თქვენს ახალშობილს ნაწლავების ბლოკირება აქვს? მოდით ვისაუბროთ მეკონიუმის ილეუსზე.

როდესაც ახალშობილი სახლში ბრუნდება, ყველა მშობელი ყველა წვრილმანზე ზრუნავს. ძალიან მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი სვამს რძეს, კარგად სძინავს, თბილად რჩება და ასევე, რომ ბავშვი სწორად ასუფთავებს ნაწლავებს. ზოგჯერ ახალშობილებს პირველი განავლის გამოყოფა ცოტა უჭირთ. სწორედ ამ დროს ვსაუბრობთ განსაკუთრებულ მდგომარეობაზე, რომელსაც მეკონიუმის ილეუსი ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის მეკონიუმის ილეუსი? მარტივად რომ ვთქვათ...

მეკონიუმის ილეუსი ახალშობილის წვრილი ნაწლავის ბლოკირებაა . ამის მთავარი მიზეზი ბავშვის პირველი ნაწლავის მოქმედებაა, რომელსაც მეკონიუმი ეწოდება და რომელიც სქელი, წებოვანი ნივთიერებაა .

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის მეკონიუმი. ეს ძალიან მარტივია. როდესაც თქვენი ბავშვი საშვილოსნოშია, მას გარს აკრავს სითხე, რომელსაც ჩვენ „ამნიონურ სითხეს“ ვუწოდებთ. ბავშვი ყლაპავს ამ „ამნიონურ სითხეს“. როდესაც ეს სითხე ბავშვის ნაწლავებში გადის, მასში არსებული წყალი ორგანიზმში შეიწოვება. რჩება მუქი, სქელი, წებოვანი ნივთიერება . სწორედ ასე ეწოდება მეკონიუმს. ჩვეულებრივ, ახალშობილი ამ პირველ განავალს, რომელიც მეკონიუმია, 24-დან 48 საათამდე პერიოდში ატარებს.

თუმცა, ზოგჯერ, თუ ეს მეკონიუმი უჩვეულოდ სქელი ხდება, ფისის მსგავსად, შეიძლება გაიჭედოს ბავშვის წვრილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში, ილეუმში. ეს ჩვენს სახლში გაჭედილ წყლის მილს ჰგავს. რა ხდება შემდეგ? ბლოკირების ზემოთ მდებარე წვრილი ნაწლავი იწყებს გაფართოებას, თითქოს წყლით იყოს სავსე. შედეგად, ბავშვის კუჭი იწყებს შეშუპებას. ბლოკირების ქვემოთ მდებარე მსხვილი ნაწლავი, როგორც წესი, შეიძლება შევიწროებული იყოს.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ უნიტაზი ძალიან ბევრი ტუალეტის ქაღალდით გაიჭედება? წყალი და ნარჩენები ივსება, მაგრამ მილებში არაფერი გადის, არა? აი, რა ხდება აქაც.

ამის სხვადასხვა სახეობა არსებობს?

დიახ, მეკონიუმის ილეუსი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად:

1. მარტივი მეკონიუმის ილეუსი: ამ შემთხვევაში, ბავშვის მეკონიუმი მხოლოდ ილეუმსა და წვრილ ნაწლავშია ჩარჩენილი. თუმცა, სხვა სერიოზული გართულებები არ წარმოიქმნება.

2. რთული მეკონიუმის ილეუსი: ეს ცოტა უფრო სერიოზულია. მეკონიუმი გროვდება ნაწლავებში, რაც იწვევს ზედმეტ წნევას და შეშუპებას. ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ვნახოთ, რა არის ისინი:

• მალროტაცია: ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის ნაწლავები სათანადოდ არ არის ჩამოყალიბებული. ზოგჯერ ნაწლავები შეიძლება შემობრუნდეს საკუთარი თავის გარშემო, რასაც პრენატალური ვოლვულუსი ეწოდება. ეს ძალიან საშიშია, რადგან მას შეუძლია ნაწლავებში სისხლის მიწოდება შეწყვიტოს.
• ნაწლავის ატრეზია:როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ ნაწლავი დაიგრეხება და ამ ნაწილს სისხლის მიწოდება შეუწყდება, ნაწლავის ზოგიერთი ნაწილი შესაძლოა სათანადოდ არ განვითარდეს.
• ნაწლავის პერფორაცია: ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა. ნაწლავში ხვრელის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს მეკონიუმის გაჟონვა ბავშვის მუცლის ღრუში. თუ ეს პერფორაცია ბავშვის დაბადების შემდეგ მოხდა, მეკონიუმმა შეიძლება გაჟონოს და გამოიწვიოს მძიმე ინფექციები, შოკი და სიკვდილიც კი.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

მეკონიუმის ილეუსი ხშირად ასოცირდება გენეტიკურ დაავადებასთან, კისტოზურ ფიბროზთან. სინამდვილეში, კისტოზური ფიბროზით დაავადებული ბავშვების 10%-დან 20%-მდე დაავადების პირველ ნიშანს მეკონიუმის ილეუსი აღენიშნება. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მეკონიუმის ილეუსის მქონე ბავშვების 90%-მდე შესაძლოა ასევე ჰქონდეს კისტოზური ფიბროზი.

რატომ ხდება ეს? რა არის მეკონიუმის ილეუსის გამომწვევი მიზეზები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მეკონიუმის ილეუსი ხშირად კისტოზური ფიბროზის პირველი ნიშანია. კისტოზური ფიბროზი გენეტიკური მდგომარეობაა. ეს არის, როდესაც ბავშვის ნაწლავებში სეკრეტები (ანუ სითხეები) უჩვეულოდ სქელი და წებოვანი ხდება. ეს სქელი სეკრეტები ნაწლავის ლორწოვან გარსს ეკვრება და ბლოკირებას იწვევს. ამიტომ, თუ თქვენს პატარას მეკონიუმის ილეუსი აქვს, მას შეიძლება მოგვიანებით განუვითარდეს კისტოზური ფიბროზის სხვა სიმპტომები.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

თუ თქვენს ახალშობილს 24-48 საათის განმავლობაში პირველი ნაწლავური მოქმედება არ ჰქონია, ეს შეიძლება მეკონიუმის ილეუსის ნიშანი იყოს. ასევე, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ ნიშნებს:

• ღებინება
• მუცლის შეშუპება: ამ შეშუპებამ შეიძლება ბავშვის სუნთქვა გაართულოს.
• ზოგჯერ, როდესაც ექიმი ბავშვის კუჭს გასინჯავს, შეიძლება გაფართოებული წვრილი ნაწლავის ნაწილები აღმოაჩინოს.

თუ თქვენი ბავშვის ნაწლავები პერფორირებულია (გახვრეტილი), მას ასევე შეიძლება გამოუვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• მუცლის არეში კანის სიწითლე.
• მუცელზე შეხებისას ჩხვლეტის ან ტკივილის შეგრძნება.
• Ცხელება.
• შოკურ მდგომარეობაში გადასვლა.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დიაგნოზს? (დიაგნოზი)

ზოგჯერ, მეკონიუმის ილეუსის აღმოჩენა ბავშვის დაბადებამდეა შესაძლებელი. დედის მუცლის ღრუს პრენატალურმა ულტრაბგერითმა კვლევამ შეიძლება ნაწლავის ობსტრუქციის ნიშნები გამოავლინოს.

თუმცა, ხშირად ის ბავშვის დაბადების შემდეგ აღმოჩენილა. ექიმები ამაზე ეჭვს ბავშვის მიერ გამოვლენილი სიმპტომების საფუძველზე სვამენ. განსაკუთრებით ასეთ შემთხვევებში, ისინი უფრო მეტ ყურადღებას აქცევენ მეკონიუმის ილეუსს:

• ვინმე თქვენი ოჯახის წევრითუ გაქვთ კისტოზური ფიბროზი.
• თუ ახალშობილს ახალშობილთა სკრინინგული ტესტების მეშვეობით დაუდგინდა კისტოზური ფიბროზი.

რა სახის ტესტები ტარდება ამისთვის?

თუ ექიმი მეკონიუმის ილეუსს ეჭვობს, მას შეუძლია შემდეგი ტესტების ჩატარება:

• მუცლის ღრუს რენტგენი: მასზე ჩანს წვრილი ნაწლავის გადიდებული ნაწილები. ზოგჯერ მეკონიუმი შეიძლება შეერია ბავშვის მიერ გადაყლაპულ ჰაერს, რაც რენტგენს „საპნის ბურთის“ იერს აძლევს. სრული ბლოკირების შემთხვევაში, ბავშვის სწორ ნაწლავში ჰაერი აღარ იქნება.
• კონტრასტული ოყნა: ეს გულისხმობს ბავშვის ანუსში სპეციალური სითხის შეყვანას, რომლის დანახვაც რენტგენზეა შესაძლებელი. ეს დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, არის თუ არა ბავშვის მსხვილი ნაწლავი ნორმალურზე ვიწრო. ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ იმის გარკვევაში, არის თუ არა ნაწლავის პათოლოგიური მდებარეობა (მალროტაცია). თუ მალროტაციაზეა ეჭვი, ექიმები დანიშნავენ ზედა კუჭ-ნაწლავის სერიულ კვლევას (UGI) . ამ UGI-ს საშუალებით შესაძლებელია მალროტაციის დადასტურება და ნაწლავის ზუსტად დამუშავების ადგილის დადგენა.
• ოფლის ტესტი: ეს კეთდება იმის დასადასტურებლად, გაქვთ თუ არა კისტოზური ფიბროზი.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

თუ ბავშვს აქვს რთული მეკონიუმის ილეუსი (რაც ნიშნავს, რომ ნაწლავი დაგრეხილი ან პერფორირებულია), დაუყოვნებლივ საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა.

თუმცა, თუ ბავშვს მარტივი მეკონიუმის ილეუსი აქვს, ექიმები თავდაპირველად ოყნით შეეცდებიან ბლოკირების აღმოფხვრას. ეს ოყნა ხსნის გასქელებულ მეკონიუმს და უმატებს სპეციალურ პრეპარატს მის დარბილებისთვის. ეს ოყნის ხსნარი ხელს უწყობს მეკონიუმის გავლას ბავშვის ნაწლავებში და ანუსიდან გამოსვლას.

ექიმები ამ ხსნარს ნელა შეჰყავთ ბავშვის სწორ ნაწლავში შეყვანილი კათეტერის მეშვეობით. ამისათვის ისინი იყენებენ სპეციალურ სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკას, რომელსაც ფლუოროსკოპია ეწოდება . ფლუოროსკოპია გულისხმობს რენტგენის სხივების გაგზავნას ბავშვის სხეულში და შიგნით არსებული ქსოვილების ვიდეოჩანაწერის პირდაპირ ეთერში ნახვას.

თუ ოყნით ბლოკირება ვერ მოხერხდა, ექიმებს ქირურგიული ჩარევა მოუწევთ.

ოპერაცია გულისხმობს ბავშვის ნაწლავების გაკვეთას და შიგნით არსებული მეკონიუმის ამოღებას. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ზოგჯერ შეიძლება ჩატარდეს ილეოსტომია, რომლის დროსაც ნაწლავების ორი გაჭრილი ბოლო მუცლის კანის მეშვეობით გამოაქვთ. შემდეგ, გახსნილი ბოლოებიდან კიდევ ერთხელ კეთდება ოყნა და მკურნალობა გრძელდება მანამ, სანამ მეკონიუმი მთლიანად არ მოიხსნება. შემდეგ ტარდება კიდევ ერთი ოპერაცია ნაწლავების ორი ბოლოების ხელახლა შესაერთებლად.

არსებობს თუ არა რაიმე გზა, რომ ეს ჩვენს პატარას არ დაემართოს?

სინამდვილეში, ამ მდგომარეობის, მეკონიუმის ილეუსის, პრევენციის არანაირი გზა არ არსებობს, რადგან ამის მთავარი მიზეზი გენეტიკური დაავადებაა, რომელსაც კისტოზური ფიბროზი ეწოდება. ეს ისეთი რამაა, რაც თაობიდან თაობას გადაეცემა.

თუ ორსულად ხართ ან დაორსულებას გეგმავთ, შეიძლება დაგჭირდეთ პრენატალური კისტოზური ფიბროზის მატარებლობის სკრინინგი . ეს ტესტი დაგეხმარებათ გაიგოთ კისტოზური ფიბროზით დაავადებული ბავშვის გაჩენის რისკი.

თუ ეს ბავშვს დაემართება, როგორი იქნება მომავალი? (შანსები)

მეკონიუმის ილეუსის შემთხვევაში, გართულებულ შემთხვევებშიც კი, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და სათანადოდ მკურნალობა ჩატარდება, ბავშვის მომავალი, როგორც წესი, კარგი იქნება.

მეკონიუმის ილეუსი ხშირად კისტოზური ფიბროზის ნიშანია. თუმცა, ადრეული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, ბავშვის ფილტვების ფუნქცია, კვება და ინფექციის რისკი შეიძლება კარგ დონეზე შენარჩუნდეს გრძელვადიან პერსპექტივაში. თუმცა, თუ მეკონიუმის ილეუსი არ უმკურნალებთ, ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს. ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს პატარას მეკონიუმის ილეუსი აქვს, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ მკურნალობას.

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ და დაბნეული იყოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას მეკონიუმის ილეუსი აქვს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ბევრი დაავადების მსგავსად, ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა წარმატებულ შედეგებამდე მიგვიყვანს. მიუხედავად იმისა, რომ მეკონიუმის ილეუსი კისტოზური ფიბროზის სიმპტომია, გახსოვდეთ, რომ კისტოზური ფიბროზიც განკურნებადია. ნებისმიერი შეშფოთების ან კითხვის შესახებ ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს. ისინი შეძლებენ დაგეხმარონ და თქვენს პატარას საუკეთესო შესაძლო შედეგი მისცენ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გვახსოვდეს (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

• თუ თქვენს ახალშობილს 48 საათის განმავლობაში არ გამოუყოფია პირველი განავალი (მეკონიუმი), აქვს შეშუპებული მუცელი ან აღებინებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მეკონიუმის ილეუსი ხშირად ასოცირდება გენეტიკურ დაავადებასთან, კისტოზურ ფიბროზთან.
• ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ბავშვს კარგ გამოჯანმრთელებასა და ნათელ მომავალს უზრუნველყოფს.
• მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ოყნას და ქირურგიას .
• მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის პრევენცია შეუძლებელია, გაითვალისწინეთ პრენატალური გენეტიკური ტესტირება .
• ღიად ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის ექიმს ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს პატარას.

`მეკონიუმის ილეუსი, ახალშობილი, ნაწლავის ობსტრუქცია, კისტოზური ფიბროზი, ბავშვის პირველი განავალი, ბავშვის ჯანმრთელობა