მიტრალური სარქვლის შეკეთებაზე ვისაუბროთ?

ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინებული და ნერვიული იყოთ, როდესაც ექიმი გულის ოპერაციის, განსაკუთრებით მიტრალური სარქვლის შეკეთების შესახებ გეუბნებათ. „რა არის ეს ოპერაცია?“, „რატომ უნდა გავაკეთო ეს?“, „საშიშია?“ და ა.შ. ალბათ ბევრი კითხვა გაგიჩნდებათ თავში. დღეს ამ ყველაფერზე ძალიან მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს მიტრალური სარქველი? რას ნიშნავს მისი შეკეთება?

წარმოიდგინეთ თქვენი გული, როგორც ოთხკამერიანი სახლი. გულის მარცხენა მხარეს ზედა საკანს (მარცხენა წინაგული) და ქვედა საკანს (მარცხენა პარკუჭი) შორის არსებულ „კარს“ მიტრალური სარქველი ეწოდება. ეს კარი იღება, რათა ფილტვებიდან ჟანგბადით მდიდარი სისხლი მარცხენა პარკუჭში შევიდეს. შემდეგ მარცხენა პარკუჭი სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადატუმბავს.

ამგვარად, პრობლემები მაშინ იწყება, როდესაც ეს სარქველი, მიტრალური სარქველი, სათანადოდ არ მუშაობს. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება დააზიანოს გული და ფილტვები. მიტრალური სარქვლის შეკეთება გულისხმობს ღია გულის ოპერაციას ამ სარქვლის დეფექტის აღსადგენად. ექიმები ყოველთვის ცდილობენ თქვენი სარქვლის სრულად შეცვლის ნაცვლად, თავად შეაკეთონ იგი. ეს იმიტომ ხდება, რომ მას მეტი სარგებელი და ნაკლები რისკები აქვს.

რა შემთხვევებშია საჭირო ეს ოპერაცია?

ექიმმა შეიძლება განიხილოს ეს ოპერაცია სამი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის დროს.

თუ გულის მარცხენა მხარეს (მარცხენა პარკუჭში) ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა შემცირებულია (მარცხენამხრივი გულის უკმარისობა) ან თუ გული გადიდებულია, შესაძლოა ეს ოპერაციაც გახდეს საჭირო. თუმცა, თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზეა, მისი კონტროლი მედიკამენტებით შეიძლება. ექიმი ხშირად ჩაატარებს ექოკარდიოგრამას გულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

როგორ ემზადებით ოპერაციამდე?

ძალიან მნიშვნელოვანია, ოპერაციამდე დაიცვათ თქვენი სამედიცინო ჯგუფის მიერ მოცემული ინსტრუქციები. მათ შეიძლება გითხრან შემდეგი:

• ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე მოგეთხოვებათ გარკვეული მედიკამენტების, განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტების (მაგ., ასპირინი, ვარფარინი) მიღების შეწყვეტა.
• თუ ეწევით, ეს დაგეხმარებათ მოწევისთვის თავის დანებებაში .
• ოპერაციის წინა ღამეს, თქვენ მოგეთხოვებათ სხეულის ანტისეპტიკური საპნით დაბანა.
• ისინი გეტყვიან, რა მედიკამენტები უნდა მიიღოთ ოპერაციის წინა დღეს დილით.
• ოპერაციის დღეს გარკვეული დროის შემდეგ მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმის შეწყვეტა .

რა ხდება სინამდვილეში ოპერაციის დროს?

რადგან ეს ღია გულის ოპერაციაა, თქვენ ანესთეზიას გაგიკეთებენ და დაგაძინებენ. ამიტომ ვერაფერს იგრძნობთ. აი, რა ხდება ოპერაციის დროს:

1. ანესთეზია: ეს ღრმა ძილში ჩაგაგდებთ, ტკივილის შეგრძნების გარეშე.

2. შუნტირების აპარატი: ოპერაციის დროს, გულისა და ფილტვების დროებით შესასრულებლად, თქვენ მიერთებული იქნებით სპეციალურ აპარატთან, რომელსაც „გულ-ფილტვის შუნტირების აპარატი“ ეწოდება.

3. ჭრილობა: ქირურგი აკეთებს ჭრილობას გულმკერდში. ამ ჭრილობის ზომა განსხვავდება ჩატარებული ოპერაციის ტიპის მიხედვით.

4. სარქვლის შეკეთება: შემდეგ ქირურგი მიტრალური სარქვლის დეფექტის შესაკეთებლად სხვადასხვა ტექნიკას იყენებს. ხშირად, სარქვლის გარშემო ქსოვილისგან დამზადებულ რგოლს (ანულოპლასტიკის რგოლი) ათავსებენ მის საყრდენად. ეს სარქველს ნორმალურ მდგომარეობაში აღადგენს.

5. შემოწმება: სარქველი მოწმდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ის სათანადოდ არის შეკეთებული. საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება დამატებითი კორექტირება.

6. რეანიმაცია: თქვენ გამოეთიშებით შუნტირების აპარატს და თქვენი გული და ფილტვები აღადგენს მუშაობას.

7. საბოლოო შემოწმება:სპეციალური ტესტი, რომელსაც ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია ეწოდება, გამოიყენება სარქვლის შესამოწმებლად და ოპერაციის წარმატების დასადასტურებლად.

რა ტექნიკები გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის დროს?

ქირურგები ამისთვის სხვადასხვა მეთოდს იყენებენ. მაგალითად, გულმკერდის ჭრილობაც კი შეიძლება განსხვავებული იყოს.

• გულმკერდის შუა ნაწილში დიდი ჭრილობა (სრული სტერნოტომია)
• ნაწილობრივი სტერნოტომია (გულმკერდის ნაწილში მცირე ჭრილობა)
• ორ ნეკნს შორის გაკეთებული მცირე ჭრილობა (მარჯვენა თორაკოტომია)
• რობოტული ქირურგია ნეკნებს შორის რამდენიმე ძალიან მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებით ტარდება.

სარქვლის შეკეთების სხვადასხვა გზა არსებობს. ესენია დაზიანებული ნაწილების ამოჭრა და დარჩენილი ნაწილების ნაკერი, ან ქორდების შეცვლა სპეციალური სინთეტიკური ძაფებით, როგორიცაა Gore-Tex®, თუ ქორდები მოშვებულია. ექიმი ამას უფრო დეტალურად აგიხსნით.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ოპერაციის შემდეგ, ერთი ან ორი დღე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) დარჩენა დაგჭირდებათ. იქ სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს პულსსა და სუნთქვას. ამის შემდეგ, სახლში წასვლამდე კიდევ რამდენიმე დღე ჩვეულებრივ პალატაში იქნებით. სრულ გამოჯანმრთელებას დაახლოებით ოთხიდან რვა კვირამდე სჭირდება. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენი გამოჯანმრთელების სიჩქარეზე:

• გულის დაავადების სიმძიმე ოპერაციამდე.
• ოპერაციამდე თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა.
• ოპერაციისთვის გამოყენებული ქირურგიული ტექნიკა.

სახლში დაბრუნების შემდეგ, დაისახეთ მცირე მიზნები და თანდათანობით დაუბრუნდით თქვენს ჩვეულ აქტივობებს. კარგად დაისვენეთ. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ მანქანის მართვა, სიმძიმეების აწევა და ვარჯიში.

რა სარგებელი მოაქვს რემონტს? არსებობს თუ არა რაიმე რისკები?

სარქვლის შეკეთებას რამდენიმე უპირატესობა აქვს მის შეცვლასთან შედარებით.

• ოპერაციის შემდეგ გადარჩენის და ხანგრძლივი გადარჩენის შანსების გაზრდა.
• გულის ფუნქციის უკეთესი დაცვა.
• ისეთი გართულებების რისკის შემცირება, როგორიცაა ინსულტი და ენდოკარდიტი.
• მთელი ცხოვრება ანტიკოაგულანტების მიღება საჭირო არ არის.

როგორც ყველა ოპერაციის შემთხვევაში, არსებობს რისკები. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს გულის რიტმის დარღვევა (არითმიები), სისხლდენა და ინფექცია. თუმცა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს ოპერაცია , თუ ოპერაციის სარგებელი გაცილებით აღემატება რისკებს.რადგან ისინი ასე თვლიან. ცნობილია, რომ ამ ოპერაციიდან 10 წლის შემდეგაც კი, ადამიანების დაახლოებით 94%-ს სარქვლის სერიოზული პრობლემა აღარ აქვს. ეს ნიშნავს, რომ ეს ძალიან წარმატებული და ხანგრძლივი გადაწყვეტაა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ოპერაციის შემდეგ?

ნორმალურია, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდში გარკვეული დისკომფორტი იგრძნოთ. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთს ან რამდენიმეს შეამჩნევთ, ეს შეიძლება გართულების ნიშანი იყოს. ასეთ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან მიმართეთ საავადმყოფოს.

თუ რომელიმე სიმპტომთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ამის შესახებ კითხვის დასმა. ნუგეშისმომგვრელია იმის ცოდნა, რომ ეს სერიოზული არ არის.