მოდით გავეცნოთ გულმკერდის ტკივილს, რომელიც ტესტებით არ ფიქსირდება (მიკროსკოდული სტენოკარდია)!

ხშირად გრძნობთ თუ არა გულმკერდის არეში შებოჭილობას, სიმძიმეს ან ტკივილს? ძლიერდება თუ არა ეს ტკივილი განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ცოტა დაღლილი ხართ, კიბეებზე ასვლისას ან შფოთვა გაქვთ? მაგრამ შემდეგ გაიკეთეთ ელექტროკარდიოგრამა, შესაძლოა ანგიოგრამაც კი, მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ გულის დიდ სისხლძარღვებში (კორონარული არტერიები) არ არის ბლოკირება და ისინი სრულიად ჯანმრთელები არიან. შეიძლება იფიქროთ: „მაშინ რატომ მაქვს ეს ტკივილი გულმკერდის არეში?“ ეს სინამდვილეში ბევრ ადამიანს აქვს. თქვენ მარტო არ ხართ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ გულმკერდის ტკივილის ისეთ სახეობაზე, რომელიც ძირითადი ტესტებით ადვილად არ ვლინდება, მაგრამ ნამდვილად არსებობს. ჩვენ ამას მიკროვასკულარულ სტენოკარდიას ვუწოდებთ.

რა არის მიკროვასკულური სტენოკარდია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ესეც სტენოკარდიაა, რაც გულმკერდის ტკივილია, რომელიც გამოწვეულია გულამდე ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის არასაკმარისი რაოდენობით მიწოდებით. თუმცა, განსხვავება აი, რაშია. ტიპიური სტენოკარდიის დროს პრობლემა გულის სისხლით მომარაგების მთავარ, დიდ სისხლძარღვებშია. შესაძლოა, ისინი ცხიმოვანი დეპოზიტებით იყოს დახშული.

მიკროვასკულური სტენოკარდიის დროს პრობლემა დიდ სისხლძარღვებში კი არა, ძალიან წვრილ, პაწაწინა სისხლძარღვებშია, რომლებიც ამ დიდი სისხლძარღვებიდან გამოდიან (კორონარული მიკროვასკულატურა). დაფიქრდით, ჩვენ გვაქვს დიდი მილი, რომელიც წყალს ჩვენს სახლში მოაქვს. ეს ნორმალურია. მაგრამ თუ პატარა მილები, რომლებიც სახლში პატარა ონკანებსა და შხაპებთან მიდის, გაჭედილი და ჟანგიანია, წყალი გარეთ არ გამოვა. აქაც იგივე ხდება. როდესაც სისხლძარღვების ეს პატარა სისტემა, რომელიც გულის კუნთამდე ჟანგბადს აწვდის, სწორად არ მუშაობს, გულმკერდის ტკივილს გრძნობთ.

სწორედ ამიტომ, როდესაც ანგიოგრამის მსგავსი ტესტებით დიდ არტერიებს ათვალიერებთ, ისინი ნორმალურად გამოიყურებიან. თუმცა ტკივილი ნამდვილად არსებობს. წარსულში ექიმები ამ მდგომარეობას „გულის სინდრომს X“ უწოდებდნენ.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

ეს სიმპტომები ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივი სტენოკარდიის სიმპტომებს. ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს 15 წუთი ან მეტი.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. ექიმები მას ორ კატეგორიად ყოფენ: პირველად და მეორად.

• ძირითადი მიზეზები: პრობლემა თავად წვრილ სისხლძარღვებშია. ისინი ან უეცრად იჭიმება (სპაზმი), ან სათანადოდ არ ფართოვდება (იხსნება), როდესაც ორგანიზმს მეტი სისხლი სჭირდება. ამას „კორონარული მიკროვასკულური დაავადება“ ეწოდება.
• მეორადი მიზეზები: ეს მაშინ ხდება, როდესაც წვრილი სისხლძარღვების პრობლემა სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გვერდითი ეფექტის სახით ჩნდება. მაგალითად, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა კარდიომიოპათია, რომელიც გულის კუნთს ასუსტებს, ან აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებიც ორგანიზმის საკუთარ უჯრედებს ესხმიან თავს.

ასევე, ზოგიერთ ადამიანს ამ მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკი აქვს.

როგორ მკურნალობენ ამას?

ამ მდგომარეობის მართვის ორი ძირითადი გზა არსებობს. ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტები. ორივე თანაბრად მნიშვნელოვანია.

ცხოვრების წესის ცვლილებები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს

• თუ ეწევით, სრულიად დაანებეთ თავი მოწევას. ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია, რომლის გადადგმაც შეგიძლიათ.
• დაიცავი გულისთვის სასარგებლო დიეტა. შეამცირე ცხიმისა და წითელი ხორცის მიღება და მიირთვი მეტი ბოსტნეული, ხილი და ბოჭკოვანით მდიდარი საკვები.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ. ისეთი მარტივი რამაც კი, როგორიცაა დღეში 30 წუთიანი სიარული, შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს. თუმცა, ჰკითხეთ ექიმს, როგორი ტიპის ვარჯიშია თქვენთვის შესაფერისი.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• კარგად გამოიძინეთ და შეამცირეთ სტრესი. მედიტაცია და იოგა დაგეხმარებათ.
• თუ თქვენ გაქვთ სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა ან ქოლესტერინი, კარგად აკონტროლეთ ისინი.

ექიმის მიერ მოცემული წამალი

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სხვადასხვა მედიკამენტი ამ სისხლძარღვების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და ტკივილის შესამცირებლად.

• კალციუმის არხის ბლოკატორები
• ბეტა-ბლოკატორები
• ნიტრატები - მაგალითად, ნიტროგლიცერინი
• სტატინები - ქოლესტერინის შესამცირებლად
• აგფ ინჰიბიტორები

რაც მთავარია: ეს მედიკამენტები ექიმის მიერ თქვენი მდგომარეობის გულდასმით შემოწმების შემდეგ ინიშნება. არანაირი მიზეზის გამო არ გამოიყენოთ ეს მედიკამენტები სხვების რჩევის საფუძველზე ან თქვენი შეხედულებისამებრ.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს და როდის დაისვას დიაგნოზი?

მარტივი პასუხია, თუ გულმკერდის არეში რაიმე სახის ტკივილი გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. შესაძლოა, ეს უბრალოდ გასტრიტი იყოს, მაგრამ ექიმის გადასაწყვეტია, გულის პრობლემაა თუ არა.

რადგან ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმს თქვენი სიმპტომების შესახებ ნათლად აუხსნათ. ნუ შეგეშინდებათ თქვათ: „სტრესში ყოფნისას მაინც მაქვს გულმკერდის ტკივილი“, მაშინაც კი, თუ ანალიზები დიდ არტერიებთან დაკავშირებულ პრობლემებს არ აჩვენებს.

თუ ექიმი ეჭვობს ამ მდგომარეობას, მას შეუძლია ჩაატაროს კიდევ რამდენიმე სპეციალიზებული ტესტი.

• დატვირთვის ტესტი: იმის დასადგენად, მცირდება თუ არა გულისკენ სისხლის მიწოდება ვარჯიშის დროს (მიოკარდიუმის იშემია).
• კორონარული ნაკადის რეზერვის (CFR) ტესტი: იმის გასაზომად, შეუძლია თუ არა გულს სისხლის მიწოდების გაზრდა ჟანგბადის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.
• სპეციალიზებული სკანირება: ბირთვული სკანირება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან სპეციალიზებული გულის კათეტერიზაციის ტესტირება შეიძლება ამ მცირე სისხლძარღვების დისფუნქციის იდენტიფიცირების საშუალებას იძლეოდეს.

თუ მკურნალობა არ დარჩა, გულის სისხლით მომარაგების მუდმივმა ნაკლებობამ შეიძლება გულის კუნთის შეუქცევადი დაზიანება გამოიწვიოს. ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ ამ ტკივილს გულმკერდის არეში, როგორც მხოლოდ სიმპტომს. ეს თქვენი გულიდან მომდინარე მნიშვნელოვანი სიგნალია.