თქვენს გულსაც აწუხებს ეს პრობლემა? მოდით, გავიგოთ გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის შესახებ!

ხანდახან გრძნობთ, რომ გული გიცემს, გიცემს ან გულმკერდში რაღაც უცნაურს გრძნობთ? ეს ის ფაქტორებია, რომლებსაც ზოგჯერ დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ, მაგრამ ისინი შეიძლება იშვიათი გულის დაავადების სიმპტომები იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ პოტენციურად სერიოზულ გულის დაავადებაზე. მისი სახელია გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი, ან ინგლისურად `(Giant Cell Myocarditis)`.

რა არის გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი გულის კუნთის ანთების ძალიან იშვიათი სახეობაა . ანთება შეშუპების ერთ-ერთი სახეობაა. ამ დაავადების დროს ჩვენი ორგანიზმის ზოგიერთი „ანთებითი უჯრედი“ ერთიანდება და წარმოქმნის დიდი ზომის უჯრედს, რომელსაც „გიგანტური უჯრედები“ ეწოდება. ეს გიგანტური უჯრედები, მტრების მსგავსად, ესხმიან თავს გულის კუნთს და იწვევენ ნაწიბურების წარმოქმნას.

დაფიქრდით, ჩვენი გული წყლის ტუმბოს ჰგავს. ის სისხლს მთელ სხეულში ამოტუმბავს. ამიტომ, როდესაც ეს გიგანტური უჯრედები გულის კუნთს აზიანებენ, გული სათანადოდ ვერ მუშაობს. ეს ნიშნავს:

• სისხლის გადატუმბვა სულ უფრო და უფრო რთულდება.
• როდესაც გული ცემს, მისი ყველა ნაწილი ერთდროულად არ იკუმშება .
• გულისცემის მარეგულირებელი ელექტრული სიგნალები ირღვევა და ეს სიგნალები გულში სწორად არ გადადის.

რადგან ეს მდგომარეობა შეიძლება ძალიან სწრაფად გართულდეს, ამ დაავადების მქონე ადამიანებს ხშირად გულის გადანერგვა უწევთ.

რა განსხვავებაა მიოკარდიტსა და გიგანტურუჯრედოვან მიოკარდიტს შორის?

მიოკარდიტი ასევე გულის კუნთის ანთებაა. თუმცა, გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი მიოკარდიტის ძალიან იშვიათი და სპეციფიკური სახეობაა . მიოკარდიტის სხვა ტიპების მსგავსად, მას ასევე შეუძლია გულის რიტმის დარღვევების ანუ არითმიების გამოწვევა.

ვირუსული ინფექცია, როგორც წესი, მიოკარდიტის მთავარი მიზეზია. თუმცა, მკვლევარები ჯერ კიდევ ცდილობენ გაარკვიონ, თუ რატომ ხდება ეს გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი (GCM).

ვის აწუხებს ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად? რამდენად გავრცელებულია ის?

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი (GCM) ყველაზე ხშირად ჯანმრთელ ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში გვხვდება. თუმცა, ის შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში, სქესის მიუხედავად.

რაც შეეხება ამის გავრცელებულობას, ის ძალიან, ძალიან იშვიათია. ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს წელიწადში 100 000 ადამიანიდან ერთზე ნაკლებ შემთხვევაში სვამენ. ეს ნიშნავს, რომ ის 100 000 ადამიანზე დაახლოებით 0.13-ში გვხვდება .

რა სიმპტომებია? როგორ ამოვიცნოთ ისინი?

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის (GCM) ადრეული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• გულის ფრიალი (გულის სწრაფი ცემის ან გულმკერდის აჩქარების შეგრძნება)
• გულმკერდის ტკივილი
• სუნთქვის გაძნელებაან სუნთქვის უკმარისობა
• შეშუპებული ტერფები
• უკიდურესი დაღლილობა

ხშირად ეს სიმპტომები ძალიან სწრაფად იწყება . მოგვიანებით, შეიძლება განვითარდეს გულის რიტმის დარღვევები. ამ დაავადების მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტს უვითარდება გულის რიტმის საშიში დარღვევები („პარკუჭოვანი არითმიები“), რომლებიც გულის საკნებში იწყება . ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უეცარი გაჩერება.

ასევე, გულისცემა შეიძლება იყოს ძალიან სწრაფი ან ძალიან ნელი. შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა . ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც „კარდიოგენული შოკი“ ეწოდება, როდესაც გული ვერ გადატუმბავს სისხლს სწორად.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს გიგანტურუჯრედოვან მიოკარდიტს (GCM). ისინი სხვადასხვა ფაქტორს იკვლევენ. მაგალითად, ისინი იკვლევენ, ზრდის თუ არა გარკვეული ინფექციები, იმუნური სისტემის დარღვევები ან გენებში არსებული რაიმე დარღვევა დაავადების განვითარების რისკს.

კიდევ ერთი საკითხია ის, რომ ამ დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 20%-ს აუტოიმუნური დარღვევები აღენიშნება . აუტოიმუნური დაავადებებია, როდესაც ჩვენი ორგანიზმის თავდაცვის სისტემა, ანუ იმუნური სისტემა, ესხმის თავს ჩვენივე ორგანიზმის უჯრედებს. ამრიგად, ამ ტიპის დაავადებები ასევე შეიძლება იყოს გენეალოგიური მალამოს განვითარების მიზეზი ან რისკ-ფაქტორი.

როგორ დავსვათ ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზი?

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის (GCM) დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმს დასჭირდება გულის კუნთის მცირე ნიმუშის აღება . ამას გულის ბიოფსია ეწოდება. ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში და კარდიოლოგი იკვლევს.

მნიშვნელოვანია, რომ ნიმუში ასეთმა სპეციალისტმა გამოიკვლიოს, რადგან გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის ბიოფსიის შედეგები შეიძლება მსგავსი იყოს გულის კუნთის ანთების გამომწვევი სხვა დაავადებების, მაგალითად, გულის სარკოიდოზის, შედეგების. ამიტომ, მკურნალობის გეგმისთვის აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

ეს „(ბიოფსია)“ ტესტი სარისკოა, მაგრამ ეს ერთადერთი გზაა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ეს დაავადება. გულის კუნთის „(ბიოფსია)“-ს დროს შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი გართულებები:

• პერიკარდიული ეფუზია (სითხის დაგროვება გულის გარშემო არსებულ მემბრანაში)
• გულის ტამპონადა
• გულის საკნის კედლის პერფორაცია (პარკუჭის კედელი)

ამ ნიმუშის აღებისას, ექიმი კისერში ან საზარდულის არეში არსებული დიდი სისხლძარღვის მეშვეობით გულში შეჰყავს ძალიან თხელი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება. ეს კათეტერი გულში სპეციალური მოწყობილობის („ვიზუალიზაცია“) გამოყენებით შეჰყავთ. შემდეგ, კათეტერის შიგნით არსებული სპეციალური ხელსაწყო გულის კუნთის პატარა ნაწილს იღებს.

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ერთზე მეტი „(ბიოფსია)“. ეს იმიტომ ხდება, რომ „(GCM)“-მა შესაძლოა გულის ყველა ნაწილი ერთნაირად არ იმოქმედოს. გულის „(მრტ)“ სკანირების მსგავსი რამის ჩატარება ექიმს დაეხმარება გადაწყვიტოს, ზუსტად სად აიღოს „(ბიოფსია)“.

კიდევ რა ტესტებს ატარებ?

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ გულის სხვა დაავადება არ გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვა ტესტები. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• ექოკარდიოგრამა
• გულის კათეტერიზაცია

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვადასხვა მედიკამენტი ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ. ეს მედიკამენტები მოიცავს:

• შეუძლია ანთების შემცირება .
• ეს ხელს უწყობს გულის რიტმის დარღვევების ან გულის უკმარისობის განვითარების თავიდან აცილებას.
• შესაძლოა, გულის გადანერგვის საჭიროებამდე მეტი დრო მოგცენ .
• სიცოცხლის გახანგრძლივებას უწყობს ხელს.

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის (GCM) სხვა მკურნალობის მეთოდები ხელს უწყობს გულის უკმარისობისა და გულის რიტმის დარღვევების კონტროლს. ეს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• Წამლები
• კათეტერის აბლაცია
• კარდიოსტიმულატორი
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD) არის მოწყობილობა, რომელიც ორგანიზმში იმპლანტირდება გულისცემის რეგულირებისა და შოკისთვის.
• გულის გადანერგვა

გულის გადანერგვის მოლოდინში შეიძლება დაგჭირდეთ მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD). თუ გულის გადანერგვა გჭირდებათ, გამოკვლევები და მკურნალობა დაგჭირდებათ საავადმყოფოში, რომელსაც ამისთვის შესაბამისი აღჭურვილობა აქვს.

რა სახის მედიკამენტები გამოიყენება?

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის (GCM) მკურნალობა მოიცავს იმუნურ სისტემას მაკონტროლებელ მედიკამენტებს (იმუნოსუპრესანტები). ანუ იმუნიტეტს აქვეითებენ მედიკამენტებს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• ციკლოსპორინი (მაგ. Gengraf®, Neoral®)
• კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზონი (მაგ., სტერაპრედი®, რაიოსი®)
• აზათიოპრინი (მაგ. იმურანი®, აზასანი®)

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ მედიკამენტების მიღება რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. ამ მედიკამენტების გარეშე, სიმპტომების დაწყებიდან სამი თვის განმავლობაში შეიძლება საჭირო გახდეს გულის გადანერგვა, ან მდგომარეობა შეიძლება ფატალური იყოს. თუმცა, იმუნური სისტემის მაკონტროლებელი მედიკამენტების მიმღები ადამიანები, როგორც წესი, დაახლოებით 12 თვე ცოცხლობენ.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

გვერდითი მოვლენები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტის ტიპის მიხედვით. ყველაზე გავრცელებულ გვერდით მოვლენებს შორისაა:

• კუნთების ტკივილი ან სისუსტე
• თავის ტკივილი
• მაღალი სისხლში შაქარი
• დიარეა
• უძილობა

თუ მსგავს რამეს გრძნობთ, არ დაგავიწყდეთ ექიმისთვის ამის თქმა.

როგორი იქნება ცხოვრება ამ დაავადებით?

თუ თქვენ გაქვთ გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი (GCM), ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა ან გულის ბლოკადა . როდესაც ეს მდგომარეობები მძიმე ხდება (ჩვეულებრივ, დაახლოებით ხუთი თვის განმავლობაში), შესაძლოა დაგჭირდეთ გულის გადანერგვა, თუ აკმაყოფილებთ კრიტერიუმებს. ახალი გულის გადანერგვის შემდეგ ბევრი ადამიანი ასიმპტომურად იქცევა, მაგრამ მათ ახალი გულის მხარდასაჭერად მრავალი ახალი მედიკამენტის მიღება დასჭირდებათ.

შეიძლება თუ არა გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტით (GCM) დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ უფრო დიდხანს იცოცხლონ, ვიდრე ადრე, გულის გადანერგვის გარეშე ეს დაავადება მაინც ფატალურია . 1900-იანი წლების დიდი ნაწილის განმავლობაში GCM-ით დაავადებული ადამიანები სამ თვეზე ნაკლებ ხანს ცოცხლობდნენ. თუმცა, დღეს, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და იმუნური სისტემის მაკონტროლებელი მედიკამენტებით მკურნალობენ, GCM-ით დაავადებული ადამიანების 90% მინიმუმ ერთი წელი ცოცხლობს. ამ პრეპარატებით შეგიძლიათ თვეები ან წლები დაზოგოთ გულის გადანერგვის საჭიროებამდე.

როგორია დაავადების პროგნოზი?

გულის გადანერგვის შემდეგ, გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტის (GCM) მქონე ადამიანების დაახლოებით 71% ხუთი წლის განმავლობაში ცოცხლობს (სხვა კვლევაში ეს მაჩვენებელი 82% იყო) . გულის გადანერგვიდან ათი წლის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 68%-ია.

თუმცა, ახალი გულის გადანერგვის მქონე ადამიანების 10%-დან 50%-მდე შემთხვევაში გიგანტური უჯრედები შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს . ეს შეიძლება მოხდეს ტრანსპლანტაციიდან რამდენიმე კვირიდან ცხრა წლამდე პერიოდში. თუ ეს მოხდა, რამდენიმე თვის განმავლობაში სტეროიდების მიღება დაგჭირდებათ.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

თუ გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი (GCM) გაქვთ, მინიმუმ სამიდან ექვს თვემდე უნდა მოერიდოთ შეჯიბრებით სპორტს . როგორც კი GCM სტაბილიზდება, მიმართეთ ექიმს, უსაფრთხოა თუ არა ვარჯიშზე თანდათანობით დაბრუნება.

როდის არის საჭირო ექიმთან ვიზიტი?

თუ მედიკამენტის მიღებისას მწვავე გვერდით მოვლენებს შენიშნავთ, ან თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ასევე მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად მიმართოთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თუ გულმკერდის არეში ძლიერ ტკივილს ან სუნთქვის გაძნელებას განიცდით, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს შეიძლება სერიოზული მდგომარეობის ნიშნები იყოს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ შემდეგი კითხვების დასმა:

• რამდენად ხშირად მჭირდება შემდგომი ვიზიტებისთვის მოსვლა?
• არსებობს თუ არა დამხმარე ჯგუფი, რომელშიც ამ დაავადების მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გაწევრიანება?
• როგორ ფიქრობთ, გულის გადანერგვა დამჭირდება?

და ბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს

ასე რომ, ახლა ალბათ გესმით, რომ გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი ძალიან იშვიათი, მაგრამ ძალიან სერიოზული გულის დაავადებაა. ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა, ექიმთან კონსულტაციის მიღება და სათანადო მკურნალობის დაწყება. არ ინერვიულოთ, რადგან ამ დაავადების სამკურნალო საშუალებები უკვე არსებობს და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა შესაძლებელია. ამიტომ, თუ გულთან დაკავშირებით რაიმე უჩვეულოს გრძნობთ, ნუ უგულებელყოფთ ამას და მიმართეთ ექიმს. გაუფრთხილდით თქვენს გულს!

გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი, გიგანტურუჯრედოვანი მიოკარდიტი, გულის დაავადება, გულის გადანერგვა, გიგანტური უჯრედები, გულის რიტმის დარღვევები, იმუნური სისტემა, გულის შეტევა, გულის დაავადება