თქვენი გულის კუნთი „მძინარეა“ თუ „გაჭედილია“? (ჰიბერნაციის პროცესში მყოფი მიოკარდიუმი და გაშეშებული მიოკარდიუმი) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ!

გსმენიათ ოდესმე გულის ნაწილების „ძილის“ შესახებ? ან უეცრად „გაჭედვის“ შესახებ? მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიტყვები შეიძლება უცნაურად ჟღერდეს, სინამდვილეში ეს ორი სამედიცინო მდგომარეობაა, რომლებიც ჩვენს გულზე მოქმედებს. არ ინერვიულოთ, ჩვენ მათზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ. განვიხილავთ, თუ რა არის ისინი, რატომ ხდება, როგორ ამოვიცნოთ ისინი და შეიძლება თუ არა მათი განკურნება.

რა არის „ჰიბერნაციის“ მდგომარეობაში მყოფი გულის კუნთი? (ჰიბერნაციის მდგომარეობაში მყოფი მიოკარდიუმი)

მარტივად რომ ვთქვათ, როდესაც გულის კუნთის (ჩვენ მას „(მიოკარდიუმს)“ ვუწოდებთ) ნაწილს სისხლის მიმოქცევა წყდება, ის თანდათან ამცირებს თავის ფუნქციას და საბოლოოდ ჩერდება. ეს ჰგავს დაღლილობის გამო დაძინებას. ეს არის ის, რასაც ჩვენ „(ჰიბერნაციულ მიოკარდიუმს)“ ან „მძინარე გულის კუნთს“ ვუწოდებთ. ეს შეიძლება თვეების, შესაძლოა წლების განმავლობაშიც კი გაგრძელდეს.

წარმოიდგინეთ, როდესაც თქვენს ბაღში ზოგიერთ მცენარეს წყალი უმთავრდება, ისინი იხვევიან და ჭკნებიან, არა? ამ შემთხვევაშიც ასეა. გულის კუნთს ძირითადად ცხიმოვანი მჟავები სჭირდება ფუნქციონირებისთვის (ანუ შეკუმშვისთვის). მაგრამ როდესაც სისხლი საკმარისი არ არის, ეს კუნთი იწყებს გლუკოზის (ანუ შაქრის ერთ-ერთი სახეობის) გამოყენებას უჯრედების სიცოცხლის შესანარჩუნებლად. თუმცა, ამ დროს მას არ აქვს საკმარისი ენერგია სისხლის გულში გადასატუმბადად. ამიტომ, ეს „მძინარე“ კუნთი არ უწყობს ხელს გულის გადატუმბვის პროცესს.

რას ნიშნავს, როდესაც გულის კუნთი „ბორძიკობს“ ან „კომაში ვარდება“? (მიოკარდიუმის გაშეშება)

ეს მდგომარეობა ოდნავ განსხვავდება ადრე ნახსენები მიძინებული მდგომარეობისგან. ის შეიძლება ძალიან სწრაფად მოხდეს, რამდენიმე წუთში ან საათში. თუ გულის კუნთში სისხლის მიწოდება მოულოდნელად შემცირდება ან შეწყდება, კუნთი წყვეტს მუშაობას, თითქოს „გაჭედილი“ ან „პარალიზებულია“. ამას „(მიოკარდიუმის გაშეშება)“ ეწოდება.

უცნაური ის არის, რომ ზოგჯერ, მაშინაც კი, როდესაც ექიმები სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად ბლოკირებას მკურნალობენ (მაგალითად, სტენტის ჩადგმით, დახშული არტერიის ბუშტით გაფართოებით ან სისხლის კოლტის გახსნით), ეს „გაჭედილი“ კუნთების სეგმენტები მაშინვე არ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ამ კუნთების სწორად შეკუმშვას შეიძლება დღეები ან კვირებიც კი დასჭირდეს.

რით განსხვავდება ეს მდგომარეობები გულის შეტევისგან?

ეს ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა. გულის შეტევა გულის კორონარული არტერიის დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც გულის სისხლით მომმარაგებელი ერთი ან მეტი არტერია მთლიანად იბლოკება ცხიმოვანი ნივთიერებით, რომელსაც ფოლაქები ეწოდება, რაც იწვევს გულის კუნთის უჯრედების სიკვდილს. მკვდარი გულის კუნთის უჯრედები ნაწიბუროვანი ქსოვილით იცვლება. ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი ვერ ეხმარება გულს სწორად პულპაციაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა.

თუმცა, როგორც „მიოკარდიუმის ჰიბერნაციის“ და „მიოკარდიუმის გაშეშების“ მდგომარეობა დროებითია. ამ შემთხვევაში გულის კუნთი სათანადოდ არ ფუნქციონირებს, მაგრამ მისი უჯრედები მაინც ცოცხალია.თუ სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდება აღდგება, კუნთების ეს „მძინარე“ ან „გაჭედილი“ ნაწილები კვლავ დაიწყებენ მუშაობას. ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია!

რა არის „მიოკარდიუმის ჰიბერნაციის“ მიზეზები?

ეს მდგომარეობა ძირითადად მძიმე კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანებში შეინიშნება. ამ დაავადების დროს ცხიმოვანი დეპოზიტები (ჩვენ ამას „ფოლაქს“ ვუწოდებთ) გროვდება არტერიებში, რომლებიც სისხლს გულში მიაქვთ, რაც მათ ბლოკირებას იწვევს. როდესაც არტერია ძალიან ვიწროვდება, გულის კუნთი ვერ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და გულის სისხლის გადატუმბვაში დასახმარებლად. ამიტომ, კუნთი „იძინებს“, რათა დაზოგოს ენერგია მისი ძირითადი უჯრედული ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

რა არის „მიოკარდიუმის დაქვეითების“ მიზეზები?

მიოკარდიუმის გაშეშება, ასევე ცნობილი როგორც გულის კუნთის „გაჭედვა“, შეიძლება ასევე განვითარდეს კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა აღადგენს სისხლის მიმოქცევას, გულის კუნთის ზოგიერთი ნაწილი მაშინვე არ აღდგება. გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე სხვა მიზეზის გამო:

• კრუნჩხვები (ტვინში არანორმალური ელექტრული აქტივობა).
• სტრესული კარდიომიოპათია არის მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს გულს სტრესის გამო.
• ინსულტის მსგავსი მდგომარეობა.
• ტვინში სისხლდენა (სუბარაქნოიდული სისხლდენა).

რა სიმპტომები ახასიათებს ორივე ამ მდგომარეობას?

რადგან ორივე შემთხვევაში გულის კუნთის მხოლოდ ნაწილი ან უმეტესი ნაწილია დაზიანებული, სიმპტომები ხშირად გულის უკმარისობის დროს არსებული სიმპტომების მსგავსია. ესენია:

• სუნთქვის გაძნელება
• გულმკერდის ტკივილი
• ფეხის შეშუპება

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, უმჯობესია ექიმთან ვიზიტი და გამოკვლევა ჩაატაროთ.

როგორ ამოვიცნოთ „ჰიბერნაციის მიოკარდიუმი“?

ამ მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა რამდენიმე შედარებით რთული ტესტის ჩატარება. ეს ტესტები ხელს უწყობს გულის კუნთის იმ ნაწილების გარჩევას, რომლებიც „მძინარეა“ ან „გაჭედილია“, მაგრამ მათი აღდგენა შესაძლებელია , და იმ ნაწილებისგან, რომლებიც მკვდარი და ნაწიბუროვანია და მათი აღდგენა შეუძლებელია .

ამ მიზნით ექიმების მიერ გამოყენებული ძირითადი ტესტებია:

• „დობუტამინის სტრესული ექოკარდიოგრაფია“: ეს გულისხმობს მედიკამენტის (სახელწოდებით „დობუტამინი“) მიღებას გულის სტიმულირებისთვის, თითქოს ის ვარჯიშობს. შემდეგ კარდიოლოგი დააკვირდება, თუ როგორ მუშაობს თქვენი გული მოსვენების მდგომარეობაში და როგორ მუშაობს მედიკამენტის დოზის გაზრდისას. თუ გულის კუნთის მუშაობის უნარი იზრდება მედიკამენტის მიღებისას, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება „(მიოკარდიუმის დათრგუნვა)“ ან „(ჰიბერნაციის პროცესში მყოფი მიოკარდიუმი)“. თუ კუნთი არ იკუმშება მედიკამენტის დოზის გაზრდის შემდეგაც კი, ეს ნიშნავს, რომ კუნთი მკვდარია და დანაწიბურებულია.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია:ეს მეთოდი იყენებს ძლიერ მაგნიტს და რადიოტალღებს, რათა მიიღოს გულის კუნთის ძალიან მკაფიო და დეტალური სურათები. ამ სურათებზე გულის კუნთის გარეგნობისა და სისქის დათვალიერებით, ექიმებს შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ, რომელი ქსოვილია დანაწიბურებული (მკვდარი), რომელია ნორმალური და რომელია „მიძინებული“ ან „გაჭედილი“.
• გულის პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია (PET): ეს მეთოდი იყენებს რადიოაქტიური მასალის უსაფრთხო დონეს და სპეციალურ კამერას. ის აჩვენებს, გულის კუნთის რომელი ნაწილები მუშაობს ნორმალურად და რომელ ნაწილებს აქვს ნაწიბუროვანი ან მკვდარი ქსოვილი.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტესტები შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ზუსტი მდგომარეობის გასაგებად და თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შესარჩევად.

შეიძლება თუ არა „ჰიბერნაციის პროცესში მყოფი მიოკარდიუმის“ (მძინარე გულის კუნთის) განკურნება? რა მკურნალობა არსებობს?

დიახ, ეს საუკეთესო ამბავია! ამ მდგომარეობის განკურნება მკურნალობითაა შესაძლებელი. მთავარია, აღდგეს კარგი სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთის იმ ნაწილში, სადაც სისხლის მიმოქცევა შემცირებულია. ამ პრობლემის ორი ძირითადი მკურნალობა არსებობს:

• ანგიოპლასტიკა: ეს გულისხმობს გრძელი, თხელი მილის (კათეტერის) გამოყენებას დახშულ სისხლძარღვში შესაყვანად და მილის ბოლოში პატარა ბუშტის გაბერვას ნადების მოსაშორებლად და სისხლძარღვის გასაფართოებლად. ზოგჯერ, სისხლძარღვში შეიძლება ბადისებრი მოწყობილობის (სტენტი) მოთავსება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ხელახლა დახურვა.
• კორონარული არტერიის შუნტირების ოპერაცია (CABG): ეს არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გულისხმობს სხეულის სხვა ნაწილიდან (მაგალითად, ფეხიდან ან გულმკერდიდან) ჯანსაღი სისხლძარღვის აღებას და მასში სისხლის მიმოქცევისთვის ახალი გზის შექმნას, გულში დაბლოკილი არტერიის გვერდის ავლით. ეს ჰგავს შუნტირების გაკეთებას, როდესაც გზა გადაკეტილია.

ამ მკურნალობის შემდეგ, შესაძლოა, გამოჯანმრთელების პროცესში დაგეხმარონ „გულის რეაბილიტაციის“ პროგრამაშიც. ეს არის სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი სავარჯიშო პროგრამა, რომელიც დაგეხმარებათ ძალისა და ფიზიკური მდგომარეობის გაზრდაში, ასევე გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ჩვევების გამომუშავებაში.

რა მკურნალობა არსებობს „მიოკარდიუმის დაქვეითების“ დროს?

გულის კუნთის ბლოკირების მკურნალობა ძირითადად იდენტურია გულის კორონარული დაავადების და გულის უკმარისობის სტანდარტული მკურნალობისა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია:

• ასპირინი
• ბეტა-ბლოკატორები
• სტატინები (ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატები)
• „აგფ ინჰიბიტორები“ ან „ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები“ (მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და იცავენ გულს)

ექიმი შეაფასებს თქვენს მდგომარეობას და დაგინიშნავთ თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მედიკამენტს.

როგორ დავიცვათ თავი ამ სიტუაციებისგან?

ამ მდგომარეობების რისკის შესამცირებლად საუკეთესო გზა გულზე ზრუნვაა. ეს ნიშნავს:

• ჯანსაღი დიეტის დაცვით:დიეტა, რომელიც ღარიბია ზეთით, შაქრითა და მარილით, ხოლო მდიდარია ბოსტნეულითა და ხილით.
• რეგულარული ვარჯიში: კარგია ისეთი მარტივი რამაც კი, როგორიცაა დღეში 30 წუთიანი სიარული.
• მოერიდეთ მოწევას: მოწევა ძალიან ცუდია გულისთვის.
• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა.
• ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• სტრესის კონტროლი.
• თუ გაქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა ან მაღალი ქოლესტერინი, კარგად აკონტროლეთ ისინი.
• თუ ექიმმა დაგინიშნათ, ყოველდღიურად მიიღეთ მედიკამენტები, როგორიცაა სტატინები ქოლესტერინის შესამცირებლად ან ასპირინი სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.

ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ რისკის კალკულატორები ისეთი ორგანიზაციებისგან, როგორიცაა ამერიკის კარდიოლოგიის კოლეჯი ან ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოება, თქვენი პირადი რისკისა და მკურნალობის საჭიროებების დასადგენად. თუმცა, თუ უკვე გაქვთ გულის დაავადება, უმჯობესია, თქვენი რისკის შესახებ ექიმს ესაუბროთ. ასეთ სიტუაციებში , გაიდლაინებზე ორიენტირებული სამედიცინო თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის, გულის უკმარისობის და სიკვდილის რისკსაც კი.

რა არის პროგნოზი?

ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანის მომავალი ჯანმრთელობა (ჩვენ ამ „პროგნოზს“ ვუწოდებთ) რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად:

• რამდენად შემცირდა გულის ტუმბოს უნარი.
• იყენებთ თუ არა ექიმის მიერ დანიშნულ ზუსტ მედიკამენტებს.
• თქვენთვის შესაფერისია თუ არა „(ანგიოპლასტიკა)“/„(სტენტი)“ თუ „(აორტა-კორონარული შუნტირების)“ ოპერაცია.

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანებს მომავალში გულის პრობლემების განვითარების მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აქვთ რისკი. თუ კორონარული არტერიები კვლავ დაიხშობა, გულის კუნთმა შეიძლება კვლავ „ჰიბერნაცია“ დაიწყოს.

მნიშვნელოვანია: ჰიბერნირებული მიოკარდიუმი ვითარდება, როდესაც გულის კუნთოვანი ქსოვილისკენ სისხლის მიწოდება დიდი ხნის განმავლობაში შეზღუდულია კორონარული არტერიის მძიმე ბლოკირების გამო კორონარული არტერიის მქონე ადამიანებში. მიოკარდიუმის შეკუმშვა ვითარდება, როდესაც სისხლის ნაკადი მოულოდნელად მცირდება. თუ სისხლის ნაკადი აღდგება, თქვენი გულის კუნთი შედარებით მოკლე დროში ხელახლა უნდა შეიკუმშოს. ორივე ეს მდგომარეობა მკურნალობას ექვემდებარება. ამ მდგომარეობების განმეორების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გულზე კარგად ზრუნვა.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ ის, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• მიოკარდიუმის ჰიბერნაცია და მიოკარდიუმის გაშეშება ორი მდგომარეობაა, რომლებიც გულის კუნთში სისხლის ნაკადის შემცირების გამო ხდება.
• ორივე ამ მდგომარეობაში გულის კუნთი არ კვდება, მაგრამ ის სათანადოდ არ ფუნქციონირებს. ეს განსხვავდება გულის შეტევისგან.
• ორივე ეს მდგომარეობა ხშირად იკურნება! მნიშვნელოვანია სისხლის მიმოქცევის აღდგენა და საჭიროების შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.
• თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, ტკივილი გულმკერდის არეში ან ფეხების შეშუპება, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ექიმს.
• ამ მდგომარეობების რისკის შემცირება შესაძლებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და არსებული სამედიცინო მდგომარეობების (მაგალითად, დიაბეტი და მაღალი არტერიული წნევა) მართვით.
• თუ გულის დაავადება გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და რეგულარულად ჩაიტაროთ გამოკვლევები.

გული შენი ყველაზე ძვირფასი საკუთრებაა. ამიტომ გაუფრთხილდი მას. იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება შენთვის!

გულის დაავადება, მიოკარდიუმის ჰიბერნაცია, მიოკარდიუმის დაძაბვა, გულის შეტევა, გულის კორონარული დაავადება, ანგიოპლასტიკა, შუნტირების ოპერაცია