თქვენი ჯერ არ დაბადებული ბავშვის სისხლის ჯგუფი არ არის თავსებადი თქვენსას? (ნაყოფის ერითრობლასტოზი) მოდით გავარკვიოთ, ზუსტად რა არის ეს!

თუ მომავალი დედა ხართ, შესაძლოა, ცოტა შეგეშინდათ, როდესაც გაიგეთ სიტყვები „ნაყოფის ერითრობლასტოზი“. ან იქნებ თქვენმა ექიმმა ეს ცოტა ხნის წინ ახსენა, როდესაც თქვენი სისხლის ჯგუფზე საუბრობდა. ამ სახელის გაგონება შეიძლება ცოტა საშიში იყოს. მაგრამ არ ინერვიულოთ, დღეს ჩვენ ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ. ვნახოთ, რა არის ეს, რატომ ხდება და როგორ შეგვიძლია დავიცვათ თავი ამ მდგომარეობიდან.

რა არის „ნაყოფის ერითრობლასტოზი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს იშვიათი გართულებაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყველას არ ემართება ის და შეიძლება ორსულობის დროს განვითარდეს. ეს ხდება მაშინ, თუ თქვენსა და თქვენს ნაყოფს შორის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობაა. სისხლის ჯგუფის ყველა განსხვავება პრობლემებს არ იწვევს. თუმცა, ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ თქვენი სისხლის ჯგუფი „რეზუს-უარყოფითი“ და თქვენი ბავშვის სისხლის ჯგუფი „რეზუს-დადებითია“.

წარმოიდგინეთ, თუ წინა ორსულობის დროს ან სისხლის გადასხმის დროს ამ Rh-დადებით სისხლთან შეხება გქონდათ, თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა (სისტემა, რომელიც გვიცავს დაავადებებისგან) შეიძლება დაიწყოს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე თავდასხმა. თითქოს მტერს ესხმის თავს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების სახიფათოდ დაბალი დონე. ამას ანემიას ვუწოდებთ. თუ ეს ანემია მძიმე გახდება, მკურნალობის გარეშე, ის შეიძლება ბავშვის სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

მაგრამ კარგი ამბავია! დღესდღეობით, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე რუტინული ტესტებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ თქვენი სისხლის ჯგუფი. თუ Rh-უარყოფითი ხართ, ექიმებს შეუძლიათ დაგინიშნონ მედიკამენტები ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად.

ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ „(ახალშობილის ალოიმუნური ჰემოლიზური დაავადება - HDN)“ და „(ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება - HFDN)“. თუმცა, როდესაც მასზე ვსაუბრობთ, გამოვიყენებთ ტერმინს „(ნაყოფის ერითრობლასტოზი)“.

რა სიმპტომები აქვს ბავშვს, თუ ეს მდგომარეობა აქვს?

ამ მდგომარეობით (ნაყოფის ერითრობლასტოზი) დაბადებულ ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ანემიის ნიშნები. ზოგიერთ ბავშვს ეს შეიძლება მსუბუქად, ზოგს კი მძიმედ განუვითარდეს. ასევე, ბავშვს შეიძლება დაბადებიდან 24 საათის განმავლობაში განუვითარდეს სიყვითლე. აქ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი:

• თვალებისა და კანის გაყვითლება.
• კანის უეცარი სიფერმკრთალე.
• ბავშვი თავს ძალიან ლეთარგიულად და უსიცოცხლოდ (ლეთარგიულად) გრძნობს.
• გული სცემს სწრაფად (ტაქიკარდია).
• რძის მიმართ მადის ნაკლებობა.

ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში, ნაყოფს ან ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც „ფეტალური ჰიდროფსი“ ​​ეწოდება. მის სიმპტომებში შედის:

• სხეულის შეშუპება.
• სითხის დაგროვება ბავშვის მუცელში ან სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვან ორგანოებს, როგორიცაა გული და ფილტვები, შორის.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც „ნაყოფის ერითრობლასტოზი“ ეწოდება, ვითარდება იმის გამო, რომ, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ესხმის თავს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს.

ჩვენს სისხლის წითელ უჯრედებს სპეციალური მარკერები აქვთ. ჩვენ მათ „ანტიგენებს“ ვუწოდებთ. წარმოიდგინეთ ეს „ანტიგენები“, როგორც ეტიკეტები სახელწოდებით. თუ თქვენი იმუნური სისტემა ამოიცნობს ამ ეტიკეტს, ის არ შეუტევს ამ სისხლის წითელ უჯრედებს.

ეს გამოწვეულია თქვენი და თქვენი ბავშვის სისხლის ჯგუფების განსხვავებით. სისხლის ჯგუფები კლასიფიცირდება სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე არსებული „ანტიგენების“ მიხედვით. ჩვენ ვსაუბრობთ ორ ძირითად სისხლის ჯგუფზე:

• Rh ფაქტორი: ეს ნიშნავს, სისხლის პასუხი დადებითია (+) თუ უარყოფითი (-).
• ABO ანტიგენები: ეს ნიშნავს A, B, AB ან O სისხლის ჯგუფს.

თუ ორსულად ხართ, თქვენი იმუნური სისტემა, თუ ის ვერ ამოიცნობს თქვენი ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე არსებულ „ანტიგენებს“, დაიწყებს მათ წინააღმდეგ „ანტისხეულების“ გამომუშავებას. ეს „ანტისხეულები“ ​​თავს ესხმიან ამ სისხლის წითელ უჯრედებს. ისევე, როგორც როდესაც ჩვენი სხეული იღებს დაავადების გამომწვევ მიკრობს, ჩვენი სხეული ებრძვის მას. მაგრამ იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, ბავშვის სისხლი უნდა შევიდეს თქვენს სისხლთან კონტაქტში. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი დაბადების პირასაა. თუმცა, ზოგჯერ სისხლი შეიძლება მას ადრეც შეერია. მაგალითად:

• თუ აბორტი მოხდება.
• თუ ორსულობა შუა გზაზე შეწყდება, მას „მოშლა“ ეწოდება.
• ისეთ სიტუაციაში, როგორიცაა ექტოპიური ორსულობა (ორსულობა მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთ, მაგალითად, ფალოპის მილში).
• „(ამნიოცენტეზის)“ (ორსულობის დროს ჩატარებული ტესტი) ჩატარებისას.
• ქორიონული ხაოების ნიმუშის აღებისას (ორსულობის კიდევ ერთი ტესტი).

როგორც კი თქვენი სხეული გამოიმუშავებს ამ „(ანტისხეულებს)“, ის იმახსოვრებს მათ. თუ ბავშვის წითელ უჯრედებს ეს „(ანტიგენი)“ შემდეგი ორსულობის დროს კვლავ ექნებათ, ეს „(ანტისხეულები)“ წავლენ და გაანადგურებენ ამ უჯრედებს. ჩვენ ამას სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას „(ჰემოლიზს)“ ვუწოდებთ.

ძირითადი მიზეზი: Rh შეუთავსებლობა.

ამ მდგომარეობის ყველაზე სერიოზული და ცნობილი მიზეზია, როდესაც თქვენ რეზუს-უარყოფითი ხართ და თქვენი ბავშვი რეზუს-დადებითი. როდესაც ეს ხდება, თქვენი იმუნური სისტემა ესხმის თავს თქვენი ბავშვის რეზუს-დადებით სისხლის წითელ უჯრედებს. ისეთ ქვეყანაში, როგორიცაა ამერიკა, ადამიანების დაახლოებით 15%-ს რეზუს-უარყოფითი სისხლი აქვს. შემთხვევათა უმეტესობაში, როგორც დედა, ასევე მამა, ასევე ბავშვი, რეზუს-დადებითია.

როგორც წესი, Rh შეუთავსებლობა პირველი ორსულობის დროს რაიმე მნიშვნელოვან პრობლემას არ იწვევს. მაშინაც კი, თუ თქვენ Rh-უარყოფითი ხართ და ბავშვი Rh-დადებითი, იშვიათია, რომ თქვენი სისხლი ორსულობის დროს ბავშვის სისხლს შეერია და სერიოზული რეაქცია (ანტისხეულები) გამოიწვიოს. თუმცა, ბავშვის დაბადების შემდეგ, თქვენი სისხლი აუცილებლად რეაგირებს ბავშვის სისხლთან. ამ დროს, თუ არ მიიღეთ მედიკამენტები იმუნური სისტემისგან თავდასხმის თავიდან ასაცილებლად, თქვენმა ორგანიზმმა შეიძლება გამოიმუშაოს ანტისხეულები Rh-დადებითი სისხლის წითელი უჯრედების წინააღმდეგ.

შემდეგ, თუ ხელახლა დაორსულდებით და ამ ბავშვსაც ექნება Rh-დადებითი სისხლის ჯგუფი, ის ანტისხეულები, რომლებიც ადრე გამომუშავდა, ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს დაესხმებიან თავს. გესმით?

სხვა იშვიათი სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა

ზოგჯერ, თქვენს იმუნურ სისტემას შეუძლია შეუტიოს თქვენი ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს, მაშინაც კი, თუ არსებობს შეუსაბამობა იშვიათ სისხლის წითელ უჯრედოვან ანტიგენთან. ეს ხდება მაშინ, თუ თქვენს პატარას აქვს ეს იშვიათი ანტიგენი და თქვენ კარგავთ მას. ეს ხდება მაშინ, თუ წინა ორსულობის ან სისხლის გადასხმის დროს შეხება გქონდათ ამ ანტიგენთან და გამოიმუშავეთ მის მიმართ ანტისხეულები. ზოგიერთი ამ ანტიგენიდან არის:

• `(კოლტონი)`
• `(დაფი)`
• `(დიეგო)`
• `(ეე)`
• `(გერბიჩი)`
• `(H)`
• `(კელი)`
• `(კიდ)`
• `(ლუთერანული)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჩატარებული სისხლის ანალიზებით შეიძლება დადგინდეს, გამოიმუშავებთ თუ არა ანტისხეულებს სისხლის წითელი უჯრედების ამ იშვიათი ტიპის წინააღმდეგ.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

მსოფლიო მასშტაბით, 100 000 ცოცხლად დაბადებიდან დაახლოებით 276-ს აღენიშნება ორსულობის გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია Rh სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობასთან. მკვლევარების აზრით, მკურნალობის გარეშე დარჩენის შემთხვევაში, 50%-იანი შანსია, რომ ჯერ არ დაბადებული ბავშვი გარდაიცვლება ან სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები განუვითარდება.

მაგრამ არ ინერვიულოთ! სისხლის ჯგუფის ანალიზითა და საჭირო მედიკამენტებით შესაძლებელია ყველაზე ცუდი შედეგების თავიდან აცილება. მსოფლიოს ზოგიერთ ნაწილში, სადაც პრენატალური მეთვალყურეობა ხელმისაწვდომია, 100 000 დაბადებიდან მხოლოდ დაახლოებით 2.5-ს აღენიშნება Rh შეუთავსებლობის გამო პრობლემები. ეს შრი-ლანკაშიც სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს.

როგორ პოულობთ ამას?

როგორც წესი, ანტენატალურ კლინიკებში თქვენი სისხლის ჯგუფი და ნებისმიერი „ანტისხეულები“ ​​მოწმდება. თუ ორსულად ხართ და გაქვთ Rh-უარყოფითი სისხლის ჯგუფი, ექიმი შეამოწმებს Rh-დადებითი სისხლის წინააღმდეგ „ანტისხეულებს“. თუ ეს „ანტისხეულები“ ​​არ გაქვთ, თქვენს იმუნურ სისტემას მიეცემა მედიკამენტი მათი წარმოქმნის შესაჩერებლად.

თუ ტესტი დაადასტურებს, რომ თქვენ გაქვთ ეს ანტისხეულები, ეს ნიშნავს, რომ თუ ბავშვი Rh-დადებითია, თქვენს იმუნურ სისტემას აქვს ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე თავდასხმის რისკი. შემდეგ ექიმი შეამოწმებს თქვენი ანტისხეულების დონეს რამდენიმე კვირაში ერთხელ. თუ თქვენი ანტისხეულების დონე სახიფათოდ მაღალია, შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ტესტები იმის დასადგენად, აქვს თუ არა თქვენს პატარას ანემია და შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა საშვილოსნოში. თუ თქვენს პატარას აქვს მძიმე ანემიით დაბადების რისკი, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ბავშვის ნაადრევი მშობიარობა.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ბავშვის სისხლის ჯგუფი. ეს ხელს შეუწყობს იმის დადგენას, გამოწვეულია თუ არა ბავშვის ანემია სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობით.

სხვა ტესტები, რომლებიც ტარდება, შემდეგია:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC): ამ ტესტით შესაძლებელია ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობის შემოწმება. რაც უფრო დაბალია დონე, მით უფრო მძიმეა ანემია.
• პერიფერიული სისხლის ნაცხი (PBS): ეს გულისხმობს სისხლის ნიმუშის მიკროსკოპით გამოკვლევას. ამან შეიძლება წარმოდგენა მოგვცეს, გამოწვეულია თუ არა კლება სისხლის წითელი უჯრედების ნაადრევი დაშლით (ჰემოლიზი).
• ბილირუბინის ტესტი:ეს მეთოდი ბილირუბინის დონის გაზომვას გულისხმობს. ბილირუბინი სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის თანმდევი პროდუქტია. ბილირუბინის მაღალი დონე (ჰიპერბილირუბინემია) შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სისხლის წითელი უჯრედები ნადგურდება.
• პირდაპირი ანტიგლობულინის ტესტი (DAT): ეს ტესტი აჩვენებს, არის თუ არა ანტისხეულები ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. ეს ნიშნავს, რომ დედის იმუნური სისტემა ესხმის თავს ბავშვის უჯრედებს.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, ხართ თუ არა ორსულად თუ ახლახან გააჩინეთ ბავშვი.

ორსულობის დროს მკურნალობა

თუ თქვენ გაქვთ ანტისხეულები, რომლებიც ფეტალური ერითრობლასტოზის განვითარების რისკს გაქმნიან, ექიმი რამდენიმე კვირაში ერთხელ გააკონტროლებს თქვენი ანტისხეულების დონეს. თუ თქვენი ანტისხეულების დონე მაღალია, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი ულტრაბგერითი სკანირება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა თქვენს პატარას ანემია. თუ ანემია მძიმეა, თქვენს პატარას შეიძლება დასჭირდეს სისხლის გადასხმა.

მკურნალობა ბავშვის დაბადების შემდეგ

ექიმები ახალშობილებს „ნაყოფის ერითრობლასტოზით“ მკურნალობენ ანემიის და „ჰიპერბილირუბინემიის“ (სიყვითლის) მკურნალობით. მკურნალობის ვარიანტებია:

• ფოტოთერაპია: ეს მეთოდი ჰიპერბილირუბინემიის სამკურნალოდ სინათლეს იყენებს. ეს სინათლე ბილირუბინს ნივთიერებებად გარდაქმნის, რომლებიც ბავშვის ორგანიზმიდან ადვილად გამოიყოფა.
• სისხლის გადასხმა: ბავშვის დაბადების შემდეგ, შესაძლოა, მას სისხლის გადასხმა დასჭირდეს იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მას საკმარისი რაოდენობის სისხლის წითელი უჯრედები ჰქონდეს.
• ერითროპოეზის მასტიმულირებელი აგენტები (ESA): ეს შეიძლება იყოს ვარიანტი ანემიის სამკურნალოდ, რომელიც არ არის საკმარისად მძიმე სისხლის გადასხმის საჭებოდ. შესაძლოა, მათი მიღება რკინის დანამატებთან ერთად იყოს საჭირო, რათა ბავშვს ჯანსაღი სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში დაეხმაროს.

მძიმე შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს დამხმარე მკურნალობა, როგორიცაა ხელოვნური სუნთქვა და ინტრავენური სითხეები.

რა ხდება ამ სიტუაციის შემდეგ პატარასთან?

შედეგები დამოკიდებულია თქვენი ბავშვის სიმპტომების სიმძიმეზე. მძიმე ანემია და ჰიპერბილირუბინემია შეიძლება ფატალური იყოს, თუ მკურნალობა არ დარჩება.

თუმცა, ფეტალური ერითრობლასტოზით დაავადებულ ბავშვებს შეუძლიათ ამ მდგომარეობის გადარჩენა სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში. მათ შეიძლება დასჭირდეთ სისხლის გადასხმა სისხლის წითელი უჯრედების აღსადგენად ორსულობის დროს და/ან დაბადების შემდეგ. ექიმს დასჭირდება მათი რამდენიმე თვის განმავლობაში მონიტორინგი, რათა დარწმუნდეს, რომ პრობლემები არ არსებობს.

ამის პრევენცია არ შეიძლება?

ეს ნამდვილად შესაძლებელია! ნაყოფის ერითრობლასტოზის პრევენცია ორსულობის დროს სისხლის ჯგუფის ანალიზითა და პროფილაქტიკური მედიკამენტებით მაღალი ალბათობით არის შესაძლებელი .სიტუაცია. თუ თქვენ რეზუს-უარყოფითი ხართ, შეგიძლიათ მიიღოთ რეზუს იმუნოგლობულინი (Rh იმუნოგლობულინი - RhIg ან RhoGAM®), რათა თავიდან აიცილოთ თქვენი ორგანიზმის მიერ რეზუს-დადებითი სისხლის წინააღმდეგ ანტისხეულების გამომუშავება. ეს წამალი უნდა მიიღოთ ორსულობის 28-ე კვირაზე, ორსულობის დასრულებიდან 72 საათის განმავლობაში (მშობიარობის, აბორტის შემდეგ) და თუ ორსულობის დროს გაქვთ მნიშვნელოვანი სისხლდენა (პირველ ტრიმესტრშიც კი).

ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში მოქმედებს, თუ ამ მედიკამენტს მიიღებთ მანამ, სანამ თქვენი სისხლი Rh-დადებით სისხლთან შეხებაში მოხვდება. სწორედ ამიტომ, ორსულობის კლინიკებში მას განსაკუთრებით განიხილავენ.

რა უნდა ჰკითხოთ ექიმს

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ან ექთანთან დაკავშირება. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• რა არის ჩემი სისხლის ჯგუფი?
• არის თუ არა რაიმე „ანტისხეულები“, რომლებზეც უნდა ვიდარდო?
• უნდა ვინერვიულო თუ არა „(ნაყოფის ერითრობლასტოზი)“-ზე?
• დამჭირდება თუ არა დამატებითი მონიტორინგი ან ხშირი ვიზიტები კლინიკაში?
• დამჭირდება თუ არა Rh იმუნოგლობულინის (RhIg) მიღება?
• როდის უნდა დავგეგმო ვიზიტი ან მივმართო სასწრაფო დახმარებას?

რა მოხდება, თუ დედა Rh-დადებითია, ხოლო ბავშვი Rh-უარყოფითი?

როგორც წესი, ეს არ არის სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა, რომელიც შეშფოთების მიზეზი უნდა იყოს. Rh-უარყოფით ნაყოფს არ აქვს Rh-ანტიგენი, რომლის წინააღმდეგაც დედის იმუნური სისტემა შეიძლება შეუტიოს. თუ არ არსებობს სისხლის ჯგუფის სხვა იშვიათი შეუთავსებლობა, ეს პრობლემა არ უნდა წარმოადგენდეს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

ის აზრი, რომ თქვენს იმუნურ სისტემას შეუძლია შეუტიოს თქვენს ჯერ არ დაბადებულ ბავშვს, საშიშია. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს საშიში სისხლის შეუთავსებლობა ხშირი არ არის. ექიმები ყველაფერს აკეთებენ ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. სისხლის ჯგუფის ტესტირება პრენატალური მოვლის სავალდებულო ნაწილია. ასევე, სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობის მონიტორინგი და მკურნალობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას თქვენს პატარას, პრენატალური მოვლის განუყოფელი ნაწილია. თქვენი ექიმი ყოველ ნაბიჯზე თქვენთან იქნება, რათა დაიცვათ თქვენი და თქვენი ბავშვის უსაფრთხოება. ასე რომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში ზედმეტად და ყურადღებით მიჰყევით ექიმის მითითებებს. ამ შემთხვევაში თქვენც და თქვენი ბავშვიც ჯანმრთელად დარჩებით!

ნაყოფის ერითრობლასტოზი, Rh შეუთავსებლობა, ორსულობის გართულებები, ბავშვის სისხლის ჯგუფი, დედის სისხლის ჯგუფი, ანემია, სიყვითლე, RhoGAM