რა არის ფელტის სინდრომი? ეს მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც ართრიტი აწუხებს!

შესაძლოა, დილით სახსრების ტკივილი, შეშუპება და კიდურების მცირე შებოჭილობაც გქონდეთ, არა? უმეტეს შემთხვევაში, ეს შეიძლება რევმატოიდული ართრიტით იყოს გამოწვეული. მაგრამ იცოდით, რომ ამ ართრიტის მდგომარეობას შეიძლება კიდევ ერთი გართულება მოჰყვეს, რომელიც არც ისე კარგად არის ცნობილი, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამის შესახებ? ეს არის ფელტის სინდრომი. მოდით, დღეს ამაზე ცოტა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის სინამდვილეში ფელტის სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ფელტის სინდრომი სამი ერთად მიმდინარე მდგომარეობის ერთობლიობაა. ესენია:

• რევმატოიდული ართრიტი - სახსრების ანთება, რომელიც ბევრ თქვენგანს იცნობს.
• ნეიტროპენია - ეს არის ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება, სისხლში სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი.
• სპლენომეგალია - ეს ნიშნავს, რომ ელენთა, სხეულის ორგანო, ნორმაზე დიდი ხდება.

ის ხშირად რევმატოიდული ართრიტით (RA) იწყება. დანარჩენი ორი მდგომარეობა RA-ს გართულებების სახით ვლინდება. ექიმები ამ სიმპტომებს „სახსრებისგარე გამოვლინებებს“ უწოდებენ. ანუ ართრიტი არ შემოიფარგლება მხოლოდ სახსრებით, არამედ აზიანებს მათ გარეთ არსებულ სახსრებსაც. ეს განპირობებულია ართრიტის გამომწვევი ანთებითი პროცესით. მიუხედავად იმისა, რომ RA-ს დროს ამ ტიპის ეფექტები სახსრების გარეთაც ხშირია, ფელტის სინდრომი შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა.

როგორ მოქმედებს ეს თქვენზე?

ფელტის სინდრომი იწყება რევმატოიდული ართრიტით. შემდეგ სახსრებში ძლიერი ტკივილი და შეშუპება გაქვთ. შემდეგ, როდესაც ნეიტროპენია და სპლენომეგალია ვითარდება, ეს თქვენს იმუნურ სისტემაზე მოქმედებს. ნეიტროპენია არის სისხლის თეთრი უჯრედების, ნეიტროფილების, რაოდენობის შემცირება. ეს ნეიტროფილები ძალიან მნიშვნელოვანი ტიპის უჯრედებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს დაავადებებისგან იცავს. ამიტომ, როდესაც ისინი მცირდება, დაავადებების განვითარების შანსი იზრდება. გადიდებული ელენთა ასევე შეიძლება იყოს ნეიტროფილების ამ შემცირების კიდევ ერთი მიზეზი.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ფელტის სინდრომი რევმატოიდული ართრიტით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 2%-ში გვხვდება. რევმატოიდული ართრიტის მსგავსად, ფელტის სინდრომიც ქალებში დაახლოებით სამჯერ უფრო ხშირია , ვიდრე მამაკაცებში. საინტერესოა, რომ რევმატოიდული ართრიტით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანი, რომელსაც ფელტის სინდრომი უვითარდება, „სეროპოზიტიურია“. ეს ნიშნავს, რომ ტესტები ადასტურებს, რომ მათ სისხლში აქვთ რევმატოიდული ფაქტორის ანტისხეულები. „სერონეგატიურ“ ადამიანებს, ანუ ადამიანებს, რომლებსაც ეს ანტისხეულები არ აქვთ, იშვიათად უვითარდებათ ფელტის სინდრომი.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

ხშირად, პირველი სიმპტომები, რომლებიც რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები ვლინდება, არის:

• სახსრების ტკივილი
• სახსრების შეშუპება
• სახსრების შებოჭილობა, განსაკუთრებით დილით

ზოგიერთ ადამიანს სახსრებში რევმატოიდული ართრიტის გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც აღენიშნებოდეს. მაგალითად:

• სახსრებთან ახლოს კანის ქვეშ წარმოქმნილი კვანძები (ამას რევმატოიდულ კვანძებს უწოდებენ)
• შეშუპებული ლიმფური კვანძები ისეთ ადგილებში, როგორიცაა კისერი და იღლიები
• ღვიძლი შეიძლება შეშუპებული და შეხებისას მტკივნეული იყოს.
• თვალების და პირის სიმშრალე (ამას შოგრენის სინდრომი ეწოდება)
• თვალების სიწითლე, შეშუპება (ამას ეპისკლერიტი ეწოდება)
• კანის დაზიანებები, განსაკუთრებით ფეხებზე
• კანის ქვეშ სისხლდენის ნიშნები
• ფილტვების შეშუპების გამო სუნთქვის გაძნელება
• გულმკერდის ტკივილი გულის გარშემო შეშუპების გამო
• Ცხელება
• დაღლილობა და ლეთარგია
• მადის დაკარგვა ან აუხსნელი წონის დაკლება

გარდა ამისა, ფელტის სინდრომს სხვა სიმპტომებიც აქვს. ზოგჯერ ეს სიმპტომები შეიძლება რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების გამოვლენამდეც გამოვლინდეს.

• ხშირი, ხანგრძლივი ინფექციები. მაგალითებია გაციება, კუჭის აშლილობა და კანის ინფექციები.
• ელენთის შეშუპება. შეიძლება ხელში იგრძნობოდეს და მტკივნეული იყოს.
• კანის ფერის შეცვლა (ლაქების მსგავსი).

მაგრამ საოცარი ის არის, რომ ზოგჯერ ფელტის სინდრომის დიაგნოზი შეიძლება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე დაგისვან. სისხლის ანალიზები და სკანირება აჩვენებს, რომ სამივე დაავადება გაქვთ რაიმე სიმპტომის შეგრძნებამდეც კი.

რა ასაკში იწყება ეს ჩვეულებრივ?

ფელტის სინდრომი, როგორც წესი, ხანდაზმულ ადამიანებში, 50-დან 70 წლამდე ასაკში ვითარდება. ადამიანების უმეტესობას ფელტის სინდრომი რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომების დაახლოებით 10-15 წლის განმავლობაში აღენიშნება.

რატომ ჩნდება ფელტის სინდრომი?

რევმატოიდული ართრიტი „აუტოიმუნური დაავადებაა“. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენივე იმუნური სისტემა თავს ესხმის ჩვენივე სხეულის ნაწილებს, თითქოს ისინი მტერი იყოს. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ფელტის სინდრომი რევმატოიდული ართრიტის სერიოზული გართულებაა. ამ აუტოიმუნური დაავადებების დროს ჩვენი ორგანიზმი გამოიმუშავებს „ანტისხეულებს“ გარკვეული ცილების წინააღმდეგ. ეს ანტისხეულები მიდიან, იჭერენ ამ ცილებს და აძლევენ მათ განადგურების სიგნალს. ასე იზრდება ანთება.

შესაძლოა, ეს ანტისხეულები ყოველთვის არ იყოს წარმოდგენილი რევმატოიდული ართრიტის დროს. თუმცა, ფელტის სინდრომის მქონე ადამიანებში ეს ანტისხეულები ნამდვილად არსებობს. ამ ანტისხეულების არსებობა არის მიზეზი, რის გამოც რევმატოიდული ართრიტი უფრო მძიმე ხდება და სახსრების გარეთ არსებული სხვა ეფექტები (სახსრისგარე გამოვლინებები) ძლიერდება. ანტისხეულებით გამოწვეულ რევმატოიდულ ართრიტს „სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი“ ეწოდება. კვლევები აჩვენებს, რომ როგორც სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი, ასევე ფელტის სინდრომი გარკვეულ „გენეტიკურ ფაქტორებთან“ არის დაკავშირებული. ეს ნიშნავს, რომ ისინი გარკვეულწილად შეიძლება თაობიდან თაობას გადაეცეს.

როგორ იწვევს რევმატოიდული ართრიტი (RA) ნეიტროპენიას და სპლენომეგალიას?

როგორ ვლინდება ნეიტროპენია

ნეიტროპენია არის სისხლის თეთრი უჯრედების, ნეიტროფილების, რაოდენობის შემცირება. ამის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. ერთი არის ის, რომ თქვენი ძვლის ტვინი არ გამოიმუშავებს საკმარის ნეიტროფილებს. ან, თქვენს ორგანიზმში ნეიტროფილები ნადგურდება. ფელტის სინდრომის დროს ორივე შეიძლება მოხდეს. ზემოთ ნახსენებმა აუტოიმუნურმა პროცესმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ძვლის ტვინში ნეიტროფილების გამომუშავებას და უკვე წარმოებული ნეიტროფილები შეიძლება განადგურდეს. ასევე, გადიდებული ელენთა ნეიტროფილების შემცირების კიდევ ერთი მიზეზია.

როგორ ხდება სპლენომეგალია

ელენთის ფუნქციაა სისხლიდან ძველი, უსარგებლო სისხლის უჯრედების გაფილტვრა. თუმცა, როდესაც ელენთა ძალიან დიდი ხდება (სპლენომეგალია), ის ზედმეტად აქტიური ხდება და ძალიან ბევრი სასარგებლო სისხლის უჯრედის გამოდევნას იწყებს. რევმატოიდულმა ართრიტმა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ელენთის გადიდება. ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ელენთა შეიძლება გადიდდეს ნეიტროპენიის გარეშეც. ასევე, ძალიან იშვიათად, ფელტის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს გადიდებული ელენთის გარეშე.

რა არის ფელტის სინდრომის საშიში გართულებები?

რადგან ფელტის სინდრომი ასუსტებს თქვენს იმუნურ სისტემას, თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ ხშირი, სერიოზული ინფექციების განვითარების . მაშინაც კი, თუ ჩვეულებრივ გაქვთ მსუბუქი დაავადება, რომლის მკურნალობაც მარტივია, ეს მდგომარეობა შეიძლება გახდეს მუდმივი და ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში. უკონტროლო ბაქტერიულმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება. ფელტის სინდრომის მქონე ადამიანებს ასევე უფრო მაღალი რისკი აქვთ გარკვეული სახის კიბოს, მაგალითად, ლიმფომის განვითარების.

მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ, როცა ამ ყველაფერს გაიგებთ. ეს რისკები არსებობს, მაგრამ მათი კონტროლი სათანადო მკურნალობითა და ყურადღებით შესაძლებელია.

როგორ ამოვიცნოთ ეს?

ექიმები ფელტის სინდრომს დიაგნოზს სვამენ, როდესაც აღმოაჩენენ რევმატოიდული ართრიტის, ნეიტროპენიის და სპლენომეგალიის არსებობას. (იშვიათად, დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია გადიდებული ელენთის გარეშეც.)

როგორც წესი, ტარდება შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები: სისხლის სრული ანალიზი, კერძოდ, ნეიტროფილების რაოდენობის შესამოწმებლად.
• სახსრების რენტგენი: შეამოწმეთ ართრიტი.
• ელენთის სკანირება: მაგალითად, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• ძვლის ტვინის ბიოფსია:ეს ხელს უწყობს იმის უზრუნველყოფას, რომ არ არსებობს სხვა სამედიცინო მდგომარეობები.

რა არის ამის მკურნალობა?

ფელტის სინდრომის მკურნალობისას სამი ძირითადი მიზანი არსებობს:

• რევმატოიდული ართრიტის ძირითადი მდგომარეობის კონტროლი.
• თუ ნეიტროპენია მძიმეა, დაუყოვნებლივ უმკურნალეთ.
• ინფექციების პრევენცია და მათი მკურნალობა, თუ ისინი გამოვლინდა.

ფელტის სინდრომი შეიძლება იყოს არანამკურნალევი ან ცუდად კონტროლირებადი რევმატოიდული ართრიტის (RA) შედეგი. ბევრი ადამიანისთვის ნეიტროპენიის მდგომარეობაც უმჯობესდება RA-ს გაუმჯობესებისას. ამიტომ, ექიმები პირველ რიგში ცდილობენ RA-სთვის ეფექტური დაავადების მოდიფიცირების ანტირევმატული პრეპარატების (DMARDs) შერჩევას. ისინი ასევე ცდილობენ, რაც შეიძლება მეტად აიცილონ თავიდან იმუნოსუპრესანტების გამოყენება.

ფელტის სინდრომის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას DMARD-ების რამდენიმე ტიპი:

• მეტოტრექსატი და ფოლიუმის მჟავა (ამცირებენ მეტოტრექსატის გვერდით მოვლენებს)
• აბატაცეპტი
• რიტუქსიმაბი
• ლეფლუნომიდი

თუმცა, თუ თქვენი ნეიტროპენია ამ DMARD-ებით არ გაუმჯობესდება, ან თუ თქვენი ნეიტროპენია ძალიან მძიმეა, ან თუ უკვე გაქვთ ინფექცია, თქვენი ექიმი ნეიტროფილების რაოდენობის გასაზრდელად სხვა მკურნალობას ცდის. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ვაქცინა, რომელსაც G-CSF (გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი) ეწოდება.
• კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტების ხანმოკლე გამოყენება.
• „სპლენექტომია“ - ეს გულისხმობს ზედმეტად აქტიური ელენთის ქირურგიულ ამოკვეთას.

ასევე, ექიმები მიიღებენ სპეციალურ ზომებს ინფექციებისგან თქვენი დასაცავად, განსაკუთრებით თუ თქვენი მკურნალობა გავლენას ახდენს თქვენს იმუნურ სისტემაზე. მათ შეიძლება გირჩიონ შემდეგი:

• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღება.
• საჭირო ვაქცინაციის მიღება.
• განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ პირის ღრუს და კბილების ჯანმრთელობას.

თუ ფელტის სინდრომის მქონე ადამიანს ინფექცია დაემართება, ექიმები ამას ძალიან სერიოზულად აღიქვამენ. თუ ეს თქვენც დაგემართათ , დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა . ექიმი ძლიერ მედიკამენტებს დაგინიშნავთ.

რა არის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ფელტის სინდრომის მქონე პაციენტებში?

ფელტის სინდრომის მქონე ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესახებ ამჟამინდელი სტატისტიკა არ არსებობს. თუმცა, ზოგადად, მკურნალობა ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ამიტომ, დიდი შანსია, რომ ნებისმიერი მკურნალობა წარმატებული იყოს თქვენთვის. ფელტის სინდრომის დროს სიკვდილის ძირითადი რისკი კვლავ სერიოზული ინფექციებია . ამიტომ, ინფექციებისგან თავის დასაცავად ზომების მიღებამ შეიძლება დიდი გავლენა მოახდინოს თქვენს გრძელვადიან ჯანმრთელობაზე.

ფელტის სინდრომი რევმატოიდული ართრიტის (RA) იშვიათი და ხშირად უგულებელყოფილი გართულებაა. თუ დიდი ხნის განმავლობაში გაქვთ უკონტროლო RA, ან თუ თქვენი მედიკამენტები ისე კარგად აღარ მოქმედებს, როგორც ადრე, შეიძლება განვითარდეს ფელტის სინდრომი. ზოგიერთ ადამიანს ის ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე უვითარდება. შეიძლება ცოტა შემაშფოთებელი იყოს იმის გაგება, რომ დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენს სახსრებზე, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს სისხლის უჯრედებზე.

როდესაც უკვე ებრძვით რევმატოიდულ ართრიტს და შესაძლოა თქვენს ორგანიზმში სხვა სიმპტომებსაც, ახალი დიაგნოზი შეიძლება თქვენთვის დამთრგუნველი იყოს. თუმცა, ფელტის სინდრომი ბევრ ახალ სიმპტომს არ იწვევს და შესაძლოა, დამატებით მკურნალობას არ საჭიროებდეს. მნიშვნელოვანია რისკების შესახებ ინფორმირებულობა. რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ და ინფექციების პრევენციისთვის ექიმთან თანამშრომლობით, თქვენ შეგიძლიათ მართოთ ფელტის სინდრომი.

და ბოლოს, გასახსენებელი რამ

ფელტის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს რევმატოიდული ართრიტის (RA) მქონე ზოგიერთ ადამიანში. იგი ხასიათდება სისხლში ლეიკოციტების, ნეიტროფილების, რაოდენობის შემცირებით (ნეიტროპენია) და ელენთის გადიდებით (სპლენომეგალია).

• მთავარი რისკი ხშირი ინფექციებია, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ინფექციებისგან თავის დაცვა.
• მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ, ამ მდგომარეობის კარგად კონტროლირება შესაძლებელია სათანადო სამედიცინო მკურნალობითა და რჩევით .
• თუ თქვენ გაქვთ რევმატოიდული ართრიტი, ყურადღება მიაქციეთ ამ დამატებით სიმპტომებს. თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ , აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ის დაგეხმარებათ.

ფელტის სინდრომი, რევმატოიდული ართრიტი, ნეიტროპენია, სპლენომეგალია, ართრიტი, სახსრების ანთება, ნეიტროფილები, ელენთა, იმუნიტეტი