რა არის ლეპტომენინგეალური დაავადება? მოდით, ვისაუბროთ ამაზე!

ძნელია სიტყვებით გადმოსცე ის შიში და შფოთვა, რასაც განიცდით კიბოს აღმოჩენისას. როდესაც კიბოს ებრძვით, ყველას გვსმენია, რომ ის შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ გზაზე, თუ როგორ შეუძლია კიბოს გავლენა მოახდინოს ჩვენს ტვინზე, ხერხემლის გარშემო არსებულ მემბრანებსა და ცერებროსპინალურ სითხეზე. ექიმები ამას ლეპტომენიგეალურ დაავადებას უწოდებენ, რომელსაც ზოგჯერ ლეპტომენიგეალურ დაავადებას ან ლეპტომენიგეალურ დაავადებას უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ლეპტომენინგეალური დაავადება?

კარგი, მოდით, ცოტა ვრცლად განვიხილოთ. არსებობს სამი თხელი მემბრანა, რომელიც იცავს ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინს. ჩვენ მათ ტვინის გარსებს ვუწოდებთ. ამ ტვინის გარსების შიგნით არსებულ ორ თხელ მემბრანას ლეპტომენინგეები ეწოდება. წიგნის ყდის მსგავსად, ეს მემბრანები იცავს ჩვენი ნერვული სისტემის ამ ორ უმნიშვნელოვანეს ნაწილს.

შემდეგ, არსებობს სპეციალური სითხე, რომელიც მიედინება ჩვენს ტვინსა და ზურგის ტვინის გარშემო. მას ცერებროსპინალური სითხე (CSF) ეწოდება. ეს სითხე კვებავს ტვინსა და ზურგის ტვინს, იცავს მას და გამოდევნის ნარჩენ პროდუქტებს.

ლეპტომენინგეალური დაავადება (LMD) არის დაავადება, როდესაც სხეულის სხვა ნაწილში არსებული კიბო, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის ან ფილტვის კიბო, ვრცელდება და აღწევს იმ ლეპტომენინგეალურ მემბრანებში, რომლებზეც ვისაუბრეთ და ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). ეს ნიშნავს, რომ კიბოს უჯრედები იწყებენ ამ სითხეში ტივტივს, როგორც წყალში ტივტივებს ნაგავი. ეს კიბოს მძიმე ფორმად ითვლება.

რამდენად გავრცელებულია ლეპტომენიგეალური დაავადება (LMD)?

ლეპტომენინგეალური დაავადება (LMD) სინამდვილეში არც ისე გავრცელებულია. თუმცა, სამედიცინო მკურნალობის მიღწევების წყალობით, რომელიც ადამიანებს კიბოთი დაავადებულთა სიცოცხლის გახანგრძლივების საშუალებას აძლევს, ის სულ უფრო გავრცელებული ხდება. საშუალოდ, LMD კიბოთი დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 5%-ში გვხვდება.

ეს ლიმფური კვანძების დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგი ტიპის კიბოს მქონე ადამიანებში:

• სარძევე ჯირკვლის კიბო: სარძევე ჯირკვლის კიბო ლატენტური მკერდის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელიც ლატენტურ მკერდის კიბოსთან ასოცირდება. ის სარძევე ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული ქალების 3%-დან 5%-მდე აწუხებთ. კვლევებმა აჩვენა, რომ „სამმაგი უარყოფითი სარძევე ჯირკვლის კიბოს“ და „ლობულური სარძევე ჯირკვლის კიბოს“ ქვეტიპის მქონე ქალებს ლატენტური მკერდის კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ.
• ფილტვის კიბო: როგორც არაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო (NSCLC), ასევე წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო (SCLC) შეიძლება გავრცელდეს ლეპტომენინგებსა და ცერებროსპინალურ სითხეში. ექიმების შეფასებით, NSCLC-ის მქონე ადამიანების 4%-დან 7%-მდე უვითარდებათ ლიმფური კვანძების ლეიკემია. ეს მაჩვენებელი SCLC-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 11%-მდე იზრდება.
• მელანომა: ეს კანის კიბოს სერიოზული სახეობაა. მელანომით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 5%-სშეიძლება განვითარდეს ლიმფური კვანძების დაავადება.
• მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემია (ALL): ეს არის სისხლის კიბო. მწვავე ლიმფოციტური ლეიკემიით დაავადებული ადამიანების 1%-დან 10%-მდე შეიძლება განუვითარდეს ლიმფოციტური ლეიკემია.
• არაჰოჯკინის ლიმფომა (აჰოჯკინის ლიმფომა): ესეც ლიმფური სისტემის კიბოა. არაჰოჯკინის ლიმფომა შეიძლება განუვითარდეს არაჰოჯკინის ლიმფომა პაციენტების 5%-დან 10%-მდე .

რა განსხვავებაა ტვინის მეტასტაზებსა და ლეპტომენიგეალურ დაავადებას (LMD) შორის?

ორივე ეს მოვლენა კიბოს გავრცელებისას ხდება, თუმცა მცირედი განსხვავებაა.

ტვინის მეტასტაზები ხდება მაშინ, როდესაც კიბოს უჯრედები პირდაპირ ტვინის ქსოვილში გადადიან და იქ სიმსივნეებს ქმნიან.

თუმცა, ლეპტომენინგეალური დაავადება (LMD) არის დაავადება, როდესაც კიბოს უჯრედები გადადიან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF) და ლეპტომენინგეალურ მემბრანებში, რომლებიც აკრავს ტვინსა და ზურგის ტვინს . ამ შემთხვევაში, კიბოს უჯრედები შეიძლება სითხეში ტივტივებდნენ ან გავრცელდნენ მემბრანების ზედაპირზე.

ზოგჯერ ორივე ეს მდგომარეობა შეიძლება ერთად მოხდეს, ან ისინი შეიძლება ცალ-ცალკე მოხდეს.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

ლეპტომენინგეალურ დაავადებას (LMD) შეიძლება მრავალი სიმპტომი ჰქონდეს, რადგან ის აზიანებს ტვინსა და ზურგის ტვინს, რაც მთლიანად ჩვენს ნერვულ სისტემას წარმოადგენს. თუმცა, აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი:

• თავის ტკივილი: ეს არის მთავარი სიმპტომი, რომელსაც ადამიანების უმეტესობა განიცდის. ის არ ჰგავს ჩვეულებრივ თავის ტკივილს, შეიძლება იყოს ოდნავ ძლიერი და ზოგჯერ დილით უარესდება.
• გულისრევა და ღებინება: შეიძლება განვითარდეს გულისრევა და ღებინება, განსაკუთრებით დილით.
• სიარულის ცვლილებები: შეიძლება იგრძნოთ, რომ სიარულის დროს კონტროლს კარგავთ და ბარბაცებთ.
• სმენის დაქვეითება: სმენის დაქვეითება შეიძლება მოულოდნელად განვითარდეს და ყურებში სხვადასხვა ხმები გესმოდეთ.
• მხედველობის პრობლემები: შესაძლოა განვითარდეს მხედველობის გაორება და დაბინდვა.
• კრუნჩხვები : შეიძლება განვითარდეს გონების უეცარი დაკარგვა და კრუნჩხვები.
• დაბნეულობა და ცნობიერების, განწყობის ან ქცევის ცვლილებები: შეიძლება განვითარდეს კონცენტრაციის გაძნელება, მეხსიერების დაკარგვა, გაღიზიანება და აგზნებადობა.
• ზურგისა და ფეხების ტკივილი: ტკივილი შეიძლება გაჩნდეს ზურგსა და ფეხებში.
• ფეხებში ან დუნდულებში დაბუჟება ან სისუსტე: შესაძლოა ფეხები დაბუჟებული და უსიცოცხლო იყოს.
• შარდვის ან დეფეკაციის პრობლემები: შესაძლოა გაძნელდეს შარდისა და განავლის კონტროლი.
• სხვა ახალი ნევროლოგიური პრობლემები: ამას გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს ახალი ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა მეტყველების გაძნელება და სახის ნაწილში დაბუჟება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ კიბო გაქვთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ მსგავსი ახალი სიმპტომები განგივითარდებათ.

რატომ ვითარდება ლეპტომენინგეალური დაავადება (LMD)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ლიმფური კვანძების სიმსივნური დაზიანება ვითარდება მაშინ, როდესაც კიბოს უჯრედები შორდებიან ორგანიზმში კიბოს თავდაპირველი კერიდან (მაგ., სარძევე ჯირკვალი, ფილტვი), გადაადგილდებიან სისხლის მიმოქცევის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით და შედიან ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF) და ლეპტომენინგეებში, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ. ეს გვიჩვენებს, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული კიბო.

ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალური სითხე (CSF) ჩვენს ტვინში წარმოიქმნება, შემდეგ ტვინსა და ზურგის ტვინში მოძრაობს და სისხლში ხელახლა შეიწოვება. ეს ციკლურად ხდება. თუმცა, როდესაც კიბოს უჯრედები ამ CSF-ში შედიან, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ამ სითხის ნორმალურ დინებას. შემდეგ CSF შეიძლება დაგროვდეს, რაც თავის ტვინში წნევას ზრდის. სწორედ ამიტომ ვლინდება მრავალი სიმპტომი. ასევე, როდესაც კიბოს უჯრედები ლეპტომენინგეების მემბრანებზე ვრცელდება, მათ შეუძლიათ დააზიანონ ეს მემბრანები და მათთან დაკავშირებული ნერვები.

როგორ ამოიცნობენ ექიმები ამას?

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გაქვთ ქვედა კიდურების დაავადება, ექიმები ძირითადად ორ ტესტს ჩაატარებენ:

1. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ტვინის და/ან ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტარდება კიბოს უჯრედების ლეპტომენინგებში გავრცელებისა და ცერებროსპინალური სითხის დინების ობსტრუქციის შესამოწმებლად.

2. წელის პუნქცია / ზურგის ტვინის პუნქცია: ამ ტესტის დროს , ზურგის ტვინის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, თქვენს წელის ქვედა ნაწილში შეჰყავთ თხელი ნემსი, რათა აიღონ ცერებროსპინალური სითხის (CSF) მცირე ნიმუში. შემდეგ ნიმუში ლაბორატორიაში გამოკვლეულია კიბოს უჯრედების არსებობის დასადგენად.

ზოგჯერ, თუ კიბოს უჯრედების გავრცელება ძალიან დახვეწილია (მიკროსკოპული), შესაძლოა, ის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით არ გამოვლინდეს. ასეთ შემთხვევებში, დაავადების დიაგნოსტიკა შეიძლება გარკვეულწილად რთული იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს ზუსტად აცნობოთ თქვენი სიმპტომების შესახებ.

არსებობს ამის სრული განკურნების საშუალება?

სამწუხაროდ, ამჟამად ლეპტომენინგეალური დაავადების (LMD) განკურნების საშუალება არ არსებობს. რადგან ეს კიბოს სერიოზული, ფართოდ გავრცელებული ფორმაა, მკურნალობის ძირითადი მიზნებია კიბოს გავრცელების კონტროლი, სიმპტომების შემცირება და მაქსიმალურად კომფორტული ცხოვრების უზრუნველყოფა, ასევე ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება.

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა თავდაპირველად გქონდათ კიბოს ტიპი, რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობის მეთოდებია:

• სხივური თერაპია: სხივური თერაპია ტარდება ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანებულ ნაწილებში. ამან შეიძლება შეამციროს ზოგიერთი სიმპტომი (მაგ., ტკივილი, ნერვული სისუსტე) და გააუმჯობესოს ნერვული ფუნქციის ნაწილი.
• ქიმიოთერაპია:კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად გამოიყენება მედიკამენტები. ამ პრეპარატების მიღება შესაძლებელია აბების სახით, ვენაში ინექციების სახით ან ზოგჯერ პირდაპირ ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). ამას ეწოდება „ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია“. ეს კეთდება ტვინში მოთავსებული პატარა მილის მეშვეობით, რომელსაც „პარკუჭოვანი წვდომის მოწყობილობა“ ეწოდება.

არსებობს თუ არა ამის შემთხვევების შემცირების გზები?

სინამდვილეში, ამჟამად არ არსებობს ლატენტური ლიმფომა-დიფუზიის განვითარების პრევენციის კონკრეტული გზა, რადგან ის ორგანიზმში უკვე არსებული კიბოს გავრცელების გამო ხდება.

რამდენ ხანს შეიძლება ამ დაავადებით ცხოვრება?

ვიცი, რომ ეს კითხვა რთული დასმულია. ქვედა კიბო კიბოს შორსწასულ სტადიას წარმოადგენს. ეს ნიშნავს, რომ ამ მდგომარეობის განვითარებისას პაციენტი კიბოს ყველაზე მძიმე სტადიაში იმყოფება.

საშუალოდ, პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობას იღებენ, დიაგნოზის დასმიდან სამიდან ექვს თვემდე შეუძლიათ ცხოვრება . მათთვის, ვინც მკურნალობას არ იღებს, ეს პერიოდი შეიძლება დაახლოებით ერთი თვე იყოს.

თუმცა, ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგალითად, თქვენს მიერ გადატანილი კიბოს ტიპზე და იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი ორგანიზმი მკურნალობაზე. თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვინც ამ საკითხთან დაკავშირებით ინფორმაციას მოგაწვდით.

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე? უნდა განვიხილო თუ არა ჰოსპისის მოვლა?

თუ თქვენ გაქვთ ლიმფური კვანძების დაავადება (LMD), მნიშვნელოვანია, რომ ნათლად გაიგოთ თქვენი მდგომარეობა. LMD კიბოს ტერმინალური, განუკურნებელი გართულებაა. ჰკითხეთ ექიმს, რას უნდა ელოდოთ თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ამ გზით თქვენ შეძლებთ სიმპტომების მართვას, მაქსიმალურად კომფორტულად ყოფნას და პრიორიტეტების მინიჭებას თქვენთვის მნიშვნელოვან საკითხებზე.

ამ საკითხებზე საუბარი არც თქვენთან და არც ექიმთან ადვილი არ არის. თუმცა, ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია. ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ იმის გაგებაში, თუ რა ხდება თქვენს ორგანიზმში და რა შეიძლება მოხდეს მომავალში. მას ასევე შეუძლია დაგეხმაროთ თქვენი ვარიანტების განხილვაში და, საჭიროების შემთხვევაში, გადაგამისამართოთ დამხმარე სამსახურებში.

ჰოსპისური მზრუნველობა არის სერვისი, რომელიც ეხმარება სიცოცხლის შემზღუდველი, ტერმინალური დაავადებების მქონე ადამიანებს, გაატარონ სიცოცხლის ბოლო დღეები კომფორტულად, ღირსეულად, საკუთარი კონტროლის ქვეშ და მაღალი ხარისხის ცხოვრებით. სერიოზულ დაავადებასთან ბრძოლისას, ჩვენი დროისა და ენერგიის უმეტესი ნაწილი მკურნალობაზეა ორიენტირებული. ჰოსპისურ მზრუნველობაზე ფიქრისას ყურადღება გამახვილებულია იმაზე, თუ როგორ გავატაროთ დარჩენილი დრო და არა თავად დაავადებაზე. ექიმთან საუბრისას იმის შესახებ, თუ როგორ იმოქმედებს ქვედა კიბო თქვენს ცხოვრებაზე, რა მკურნალობის მეთოდებია ხელმისაწვდომი თქვენი კიბოს ტიპისთვის და რას უნდა ელოდოთ ამ მკურნალობისგან, შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენთვის საუკეთესო გადაწყვეტილება.

თუ თქვენ გაქვთ ლიმფური კვანძების დაავადება (LMD), სავარაუდოდ, თქვენ ცხოვრობთ სერიოზული კიბოთი, რომელიც მკურნალობის მიუხედავად, მთელ თქვენს სხეულში გავრცელდა. როდესაც გაიგებთ, რომ გაქვთ განუკურნებელი, სერიოზული გართულება, შეიძლება იგრძნოთ შოკი, გაბრაზება და შიში. შეიძლება იფიქროთ: „რატომ მემართება ეს?“ თქვენ მარტო არ ხართ ამ სიტუაციაში. მიმართეთ ექიმს დახმარებისთვის. ისინი ხვდებიან, თუ რას განიცდით და დაგეხმარებიან ყველანაირად.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

• ლეპტომენინგეალური დაავადება (LMD) არის კიბოს გავრცელება ტვინისა და ზურგის ტვინის დამფარავ მემბრანებზე და ცერებროსპინალურ სითხეში.
• ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის განკურნებაც შეუძლებელია.
• შესაძლოა გამოვლინდეს ნევროლოგიური სიმპტომები , როგორიცაა თავის ტკივილი, გულისრევა, სიარულის გაძნელება, მხედველობის/სმენის პრობლემები და დაბნეულობა.
• დაავადების დიაგნოზი ხდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და წელის პუნქციის მეშვეობით.
• მკურნალობის მიზანია სიმპტომების კონტროლი და ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება.
• ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ღიად საუბრისა თქვენი მდგომარეობის, თქვენი მომავლისა და ისეთი ვარიანტების შესახებ, როგორიცაა ჰოსპისის მოვლა. მიიღეთ მხარდაჭერა, რომელიც თქვენ და თქვენს ოჯახს გჭირდებათ ამ რთული პერიოდის გადასატანად.

ლეპტომენინგეალური დაავადება, კიბო, ტვინი, ზურგის ტვინი, ცერებროსპინალური სითხე, სიმპტომები, კიბოს გავრცელება