გსმენიათ ოდესმე მსგავსი რამ თქვენს მკერდში? (დუქტალური კარცინომა in Situ - DCIS) მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

გსმენიათ ოდესმე სახელი „DCIS“? შესაძლოა, ექიმმა ეს თქვენი მკერდის გამოკვლევის (მამოგრაფიის) დროს ახსენა. სინამდვილეში, ეს არის კიბო, რომელიც მკერდის რძის სადინარებში ვითარდება და მისი აღმოჩენა ძალიან ადრეულ ეტაპზეა შესაძლებელი. ნუ ღელავთ, ამის ცოდნა დიდ შვებას მოგანიჭებთ.

რა არის DCIS (სადინრის კარცინომა in Situ)?

მარტივად რომ ვთქვათ, DCIS არის კიბო, რომელიც ვითარდება სარძევე ჯირკვლების სარძევე სადინარებში . ეს სადინრები არის ის სადინრები, რომლებიც რძეს მკერდიდან ძუძუსთავებში გადააქვთ ძუძუსთავების ძუძუსთავებში ძუძუს წოვის დროს. სიტყვა „in situ“ ნიშნავს „ადგილზე“. ეს ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედები სადინრებიდან ამოსულია და ჯერ არ გავრცელებულა სარძევე ჯირკვლის სხვა ნაწილებში.

ექიმები ზოგჯერ ამას არაინვაზიურ ან პრეინვაზიურ სარძევე ჯირკვლის კიბოს უწოდებენ. ეს ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედები სარძევე სადინრების კედლებს არ სცილდებიან. DCIS, როგორც წესი, არ ვრცელდება (მეტასტაზირდება) სხეულის სხვა ნაწილებში, უფრო აგრესიული, ინვაზიური კიბოსგან განსხვავებით.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ DCIS არ ვრცელდება სარძევე ჯირკვლის გარეთ, ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია განვითარდეს ინვაზიურ სადინრის კარცინომად . ანუ, მას შეუძლია გავრცელდეს სარძევე ჯირკვლის გარეთ. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია. შემდეგ კი შეგიძლიათ განიხილოთ მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც შეამცირებს ამ რისკს.

რამდენად გავრცელებულია DCIS?

DCIS სინამდვილეში ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის ახლად დიაგნოზირებული სარძევე ჯირკვლის კიბოს 20%-დან 25%-მდე შეადგენს. მამაკაცებსაც შეიძლება განუვითარდეთ DCIS, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათია (კიბოს დიაგნოზის 0,1%-ზე ნაკლები).

ამჟამად, DCIS-ის შემთხვევების რაოდენობა ოდნავ გაიზარდა. თუმცა, ექსპერტები ამბობენ, რომ ეს არ არის DCIS-ის შემთხვევების რაოდენობის ზრდით, არამედ იმიტომ, რომ დიაგნოზის დასმა და მკურნალობა უფრო მეტ ადამიანს უტარდება . ანუ, მამოგრაფიის მსგავსმა ტესტებმა შესაძლებელი გახადა მდგომარეობის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

რა არის DCIS-ის სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, DCIS არ ავლენს რაიმე სპეციფიკურ სიმპტომებს . შესაძლოა, თქვენ ვერც კი შეამჩნიოთ არაფერი. თუმცა, ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებმა შეიძლება შეამჩნიონ შემდეგი:

• მკერდში შესიების შეგრძნება.
• ქავილი მკერდის კანზე.
• გამონადენი (მაგალითად, სისხლი) ძუძუსთავიდან.

თუ მსგავს რამეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, არა?

რა იწვევს DCIS-ს?

DCIS ვითარდება, როდესაც რძის სადინარებში ჯანსაღი უჯრედები მუტაციას განიცდიან., რაც ნიშნავს, რომ მათი ბუნება შეიცვალა და ისინი სწრაფად და უკონტროლოდ იზრდებიან. ისევე, როგორც პატარა მცენარე იზრდება უკონტროლოდ, როგორც სარეველა. თუმცა, ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რატომ იცვლება ეს უჯრედები ასე მოულოდნელად, ან რატომ ხდება ზოგიერთი ადამიანის DCIS აგრესიული კიბო, ზოგი კი არა.

რა არის DCIS-ის განვითარების რისკ-ფაქტორები?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს DCIS-ის განვითარების რისკი ან ალბათობა. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ისინი:

• თუ თქვენს სისხლით ნათესავებს (დედა, და, ქალიშვილი) ჰქონდათ ძუძუს კიბო.
• თუ ადრე გქონიათ ძუძუს კიბო , ან თუ გაქვთ მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძუძუს უჯრედები პათოლოგიურად იზრდება, მაგალითად, ატიპიური ჰიპერპლაზია .
• თქვენ ქალი ხართ (ეს ყველაზე გავრცელებულია ქალებში).
• 30 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში. ეს რისკი ასაკთან ერთად ოდნავ იზრდება.
• თუ მენსტრუაცია 12 წლამდე დაგეწყოთ.
• თუ პირველი შვილი 30 წლის შემდეგ გააჩინეთ.
• თუ თქვენი მკერდის ქსოვილი ძალიან მკვრივია, შესაძლოა, „მკვრივი მკერდის ქსოვილი“ გქონდეთ . ამის აღმოჩენა მხოლოდ მამოგრაფიით არის შესაძლებელი.
• თუ გაქვთ გარკვეული გენური მუტაციები (მაგ., BRCA1 და BRCA2 გენები), რომლებიც ზრდის კიბოს განვითარების რისკს.
• თუ ადრე ჩაგიტარდათ სხივური თერაპია სარძევე ჯირკვლის ან გულმკერდის არეში (სხვა დაავადების გამო).
• თუ არასდროს ყოფილხართ ორსულად ან არ გიკვებებიათ ძუძუთი.
• თუ მენოპაუზა 55 წლის შემდეგ დაიწყო.

თუმცა, ამ რისკ-ფაქტორებიდან ერთი ან მეტის ქონა არ ნიშნავს, რომ თქვენ განუვითარდებათ DCIS, არა? მაგალითად, ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია DCIS-ის რისკ-ფაქტორია, მაგრამ DCIS-ით დაავადებულთა უმეტესობას ოჯახური ისტორია არ აქვს ძუძუს კიბოს. რისკ-ფაქტორები მხოლოდ ზრდის მდგომარეობის განვითარების შანსს . ამიტომ მნიშვნელოვანია მათ შესახებ ინფორმირებულობა.

რა არის DCIS-ის შესაძლო გართულებები?

მნიშვნელოვანია, რომ თუ DCIS-ს არ უმკურნალებთ, ის შეიძლება ინვაზიურ სადინრის კარცინომად გადაიქცეს. ეს ნიშნავს, რომ კიბო შეიძლება გაიზარდოს სარძევე სადინრებიდან და გავრცელდეს სარძევე ჯირკვლის სხვა ქსოვილებზე. ამიტომ, თუ DCIS-ის დიაგნოზი დაგისვეს, ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

გარდა ამისა, DCIS-ის მკურნალობის შემდეგ, ასაკის მატებასთან ერთად სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების რისკი არსებობს. მაგალითად:

• ოსტეოპოროზი (ძვლების გათხელება)
• მაღალი არტერიული წნევა
• გულის დაავადება

ამ გართულებების რისკის შესამცირებლად, გონივრულია, მიმართოთ ექიმს, თუ რამდენად ხშირად უნდა მიმართოთ ექიმს სკრინინგის და შემდგომი გამოკვლევებისთვის.

როგორ ხდება DCIS-ის დიაგნოზის დასმა?

ექიმები DCIS შემთხვევების 90%-ზე მეტს მამოგრაფიის საშუალებით აფიქსირებენ. ეს არის სარძევე ჯირკვლის რენტგენოგრაფია. თუ მამოგრაფიის შედეგები რაიმე საეჭვოს აჩვენებს, მაგალითად, კალციუმის მცირე დეპოზიტებს (მიკროკალციფიკაციები), ისინი დაადასტურებენ ბიოფსიას .

• მამოგრაფია: რეგულარული სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევის (სკრინინგული მამოგრაფია) გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური მამოგრაფია (დიაგნოსტიკური მამოგრაფია). ამ გზით შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის უფრო დეტალური სურათები სხვადასხვა კუთხიდან. ეს ჩვეულებრივ მამოგრაფიასთან შედარებით ცოტა მეტხანს გრძელდება.
• სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია: ექიმები ამ ტესტს ატარებენ იმის დასადასტურებლად, რომ თქვენს სარძევე ჯირკვალში კიბოს უჯრედები არ არის. ამ ტესტის დროს ქსოვილის მცირე ნაწილი აღებულია და მიკროსკოპით იკვლევენ.

არსებობს თუ არა DCIS-ის ხარისხები?

დიახ, ექიმები DCIS-ს სამ ხარისხად ყოფენ. ეს ხარისხები განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ანომალიურად გამოიყურება სიმსივნური უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ და რამდენად სწრაფად იზრდება მათი ალბათობა.

• დაბალი ხარისხის (ნელა მზარდი): კიბოს უჯრედები ძალიან ჰგავს ჯანმრთელ სარძევე ჯირკვლის უჯრედებს. ისინი ნელა იზრდებიან.
• საშუალო ხარისხის (სწრაფად მზარდი): პათოლოგიური უჯრედები გარკვეულწილად ჯანმრთელი სარძევე ჯირკვლის უჯრედების მსგავსია, მაგრამ ოდნავ განსხვავდება დაბალი ხარისხის უჯრედებისგან.
• მაღალი ხარისხის (სწრაფად და უკონტროლოდ მზარდი): კიბოს უჯრედები სრულიად განსხვავდება ჯანსაღი სარძევე ჯირკვლის უჯრედებისგან. ეს უჯრედები ყველაზე სწრაფად მზარდია და, სავარაუდოდ, აგრესიულ სიმსივნედ გარდაიქმნება.

რა ეტაპებია DCIS-ის დროს?

DCIS არის 0 სტადიის სარძევე ჯირკვლის კიბო. ის ძირითადად განკურნებადია და განკურნებადია. ექიმები კიბოს კლასიფიკაციას 0-დან IV სტადიამდე ახდენენ (4). 0 სტადია ნიშნავს, რომ კიბო იმავე ადგილასაა, სადაც დაიწყო და არ გავრცელებულა. მიუხედავად იმისა, რომ DCIS ყოველთვის 0 სტადიას წარმოადგენს, სიმსივნე შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის და მოიცავდეს სარძევე ჯირკვლის რამდენიმე სადინარს.

რა არის DCIS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მიუხედავად იმისა, რომ DCIS სერიოზული კიბო არ არის, მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება . ან ექიმის მიერ თქვენი მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. ეს იმიტომ ხდება, რომ DCIS-ის ზოგიერთი ტიპი, განსაკუთრებით მაღალი ხარისხის, მკურნალობის გარეშე შეიძლება ინვაზიური გახდეს. ეს ნიშნავს, რომ კიბო შეიძლება გავრცელდეს სარძევე სადინრების მიღმა და მიმდებარე სარძევე ჯირკვლის ქსოვილში.

DCIS-ის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობაა:

• მკერდის შემანარჩუნებელი ოპერაცია (BCS) ან ლუმპექტომია: ეს გულისხმობს მხოლოდ სიმსივნური უჯრედების არეალის მოცილებას, სიმსივნის გარშემო ჯანსაღი მკერდის ქსოვილის მცირე რაოდენობასთან ერთად. ამით მოიხსნება ჯანსაღი ქსოვილის (ზღვრის) მცირე რაოდენობა, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ დარჩენილა პათოლოგიური უჯრედები. ექიმი მკერდის უმეტეს ნაწილს ხელუხლებლად დატოვებს.
• სხივური თერაპია: ეს მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება BCS ოპერაციის შემდეგ. ის გამოიყენება დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად და კიბოს რეციდივის რისკის შესამცირებლად. ზოგიერთ ადამიანს ეს მკურნალობა რამდენიმე დღის განმავლობაში სჭირდება, ზოგს კი რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ექიმი განგიხილავთ თქვენს ინდივიდუალურ მკურნალობის გეგმას.
• მასტექტომია: ეს გულისხმობს დაზიანებული სარძევე ჯირკვლის მთლიანად, ან ზოგჯერ ორივე სარძევე ჯირკვლის ამოკვეთას (ორმაგი მასტექტომია). თუ თქვენ არ გაქვთ BCS-ის ჩატარების უფლება (მაგალითად, თუ DCIS მთელ სარძევე ჯირკვალზეა გავრცელებული, სიმსივნე ძალიან დიდია ან არ გსურთ სხივური თერაპია), შეიძლება დაგჭირდეთ მასტექტომია.

თუ მასტექტომია ჩაგიტარდათ, შეიძლება დაგჭირდეთ მკერდის რეკონსტრუქციის განხილვა. ეს არის ოპერაცია მკერდის ფორმის შესაცვლელად. ეს შეიძლება გაკეთდეს მასტექტომიასთან ერთად ან მის შემდეგ. თუ მასტექტომია გაქვთ, მკერდის რეკონსტრუქცია ხშირად საჭირო არ არის. მკურნალობის შემდეგ, განიხილეთ ექიმთან, თუ როგორ გსურთ, რომ თქვენი მკერდი გამოიყურებოდეს.

რა ხდება DCIS ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები DCIS-ის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით თუ თქვენი DCIS ჰორმონმგრძნობიარეა (ER-პოზიტიური). ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია:

• ტამოქსიფენი (ტამოქსიფენი - ნოლვადექსი®)
• არომატაზას ინჰიბიტორები ( მაგ., ანასტროზოლი, ლეტროზოლი)

ამ მკურნალობას ჰორმონოთერაპია ეწოდება. ეს მედიკამენტები მოქმედებს ჰორმონ ესტროგენის მიერ კიბოს უჯრედების ზრდის ხელშეწყობის შეჩერებით. მკურნალობის საერთო პერიოდი, როგორც წესი, დაახლოებით ხუთ წელს გრძელდება.

შესაძლებელია DCIS-ის პრევენცია?

DCIS-ის მრავალი რისკ-ფაქტორი (მაგ., ოჯახური ისტორია, გენეტიკა) რეალურად არ არის ისეთი რამ, რისი კონტროლი ან პრევენციაც შეგვიძლია. თუმცა, ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში , DCIS გაცილებით მეტი ალბათობით იკურნება. სწორედ ამიტომ არის მამოგრაფია ასეთი მნიშვნელოვანი.

• ქალების უმეტესობამ მამოგრაფიის გაკეთება 40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად (ან ორ წელიწადში ერთხელ, ექიმის რჩევის მიხედვით) უნდა დაიწყოს.
• თუ თქვენ გაქვთ ძუძუს კიბოს განვითარების მაღალი რისკი (მაგალითად, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს აქვს ეს დაავადება), ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სკრინინგის უფრო ადრე დაწყება.

უმჯობესია, რისკ-ფაქტორების გათვალისწინებით, ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ იმის შესახებ, თუ რამდენად ხშირად უნდა გაიკეთოთ მამოგრაფია.

რა არის სიცოცხლის ხანგრძლივობა DCIS-ის დროს?

ეს საუკეთესო ამბავია! DCIS-ის მქონე ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია . ამერიკის კიბოს საზოგადოების მონაცემებით, DCIS-ის მქონე თითქმის ყველა ადამიანი (და ვინც მკურნალობას იღებს) შეიძლება განიკურნოს . ეს ნიშნავს, რომ 10-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 98-99%-ია.

მკურნალობის შემდეგ შედეგები, როგორც წესი, ძალიან კარგია. DCIS იშვიათად რეციდივდება. მაშინაც კი, თუ ის განმეორდება (იმავე ძუძუს ან მეორე ძუძუს, შესაძლოა, როგორც აგრესიული კიბო), მისი მკურნალობა და განკურნება ხშირად შესაძლებელია. ამიტომ, სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, DCIS სიცოცხლისთვის საშიში არ არის.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

DCIS-ის შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ თქვენ დაგჭირდებათ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა.

• როგორც წესი, ექიმთან ფიზიკური გასინჯვისთვის ვიზიტი დაგჭირდებათ ყოველ 6-12 თვეში ერთხელ , მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში და შემდეგ წელიწადში ერთხელ.
• ასევე, სავარაუდოდ, ყოველწლიურად დაგჭირდებათ მამოგრაფიის გაკეთება.
• თუ იღებთ ჰორმონოთერაპიას, ის ზუსტად ისე უნდა მიიღოთ, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ.

თუმცა, ყველას სიტუაცია განსხვავებულია. მკურნალობის შემდგომი მოვლის გეგმის დასადგენად ექიმთან ითანამშრომლეთ. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმის მითითებები ზუსტად დაიცვათ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

არ გამოტოვოთ ექიმის მიერ დანიშნული შემოწმებები და მამოგრაფია. მანამდე კი, იზრუნეთ თქვენს მკერდზე.

• თუ მკერდზე ახალ სიმსივნეს შეამჩნევთ.
• თუ შეამჩნევთ ცვლილებებს მკერდის კანში (სიწითლე, ჩაღრმავება, ნაოჭები ან ფორთოხლის ქერქის იერი).
• თუ შეამჩნევთ ცვლილებას ძუძუსთავში (ჩაღრმავება, სიწითლე, კანის აქერცვლა, გამონადენი).
• თუ გაქვთ მუდმივი ტკივილი მკერდში ან იღლიაში.

თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას , რომელიც შეიძლება ძუძუს კიბოს ნიშნები იყოს , ნუ დააყოვნებთ და ნუ გადადებთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ DCIS, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ყველა მათგანზე ექიმს ჰკითხეთ. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• DCIS-ის რა ხარისხი მაქვს?
• რა სახის მკურნალობა დამჭირდება? ქირურგიული ჩარევა? სხივური თერაპია? ჰორმონოთერაპია?
• რა არის ამ მკურნალობის გვერდითი მოვლენები?
• რამდენ ხანს გრძელდება მკურნალობა?
• შევძლებ თუ არა მუშაობას მკურნალობის დროს?
• რა არის DCIS-ის რეციდივის ალბათობა?
• რამდენად ხშირად მომიწევს შემდგომი გამოკვლევებისთვის მოსვლა?
• რა სიხშირით დამჭირდება მამოგრაფიის გაკეთება?
• ჩემი ოჯახი რისკის ქვეშაა? რა უნდა გააკეთონ?

კიბოს არსებობის შესახებ ინფორმაციის მიღება ცხოვრების შემცვლელი მოვლენაა. ბუნებრივია, რომ გეშინოდეთ და შფოთოთ, რადგან არ იცით, რას უნდა ელოდოთ. თქვენი ექიმი მზადაა დაგეხმაროთ. DCIS კიბოს ისეთი სახეობაა, რომლის განკურნების შანსი ძალიან მაღალია . ექიმს შეუძლია შექმნას თქვენთვის შესაფერისი პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ „DCIS“-ის (სადინრის კარცინომა in Situ) შესახებ, რომელზეც ჩვენ ვისაუბრეთ:

• DCIS ძალიან ადრეული სტადიის (0 სტადია) კიბოა, რომელიც შემოიფარგლება სარძევე ჯირკვლების სადინრებით . ეს ნიშნავს, რომ ის ჯერ არ გავრცელებულა სარძევე ჯირკვლის გარეთ.
• უმეტეს შემთხვევაში, ის არ ავლენს რაიმე სპეციფიკურ სიმპტომებს . ის ყველაზე ხშირად მამოგრაფიის საშუალებით ვლინდება.
• რადგან DCIS-ს აქვს ინვაზიურ კიბოდ გადაქცევის პოტენციალი, მნიშვნელოვანია მისი ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა და მკურნალობა .
• მკურნალობა, როგორც წესი, ქირურგიული ჩარევაა (ლუმპექტომია ან მასტექტომია) . ასევე შეიძლება დაინიშნოს სხივური თერაპია და ჰორმონოთერაპია.
• DCIS ადვილად განკურნებადი მდგომარეობაა. ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ და მკურნალობას გაბედულად შეხვდით.
• აუცილებლად ჩაიტარეთ გამოკვლევები და მამოგრაფია ექიმის მიერ დანიშნულ დროს .

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მარტო არ ხართ. თქვენი ექიმი, ოჯახის წევრები და მეგობრები თქვენთან არიან. ესაუბრეთ ექიმს ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ, რაც შეიძლება გქონდეთ ამასთან დაკავშირებით. თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ყველაზე დიდი დახმარებაა, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ.

DCIS , სადინრის კარცინომა in Situ, სარძევე ჯირკვლის კიბო, რძის სადინრის კიბო, მამოგრაფია, ბიოფსია, ლუმპექტომია, მასტექტომია, სარძევე ჯირკვლის ჯანმრთელობა