ხანდახან გაწუხებთ გულმკერდის ტკივილი ან მცირედი დატვირთვის შემდეგ გონების დაკარგვა და ფიქრობთ: „ხომ არ არის ჩემს რომელიმე კორონარულ არტერიაში ბლოკირება?“ როდესაც ასეთი ეჭვი გეპარებათ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კორონარული ანგიოგრამა, რომელიც გულის კათეტერიზაციას გულისხმობს. მისი დახმარებით შესაძლებელია გულის სისხლით მომარაგებულ კორონარულ არტერიებში ბლოკირების ან სტენოზის შემოწმება. თუმცა, ზოგჯერ, ამ ბლოკირების დანახვის შემდეგაც კი, ძნელია ზუსტად იმის დადგენა, არის თუ არა ეს იმდენად სერიოზული, რომ სტენტირება დასჭირდეს, თუ მისი კონტროლი მხოლოდ მედიკამენტებით შეიძლება. სწორედ აქ გამოგადგებათ ეს სპეციალური ტესტი, რომელსაც ფრაქციული ნაკადის რეზერვი ან FFR ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს FFR?
წარმოიდგინეთ, რომ წყლის მილი გაქვთ და მილის შუაში პატარა ჭუჭყია ჩარჩენილი. ახლა, მილში გამავალი წყლის წნევა ოდნავ განსხვავებულია ბლოკირებამდე და მის შემდეგ, არა? FFR ტესტი მსგავს რამეს აკეთებს.
მარტივად რომ ვთქვათ, FFR არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც იზომება გულის კუნთში სისხლის ნაკადის მოცულობა, რომელიც ბლოკირებულია ერთ-ერთი კორონარული არტერიის ბლოკირებით. ამ შემთხვევაში, არტერიული წნევა იზომება ბლოკირების ორივე მხარეს. წნევის ორი მაჩვენებლის შედარებით, ექიმი ადგენს, რეალურად საზიანოა თუ არა ბლოკადა გულის კუნთისთვის.
ეს ტესტი არის მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა, რომელიც ტარდება გულის კათეტერიზაციის დროს.
როდის არის საჭირო FFR ტესტი?
ეს ტესტი ყველას არ სჭირდება. ექიმი, როგორც წესი, FFR ტესტის ჩატარებას შემდეგ სიტუაციებში გადაწყვეტს:
- შუალედური ბლოკირებები: თუ ანგიოგრამა აჩვენებს ვენის 50%-დან 70%-მდე ბლოკირებას, ძნელია დანამდვილებით იმის თქმა, საჭიროა თუ არა სტენტის ჩადგმა. ასეთ შემთხვევებში, FFR ზუსტად ზომავს, თუ რამდენად აფერხებს ბლოკირება სისხლის მიმოქცევას.
- როდესაც ვენებში მრავლობითი ბლოკირებაა: ზოგჯერ ადამიანს შეიძლება ვენებში რამდენიმე მცირე ბლოკირება ჰქონდეს. FFR-ის გამოყენებით შესაძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ბლოკადა ახდენს რეალურად ყველაზე დიდ გავლენას სისხლის მიმოქცევაზე, თითოეულ მათგანში სტენტების ჩასმის გარეშე.
- სტენტის ჩადგმის შემდეგ: ზოგჯერ სტენტის ჩადგმის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს FFR ტესტი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის სწორად მუშაობს და სისხლის მიმოქცევა ნორმალურად დაბრუნდა.
თუმცა, თუ ვენის ბლოკირება 30%-ზე ნაკლებია (რაც ნიშნავს, რომ არ არსებობს მნიშვნელოვანი ბლოკადა) ან 90%-ზე მეტია (რაც ნიშნავს, რომ არსებობს სერიოზული ბლოკადა, რომელიც აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას), FFR ტესტი, როგორც წესი, საჭირო არ არის. რადგან ამ დროს მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება თავად ანგიოგრამის მიხედვით შეიძლება.
რა განსხვავებაა FFR-სა და iFR-ს შორის?
შესაძლოა, ასევე გსმენიათ iFR-ის (მყისიერი ტალღის გარეშე თანაფარდობა) შესახებ. ორივე მეთოდი ზომავს ვენაში ბლოკირების სიმძიმეს. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ FFR ტესტში გულში სისხლის ნაკადის მაქსიმიზაციისთვის შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი, როგორიცაა ადენოზინი. iFR ტესტში, ასეთი პრეპარატის შეყვანის ნაცვლად, წნევა იზომება გულისცემის კონკრეტულ მომენტში. ექიმი გადაწყვეტს, ამ ორი მეთოდიდან რომელია თქვენთვის საუკეთესო.
როგორ უნდა მოვემზადოთ გამოცდის წინ?
ამ ტესტის ჩატარებამდე ექიმი მოგცემთ რამდენიმე განსაკუთრებულ ინსტრუქციებს და მათი დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია.
- ინფორმაცია მედიკამენტების შესახებ: შეიძლება მოგთხოვონ ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე ზოგიერთი მედიკამენტის, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებლების , მიღების შეწყვეტა. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.
- საკვები და სასმელი: ტესტის წინა ღამის შუაღამის შემდეგ გირჩევენ, რომ არაფერი ჭამოთ და არ დალიოთ.
- ასისტენტი: რადგან ტესტის დროს ანესთეზია გექნებათ, აუცილებელია, რომ ტესტის შემდეგ სახლში წაგიყვანოთ ვინმე.
რა ხდება ტესტის დროს?
თუ მხოლოდ FFR ტესტს ჩაატარებთ, ამას 60 წუთზე ნაკლები დრო დასჭირდება. თუმცა, თუ შედეგების საფუძველზე სტენტის დაუყოვნებლივ განთავსებას გადაწყვეტთ, ამას ცოტა მეტი დრო დასჭირდება. მთელი პროცესი ასე მიმდინარეობს:
1. დაბუჟება: პირველ რიგში, კათეტერის შეყვანის ადგილას, მკლავში, საზარდულის ან კისრის ვენაში შეჰყავთ დაბუჟების საწინააღმდეგო პრეპარატის მცირე ინექცია.
2. კათეტერის ჩადგმა: შემდეგ, თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ დაბუჟებული ადგილიდან თქვენს ერთ-ერთ სისხლძარღვში.
3. გულთან მიტანა: ეს კათეტერი ფრთხილად შეჰყავთ გულის კორონარულ არტერიასთან რენტგენის (ფლუოროსკოპიის) ტექნოლოგიის გამოყენებით.
4. საღებავის ინექცია: შემდეგ, ამ მილის მეშვეობით ვენებში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი (კონტრასტული ნივთიერება). რენტგენზე ვენების შიდა მხარე კარგად ჩანს.
5. წნევის მავთული: სწორედ აქ იწყება ნამდვილი სამუშაო. კათეტერში სენსორებით აღჭურვილი ძალიან თხელი მავთული გაჰყავთ და დახშულ ვენაში შეჰყავთ.
6. წნევის გაზომვა: ეს წნევის მილი გამოიყენება არტერიული წნევის გასაზომად ვენის დახშობამდე და მის შემდეგ .
7. მედიკამენტების მიცემა:ზუსტი მაჩვენებლის მისაღებად, საჭიროა გულში სისხლის ნაკადის მაქსიმიზაცია. ამისათვის თქვენ დაგენიშნებათ ადენოზინის სახელით ცნობილი პრეპარატი. ამ პრეპარატის მიღებისას, შესაძლოა, დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში განიცადოთ გულმკერდის არეში მსუბუქი ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება. ეს ნორმალურია, არ ინერვიულოთ. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი მოქმედებს და ახლა მაჩვენებლის აღებისთვის შესაფერისი დროა.
8. მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება: FFR მნიშვნელობის მიღების შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს, გჭირდებათ თუ არა სტენტის განთავსება. საჭიროების შემთხვევაში, სტენტის განთავსება შესაძლებელია ანგიოპლასტიკის ჩატარებისთანავე.
9. დასასრული: სამუშაოს დასრულების შემდეგ, კათეტერი ამოღებულია, ჩადგმის ადგილას ზეწოლა ხორციელდება და პლასტირი იდება.
როგორ გავიგოთ შედეგები?
FFR ტესტის შედეგი რიცხვის სახით გამოისახება. ეს რიცხვი ძალიან ადვილი გასაგებია.
| FFR-ის შედეგი | რას ნიშნავს ეს? |
|---|---|
| 0.94-დან 1.0-მდე (ნორმალური) | შესანიშნავია! თქვენი გულის სისხლის მიმოქცევა ძალიან კარგია. არტერიის ხილული ბლოკადა სისხლის მიმოქცევის რაიმე მნიშვნელოვან დარღვევას არ იწვევს. სტენტი, როგორც წესი, საჭირო არ არის და ამ მდგომარეობის მართვა მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. |
| თუ 0.80-ზე ნაკლებია | ამ შემთხვევაში, არტერიის შევიწროების გამო გულის კუნთში მიმავალი სისხლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. ექიმი, სავარაუდოდ, გადაწყვეტს მკურნალობის ჩატარებას, როგორიცაა სტენტის განთავსება (ანგიოპლასტიკა). |
| მაგალითი: რა მოხდება, თუ FFR მნიშვნელობა 0.75-ია? | ეს ნიშნავს, რომ არტერიის შევიწროების გამო არტერიული წნევა 25%-ით შემცირდა. ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევა 25%-ით იბლოკება. |
რას უნდა ველოდოთ ტესტის შემდეგ?
FFR ტესტის შემდეგ სერიოზული გართულებები იშვიათად გვხვდება.
- სახლში წასვლა:თუ სტენტი არ დამონტაჟდება, რამდენიმესაათიანი დაკვირვების შემდეგ სახლში წასვლას შეძლებთ. თუ სტენტი დამონტაჟდება, შესაძლოა, იმ ღამით საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ.
- დასვენება: სახლში წასვლის შემდეგ უმჯობესია ერთი ან ორი დღით დაისვენოთ. კათეტერის შეყვანის ადგილას შესაძლოა სისხლჩაქცევები და ტკივილი იყოს.
- გვერდითი მოვლენები: ადენოზინის შემცველი მედიკამენტით გამოწვეული ტკივილი, მაგალითად, გულმკერდის არეში, რამდენიმე წუთში მთლიანად გაქრება.
თუ ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
თუ ტესტიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- ძლიერი გულმკერდის ტკივილი
- სუნთქვის გაძნელება
- Ცხელება
- სისხლდენა, შეშუპება ან ძლიერი ტკივილი კათეტერის შეყვანის ადგილას
- თავბრუსხვევა
- გულისცემის პათოლოგიური ცვლილებები (გულისცემის გახშირება)
გულის დაავადებების მკურნალობისას FFR ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ის ექიმებს ეხმარება ვენის ბლოკირების სიმძიმის დადგენაში, ზედმეტი სტენტის ჩადგმის თავიდან აცილებაში და თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შერჩევაში, იმის ნაცვლად, რომ მხოლოდ ანგიოგრამაზე დაფიქსირებულ მონაცემებს დაეყრდნონ. ასე რომ, თუ ექიმი ამ ტესტს გირჩევთ, ნუ შეგეშინდებათ ნებისმიერი კითხვის დასმის.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- FFR (ფრაქციული ნაკადის რეზერვი) არის სპეციალური ტესტი, რომელიც ზომავს გულის არტერიის ბლოკირების სიმძიმეს .
- ეს ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დასადგენად , აუცილებელია თუ არა სტენტის განთავსება ანგიოგრამაზე დაფიქსირებული საშუალო დონის (50%-70%) ბლოკადის დროს.
- ეს ტესტი ტარდება გულის კათეტერიზაციის დროს.
- თუ შედეგი 0.80-ზე ნაკლებია, ეს მიუთითებს, რომ ბლოკადა იწვევს სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვან ობსტრუქციას და შესაძლოა მკურნალობას საჭიროებდეს.
- ეს ტესტი ექიმებს საშუალებას აძლევს, მინიმუმამდე დაიყვანონ სტენტის არასაჭირო განთავსება და პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა უზრუნველყონ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න