გაქვთ თუ არა გულში ასეთი „ხიდი“? (მიოკარდიუმის ხიდი) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ.

ზოგჯერ ჩვენს ცხოვრებაში წარმოუდგენელი ხდება, არა? განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ჩვენს ფიზიკურ ჯანმრთელობას ეხება, არსებობს გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობები, რომელთა შესახებაც შეიძლება არც კი გვსმენია. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მათ შესახებ ვიცოდეთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გულის დაავადებაზე, რომელიც ცოტა უცნაურია, მაგრამ შეიძლება ზოგიერთ ადამიანზე აწუხებდეს. ამას (მიოკარდიუმის ხიდი) ეწოდება. შესაძლოა, ეს სახელი არ გსმენიათ, მაგრამ ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ეს მიოკარდიუმის ხიდი?

მარტივად რომ ვთქვათ, თქვენს გულს აქვს სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ, რომლებსაც ჩვენ კორონარულ არტერიებს ვუწოდებთ. ეს არტერიები, როგორც წესი, გულის კუნთის ზემოთ მდებარეობს. ანუ ისინი გულის ზედაპირზე გადიან. თუმცა, ამ მდგომარეობის დროს, რომელსაც (მიოკარდიუმის ხიდი) ეწოდება, გულის ამ კორონარული არტერიის ნაწილი გულის კუნთზე გადასვლის ნაცვლად კუნთის ქვეშ გადის. ეს პატარა გვირაბს ჰგავს, ანუ ხიდის ქვეშ გასვლას. ასე უწოდებენ ექიმები გულის კუნთის იმ ნაწილს, რომელიც ამ სისხლძარღვის ზემოთ მდებარეობს (მიოკარდიუმის ხიდი).

ახლა წარმოიდგინეთ, ზოგჯერ, როდესაც გული ცემს, ანუ როდესაც გულის კუნთი იკუმშება, ზემოთ მდებარე კუნთოვანი ხიდი შეიძლება ზეწოლას ახდენდეს ქვემოთ მდებარე სისხლძარღვზე. ეს იგივეა, რაც წყლის მილზე ფეხის დადგმისას, წყლის დინება შენელდება. რა მოხდება, თუ მას ასე დააჭერთ? ამ წნევამ შეიძლება სისხლის ნაკადი შეაფერხოს. შემდეგ გულის კუნთმა შეიძლება ვერ მიიღოს საჭირო ჟანგბადით მდიდარი სისხლი.

იცით, რომ კორონარული არტერიები ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას ასრულებენ. ჩვენი გულის კუნთები, ისევე როგორც ჩვენი სხეულის ყველა სხვა ნაწილი, საჭიროებენ ჟანგბადს. ეს ჟანგბადი კორონარული არტერიების მეშვეობით მოდის ჩვენამდე. ამიტომ, თუ სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია, შეიძლება პრობლემები წარმოიშვას.

ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა (მიოკარდიუმის ხიდი) შეინიშნება გულის მარცხენა მხარეს, მთავარ არტერიაში, რომელიც ქვემოთ მიემართება (მარცხენა წინა დაღმავალი არტერია) , ან როგორც ექიმები უწოდებენ მას (LAD) . ეს არის მთავარი ვენა, რომელიც სისხლს ამარაგებს გულის წინა კედელსა და სხვა მნიშვნელოვან ნაწილებს. თუმცა, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ არტერიაში, რომელიც სისხლს გულამდე მიაქვს, მეტ-ნაკლებად.

საშიშია თუ არა ეს მდგომარეობა, რომელსაც (მიოკარდიუმის ხიდი) ეწოდება? რამდენად ხშირია ის?

შემთხვევათა უმეტესობაში, მიოკარდიუმის ხიდის არსებობა დიდ ზიანს არ აყენებს. ადამიანების უმეტესობა ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა, ამის შესახებ არც კი იცის და არანაირი სიმპტომი არ აქვს. ეს სიმართლეა.

თუმცა, ზოგჯერ, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ გულის კუნთს ჟანგბადი აკლია, შეიძლება განიცადოთ გულმკერდის ტკივილი, რომელსაც სტენოკარდია ეწოდება. ეს ჩვეულებრივ მაშინ ხდება, როდესაც გული უფრო სწრაფად იწყებს ცემას, მაგალითად, ვარჯიშის დროს.

როდესაც მკვლევარები კითხვაზე სვამენ, თუ რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, ისინი პასუხობენ, რომ მიოკარდიუმის ხიდი უფრო გავრცელებული, მაგრამ ნაკლებად დიაგნოზირებული მდგომარეობაა, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ პროცენტული მაჩვენებელი განსხვავდება მისი აღმოსაჩენად გამოყენებული მეთოდის მიხედვით. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, იმ ადამიანების 16%-დან 30%-მდე , რომლებსაც ანგიოგრამის მსგავსი ტესტების მეშვეობით ეს მდგომარეობა დაუსვეს, ამბობენ, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვან რაოდენობას აღენიშნებოდეთ. ეს ნიშნავს, რომ ეს დაავადება შეიძლება გაცილებით მეტ ადამიანს ჰქონდეს, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

მიოკარდიუმის ხიდის მქონე ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. თუმცა, ასაკის მატებასთან ან სხვა სამედიცინო მდგომარეობების (მაგალითად, მაღალი არტერიული წნევა ან დიაბეტი) განვითარებასთან ერთად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება სიმპტომები განუვითარდეს. ზოგჯერ სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება წლები დასჭირდეს.

ძირითადი სიმპტომია ტკივილი გულმკერდის არეში ((სტენოკარდია)) . ეს, როგორც წესი, იგრძნობა:

• ვარჯიშის, სირბილის ან კიბეებზე ასვლის დროს
• როდესაც გრძნობთ დიდ ზეწოლას, შფოთვას ან მწუხარებას
• ზოგჯერ ეს შეიძლება დიდი რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგაც მოხდეს.

ამ ტკივილის აღწერა ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავებულია. ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს შეგრძნება, თითქოს მას აწვებიან, აწვებიან ან ამძიმებენ.

სხვა სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება გულის შეტევის სიმპტომების მსგავსი იყოს, ამიტომ ასევე უნდა იცოდეთ შემდეგი:

• ქოშინი : შეგრძნება, თითქოს სუნთქვა გიჭირთ მცირედი დატვირთვის დროსაც კი.
• გულის ფრიალი : გულმკერდში შეიძლება იგრძნოთ ძლიერად ცემა ან ძლიერად ცემა.
• თავბრუსხვევა : შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, შესაძლოა გონების დაკარგვაც კი.

მნიშვნელოვანია: თუ გაქვთ სიმპტომები, რომლებიც გულის შეტევაზე მიუთითებს (ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ტკივილი, რომელიც ხელში გადადის, ოფლიანობა, ღებინება), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. არ გადადოთ ეს.

რატომ ხდება ეს (მიოკარდიუმის ხიდი)?

ეს არის კითხვა, რომელსაც ძალიან მარტივი პასუხი აქვს. მიოკარდიუმის ხიდი თანდაყოლილი დაავადებაა . ეს ნიშნავს, რომ ეს არის ის, რითაც ადამიანი იბადება . როდესაც გული ემბრიონში ვითარდება, ეს სისხლძარღვი ისე ყალიბდება, რომ კუნთში გადადის. ამის კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს, ეს უბრალოდ ხდება.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

სინამდვილეში, მიოკარდიუმის ხიდით გამოწვეული ძირითადი გართულებები ძალიან იშვიათია. თუმცა, ზოგჯერ, განსაკუთრებით სხვა სამედიცინო მდგომარეობებთან ერთად, შეიძლება შემდეგი გართულებებიც მოხდეს. არ უნდა შეგეშინდეთ ამის, მაგრამ გაითვალისწინეთ:

• მიოკარდიუმის იშემია: როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, როდესაც სისხლძარღვი იხშობა, გულის კუნთმა შეიძლება საკმარისი ჟანგბადი არ მიიღოს. სწორედ ამ დროს ვლინდება ისეთი რამ, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი.
• კორონარული ვაზოსპაზმი: ზოგჯერ ეს არტერიები შეიძლება მოულოდნელად და ძლიერ შევიწროდეს, რამაც ასევე შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის მიმოქცევას.
• ათეროსკლეროზული ფოლაქების დაგროვება მიოკარდიუმის ხიდთან ახლოს: დადგინდა, რომ ფოლაქები გროვდება სისხლძარღვის კედლებზე ხიდთან ახლოს, რაც ზრდის სისხლძარღვის შევიწროების ალბათობას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ხიდში სისხლის ნაკადის ცვლილებით.
• მწვავე კორონარული სინდრომი: ეს შეიძლება იყოს გულის შეტევა ან არასტაბილური სტენოკარდია.
• პარკუჭოვანი არითმიები: შეიძლება განვითარდეს არარეგულარული გულისცემა, რომელიც გულის ქვედა კამერებში იწყება.
• გატეხილი გულის სინდრომი: ეს არის დროებითი გულის სისუსტე, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ძლიერი სტრესის შემდეგ.
• გულის შეტევა: იშვიათია, მაგრამ გულის შეტევა შეიძლება განვითარდეს, თუ სისხლის მიმოქცევა მთლიანად დაბლოკილია.
• უეცარი გულის სიკვდილი: ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ შესაძლებელია.

გაითვალისწინეთ, რომ ეს გართულებები ძალიან იშვიათია .

როგორ ადგენენ ექიმები ამის (მიოკარდიუმის ხიდის) არსებობას?

შესაძლოა, ის შემთხვევით აღმოაჩინოთ ექიმთან ვიზიტის დროს, სიმპტომების გამო, ან სხვა მიზეზით ჩატარებული გამოკვლევების დროს. თუ ექიმი ეჭვობს, რომ გაქვთ მიოკარდიუმის ხიდი, მას შეუძლია დაგინიშნოთ შემდეგი გამოკვლევები:

• კორონაროგრაფია: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. ამ ტესტის დროს, თქვენს ხელში ან ფეხში არსებულ ვენაში შეჰყავთ პატარა მილი, რომელიც გულის კორონარულ არტერიებში მიდის. შემდეგ მასში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი და იღებენ რენტგენის სურათებს. ეს საშუალებას იძლევა არტერიის შევიწროება ნათლად დავინახოთ.
• ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS): ამ დროს, ანგიოგრამასთან ერთად, არტერიაში შეჰყავთ მცირე ზომის ულტრაბგერითი მოწყობილობა, რათა დადგინდეს, თუ რამდენად მჭიდროდ არის დაჭიმული არტერიის შიდა კედლები და სარქვლის ხიდი.
• ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (OCT): ინტრავენური ულტრაბგერითი გამოკვლევის მსგავსად, ეს კიდევ ერთი მოწინავე მეთოდია, რომელიც არტერიის შიგნით დასანახად სინათლეს იყენებს.
• კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ანგიოგრაფია): ეს არის კომპიუტერული ტომოგრაფია. ასევე გამოიყენება საღებავი გულში არტერიების სამგანზომილებიანი გამოსახულების შესაქმნელად. ეს ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ხიდის არსებობის და მისი სიგრძისა და სიღრმის დადგენას.

არსებობს თუ არა ამის მკურნალობა? როგორ კეთდება ეს?

დიახ, არსებობს მკურნალობა მათთვის, ვისაც სიმპტომები აქვს. ყველას არ სჭირდება ოპერაცია. ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს მკურნალობის მეთოდები:

• მედიკამენტები: მედიკამენტები ხშირად პირველი არჩევანია. ესენია (ბეტა-ბლოკატორები) და (კალციუმის არხის ბლოკატორები).ისინი იყენებენ მედიკამენტებს, რომლებსაც „ოკარი“ ეწოდება. ეს მედიკამენტები ოდნავ აკონტროლებენ გულისცემას, ზრდიან არტერიის მოდუნების დროს გულისცემას შორის და ამცირებენ სისხლძარღვზე წნევას. ზოგიერთი ადამიანისთვის ალტერნატივის სახით ასევე ინიშნება პრეპარატი (ივაბრადინი) .
• ქირურგიული ჩარევა: მძიმე სიმპტომების მქონე პირებს, რომელთა კონტროლი მედიკამენტებით შეუძლებელია, ან თუ ხიდი ძალიან ღრმა და გრძელია, შეიძლება ქირურგიული ჩარევა ურჩიონ.
• ერთ მეთოდს ქირურგიული მიოტომია ეწოდება. ეს გულისხმობს სისხლძარღვზე არსებული კუნთოვანი ხიდის ქირურგიული გზით მოჭრას და მოცილებას (სახურავის გახსნას). თუმცა, ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში კეთდება, თუ ხიდი ცოტა მოკლე და არაღრმაა.
• მეორე მეთოდს კორონარული არტერიის შუნტირების ოპერაცია (CABG) ეწოდება. ეს გულისხმობს დახშული უბნის გვერდის ავლას და სხეულის სხვა ნაწილიდან (ჩვეულებრივ, ფეხიდან ან გულმკერდის შიდა ნაწილიდან) აღებული სისხლძარღვის ნაწილის გამოყენებას სისხლის ნაკადის ალტერნატიული გზის შესაქმნელად. ეს, როგორც წესი, კეთდება, თუ ხიდი გრძელი და ღრმაა.
• სტენტის განთავსება: კიდევ ერთი ვარიანტია სტენტის განთავსება. სტენტი არის პატარა ლითონის მილი, რომელიც ბადეს ჰგავს. ის თავსდება დახშულ სისხლძარღვში და შიგნიდან იბერება. შემდეგ, მაშინაც კი, თუ კუნთი დახშულია, სტენტი სისხლძარღვს ღიად ინარჩუნებს, რაც სისხლს უფრო ადვილად მოძრაობს. თუმცა, ამ შემთხვევაში სტენტის განთავსებასთან დაკავშირებით განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს. ზოგჯერ, სტენტი შეიძლება გატყდეს ან ხელახლა დაიბლოკოს, ამიტომ ექიმები ამ გადაწყვეტილებებს ძალიან ფრთხილად იღებენ.

რას უნდა ველოდო, თუ მიოკარდიუმის ხიდი მაქვს?

ბევრი ადამიანის მსგავსად, შესაძლოა, მიოკარდიუმის ხიდი გქონდეთ და არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ. ასეთ ადამიანებს განსაკუთრებული მკურნალობა არ სჭირდებათ. თუ სიმპტომები არსებობს, მათი კონტროლი ხშირად მედიკამენტებით არის შესაძლებელი.

თუ სიმპტომები მედიკამენტებით არ გაუმჯობესდება, უნდა განიხილონ ქირურგიული ჩარევა (მიოტომია ან შუნტირება) ან სტენტის ჩადგმა. თუ მიოკარდიუმის ხიდი ქირურგიულად იხსნება, გონივრულია აირჩიოთ საავადმყოფო გამოცდილი ქირურგებით, რომლებიც ხშირად ატარებენ ასეთ ოპერაციებს.

ეს (მიოკარდიუმის ხიდი) არ არის ისეთი რამ, რაც თავისით შეხორცდება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თუმცა, ადამიანების უმეტესობას ოპერაცია არ სჭირდება.

როგორ უმკლავდებიან ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებული ადამიანები?

მიოკარდიუმის ხიდის მქონე ბევრი ადამიანი უფრო დიდხანს ცოცხლობს და უკეთესი გრძელვადიანი ჯანმრთელობა აქვს.

გადარჩენის მაჩვენებელი დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა სხვა სამედიცინო პრობლემები. ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ადამიანების დაახლოებით 90% დიაგნოზის დასმიდან 10 წლის შემდეგაც ცოცხალი იყო. თუმცა, თუ მათ ასევე ჰქონდათ გულის სხვა დაავადებები, როგორიცაა კორონარული არტერიის დაავადება (CAD), გადარჩენის მაჩვენებელი ოდნავ დაბალი იყო.

როგორ უნდა ვიზრუნო ჩემს ჯანმრთელობაზე?

რადგან მიოკარდიუმის ხიდის ქონა, როგორც აღმოჩნდა, ოდნავ ზრდის არტერიებში ცხიმოვანი დეპოზიტების (ათეროსკლეროზი) რისკს, ექიმი, სავარაუდოდ, გირჩევთ, აკონტროლოთ სხვა რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ ამ მდგომარეობას. ეს მნიშვნელოვანია სიმპტომების არსებობის მიუხედავად.

• მოწევისგან თავის შეკავება: ათეროსკლეროზის პრევენციისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი თამბაქოს ნაწარმისგან სრული თავის შეკავებაა. თუ მწეველი ხართ, მიმართეთ ექიმს მოწევისთვის თავის დანებების საკითხში დახმარებისთვის.
• აკონტროლეთ სხვა რისკ-ფაქტორები: თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი ან ქოლესტერინის მაღალი დონე, კარგად აკონტროლეთ ისინი.
• ჯანსაღი კვება: მიირთვით ზეთის, შაქრისა და მარილის დაბალი შემცველობის და ხილისა და ბოსტნეულის მაღალი შემცველობის დიეტა.
• რეგულარული ვარჯიში: მიმართეთ ექიმს, რათა გაარკვიოთ, რომელი ვარჯიშებია თქვენთვის შესაფერისი და შეასრულეთ ისინი რეგულარულად.
• დანიშნული მედიკამენტები სწორად მიიღეთ: თუ უკვე გაქვთ გულის კორონარული დაავადება (CAD), აუცილებელია ანტიაგრეგანტული პრეპარატების (სისხლის გამათხელებლები) და ქოლესტერინის დამწევი მედიკამენტების (ქოლესტერინის დამწევი მედიკამენტები) მიღება ზუსტად და დროულად, ექიმის მიერ დანიშნული წესით.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციების ჩატარება. ექიმმა რეგულარულად უნდა გასინჯოთ, რათა დარწმუნდეს, რომ იღებთ მედიკამენტების სწორ რაოდენობას და როგორია თქვენი სიმპტომები. ასევე მნიშვნელოვანია ოპერაციის ან სტენტის ჩადგმის შემდეგ კონსულტაციის გავლა.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ გულის შეტევის სიმპტომები გაქვთ (მაგალითად, ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება, ოფლიანობა), დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

როდესაც მიოკარდიუმის ხიდის არსებობას აღმოაჩენთ, ნორმალურია, რომ თავში ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• რამდენად ხშირად მჭირდება შემდგომი დაკვირვებისთვის მოსვლა?
• წამლები მჭირდება თუ ოპერაცია დამჭირდება?
• რატომ მირჩევთ მკურნალობის ამ ვარიანტს? რა სარგებელი მოაქვს მას? არსებობს თუ არა რაიმე უკუჩვენება?
• რა ცვლილებები უნდა შევიტანო ჩემს რაციონსა და ცხოვრების წესში?
• შემიძლია ვარჯიში? როგორი ვარჯიშია კარგი?

ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინებული და შეშფოთებული იყოთ, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს გულს რაღაც არ სჭირს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ადამიანების უმეტესობისთვის მიოკარდიუმის ხიდი არ არის სანერვიულო. თუ სიმპტომები გაქვთ, მიმართეთ ექიმს, რათა განსაზღვროთ თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

კარგი, ახლა უკეთ გესმით, რაზე ვისაუბრეთ (მიოკარდიუმის ხიდი). შეჯამებისთვის:

• მიოკარდიუმის ხიდი თანდაყოლილი დაავადებაა, რომლის დროსაც გულის კორონარული არტერია კუნთში გადის.
• ბევრი ადამიანისთვის ეს არ იწვევს სიმპტომებს და არანაირ ზიანს არ აყენებს.
• ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია), განსაკუთრებით დაღლილობის დროს.
• სიმპტომების კონტროლი ხშირად მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. იშვიათად, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ან სტენტირება.
• ათეროსკლეროზის რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესის შეცვლა (მოწევის შეწყვეტა, ჯანსაღი კვება, ვარჯიში).
• თუ გულმკერდის ძლიერი ტკივილი ან გულის შეტევის სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

მნიშვნელოვანია, რომ გულზე იზრუნოთ. ამ მდგომარეობების შესახებ ინფორმირებულობა დაგეხმარებათ საჭიროების შემთხვევაში ადრეულ ეტაპზე მიმართოთ მკურნალობას და ჯანსაღი ცხოვრების წესით იცხოვროთ.

მიოკარდიუმის ხიდი, გულის დაავადება, სტენოკარდია, კორონარული არტერია, გულის ოპერაცია, სტენტი, გულის ჯანმრთელობა