ასევე გაქვთ მიდრეკილება, მუდმივად იგრძნოთ წვის შეგრძნება გულმკერდში და მჟავე გემო ყელში? უარესდება თუ საკვები ოდნავ ცხარეა, ან თუ ღამით ჭამის შემდეგ ცოტა ხნით წოლას აპირებთ? ეს არის მთავარი სიმპტომი იმ მდგომარეობისა, რომელსაც ბევრი ადამიანი „გასტრიტს“ უწოდებს, მაგრამ სამედიცინო ტერმინოლოგიით მას გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, ანუ შემოკლებით გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება ეწოდება. ზოგჯერ, მედიკამენტების მიღება და ცხოვრების წესის შეცვლაც კი არ ამცირებს ამ შემაწუხებელ მდგომარეობას. ასეთ დროს, დღეს ვისაუბრებთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელსაც ექიმები გვირჩევენ.
პირველ რიგში, რა არის გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD)?
მარტივად რომ ვთქვათ, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მიმდინარე დაავადებაა. არსებობს მილი, რომელიც ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებს პირიდან კუჭში (კუჭში) გადააქვს და მას საყლაპავს ვუწოდებთ. ჩვეულებრივ, საყლაპავსა და კუჭს შორის არის სარქველი, რომელიც ხელს უშლის კუჭში არსებული ძლიერი მჟავების საყლაპავში დაბრუნებას, რომლებიც საკვების მონელებას უწყობს ხელს.
თუმცა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს ეს სარქველი სათანადოდ არ მუშაობს, ამიტომ კუჭის მჟავა და მონელებული საკვები ისევ საყლაპავში ამოდის. არაუშავს, თუ ეს ერთხელ ან ორჯერ მოხდება, მაგრამ როდესაც ეს უწყვეტად ან ქრონიკულად ხდება, მას გასტროეზოფაგურ რეფლუქსს ვუწოდებთ. ეს მჟავა იწვევს ისეთ შეგრძნებებს, როგორიცაა წვის შეგრძნება გულმკერდში და ყელის ტკივილი.
მაშ, რა არის ნისენის ფუნდოპლიკაციის ოპერაცია?
კარგი, ახლა კი ამ ოპერაციაზე ვისაუბროთ. ნისენის ფუნდოპლიკაცია არის ოპერაცია, რომელიც ადრე ვახსენე გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გამოსასწორებლად. ეს აძლიერებს იმ ნაწილს, რომელიც სარქვლის მსგავსად მოქმედებს, სადაც საყლაპავი და კუჭი ხვდება.
როგორ კეთდება ეს? წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ქირურგი იღებს კუჭის ზედა ნაწილს (ჩვენ მას ფსკერს ვუწოდებთ) და ახვევს საყლაპავის ქვედა ნაწილს და ამკვრივებს მას. ეს იგივეა, რაც ქსოვილის ნაჭერს ვიღებთ, ვახვევთ მილს და ვკრავთ კვანძს. ეს ამკვრივებს ფხვიერ სარქვლის მსგავს ნაწილს, რაც ხელს უშლის კუჭის მჟავას უკან დაბრუნებას. ეს არის მთავარი, რაც ხდება ამ ოპერაციის დროს.
ამ ოპერაციის ჩატარების ორი გზა არსებობს.
ექიმები ამ ოპერაციას ორი ძირითადი მეთოდით ატარებენ. თქვენი ექიმი თქვენი მდგომარეობის მიხედვით გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.
| ქირურგიული მეთოდი | აღწერა |
|---|---|
| ლაპარასკოპიული პროცედურა | ეს ყველაზე ხშირად გამოყენებული, თანამედროვე მეთოდია. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობა არ კეთდება. ამის ნაცვლად, ოპერაცია ტარდება 4 ან 5 ძალიან პატარა ჭრილობის გაკეთებით, ერთ-ერთ ჭრილობაში კამერის (ლაპაროსკოპის) შეყვანით, ხოლო სხვა ჭრილობებში ძალიან პატარა ქირურგიული ინსტრუმენტების შეყვანით. კამერიდან მიღებული გამოსახულება მონიტორზე ჩანს, რაც ოპერაციის ძალიან დელიკატურად ჩატარების საშუალებას იძლევა. |
| ღია პროცედურა | ეს ტრადიციული მეთოდია. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუში კეთდება ოდნავ უფრო დიდი ჭრილობა, რაც ქირურგს საშუალებას აძლევს, პირდაპირ დაინახოს ორგანოები. ეს მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება სხვა გართულებების არსებობისას, ან როდესაც ლაპაროსკოპიული მეთოდი შეუძლებელია. |
ვის სურს ამ ოპერაციის გაკეთება?
გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე ყველას არ დასჭირდება ეს ოპერაცია.
თავდაპირველად, ექიმი შეეცდება მდგომარეობის კონტროლს მედიკამენტებითა და ცხოვრების წესის ცვლილებებით (მაგ., ცხარე და ცხიმიანი საკვების შემცირება და ღამით, ძილის წინ, ჭამისგან უფრო ხანგრძლივი შესვენება).
თუმცა, თუ ამ ზომების მიუხედავად თქვენი სიმპტომები არ გაუმჯობესდება, ან თუ დიდი ხნის განმავლობაში მედიკამენტების მიღება არ გიხერხდებათ ან მედიკამენტების სხვა გვერდით მოვლენებს განიცდით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ნისენის ფუნდოპლიკაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში.
ოპერაციამდე რას აკეთებთ?
ოპერაციის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, ექიმი დანიშნავს რამდენიმე ტესტს საყლაპავისა და კუჭის მდგომარეობის ზუსტად შესაფასებლად.
- კუჭ-ნაწლავის რენტგენი (ბარიუმის გადაყლაპვა): ბარიუმის სახელით ცნობილი სპეციალური სითხე იყლაპება და რენტგენის სურათები მიიღება საყლაპავში მისი მოძრაობისას. ეს ხელს უწყობს საყლაპავში რაიმე ბლოკირების დადგენას.
- საყლაპავის მანომეტრია: პატარა მილი ცხვირის მეშვეობით შეჰყავთ საყლაპავში და ზომავს საყლაპავის კუნთებში წნევას რაიმეს გადაყლაპვისას.
- ზედა ენდოსკოპია: ყველასთვის ნაცნობი „ენდოსკოპიური“ ტესტი. პირიდან შეჰყავთ კამერით აღჭურვილი მილი და იკვლევენ საყლაპავს, კუჭს და წვრილი ნაწლავის პირველ ნაწილს.
- pH-ის ზონდი: ტესტი, რომელიც ზომავს, თუ რამდენად არის მჟავა საყლაპავში და რამდენ ხანს რჩება ის იქ.
ამ ტესტებით ზოგჯერ შესაძლებელია ჰიატალური თიაქრის სახელით ცნობილი მდგომარეობის აღმოჩენა. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც კუჭის ზედა ნაწილი გულმკერდის ღრუში გამოდის. ამან ასევე შეიძლება გაამწვავოს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომები. ამ მდგომარეობის გამოსწორება ასევე შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ გაღვიძებისას, პალატაში ხართ.
- შესაძლოა, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ყელი ოდნავ გტკივდეთ.
- თუ ღია ოპერაცია ჩაგიტარდათ, კუჭში დაგროვილი სითხის გამოსადევნად ცხვირში ჩაგედგმებათ მილი (ნაზოგასტრალური - NG მილი). გარკვეული დროის შემდეგ ის ამოიღება.
- სანამ ჭამისა და სმის ხელახლა შესაძლებლობას არ მიიღებთ, სითხეებს ინტრავენური ხაზით მიიღებთ.
- როდესაც გაზები გამოგივათ ან ნაწლავები გამოგივათ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა ნორმალურად იწყებს ფუნქციონირებას. ამის შემდეგ, თანდათანობით შეგიძლიათ ჭამა დაიწყოთ.
როგორც წესი, ლაპარასკოპიული ოპერაციის შემთხვევაში, სახლში წასვლა ერთ ან ორ დღეში შეგიძლიათ. ღია ოპერაციის შემთხვევაში, საავადმყოფოში რამდენიმე დღე მოგიწევთ დარჩენა.
რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
ნებისმიერი სხვა ვარიანტის მსგავსად, ამ ვარიანტს აქვს როგორც უპირატესობები, ასევე მცირე რისკები.
მთავარი სარგებელი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემსუბუქებაა. მუდმივი გულძმარვა და რეგურგიტაცია ქრება. ის ასევე ხელს უწყობს გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების შედეგად გამოწვეული საყლაპავის კიბოს (ბარეტის საყლაპავი) განვითარების რისკის შემცირებას გრძელვადიან პერსპექტივაში. განსაკუთრებით თუ ოპერაცია ლაპარასკოპიულად ტარდება, ტკივილი ნაკლებია, გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია და ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობაც უფრო ხანმოკლეა.
რისკებთან დაკავშირებით, მთავარი ის არის, რომ ზოგჯერ ამ ოპერაციის შემდეგ მიღებული შვება მუდმივი არ არის. რამდენიმე წელიწადში ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს განმეორებითი ოპერაცია. ასევე, როგორც ნებისმიერი ოპერაციის დროს, არსებობს ინფექციის მცირე რისკი განაკვეთში.
რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?
სახლში დაბრუნების შემდეგ, ექიმი, სავარაუდოდ, პირველი ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში თხევადი ან რბილი საკვების დიეტას გირჩევთ. მაგალითად, წვნიანი, იოგურტი, ფაფა და კარტოფილის პიურე. ამის შემდეგ, თანდათანობით შეგიძლიათ ჩვეულებრივ საკვებზე გადასვლა.
ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ აქტივობებს. თუმცა, უმჯობესია, მინიმუმ სამი კვირის განმავლობაში თავი შეიკავოთ მძიმე ნივთების აწევისგან ან დაძაბული ვარჯიშისგან. ექიმი ამ საკითხთან დაკავშირებით კონკრეტულ ინსტრუქციებს მოგცემთ.
როდის გინდა ისევ ექიმთან მისვლა?
თუ ოპერაციის შემდეგ სიმპტომები კვლავ გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ასევე ნორმალურია ქირურგიული ჭრილობის გარშემო შეშუპების არსებობა. თუმცა, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- თუ ჭრილობა სისხლდენაა
- თუ შეშუპება ზედმეტად იზრდება
- თუ სიცხე გაქვთ
- თუ ჭრილობის გარშემო კანი წითელია და ცხელია
- თუ ღებინება მოხდება
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნისენის ფუნდოპლიკაცია წარმატებული ოპერაციაა მძიმე გასტროეზოფაგური რეფლუქსის (გულძმარვა/რეფლუქსური დაავადება) დროს, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით შეუძლებელია.
- ეს ოპერაცია ხელს უშლის კუჭის მჟავას საყლაპავში დაბრუნებას.
- ეს ოპერაცია ხშირად კამერის დახმარებით (ლაპაროსკოპიული) ტარდება, ამიტომ ტკივილი ნაკლებია და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია.
- ოპერაციის შემდეგ, სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის დიეტისა და რეკომენდაციების ზუსტად დაცვა.
- თუ ჭრილობის ინფექციის ნიშნები ან სიმპტომები განმეორდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი