მძიმე ემფიზემის გამო ყოველდღიურად გიჭირთ სუნთქვა? გრძნობთ თუ არა სისუსტეს მცირე დავალებების შესრულების შემდეგაც კი? მედიკამენტების მიღებისა და რეაბილიტაციის პროგრამებში მონაწილეობის შემდეგაც კი, თქვენი სუნთქვის გაძნელება არ მცირდება? თუ ასეა, შესაძლოა, ექიმმა სპეციალური ქირურგიული ჩარევის შესახებ გითხრათ. სწორედ ამაზე ვსაუბრობთ დღეს. ამას ფილტვის მოცულობის შემცირების ოპერაცია, ანუ შემოკლებით LVRS ეწოდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის LVRS ოპერაცია?
წარმოიდგინეთ თქვენი ფილტვები ორ ღრუბელს ჰგავდეს. როდესაც ემფიზემა მძიმეა, ამ ღრუბელის ზოგიერთ ნაწილში ჰაერის ბუშტები წარმოიქმნება, რაც მათ შებერილობას იწვევს. ამ დაზიანებულ უბნებს სუნთქვა აღარ შეუძლიათ და სისხლში ჟანგბადის შეწოვა არ შეუძლიათ. გარდა ამისა, ეს შებერილი, უსარგებლო ადგილები ფილტვების ჯანსაღ ნაწილებსაც ბლოკავს, რაც მათ სათანადო ფუნქციონირებას უძლური ხდის.
LVRS ოპერაცია გულისხმობს ფილტვის დაზიანებული, შეშუპებული და უსარგებლო ნაწილების ამოჭრას და მოცილებას.
ანუ, ფილტვების ზომა მცირდება. რა ხდება ამის გაკეთების შემდეგ? ფილტვების დარჩენილ ჯანმრთელ ნაწილებს გაფართოებისა და სათანადო ფუნქციონირების საშუალება ეძლევათ. შემდეგ, თქვენს მიერ ჩასუნთქულ ჰაერში არსებული ჟანგბადი სათანადოდ შეიწოვება სისხლში და მთელ სხეულში ვრცელდება.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს ოპერაცია ემფიზემას სრულად არ კურნავს. და არც სიცოცხლის გახანგრძლივების გარანტიას იძლევა. ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია სუნთქვის გაძნელების შემცირება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
ვის შეუძლია ამ ოპერაციის გაკეთება? განა ყველასთვის შესაძლებელი არ არის?
არა, ეს ოპერაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ოპერაცია საუკეთესოდ მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის მუშაობს, რომლებიც გარკვეულ კრიტერიუმებს აკმაყოფილებენ. ექიმი ყურადღებით გასინჯავთ, რათა დაადგინოს, ხართ თუ არა ამ პროცედურისთვის შესაფერისი კანდიდატი. როგორც წესი, გათვალისწინებულია შემდეგი კრიტერიუმები:
- 75 წელზე ნაკლები ასაკის ყოფნა.
- ძლიერი ქოშინი (დისპნეა), რომელიც გრძელდება მედიკამენტებისა და ფილტვის რეაბილიტაციის მიუხედავად.
- ფილტვების დაზიანება ძირითადად ზედა ნაწილებში უნდა იყოს. ეს ნიშნავს, რომ ფილტვების დანარჩენი ნაწილი შედარებით კარგ მდგომარეობაში უნდა იყოს.
- ფილტვების ზედმეტად გაბერვისა და ჰაერის შეკავების მტკიცებულება.
- თქვენ უნდა გქონდეთ მოწევისთვის სულ მცირე 4 თვის განმავლობაში უარის თქმის აუცილებლობა . ეს ოპერაცია არ ჩატარდება იმ პირზე, რომელიც აგრძელებს მოწევას.
- ფიზიკურად და გონებრივად შეძლებდეთ ფილტვის რეაბილიტაციის პროგრამაში მონაწილეობას ოპერაციამდე 6-10 კვირის განმავლობაში და ოპერაციიდან 10-12 კვირის განმავლობაში.
რა არის ქირურგიული მეთოდები?
ფილტვის დაზიანებული ნაწილების ამოსაღებად ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო თქვენი მდგომარეობის მიხედვით.
| ქირურგიული მეთოდი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| თორაკოსკოპია | ეს გულისხმობს ნეკნებს შორის 3 ან 5 ძალიან მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებას გულმკერდზე დიდი ჭრილობის ნაცვლად. ფილტვების დასათვალიერებლად ერთი ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ კამერა (ვიდეოსკოპი), ხოლო დაზიანებული ნაწილების მოსაშორებლად სხვა ჭრილობებიდან ქირურგიული ინსტრუმენტების შეყვანას. ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ VATS-ს (ვიდეოასისტირებული გულმკერდის ქირურგია) . რადგან დიდი ჭრილობა არ არის, გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება ცოტა უფრო სწრაფი იყოს. |
| სტერნოტომია | ეს არის ღია ოპერაცია. ოპერაცია ტარდება მკერდის ძვლის სიგრძეზე, გულმკერდის შუა ნაწილში გაჭრით და გულმკერდის გახსნით. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ორივე ფილტვზე ადვილად მოხვედრა შესაძლებელია ერთი განაკვეთით. |
გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს მეთოდი, რომელსაც ბრონქოსკოპიული ფილტვის მოცულობის შემცირება (BLR) ეწოდება, რომელიც გულისხმობს ფილტვებში მცირე ზომის სარქველების შეყვანას ბრონქოსკოპის გამოყენებით, რათა ჰაერი ოპერაციის გარეშე გამოვიდეს დაზიანებული ადგილებიდან. თუმცა ეს ცალკე თემაა.
რა გამოკვლევები ტარდება ოპერაციამდე?
იმის დასადგენად, ხართ თუ არა ამ ოპერაციისთვის შესაფერისი კანდიდატი, ექიმი რამდენიმე ტესტის ჩატარებას მოგთხოვთ. არ ინერვიულოთ, ყველა ეს ტესტი თქვენი უსაფრთხოებისა და ოპერაციიდან საუკეთესო შედეგის მისაღებად ტარდება.
- ვიზუალიზაციის ტესტები: გულმკერდის რენტგენი და მაღალი გარჩევადობის კომპიუტერული ტომოგრაფია აჩვენებს, თუ რამდენი ჰაერია ფილტვებში და სად არის ყველაზე მეტად დაზიანებული.
- ფილტვის ფუნქციური ტესტები (PFT): ეს ტესტები გამოიყენება ფილტვების ფუნქციონირების შესაფასებლად. ისინი აკვირდებიან ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა FEV1 მნიშვნელობა, რათა იწინასწარმეტყველონ, თუ რა სარგებელს მიიღებთ ქირურგიული ჩარევიდან.
- ფიზიკური დატვირთვის ტესტები: ისეთი რამ, როგორიცაა ექვსწუთიანი სიარულის ტესტი, ზომავს, თუ რამდენად შეგიძლიათ ვარჯიში.
- ფილტვის დიფუზიის ტესტი (DLCO): ეს ტესტი ამოწმებს, თუ რამდენად კარგად შეიწოვს თქვენი ფილტვები სისხლში ჟანგბადს.
- გულის ტესტები: გულის გამართული ფუნქციონირების შესამოწმებლად ტარდება ისეთი ტესტები, როგორიცაა ელექტროკარდიოგრამა, ექოკარდიოგრამა და დატვირთვის ტესტი.
- სხვა ტესტები: ისეთი ტესტები, როგორიცაა V/Q სკანირება და არტერიული სისხლის აირების ანალიზი, სასუნთქი სისტემის შესახებ მეტ ინფორმაციას გვაწვდის.
ოპერაციის სარგებელი და რისკები
ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, ამასაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. მნიშვნელოვანია, რომ ამაზე ღიად ესაუბროთ ექიმს და კარგად გაიგოთ.
რა უპირატესობები აქვს?
- ცხოვრების ხარისხი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა.
- შემცირდა ქოშინი.
- ფილტვების ფუნქციის გაუმჯობესება.
- ვარჯიშის უნარის გაზრდა.
- სუნთქვის პროცესის გამარტივება.
რა რისკები არსებობს?
ყველა ოპერაციას თან ახლავს რისკები და ექიმები ყველაფერს აკეთებენ მათ შესამცირებლად.
- ანესთეზიის მიმართ უარყოფითი რეაქციები.
- ფილტვის კოლაფსი (პნევმოთორაქსი).
- ჰაერის გაჟონვა ნაკერებიდან.
- ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია.
- გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი).
ეს სერიოზული ოპერაციაა. სტატისტიკის მიხედვით, ამ ოპერაციის შედეგად სიკვდილის რისკი 3%-დან 5%-მდეა. სწორედ ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი პაციენტის შერჩევა.
რამდენი დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში 3-დან 7 დღემდე დარჩენა დაგჭირდებათ. სახლში დაბრუნების შემდეგ, პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში კვლავ შემოგთავაზებენ ფილტვის რეაბილიტაციის პროგრამის დაწყებას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ვარჯიშები და ტრენინგები აუცილებელია ოპერაციიდან მაქსიმალური სარგებლის მისაღებად.
ქირურგიული ჩარევის შედეგად გამოწვეული სუნთქვის შემსუბუქება, როგორც წესი, ორიდან ხუთ წლამდე გრძელდება. ამიტომ, ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია მოწევისგან სრულად თავის შეკავება და ექიმის მითითებების დაცვა.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
თუ ოპერაციის შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) .
- Ცხელება.
- ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში.
- სუნთქვის ძლიერი გაძნელება.
- კანის, ტუჩების ან ფრჩხილების ლურჯი შეფერილობა (ციანოზი).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- LVRS არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება მხოლოდ მძიმე ემფიზემის მქონე პაციენტების შერჩეულ ჯგუფზე.
- თუ ამ ოპერაციის გაკეთებას გეგმავთ, აუცილებელია მოწევისთვის სრულიად თავის დანებება.
- ეს არ არის სამკურნალო ოპერაცია, მისი მთავარი მიზანია სუნთქვის გაძნელების შემცირება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.
- ოპერაციის შედეგები რამდენიმე წელი ნარჩუნდება და ფილტვის რეაბილიტაცია მათი მაქსიმალურად გამოყენებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია.
- ნებისმიერი გადაწყვეტილების მიღებამდე, ექიმთან განიხილეთ ამ ოპერაციის დადებითი, უარყოფითი მხარეები და რისკები, რათა მიიღოთ მკაფიო წარმოდგენა.
👩🏽⚕️ დამატებითი კითხვები (ხშირად დასმული კითხვები)
💬 რა არის ფეხების შეშუპება/პერიფერიული შეშუპება?
ეს მხოლოდ ფეხების გაშეშება არ არის წონის მატებასთან/ასაკთან ერთად! „ფეხების შეშუპება“ არის მდგომარეობა, როდესაც ერთ-ერთი ფეხი (მაგრამ ხშირად ორივე ფეხი), კოჭები და ტერფები უჩვეულოდ დიდი ხდება კანქვეშ სითხის დაგროვების (შეშუპება) გამო, რაც ართულებს ფეხსაცმლის ჩაცმას/სიარულის პროცესს. როდესაც ამ შეშუპებულ ადგილს თითით დააჭერთ, ის გარკვეული ხნით ორმოსავით ჩაეშვება (ღრმულისებრი შეშუპება). ეს ორგანიზმის „გულის ან თირკმელების“ სერიოზული, ფატალური დაზიანების სირენაა!
💬 რა არის ფეხებისა და ტერფების შეშუპების (ფეხების შეშუპება) ძირითადი ფატალური მიზეზები?
ამის 4 ძირითადი მიზეზი არსებობს: 1) „გულის უკმარისობა“ - როდესაც გული ვერ ახერხებს სისხლის გადატუმბვას/სუსტია (მაგალითად, როდესაც თვითმფრინავში ხართ ჩარჩენილი), გრავიტაციის გამო სისხლი გროვდება ფეხებში და შეშუპება ხდება. 2) „თირკმლის უკმარისობა/ნეფროზული სინდრომი“ - როდესაც თირკმელები ვერ გამოიმუშავებენ შარდს/თირკმლები კარგავენ ცილებს და ივსებიან წყლით. 3) გარკვეული არტერიული წნევის აბების და სარძევე ჯირკვლის კიბოს მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები. 4) ღვიძლის ციროზი - ამ შემთხვევაში, მთელი მუცელი ივსება წყლით და ბუშტივით გადიდებულია.
💬 როდესაც ფეხი შეშუპებულია, რომელია „სიცოცხლისთვის საშიში/გადაუდებელი სიტუაციები“, როდესაც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს/სასწრაფო დახმარების განყოფილებას, ზეთის/ბალზამის წასმის გარეშე?
ორსულობის დროს ფეხების შეშუპება და ხანგრძლივი დგომის შემდეგ შეშუპება ნორმალურია (ფეხების მსუბუქი შეშუპება - ფეხები აწეული გქონდეთ). თუმცა, ეს ყველაზე დიდი საფრთხეა! ფეხების შეშუპებასთან ერთად, 1) „თუ მხოლოდ ერთი ფეხი (მხოლოდ ერთი მხარე) არის შეშუპებული, წითელი და წვის შეგრძნება (სიცხე/სიწითლე/ძლიერი ტკივილი - ღრმა ვენების თრომბი/სისხლის შედედება)“, 2) თუ მოულოდნელად გაგიჭირდათ სუნთქვა, გულმკერდის არეში შებოჭილობა და ხველა/ღებინება (ფილტვის ემბოლია/გულის უკმარისობა), შეიძლება წუთებში გარდაიცვალოთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (სასწრაფო დახმარება)!
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი