თქვენს პატარას ეს პრობლემა აქვს? ნაწლავები ხომ არ ამოვარდა? - მოდით, გავეცნოთ გასტროშიზს

თქვენი ბავშვი ნაწლავების მცირე ნაწილით დაიბადა? ნებისმიერი დედისთვის ან მამისთვის ნორმალურია, რომ შეშფოთდეს, როდესაც ასეთ რამეს ხედავს. თუმცა, თუ ამის შესახებ სათანადოდ ხართ ინფორმირებული, არაფერია სანერვიულო. დღეს მოდით ვისაუბროთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც გასტროშიზი ეწოდება. ეს შეიძლება დიდ დაავადებად ჟღერდეს, როდესაც ამას გაიგებთ, მაგრამ მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ.

რა არის გასტროშიზი? მოდით, მარტივად გავიგოთ

წარმოიდგინეთ, როდესაც ბავშვი ამ ქვეყნად იბადება, მისი ნაწლავების მცირე ნაწილი (ანუ კუჭი, წვრილი და მსხვილი ნაწლავები) გამოწეულია? სწორედ ამას ვუწოდებთ გასტროშიზსს. ეს თანდაყოლილი დაავადებაა. ეს ნაწლავი გამოდის ბავშვის მუცლის ღრუში არსებული პატარა ხვრელიდან, რომელიც ჩვეულებრივ დაახლოებით 2-დან 5 სანტიმეტრამდეა, ჭიპლარის უკან.

ეს ბავშვის სიცოცხლის ადრეულ ეტაპზე ხდება. ანუ, როდესაც ბავშვის მუცლის კედელი ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, რჩება პატარა ნაპრალი და ეს ორგანო მასში გამოდის. შემდეგ, გამოსული ნაწლავები ამნიონურ სითხეში ტივტივებს, რომელიც დედის საშვილოსნოში არსებული წყლიანი სითხეა. ამის გამო, ზოგჯერ ეს ორგანოები შეიძლება ოდნავ შეშუპდეს და მცირე ინფექციები გამოიწვიოს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ამ სიტუაციაში აუცილებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ბავშვის ორგანოების სხეულში დასაბრუნებლად და ხვრელის დასახურად.

რა განსხვავებაა გასტროშიზსა და ომფალოცელეს შორის?

არსებობს კიდევ ერთი თანდაყოლილი დეფექტი, რომელსაც ომფალოცელე ეწოდება. ის ასევე გულისხმობს ბავშვის მუცლის ღრუს ორგანოების გარეთ გამოწევას. თუმცა, ამ ორს შორის მცირე განსხვავებაა.

• გასტროშიზი: ამ შემთხვევაში ნაწლავები გამოდის ყოველგვარი საფარის გარეშე. ეს ნიშნავს, რომ ნაწლავები პირდაპირ ჩანს.
• ომფალოცელე: აქ გამოწეული ორგანოები დაფარულია თხელი მემბრანით .

ექიმებს ხშირად შეუძლიათ ამ განსხვავების აღმოჩენა ბავშვის დაბადებამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს .

ვისზე, სავარაუდოდ, ყველაზე მეტად იმოქმედებს ეს სიტუაცია?

გასტროშიზისის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერ ორსულ ქალს აქვს შანსი, რომ ის თავის ბავშვში განუვითარდეს. თუმცა, ზოგიერთმა კვლევამ (მაგალითად, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების - CDC) აჩვენა, რომ გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს რისკი. ესენია:

• დედები, რომლებიც ძალიან ადრეულ ასაკში დაორსულდნენ: ანუ ისინი, ვინც ადრეულ ასაკში ხდებიან დედები.
• ორსულობის დროს თამბაქოს, ალკოჰოლის ან სხვა ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარება.

ეს არის რისკ-ფაქტორები, რომლებიც აქამდე იქნა გამოვლენილი. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ასევე განვითარდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც ამ ორიდან არცერთს არ აკეთებენ.

რამდენად გავრცელებულია გასტროშიზი?

ეს მართლაც ძალიან იშვიათი სიტუაციაა.მაგალითად, ამერიკაში ეს მდგომარეობა ყოველწლიურად დაბადებული 2000 ჩვილიდან დაახლოებით ერთს აწუხებს. ეს შრი-ლანკაშიც არ არის იშვიათი.

რა არის გასტროშიზისის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის გამო დედას შესაძლოა ორსულობის დროს არანაირი სიმპტომი არ ჰქონდეს. თუმცა, ულტრაბგერითი სკანირებით ბავშვის მხარეს შეიძლება შემდეგი გამოვლინდეს:

• ბავშვის კუჭი, წვრილი ან მსხვილი ნაწლავი, როგორც ჩანს , სხეულის გარეთაა .
• შესაძლოა, გამოსული ნაწლავები შეშუპებული იყოს .
• ზოგჯერ ნაწლავები შეიძლება ერთმანეთში იყოს გადაგრეხილი .
• ბავშვის დაბადების შემდეგ , მისი სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს (ჰიპოთერმია).

რა იწვევს გასტროშიზს?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. საქმე იმაშია, რომ: როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში იზრდება, საშვილოსნოს კედელი სრულად არ ყალიბდება. ეს არის ამის მთავარი მიზეზი. თუ ორსულობას გეგმავთ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ თანდაყოლილი დეფექტების პრევენციის გზებზე.

როგორ ხდება გასტროშიზისის დიაგნოზის დასმა?

ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს ან ბავშვის დაბადების შემდეგ. ის ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის 18-დან 20 კვირამდე პერიოდში ჩატარებული რუტინული ტესტების დროს. რა არის ეს ტესტები?

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს ტესტი იყენებს ბგერით ტალღებს თქვენი სხეულის შიგნით არსებული ქსოვილებისა და ბავშვის ნათლად დასანახად. მას ასევე შეუძლია აჩვენოს, გამოვიდა თუ არა ნაწლავები.
• სისხლის ანალიზი: დედის სისხლში გარკვეული ნივთიერებების შემცველობა იზომება. კერძოდ, თუ ალფა-ფეტოპროტეინის სახელით ცნობილი ცილის დონე ნორმაზე მაღალია (განსაკუთრებით 18-22 კვირას შორის), ეს შეიძლება გასტროშიზისის სახელით ცნობილი მდგომარეობის ნიშანი იყოს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ესეც ვიზუალიზაციის ტესტია. მას შეუძლია თქვენი სხეულისა და თქვენი ბავშვის შიდა ნაწილების უფრო მკაფიო და დეტალური სურათების გადაღება. ეს ყველას არ სჭირდება, თუმცა ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ზოგიერთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში.

როგორ მკურნალობენ გასტროშიზს?

მაშინაც კი, თუ ეს მდგომარეობა ორსულობის დროს დაისვა, მკურნალობა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ შეიძლება დაიწყოს.

ქირურგიული ჩარევა სავალდებულოა. ეს ოპერაცია გულისხმობს ბავშვის ორგანოების სხეულში დაბრუნებას და ჭიპლარის მახლობლად არსებული ხვრელის დახურვას. ეს ხელს შეუშლის ორგანოების ხელახლა გამოსვლას.

ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმისა და გამოწეული ორგანოების რაოდენობის მიხედვით, არსებობს ქირურგიული ჩარევის ორი ტიპი:

1. პირველადი შეკეთება: თუ შესაძლებელია, ოპერაცია ტარდება ბავშვის დაბადებისთანავე და ორგანოები შეჰყავთ მუცლის ღრუში არსებული ხვრელის დასახურად. სწორედ ეს მეთოდი გამოიყენება ყველაზე ხშირად.

2. ეტაპობრივი შეკეთება:თუ გასტროშიზისის მდგომარეობა ცოტა უფრო რთულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი არ არის ოპერაციის გასაძლოდ, ან ბავშვის კუჭში არ არის საკმარისი ადგილი ყველა ამ ორგანოს ერთდროულად მოსათავსებლად, ქირურგი ოპერაციას ეტაპობრივად ჩაატარებს.

ბავშვის დაბადებიდან ოპერაციამდე, ქირურგი ამოსულ ორგანოებს სპეციალურ პლასტმასის პარკში, სილოს , ფარავს. ეს ხელს უშლის ორგანოების ინფიცირებას, გამოშრობას და დაზიანებას.

საწყისი ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი ოპერაციები ბავშვის კუჭის კუნთების ან ნაწლავების აღსადგენად.

ოპერაციის შემდეგ რაიმე გართულება ხომ არ არის?

დიახ, გასტროშიზისის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული გართულებები. რა არის ეს გართულებები?

• ინფექცია ქირურგიული ჩარევის ადგილას.
• ჭამის გაძნელება.

ასეთ დროს, ბავშვის კვება შეიძლება საჭირო გახდეს ინტრავენური (IV) ხაზით, მაგალითად, ფიზიოლოგიური ხსნარით , ან ნაზოგასტრალური მილის მეშვეობით, სანამ ის კვლავ ნორმალურად კვებას არ შეძლებს.

შეიძლება თუ არა ნაწლავების პრობლემები გასტროშიზისის მკურნალობის შემდეგ?

გასტროშიზით დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 25%-ს შეიძლება ჰქონდეს ნაწლავების განვითარების გარკვეული პრობლემები. ამის სამკურნალოდ შეიძლება დამატებითი ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. მაგალითები:

• ნაწლავის რეზექცია: ნაწლავის დაზიანებული ნაწილების ქირურგიული მოცილება.
• ილეოსტომია ან კოლოსტომია: ეს გულისხმობს ნაწლავის ერთი ბოლოდან მუცლის კედლიდან ამოღებას და იქ განავლის შესაგროვებელი პარკის განთავსებას. ეს ყველასთვის აუცილებელი არ არის, მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში.

რა არის გასტროშიზისის გვერდითი მოვლენები?

გასტროშიზით დაბადებულ ბავშვებს შესაძლოა მთელი ცხოვრების განმავლობაში ჯანმრთელობის პრობლემები შეექმნათ:

• ნაადრევი მშობიარობა: გასტროშიზისით დაავადებული ჩვილები ხშირად შეიძლება ნაადრევად დაიბადონ.
• ნაწლავის ბლოკადა: ოპერაციის შემდეგ, ბავშვის ნაწლავები შესაძლოა ზოგიერთ ადგილას შევიწროდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საკვებისა და განავლის სწორად გავლის დარღვევა.
• მოკლე ნაწლავის სინდრომი: ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ზოგიერთ ბავშვს ნაწლავების ნაკლები ნაწილი აქვს, რამაც შეიძლება გაართულოს საკვებიდან საკვები ნივთიერებების სათანადო ათვისება.

როდის შემიძლია ბავშვის სახლში წაყვანა გასტროშიზისის ოპერაციის შემდეგ?

ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის გამო, ის საავადმყოფოს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოათავსეს.შესაძლოა, საავადმყოფოში ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე პერიოდით დარჩენა დაგჭირდეთ. ეს პერიოდი განისაზღვრება ბავშვის ჭრილობების ფრთხილად მონიტორინგით, რათა დადგინდეს, კარგად შეხორცდება თუ არა ისინი და შეუძლია თუ არა საკვების სწორად ჭამა და მონელება. ზოგჯერ, თუ დამატებითი ოპერაციებია საჭირო, საავადმყოფოში დარჩენის დრო შეიძლება უფრო ხანგრძლივი იყოს.

როგორ შევამცირო გასტროშიზისით ბავშვის გაჩენის რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ამ რისკის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია, რამდენიმე რეკომენდაციის დაცვა დაგეხმარებათ ამ რისკის შემცირებაში:

• მოერიდეთ მოწევას და თამბაქოს ნაწარმის გამოყენებას.
• ორსულობის დროს არ დალიოთ ალკოჰოლი.
• ორსულობის დროს ექიმის დანიშნულების გარეშე არ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებლები (განსაკუთრებით ოპიოიდები).
• მიირთვით მკვებავი, დაბალანსებული დიეტა .

ამ წესების დაცვა ძალიან მნიშვნელოვანია როგორც თქვენი ჯანმრთელობისთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვის.

რას უნდა ველოდო, თუ ჩემს პატარას გასტროშიზი აქვს?

ბავშვის დაბადებისთანავე საჭიროა ოპერაცია მუცლის ღრუს დასახურად მისი ორგანოების ჩასმით. თუ მუცლის ღრუში არსებული ხვრელი დიდია, ექიმები ორგანოებს თანდათანობით, ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში ჩასმით.

ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელებამდე, თქვენს პატარას ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ინტრავენურად (ინტრავენურად) შეჰყავთ საკვები ნივთიერებები და ანტიბიოტიკები . ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ შეგიძლიათ მისცეთ თქვენს პატარას დედის რძე ან ხელოვნური რძე. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ თქვენი ბავშვისთვის დედის რძის/ფორმულის მიცემა.

უმეტეს შემთხვევაში, თუ თქვენს პატარას მხოლოდ გასტროშიზისი აქვს, ის სრულად გამოჯანმრთელდება და ისევე გაიზრდება, როგორც ნებისმიერი სხვა ბავშვი. თუმცა, არსებობს მცირე რისკი, რომ მოგვიანებით განვითარდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგიერთი გართულება. ექიმი ამის შესახებ გესაუბრებათ.

როგორ გავაჩინოთ ბავშვი გასტროშიზისით?

უმჯობესია , ბავშვი საავადმყოფოში იმშობიაროთ, სადაც ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (NICU) იქნება განთავსებული და ამ მდგომარეობების მკურნალობაში სპეციალიზირებული ექიმები იქნებიან. გასტროშიზისით დაავადებული ჩვილები, როგორც წესი, ვაგინალურად ან საკეისრო კვეთით იმშობიარებენ. თქვენი მეან-გინეკოლოგი დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, რომელი მეთოდია საუკეთესო თქვენი ბავშვისთვის.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ თქვენს პატარას აქვს შემდეგი სიმპტომებიდან რომელიმე:

• თუ ქირურგიული უბანი შეშუპებული და წითელია .
• თუ ქირურგიული ადგილიდან სითხის მსგავსი რამ ჟონავს .
• თუ ღებინება გაქვთ ან განავლის სწორად გამოყოფა არ გაქვთ.

ეს შეიძლება იყოს ინფექციის ან სხვა გართულების ნიშნები, ამიტომ მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწრაფად დაწყება.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ასეთ დროს შეიძლება ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაციის დასმა. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• რა არის გასტროშიზისის გრძელვადიანი გართულებები ?
• რამდენ ხანს დარჩება ჩემი ბავშვი საავადმყოფოში ოპერაციის შემდეგ?
• როდის შემიძლია დავიწყო ბავშვისთვის დედის რძის ან ხელოვნური რძის მიცემა?

შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის ორგანოების ამოღების დანახვა დაბადებისას. თუმცა, ორგანოების უკან ჩასადგმელად ოპერაციის შემდეგ თქვენს პატარას გამოჯანმრთელების გაცილებით მეტი შანსი აქვს. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ყველაფერს აგიხსნით და ოპერაციისა და გამოჯანმრთელების პროცესში დაგეხმარებათ.

## სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

• გასტროშიზი არის შემთხვევა, როდესაც ბავშვის ნაწლავები, ორგანოების მსგავსად, კუჭში არსებული პატარა ხვრელიდან გამოდის.
• ამის ზუსტი მიზეზი არ ვიცი.
• ეს შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევით.
• მკურნალობა გულისხმობს ქირურგიული ჩარევას ორგანოს ჩასმისა და ხვრელის დახურვის მიზნით.
• ჩვილების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება ამ მდგომარეობიდან და ნორმალურად ვითარდება.
• რისკის შესამცირებლად, მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.
• თუ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაგიჩნდებათ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის. ისინი დაგეხმარებიან.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ. ექიმები და ექთნები ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს პატარას.

გასტროშიზი , თანდაყოლილი დეფექტები, ნაწლავის პროლაფსი, ბავშვის ჯანმრთელობა, ორსულობა, ახალშობილთა ქირურგია, ახალშობილთა მოვლა