც ვითარდება მაშინ, როდესაც სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად ძალიან მაღალი (ჰიპერგლიკემია) ან ძალიან დაბალი (ჰიპოგლიკემია) ხდება. „კომა“ არის სრული გონების დაკარგვის მდგომარეობა, როგორიცაა ღრმა ძილში ჩავარდნა და მეტყველებით გაღვიძების შეუძლებლობა. თუმცა, ისინი ცოცხლები არიან გონების დაკარგვის მიუხედავად. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ამ სახიფათო სიტუაციის სამი ძირითადი მიზეზი არსებობს.

დიაბეტით დაავადებული ადამიანი კომაში ჩავარდნის სამი ძირითადი გზა არსებობს. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს:

1. ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა (HHS)

2. დიაბეტთან დაკავშირებული კეტოაციდოზი (DKA)

3. მძიმე ჰიპოგლიკემია

ახლა მოდით ვისაუბროთ თითოეულ მათგანზე ცოტა უფრო დეტალურად, კარგი?

1. რა არის ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა (HHS)?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპერგლიკემიური სინდრომი ეწოდება, ყველაზე ხშირად მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება. ის ვითარდება, როდესაც სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონე ძალიან მაღალია (ჩვეულებრივ, 600 მგ/დლ-ზე მეტი) დიდი ხნის განმავლობაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის მიერ წყლის ჭარბი რაოდენობით დაკარგვა, რაც იწვევს ძლიერ გაუწყლოებას, დაბნეულობას და სხვა სიმპტომებს. თუ დროულად არ მოხდება მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

2. რა არის დიაბეტთან დაკავშირებული კეტოაციდოზი (DKA)?

მდგომარეობა, რომელსაც „დეკა“ ეწოდება, ასევე სიცოცხლისთვის საშიშია. ის ყველაზე ხშირად ემართებათ „ტიპი 1 დიაბეტით“ დაავადებულ ადამიანებს (შეიძლება ემართოთ როგორც უკვე დაავადებულ ადამიანებს, ასევე მათ, ვინც არ იცის, რომ აქვს). თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებშიც.

დიაბეტური კეტოაციდოზის სინდრომი ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენს ორგანიზმს არ აქვს საკმარისი ინსულინი (ბუნებრივი ან გარედან მიღებული). როგორც იცით, ინსულინი აუცილებელია სისხლში შაქრის, გლუკოზის, უჯრედებში შესაღწევად და ენერგიისთვის გამოსაყენებლად. ამიტომ, როდესაც ინსულინი აკლია ან არასაკმარისია, ორგანიზმი იწყებს ცხიმის დაშლას ენერგიისთვის. როდესაც ცხიმი დაიშლება, სისხლში გამოიყოფა ქიმიკატები, რომლებსაც კეტონები ეწოდება.

როდესაც დიაბეტით დაავადებული ადამიანის ორგანიზმში „(კეტონების)“ რაოდენობა იზრდება, სისხლი თანდათან „(მჟავე) ხდება. “ თუ დროულად არ მოხდება ამ პრობლემის მკურნალობა, შეიძლება განვითარდეს კომა. „(დკა)“-ს მქონე ადამიანის სისხლში შაქრის დონე, როგორც წესი, 250 მგ/დლ-ზე მეტია. თუმცა, გახსოვდეთ, „(დკა)“-ს მთავარი მიზეზი არის „(ინსულინის)“ ნაკლებობა და „(კეტონების)“ მომატება და არა მხოლოდ სისხლში შაქარი. ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება „(დკა)“ განუვითარდეს მაშინაც კი, თუ მათი შაქარი 250 მგ/დლ-ზე მეტია.

3. რა არის მძიმე ჰიპოგლიკემია?

ეს მესამე მიზეზია. თუ სისხლში შაქრის დონე 40 მგ/დლ-ზე დაბლა ეცემა, ეს მძიმე „ჰიპოგლიკემიურ“ მდგომარეობად ითვლება. ეს ასევე ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის.

მოგეხსენებათ, ჩვენი სხეულისა და განსაკუთრებით ტვინის ენერგიის მთავარი წყარო „(გლუკოზა)“-ა. ამიტომ, როდესაც სისხლში შაქრის დონე იკლებს, ორგანიზმი ვერ ფუნქციონირებს სწორად. თუ შაქრის დონე 40 მგ/დლ-ზე დაბლა დაეცემა, როგორც აღვნიშნეთ, შესაძლოა თქვენს სხეულსა და გონებაში ცვლილებები განიცადოთ, რაც არაფრის კეთების უნარს გაგიკარგავთ. თუ ამ მძიმე „(ჰიპოგლიკემიის)“ მდგომარეობას დიდი ხნის განმავლობაში არ უმკურნალებთ, შესაძლოა კომაში ჩავარდეთ.

ეს მძიმე ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ყველაზე ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც დიაბეტის სამკურნალოდ ინსულინს ან გარკვეულ დიაბეტის საწინააღმდეგო აბებს, როგორიცაა სულფონილშარდოვანას წარმოებულები, იღებენ.

რა სიმპტომები ახასიათებს დიაბეტურ კომას? როგორ ამოვიცნოთ ის?

კომასთვის სამი ძირითადი მახასიათებელია:

• უგონო მდგომარეობა: ეს ძალიან ღრმა ძილში ყოფნას ჰგავს. რამდენსაც არ უნდა ილაპარაკო, ძალიან რთულია, თითქმის შეუძლებელია შენი გაღვიძება.
• თვალის რეაქციის ნაკლებობა: თვალები დახუჭული რჩება. თვალების გახელისას რეაქცია არ არის. თუმცა, ზოგჯერ თვალებში შეიძლება იყოს რეფლექსური რეაქციები ისეთ რაღაცეებზე, როგორიცაა სინათლე.
• მოტორული რეაქციის ნაკლებობა: შეგნებული მოძრაობა არ ხდება. თუმცა, შესაძლოა, გარკვეული რეფლექსური მოძრაობები იყოს.

ახლა ვნახოთ, რა სიმპტომები ვლინდება კომაში ჩავარდნამდე ზემოხსენებული „(DKA)“, „(HHS)“ და მძიმე „(ჰიპოგლიკემიის)“ მდგომარეობების დროს. თუ მათ ადრეულ ეტაპზე ამოიცნობთ, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დიდი უბედური შემთხვევა.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს კომამდე მიმავალი სიმპტომები:

• გულისრევა და ღებინება.
• კუჭის ტკივილი.
• სწრაფი, ღრმა სუნთქვა (ექიმები ამას „კუსმაულის სუნთქვას“ უწოდებენ). ის შეიძლება ერთი რიტმით მიმდინარეობდეს.
• ხილის სუნი სუნთქვაზე.
• ძალიან დაღლილი და სუსტად გრძნობს თავს.
• დეზორიენტაციის ან დაბნეულობის შეგრძნება, თითქოს გონება აწუხებს.
• სიფხიზლის დაქვეითება.

სიმპტომები, რომლებიც წინ უძღვის კომას `(HHS)` მდგომარეობაში:

• ფსიქიური ცვლილებები: დაბნეულობა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები.
• თითქოს გონების დაკარგვას აპირებ.
• პირის სიმშრალე და ძლიერი წყურვილი (პოლიდიფსია).
• ხშირი შარდვა.
• მხედველობის დაბინდვა ან მხედველობის დაკარგვა.
• დაბუჟება, ზოგჯერ უფრო მეტად სხეულის ერთ მხარეს.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს კომამდე მიმავალი სიმპტომებია:

• ბუნდოვანი მხედველობა ან ორმაგი ხედვა.
• ლაპარაკის დროს სიტყვების არევა.
• წონასწორობის დაკარგვა და საქმის კეთების სირთულე.
• დეზორიენტაცია.
• კრუნჩხვები შეტევის მსგავსია.

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ. უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

როგორ მოვიქცეთ, თუ დიაბეტის გამო ადამიანი გონებას დაკარგავს? (პირველადი დახმარება)

წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს რაიონში ვინმე დიაბეტის გამო მოულოდნელად გონებას კარგავს. არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ში და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. თუ იცით, რომ ადამიანს დიაბეტი აქვს, ამის შესახებ 1990-ის ოპერატორსაც აცნობეთ.
• არ მისცეთ მათ არაფერი საჭმელად ან დასალევად. შეიძლება დაიხრჩონ.
• ფრთხილად გადააბრუნეთ ადამიანი გვერდზე, რათა ნერწყვმა ან ღებინებამ არ დაბლოკოს სასუნთქი გზები.
• სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე, მიჰყევით 1990 წლის ოპერატორის მიერ მოცემულ ინსტრუქციებს.

თუ სწორად გაკეთდა, ეს შეიძლება დიდი დახმარება იყოს ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად.

რატომ იწვევს დიაბეტი გონების ასეთ დაკარგვას? (მიზეზები მარტივია)

როგორც ადრე განვიხილეთ, დიაბეტური კომის სამი ძირითადი მიზეზი არსებობს, არა? ესენია:

• ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა `(HHS)`.
• დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA).
• მძიმე ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის ძალიან დაბალი დონე).

როგორც ჰიპერჰიდროგენული ჰიპერტენზია, ასევე დიაბეტური კეტოაციდოზი არის მდგომარეობები , როდესაც ორგანიზმში წყლის დონე მნიშვნელოვნად ეცემა, რაც იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას. ამ დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

მეორე მხრივ, მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს ტვინი არ იღებს გლუკოზის (შაქრის) საჭირო რაოდენობას. შაქარი აუცილებელია ტვინის სათანადო ფუნქციონირებისთვის. როდესაც ის ქრება, ტვინი „ითიშება“ და შეიძლება კომაში ჩავარდეთ. გასაგებია?

ვის აქვს დიაბეტური კომის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

დიაბეტით დაავადებულ ნებისმიერ ადამიანს (მათ შორის მათაც, ვისაც დიაგნოზი არ აქვს) დიაბეტური კომის განვითარების რისკი აქვს. თუმცა, ეს რისკი ოდნავ განსხვავდება დიაბეტის ტიპის მიხედვით:

• ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს კომაში ჩავარდნის უფრო მაღალი რისკი აქვთ, როგორც დიაბეტური კეტოაციდოზის, ასევე მძიმე ჰიპოგლიკემიის გამო. ეს იმიტომ ხდება, რომ ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებს მუდმივად სჭირდებათ ინსულინი და მათი სისხლში შაქრის დონე უფრო მეტად მერყეობს, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს.
• მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს უფრო მეტად აღენიშნებათ კომაში ჩავარდნის რისკი ჰიპერჰიპერტენზიული სინდრომის გამო, ვიდრე დიაბეტური კეტოაციდოზის ან მძიმე ჰიპოგლიკემიის გამო.

რა არის სხვა რისკ-ფაქტორები?

ამ ფაქტორების გარდა, დიაბეტური კომის რისკის გაზრდა სხვა ფაქტორებმაც შეიძლება გამოიწვიოს:

• სხვა დაავადებების განვითარება.
• ოპერაციას უტარებენ.
• ფიზიკური დაზიანებები (ტრავმა).
• ინსულინის მიწოდების სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები (მაგ., ინსულინის კალმის, ტუმბოს გაუმართაობა).
• ინსულინის დავიწყება, გამოტოვება ან ჭარბი რაოდენობით მიღება.
• დიაბეტის არასათანადო მართვა (მაგ. სისხლში შაქრის დონის ყოველდღიური შემოწმების არარსებობა, მედიკამენტების არასათანადო მიღება).
• „(ჰიპოგლიკემიის შესახებ უცოდინრობა)“ (ანუ სისხლში შაქრის დაბალი დონის ადრეული ნიშნების არცოდნა).
• ალკოჰოლის მიღება.
• ნარკოტიკების მოხმარება.

როგორ სვამენ ექიმები დიაბეტური კომის ზუსტ დიაგნოზს?

დიაბეტური კომა არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. კომაში მყოფ ნებისმიერ პირს ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

ექიმებს, როგორც წესი, შეუძლიათ დიაბეტური კომის სწრაფად დიაგნოზირება თქვენი სამედიცინო ისტორიის შეგროვებით, სისხლში შაქრის დონის შემოწმებით (სისხლში გლუკოზის ტესტი) და სხვა ტესტების ჩატარებით კეტონებისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის შესამოწმებლად.

სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის სამედიცინო განგაშის სამაჯურის ან ყელსაბამის ტარება. საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ მისი დანახვა და სწრაფი გადაწყვეტილების მიღება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს ოჯახის წევრებს, მეგობრებსა და კოლეგებს აცნობოთ, რომ დიაბეტი გაქვთ. ამ გზით, მათ იცოდნენ, რა უნდა გააკეთონ საგანგებო სიტუაციაში.

როგორ ვუმკურნალოთ დიაბეტურ კომას?

დიაბეტური კომის მკურნალობა გამომწვევი მიზეზის მიხედვით განსხვავდება , თუმცა ჰოსპიტალიზაცია ყოველთვის აუცილებელია.

`(DKA)` ან `(HHS)-ით გამოწვეული კომის მკურნალობა:

• ინტრავენური სითხეები: ისინი ინიშნება დეჰიდრატაციისა და ელექტროლიტური დისბალანსის გამოსასწორებლად.
• ინსულინი: სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება მოგცეთ ინსულინი ინტრავენურად ან კანქვეშ ინექციის სახით.
• სხვა მკურნალობა: გამოჯანმრთელებაში დასახმარებლად შეიძლება დაინიშნოს სხვა მკურნალობაც. ეს შეიძლება მოიცავდეს ნებისმიერი თანმხლები სამედიცინო მდგომარეობის ან ინფექციის მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მაღალი დონე.

მძიმე ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული კომის მკურნალობა:

• გადაუდებელი გლუკაგონი:ეს ჰორმონ გლუკაგონის სინთეზური ფორმაა. მისი მიღება შესაძლებელია ახლობელი ადამიანის ან ექიმის მიერ ინექციის ან ცხვირის სპრეის სახით (ტიპის მიხედვით). სინთეზური გლუკაგონი მოქმედებს ღვიძლში შენახული გლუკოზის გამოყოფით, რაც ზრდის სისხლში შაქრის დონეს.

რაც მთავარია: მაშინაც კი, თუ თქვენთან ახლოს მყოფი ვინმე „(გლუკაგონს)“ მოგცემთ, აუცილებლად დაგჭირდებათ საავადმყოფოში მკურნალობა. მათ უნდა დაგინიშნონ „(გლუკაგონი)“ და დაუყოვნებლივ დარეკონ 1990-ში.

თუ შემდგომი გართულებები წარმოიქმნება, როგორიცაა ორგანოების უკმარისობა, მათ შეიძლება დამატებითი სამედიცინო მკურნალობაც დასჭირდეთ.

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ დიაბეტური კომის თავიდან ასაცილებლად?

დიაბეტური კომის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია იცოდეთ ჰიპოგლიკემიის (DKA), ჰიპოგლიკემიის (HHS) და ჰიპოგლიკემიის ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნები. ესაუბრეთ ექიმს, თუ რა ნაბიჯების გადადგმა შეგიძლიათ ამ მდგომარეობების სამკურნალოდ, სანამ ისინი სერიოზულ ფორმაში გადაიზრდება.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ:

• თუ თქვენი სისხლში შაქრის დონე ზედიზედ ორჯერ, გაურკვეველი მიზეზის გამო, 300 მგ/დლ ან მეტია.
• თუ სისხლში შაქრის დონე დაბალია (70 მგ/დლ-ზე ნაკლები) და მკურნალობის სამი მცდელობის შემდეგ (მაგ., გლუკოზის ტაბლეტები, შაქრიანი სასმელები) ის ნორმალურად არ უბრუნდება, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან გამოაცხადეთ 911.

შეუძლია თუ არა ადამიანს გადარჩეს დიაბეტური კომა? აქვს თუ არა მას რაიმე გრძელვადიანი შედეგები?

დიახ, დიაბეტური კომის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ გამომწვევი მიზეზი სწრაფად იქნება დამუშავებული. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტვინის შეუქცევადი დაზიანება. თუ დროულად და სათანადოდ არ იქნება დამუშავებული, შესაძლოა სიკვდილიც კი დასრულდეს.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 0.2%-დან 2.5%-მდე მერყეობს. ყველაზე უარესი შედეგები აღენიშნებათ კომაში ჩავარდნილ, ჰიპოთერმიით და შარდის გამოყოფის შემცირებით (ოლიგურია) დაავადებულ პირებს.

ჰემატოპოეტური სინდრომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 20% ამ მდგომარეობიდან იღუპება. კომის და/ან დაბალი არტერიული წნევის მქონე პირებს ცუდი პროგნოზი აქვთ.

რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეთ დიაბეტურ კომაში?

დიაბეტურ კომაში ყოფნის ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღებთ სწორ მკურნალობას. ასეთი კომის დასრულების ერთადერთი გზა სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის დონის ჯანსაღ დონემდე აღდგენაა. ეს მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალების დახმარებით არის შესაძლებელი. დიაბეტურ კომაში მყოფი ადამიანი გონს დამოუკიდებლად ვერ აღდგება.

თუ ასეთ კომაში მყოფ ადამიანს დროულად არ ჩაუტარდება მკურნალობა, ის, სავარაუდოდ, მოკვდება. „დროში“ განსხვავდება შემთხვევიდან შემთხვევამდე და ადამიანიდან ადამიანამდე. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი დახმარების რაც შეიძლება მალე მიღება.

შეჯამებისთვის, აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს (საკუთარი მიზნისთვის განკუთვნილი შეტყობინება):

მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტური კომა ძალიან საშიშია, მისი პრევენცია ხშირად შესაძლებელია.

• მთავარი ის არის,ყურადღება მიაქციეთ „(DKA)“-ს, „(HHS)-ს და სისხლში შაქრის დაბალი დონის გამაფრთხილებელ ნიშნებს და სწრაფად იმოქმედეთ მათი შემჩნევისთანავე.
• თუ ამ მდგომარეობის სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• დიაბეტის გართულებები მართლაც საშიშია, მაგრამ მათი პრევენციის საუკეთესო გზა ინფორმირებულობა და მომზადებაა.
• არასოდეს მოგერიდოთ ექიმთან ნებისმიერი შეკითხვის დასმა დიაბეტის ან ამ გართულებების მართვასთან დაკავშირებით. თქვენი ჯანმრთელობა თქვენთვის ძვირფასია.

დიაბეტი , კომა, დიაბეტური კეტოაციდოზის სინდრომი, ჰიპერგლიკემია, სისხლში შაქრის დონე, ინსულინი, პირველადი დახმარება, დიაბეტის გართულებები, მეხსიერების დაკარგვა