მუკოზიტის გაგება: პირის ღრუს და კუჭ-ნაწლავის წყლულები კიბოს მკურნალობის დროს | ნიროგი ლანკა

კიბოს მკურნალობის დროს, შესაძლოა, ზოგჯერ პირის ღრუში ან ყელში მტკივნეული წყლულები გაგიჩნდეთ, რომლებიც აუტანელია. არის შემთხვევები, როდესაც ტკივილი იმდენად ძლიერი ხდება, რომ ჭამა, სმა ან თუნდაც საუბარიც კი რთულდება. ამ მდგომარეობას მუკოზიტს ვუწოდებთ. გთხოვთ, ნუ შეგეშინდებათ; ეს ბევრი პაციენტისთვის გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა და „ნიროგი ლანკაში“ გვსურს, იცოდეთ, რომ არსებობს მისი მართვის ეფექტური გზები. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ეს საკითხი.

რა არის მუკოზიტი? მარტივად რომ ვთქვათ…

მუკოზიტი არის ნაზი ლორწოვანი გარსის ანთება და დაწყლულება, რომელიც ამშვენებს მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს - პირის ღრუდან ნაწლავებამდე. წარმოიდგინეთ რბილი, ტენიანი, ვარდისფერი ქსოვილი პირის ღრუში; მსგავსი დამცავი გარსი ფარავს თქვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემას და მოქმედებს როგორც ბარიერი მიკრობებისა და საკვების უხეში ნაწილაკებისგან.

თუმცა, კიბოს მკურნალობის გარკვეულ მეთოდებს, კერძოდ, ქიმიოთერაპიას , სხივურ თერაპიას ან ღეროვანი უჯრედების/ძვლის ტვინის გადანერგვას, შეუძლია ამ მგრძნობიარე გარსის დაზიანება. ეს მდგომარეობა მუკოზიტის სახელითაა ცნობილი. ის ყველაზე ხშირად ორალური მუკოზიტის (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის) სახით გვხვდება.

როგორ მოქმედებს მუკოზიტი თქვენს ორგანიზმზე?

კიბოს უჯრედები სწრაფად იზრდებიან და იყოფიან, სწორედ ამიტომ, კიბოს მკურნალობა სწორედ ამ სწრაფად გამყოფი უჯრედების სამიზნედ არის შექმნილი. სამწუხაროდ, თქვენი ლორწოვანი გარსის ამომფენი უჯრედებიც სწრაფად იყოფიან. რადგან ამ მკურნალობას არ შეუძლია კიბოს უჯრედებისა და ჯანსაღი უჯრედების ერთმანეთისგან გარჩევა, შესაძლოა თქვენი დამცავი გარსი დაზიანდეს.

ჩვეულებრივ, ეს ლორწოვანი გარსი სწრაფად შეხორცდება, რაც თქვენს დაცვას უზრუნველყოფს. თუმცა, მუკოზიტის დროს თქვენი ორგანიზმის ამ უჯრედების აღდგენის უნარი დაქვეითებულია. ეს ყოველდღიურ მარტივ მოქმედებებს, როგორიცაა ჭამა ან საუბარი, მტკივნეულს ხდის და ინფექციების მიმართ ძლიერ მგრძნობიარეს ხდის.

ორალური მუკოზიტის შემთხვევაში, პირის ღრუ შეიძლება იყოს წითელი, მბზინავი, შეშუპებული ან დაწყლულებული . ასევე შეიძლება შეამჩნიოთ ჩირქის თეთრი ლაქები . მიუხედავად იმისა, რომ ტკივილის დონე განსხვავებულია, ექიმები მათ კატეგორიებად ყოფენ მსუბუქიდან (1-2 ხარისხი) მძიმემდე (3-4 ხარისხი). მძიმე შემთხვევებში, ტკივილი შეიძლება იმდენად ინტენსიური გახდეს, რომ შეიძლება გაგიჭირდეთ ჭამა-სმა, რაც ზოგჯერ კიბოს მკურნალობის გეგმის დროებით შემცირებას მოითხოვს.

მუკოზიტმა შეიძლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი პირის ღრუს მიღმაც დააზიანოს, რაც იწვევს მუცლის სპაზმებს, გულისრევასა და ღებინებას . თუ ანთება ნაწლავების ქვედა ნაწილებს მიაღწევს, შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა ან მტკივნეული განავალი.

ვის აქვს მუკოზიტის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

მუკოზიტი საკმაოდ გავრცელებულია; ის დაახლოებით...ქიმიოთერაპიის მიმღები პაციენტების 50% და სხივური თერაპიის ან ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის მიმღები პაციენტების 80%-დან 100% -მდე.

მძიმე მუკოზიტის განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს, თუ:

• გამოიყენეთ თამბაქოს ნაწარმი ან დაღეჭეთ ბეტელის კაკალი .
• ჭარბი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება.
• არიან დეჰიდრატირებულები .
• ცილის დეფიციტი აქვს.
• აქვთ დაბალი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) .
• გაქვთ სტომატოლოგიური იმპლანტები ან ატარებთ პროთეზს .
• ღრძილების დაავადებით იტანჯებიან.
• თირკმლის დაავადება აქვს.
• შაქრიანი დიაბეტის მართვა.
• აქვს აივ ინფექცია .

რა არის მუკოზიტის სიმპტომები?

ანთება, როგორც წესი, ვლინდება სიწითლის, ტკივილის, სიცხისა და შეშუპების სახით. ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება შეამჩნიოთ სპეციფიკური ნიშნები.

პირის ღრუს მუკოზიტის სიმპტომები:

• პირის ღრუს ქსოვილებისა და ღრძილების წითელი, მბზინავი ან შეშუპებული .
• პირის სიმშრალე .
• სქელი ნერწყვი .
• პირის ღრუს წყლულები .
• ჩირქის რბილი თეთრი ლაქები .
• ყლაპვის, ლაპარაკის, ჭამის ან სმის გაძნელება .
• სისხლდენა .
• პირის ღრუს შიგნით თეთრი ლორწოვანი გარსის არსებობა .

კუჭ-ნაწლავის მუკოზიტის სიმპტომები:

• ლორწოვანი გარსის სიწითლე (ერითემატოზული ლორწოვანი გარსი) .
• მუცლის ტკივილი .
• გულისრევა და ღებინება .
• დიარეა .
• სისხლი ან ლორწო განავალში .
• მტკივნეული ნაწლავის მოძრაობები .

რა არის მუკოზიტის ძირითადი მიზეზები? (ნიროგი-ლანკა)

როდესაც ექიმები მუკოზიტზე საუბრობენ, ისინი, როგორც წესი, გულისხმობენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის - პირის ღრუდან კუჭამდე - ლორწოვანი გარსის ანთებას, რომელიც გამოწვეულია კიბოს მკურნალობის შედეგად. როგორც აღვნიშნეთ, ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს სწრაფად გამყოფ უჯრედებს, რაც უნებლიეთ აზიანებს თქვენს ლორწოვან გარსებს. მიუხედავად იმისა, იღებთ თუ არა მაღალი დოზით სისტემურ რადიაციას ან ქიმიოთერაპიას, ან თუნდაც დაბალი დოზით ლოკალიზებულ რადიაციას, ამ მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პირის ღრუსა და კუჭ-ნაწლავის სისტემის მგრძნობიარე ქსოვილებზე.

ზოგჯერ, ამ მემბრანების ანთება შეიძლება სხვა ინფექციების გამოც განვითარდეს, თუმცა მათ ხშირად კონკრეტული სახელწოდებებით მოიხსენიებენ. მაგალითად, პირის ღრუში შემოფარგლულ ანთებას სტომატიტი ეწოდება, ხოლო თუ ინფექცია არსებობს, მას გინგივოსტომატიტი ეწოდება.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მუკოზიტის შედეგად?

მნიშვნელოვანია სიფრთხილის გამოჩენა შემდეგი გართულებების მიმართ:

• არასაკმარისი კვება: პირის ღრუს, ყელის, საყლაპავის ან კუჭის ტკივილი კვებასა და სმას ძალიან ართულებს. ვინაიდან ბევრ კიბოთი დაავადებულ პაციენტს უკვე აწუხებს მადის ან წონის დაკლება, ეს შეიძლება სერიოზულად გადაიზარდოს. სათანადო კვება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტების დაახლოებით 70%-ს შეიძლება დასჭირდეს ჰოსპიტალიზაცია მილით კვების გამო.
• ქრონიკული დიარეა: თუ გაქვთ მუდმივი დიარეა ან შეამჩნევთ სისხლს განავალში, შესაძლოა დაგჭირდეთ საავადმყოფოში მოთავსება მონიტორინგისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ მძიმე დეჰიდრატაცია და ანემია.
• ინფექცია: როდესაც თქვენი ლორწოვანი გარსები დაზიანებულია, თქვენ კარგავთ თქვენი ორგანიზმის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან დამცავ ბარიერს. რადგან კიბოს მკურნალობას შეუძლია შეამციროს სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა (ნეიტროპენია), თქვენი იმუნიტეტი ისედაც დასუსტებულია. მუკოზიტის წყლულები ბაქტერიებისთვის სისხლში შეღწევის შესასვლელი წერტილია, რაც ზრდის სერიოზული ინფექციების, როგორიცაა სეფსისი, რისკს.
• კიბოს მკურნალობის შემცირება ან შეწყვეტა: მძიმე მუკოზიტმა შეიძლება აიძულოს თქვენი სამედიცინო ჯგუფი, გადადოს ან შეამციროს თქვენი კიბოს თერაპიის დოზა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს გრძელვადიან შედეგებზე და, როგორც ცნობილია, პაციენტების 30% -ზე მეტს შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობის შეჩერება ამ მდგომარეობის გამო.

როგორ ისმება მუკოზიტის დიაგნოზი?

მუკოზიტი კიბოს მკურნალობის ცნობილი პოტენციური გვერდითი მოვლენაა. ექიმს ხშირად შეუძლია მისი დიაგნოზირება თქვენი სამედიცინო ისტორიის განხილვით, სიმპტომების შეფასებით და დაზიანებული უბნების გამოკვლევით. თუ გაქვთ კუჭ-ნაწლავის მუკოზიტი, მათ შეიძლება ჩაატარონ ვიზუალიზაციის ტესტი იმის დასადგენად, თუ რა ხდება შიგნით. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ანალიზი ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციების შესამოწმებლად.

როგორ მკურნალობენ მუკოზიტს?

როგორც წესი, მუკოზიტი თავისით გაივლის კიბოს მკურნალობის დასრულების შემდეგ. თუ თქვენ იღებთ ქიმიოთერაპიას, სიმპტომები, როგორც წესი, ერთიდან ორ კვირაში ვლინდება და ერთიდან ექვს კვირამდე ქრება. სხივური თერაპიის დროს სიმპტომები, როგორც წესი, ორ-სამ კვირაში იწყება და თერაპიის დასრულებიდან ორიდან ოთხ კვირაში ქრება. გამოჯანმრთელების სიჩქარე დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და იმაზე, თუ რამდენად კარგად მართავთ მდგომარეობას. გამოჯანმრთელებამდე შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი მხარდაჭერა:

ტკივილის მართვა

ტკივილი ხშირად მუკოზიტის ყველაზე რთული ასპექტია. რადგან ადგილობრივი მედიკამენტები შეიძლება დიდხანს არ გაძლოს ან არ მოიცავდეს ყველა დაზიანებულ ადგილს, შეიძლება დაგჭირდეთ კომბინირებული მიდგომა. ეს შეიძლება მოიცავდეს დამამშვიდებელ გელებს, დანიშნულ პირის ღრუს სავლებებს, ურეცეპტოდ გაცემულ ტკივილგამაყუჩებლებს ან, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნულ ოპიოიდებს . ნუ იტანჯებით ჩუმად. ჭამისა და სმის უნარი აუცილებელია თქვენი გამოჯანმრთელებისთვის. განიხილეთ პროაქტიული ტკივილის მართვის გეგმა თქვენს ნიროგი ლანკას ჯანდაცვის გუნდთან.

მუკოზიტის დროს ტკივილის მართვის საერთო ვარიანტებია:

• ადგილობრივი ანესთეტიკები: როგორიცაა ლიდოკაინი, ბენზოკაინი, დიკლონინის ჰიდროქლორიდი (HCl) და Ulcerease® (0.6% ფენოლი).
• „ჯადოსნური პირის ღრუს სავლები“:რთული ნარევი, რომელიც ჩვეულებრივ შეიცავს ლიდოკაინს, დიფენჰიდრამინს და Maalox®-ს.
• ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები: მაგალითად, პრედნიზოლონი.
• „GI კოქტეილი“: ნაზავი, რომელიც ხშირად შეიცავს Maalox®-ს, Nystatin®-ს და Hurricane Liquid®-ს.
• აცეტამინოფენი: მაგალითად, ტაილენოლი®.
• რეცეპტით გასაცემი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები: თუ ეს საჭიროა, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ განავლის დამარბილებელ საშუალებებს ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად.

პირის ღრუს მოვლა

პირის ღრუს მუკოზიტის დროს, პირის ღრუს მოვლის რუტინა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ტკივილის შესამცირებლად და ქსოვილების შემდგომი დაზიანების ან ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. მარტივმა ქმედებებმა, როგორიცაა ჭამა, საუბარი ან ყლაპვა, შეიძლება გააღიზიანოს მგრძნობიარე გარსები. აირჩიეთ რბილი, უგემური საკვები, რომელიც ადვილად გადასაყლაპია და შეინარჩუნეთ პირის ღრუს ტენიანობა. რადგან თქვენი დასუსტებული ლორწოვანი გარსები ძალიან მგრძნობიარეა ბაქტერიების მიმართ, პირის ღრუს ჰიგიენის საფუძვლიანი დაცვა უმთავრესი პრიორიტეტია.

ორალური მუკოზიტის დამხმარე მკურნალობა მოიცავს:

• ხშირად გაიხეხეთ კბილები - მაგრამ ფრთხილად: ეცადეთ, დღეში სამჯერ ან ოთხჯერ გაიხეხეთ კბილები. გამოიყენეთ რბილი ჯაგრისი და რბილი, ნაზი ფტორის შემცველი კბილის პასტა . მოერიდეთ გამათეთრებელი საშუალებების ან უხეში კბილის პასტების გამოყენებას. თუ კბილის პასტა წვის შეგრძნებას იწვევს, სცადეთ მარილისა და საცხობი სოდისგან დამზადებული მარტივი პასტა. ფრთხილად გაიხეხეთ კბილები ძაფით და დარწმუნდით, რომ პროთეზები ყოველდღიურად იწმინდება.
• პირის ღრუს გამოვლება: დღეში ხუთ-ექვსჯერ გამოივლეთ პირი მარილიანი წყლის ხსნარით ან მარილისა და საცხობი სოდის ნარევით. ეს ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური საშუალებაა პირის ღრუს წყლულების გასაწმენდად და ბაქტერიების მოსაშორებლად. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპირტის გარეშე ანტისეპტიკური პირის ღრუს სავლები .
• დიეტა: მიირთვით რბილი და ნაზი საკვები . მოერიდეთ მჟავე, ცხარე და ხრაშუნა საკვებს, რამაც შეიძლება გააღიზიანოს პირის ღრუ. მოერიდეთ შაქარს და ალკოჰოლს, რადგან მათ შეუძლიათ დააზიანონ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი და ხელი შეუწყონ ბაქტერიებისა და სოკოების ზრდას. ცილოვანი კოქტეილები შესანიშნავი საშუალებაა კვებისა და ჰიდრატაციის შესანარჩუნებლად.
• ჰიდრატაცია: პირის სიმშრალის წინააღმდეგ საბრძოლველად და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჰიდრატაციის შესანარჩუნებლად, საჭიროა გაზარდოთ სითხის მიღება. განიხილეთ ფერმენტებზე დაფუძნებული ხელოვნური ნერწყვის პროდუქტების გამოყენება, როგორიცაა Oral Balance®. ბევრისთვის ყინულის ნატეხების წოვა უზრუნველყოფს როგორც დამამშვიდებელ ტენიანობას, ასევე ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, რომელიც ამსუბუქებს დისკომფორტს. ტუჩების დასაცავად რეგულარულად გამოიყენეთ ტუჩის ბალზამები.

გართულებების მკურნალობა

თუ თქვენ განიცდით მძიმე დეჰიდრატაციას, არასრულფასოვან კვებას ან ინფექციებს, შეიძლება დაგჭირდეთ პროფესიონალური სამედიცინო ჩარევა, როგორიცაა:

• ენტერალური კვება (მილებით კვება)
• ინტრავენური სითხეები
• ანტიბიოტიკები

რა უნდა ვჭამოთ და დავლიოთ მუკოზიტისგან გამოჯანმრთელების დროს?

რეკომენდებულია:

• მაღალი ცილის შემცველი საკვები
• კვებითი კოქტეილები
• რბილი საკვები
• უშაქრო ნაყინი

მოერიდეთ:

• ცხარე საკვები
• მჟავე საკვები
• ცხიმიანი ან შემწვარი საკვები
• მაღალი შაქრის შემცველობის საკვები

რეკომენდებული სასმელები:

• გვირილის ჩაი
• ბევრი წყალი

მოერიდეთ სასმელებს:

• გაზიანი სასმელები
• ალკოჰოლი

შესაძლებელია თუ არა მუკოზიტის პრევენცია?

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს მკურნალობით გამოწვეული მუკოზიტის სრულად პრევენცია ყოველთვის არ შეგვიძლია, მკვლევარები აქტიურად სწავლობენ მისი მართვის ახალ გზებს. რამდენიმე ჩარევამ შეიძლება ხელი შეუწყოს მდგომარეობის სიმძიმისა და ხანგრძლივობის შემცირებას:

• კრიოთერაპია: ქიმიოთერაპიის დროს და ქიმიოთერაპიის დასრულებიდან მალევე ყინულის ნატეხების წოვა შესაძლოა ორალური მუკოზიტისგან დაგიცვათ.
• პალიფერმინი: ეს არის კერატინოციტების ზრდის ფაქტორის (KGF) სინთეზური ვერსია, ცილა, რომელსაც თქვენი ორგანიზმი ბუნებრივად გამოყოფს. ის ხელს უწყობს პირის ღრუსა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის დაცვას და აღდგენას. დადასტურებულია, რომ ის ამცირებს მუკოზიტის სიმძიმეს და ხანგრძლივობას იმ პაციენტებში, რომლებსაც სისხლის კიბოს გამო ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია უტარდებათ.
• ადგილობრივი გამოყენების საშუალებები: Gelclair®-ისა და Zilactin®-ის მსგავსი გელები ხელს უწყობს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაფარვას და ქმნის დამცავ ბარიერს სხივური თერაპიისგან.
• ამიფოსტინი: თუ თავსა და კისერზე სხივურ თერაპიას იტარებთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ეს მედიკამენტი ორალური მუკოზიტის სიმძიმის შესამცირებლად, თუმცა გულისრევა შეიძლება გვერდითი მოვლენა იყოს.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს მდგომარეობა მაქვს?

მუკოზიტი, როგორც წესი, თავისით გაივლის კიბოს მკურნალობის დასრულების შემდეგ, რაც, როგორც წესი, ორიდან ექვს კვირამდე გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება თქვენი კომფორტის შესანარჩუნებლად. პირის ღრუს ჰიგიენის საფუძვლიანი დაცვა და ინფექციებისგან თავის დაცვა დააჩქარებს თქვენს გამოჯანმრთელებას. თუ ინფექციის ნიშნები შენიშნეთ ან გიჭირთ ჭამა-სმა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს.

როდის უნდა დავუკავშირდე ექიმს?

დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ შეამჩნევთ:

• მუკოზიტის ადრეული ნიშნები.
• ინფექციის სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება.
• ჭამის ან სმის გაძნელება.
• გაუთვალისწინებელი წონის დაკლება.
• მუდმივი დიარეა.
• ხშირი სისხლდენა პირის ღრუში ან განავალში.

მუკოზიტი კიბოს მკურნალობის გავრცელებული და რთული გვერდითი მოვლენაა. მისი სიმძიმე დამოკიდებულია თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე, მკურნალობის ტიპზე და იმაზე, თუ რამდენად გულმოდგინედ იცავთ თქვენს მოვლის რუტინას. „ნიროგი ლანკაში“ ჩვენ მზად ვართ დაგეხმაროთ გამოჯანმრთელების ყველა ეტაპზე.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

მიუხედავად იმისა, რომ მუკოზიტი დროებითი მდგომარეობაა, თქვენ არ მოგიწევთ მისი მარტო გადატანა; მხარდაჭერა ხელმისაწვდომია. კიბოს მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე კვირა გადამწყვეტია თქვენი გამოჯანმრთელებისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში, შესაძლოა, არასრულფასოვანი კვების ან ინფექციების რისკის ქვეშ იყოთ. მუკოზიტის მართვისას თანაბრად მნიშვნელოვანია როგორც მუდმივი თვით-მოვლა, ასევე პროფესიონალური სამედიცინო რჩევების დაცვა. გთხოვთ, იგრძნოთ თავი უფლებამოსილად, რომ ესაუბროთ ექიმს, რათა მიიღოთ საჭირო მხარდაჭერა. თქვენ მარტო არ ხართ - Nirogi Lanka აქ არის, რომ დაგეხმაროთ.

საკვანძო სიტყვები: მუკოზიტი, კიბოს მკურნალობა, პირის ღრუს წყლულები, კუჭ-ნაწლავის ანთება, ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები, სხივური თერაპიის გვერდითი მოვლენები, პირის ღრუს მოვლა