თქვენც გიჭირთ სწორად მოშარდვა? მოდით, გავეცნოთ არანეიროგენულ მოშარდვის დისფუნქციას - Nirogi Lanka

ხანდახან ხომ არ გრძნობთ, რომ შარდის დინება გეჭედებათ ან გეჭედებათ, როდესაც ცდილობთ შარდის გამოყოფას? ან იქნებ, შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შემდეგაც კი, კვლავ გაქვთ ის შეგრძნება, რომ შარდის ბუშტი ბოლომდე არ არის დაცლილი? შესაძლოა, შარდის მოულოდნელი გაჟონვაც კი განიცადოთ. გაითვალისწინეთ, რომ მარტო არ ხართ - ეს პრობლემები საკმაოდ ხშირია. დღეს, „ნიროგი ლანკაში“, გვსურს ვისაუბროთ შარდვის სირთულეებზე, რომლებიც ნევროლოგიური პრობლემებისგან დამოუკიდებლად წარმოიქმნება. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას არანეიროგენულ შარდვის დისფუნქციას ვუწოდებთ.

რა არის არანეიროგენული შარდვის დისფუნქცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა ნიშნავს, რომ თქვენი შარდის ბუშტი სრულად ვერ დაიცლება. ტერმინი „არანეიროგენული“ მიუთითებს, რომ ეს არ არის გამოწვეული თქვენი ნერვული სისტემის პრობლემებით, როგორიცაა ტვინი, ზურგის ტვინი ან ნერვები. „შარდის გამოყოფის დისფუნქცია“ გულისხმობს შარდვის ნორმალური პროცესის დარღვევას.

ეს შეიძლება ნებისმიერ ადამიანზე აისახოს. ხშირად გამოწვეულია შარდის ბუშტის კუნთების დასუსტებით, საშარდე გზების ბლოკირებით ან ხანგრძლივი ქცევითი ჩვევებით. თუმცა, ნიროგი ლანკაში ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება 4-6 წლის ასაკის ბავშვებში, რომლებიც ტუალეტის გამოყენებას მიჩვეულები არიან და 40 წელს გადაცილებულ ქალებში . გაითვალისწინეთ: 4-6 წლის ასაკის დაახლოებით ყოველი მეხუთე ბავშვი ამ მდგომარეობის გამო დღისით შარდვის სიმპტომებს განიცდის. გარდა ამისა, 40 წელს გადაცილებული ქალების 6%-ზე მეტი ამ მდგომარეობით არის დაავადებული.

რა არის არანეიროგენული შარდვის დისფუნქციის სიმპტომები?

დაუთმეთ ერთი წუთით იმის გარკვევას, თავს იზიარებთ თუ არა ამ ნიშნებიდან რომელიმესთან:

• გიჭირთ შარდვის დაწყება ან თავს იძაბებით შარდვის დროს?
• შარდის ნაკადი სუსტია, თუ ის განმეორებით იწყება და წყდება?
• გჭირდებათ მუცლის კუნთების გამოყენებით ბიძგი თუ მუცლის ქვედა ნაწილზე დაწოლა შარდის ბუშტის დაცლის დასახმარებლად?
• გრძნობთ, რომ თქვენი შარდის ბუშტი ბოლომდე არ დაიცალა ვარჯიშის დასრულების შემდეგ?
• გაწუხებთ ყაბზობა ? (ეს ხშირად მჭიდრო კავშირშია.)
• ჩვეულებრივზე ხშირად შარდავთ თუ იშვიათად?
• გაქვთ შემთხვევითი შარდის გაჟონვა (შარდის შეუკავებლობა)?
• გაქვთ თუ არა შარდვის უეცარი, ძლიერი სურვილი (ურგტული შეუკავებლობა)?
• ღამით ერთზე მეტჯერ გიწევთ გაღვიძება შარდვისთვის (ნოქტურია)?

სპეციფიკური სიმპტომები ბავშვებში:

თუ თქვენს შვილს ეს აწუხებს, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი ქცევები:

• დღისით საწოლში დასველება ან უბედური შემთხვევები (ტუალეტში ყოფნის ჩვევის შემდეგაც კი).
• შარდვის შესაფერხებლად „შეკავების“ მანევრები , როგორიცაა:
• ფეხები მჭიდროდ გადაჯვარედინებული.
• ჩაჯდომები ან ჩახრილობა.
• ქუსლების ან ხელების საზარდულის არეში დაჭერა.

თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი შვილი ამგვარ ქმედებებს აკეთებს, გთხოვთ, მიმართოთ ჯანდაცვის სპეციალისტს „ნიროგი ლანკაში“.

რა იწვევს ამ მდგომარეობას?

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა:

• დასუსტებული შარდის ბუშტის კუნთები.
• საშარდე გზების შიგნით დაბრკოლებები ან ბლოკირება.
• ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი (OAB).
• შარდის ბუშტის ფუნქციის დაქვეითება (როდესაც შარდვის სურვილი არ გაქვთ მანამ, სანამ შარდის ბუშტი ზედმეტად არ გაივსება).
• ყაბზობა (მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი ფაქტორი).
• საშარდე გზების ინფექციები (UTI).
• შარდვის ჩვევად დაყოვნება მანამ, სანამ შარდის ბუშტი მტკივნეულად არ გაივსება.
• მამაკაცებში, გადიდებული პროსტატა (კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია - BPH).
• პროსტატის კიბო.

ბავშვებში, მიზეზი შეიძლება იყოს მდგომარეობა, რომელსაც „დისფუნქციური ელიმინაციის სინდრომი“ ეწოდება, როდესაც შარდის ბუშტისა და მენჯის ფსკერის კუნთები სათანადოდ არ კოორდინირდება.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას?

როდესაც შარდის ბუშტი ბოლომდე არ დაიცლება, ნარჩენ შარდში შეიძლება ბაქტერიები იყოს, რაც ინფექციებს, მაგალითად, საშარდე გზების ინფექციებს იწვევს. ასევე, შესაძლოა, თირკმლის ან შარდის ბუშტის კენჭების განვითარების მაღალი რისკი გქონდეთ. მკურნალობის გარეშე ამან შეიძლება თირკმლის პოტენციურ დაზიანებამდე მიგვიყვანოს.

უმნიშვნელოვანესია, რომ შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები ემოციურადაც შეიძლება აისახოს. ბევრი პაციენტი კონტროლის დაკარგვის გამო უხერხულობას ან შფოთვას განიცდის. თუ ეს სიმპტომები ხელს გიშლით ყოველდღიურ ცხოვრებაში, შესაძლოა, სხვებისთვის ტვირთად იგრძნოთ თავი ან სოციალურ აქტივობებს ჩამოშორდეთ. ამ იზოლაციამ საბოლოოდ შეიძლება უფრო სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია.

როგორ სვამენ ექიმები ამას დიაგნოზს?

„ნიროგი ლანკაში“ ჩვენს სპეციალისტებს შეუძლიათ არანეიროგენული შარდვის დისფუნქციის ზუსტი დიაგნოზის დასმა. ჩვენ განვიხილავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და ჩავატარებთ საფუძვლიან ფიზიკურ გამოკვლევას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება ჩავატაროთ მენჯის გამოკვლევა ქალებისთვის ან სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა მამაკაცებისთვის.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ „შარდის ბუშტის დღიურის“ წარმოება, რათა თვალყური ადევნოთ:

• რამდენ წყალს სვამთ ყოველდღიურად?
• რომელ დროს შარდავთ ?
• რამდენ შარდს გამოყოფთ ერთდროულად?
• როდის და როგორ ხდება შარდის უნებლიე გაჟონვა?

ამ ინფორმაციის საფუძველზე, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს რამდენიმე დამატებითი ტესტი დიაგნოზის დასადასტურებლად.

რა ტესტები ტარდება?

ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს შემდეგი ერთი ან მეტი ტესტი:

• პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი: ეს არის სისხლის ანალიზი, რომელიც ამოწმებს, არის თუ არა PSA-ს დონე მომატებული. მაღალი დონე შეიძლება პროსტატის ჯირკვალთან დაკავშირებულ პოტენციურ პრობლემაზე მიუთითებდეს.
• შარდის ანალიზი: ეს დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, გაქვთ თუ არა საშარდე გზების ინფექცია (UTI).
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ეს ტესტი ზომავს შარდის რაოდენობას, რომელიც რჩება შარდის ბუშტში მოშარდვის დასრულების შემდეგ. მისი დახმარებით ასევე შეგიძლიათ შეაფასოთ, მოქმედებს თუ არა ეს მდგომარეობა თქვენს თირკმელებზე.
• უროდინამიკური ტესტირება: ეს ტესტები ზომავს, თუ რამდენ შარდს იტევს თქვენი შარდის ბუშტი და რამდენად კარგად თანამშრომლობენ შარდის ბუშტის, შარდსადენისა და მენჯის ფსკერის კუნთები.
• ცისტოსკოპია: ამ პროცედურის დროს ექიმი შარდსადენში შეჰყავს თხელი, მოქნილი მილაკი კამერით, რათა შეამოწმოს შარდის ბუშტი და საშარდე გზები ნებისმიერი პრობლემის გამოსავლენად.

ბავშვებისთვის ეს ტესტები ხშირად ნაკლებად ინვაზიურია. ექიმმა შეიძლება უბრალოდ გირჩიოთ შარდის ბუშტის დღიურის წარმოება, სისხლის ძირითადი ანალიზების, შარდის ანალიზის, ულტრაბგერითი გამოკვლევის და შესაძლოა შერჩევითი უროდინამიკური ტესტების ჩატარება.

როგორ მკურნალობენ მას? (ნიროგი-ლანკა)

არანეიროგენული შარდვის დისფუნქციის მკურნალობა განსხვავდება გამომწვევი მიზეზის მიხედვით და შეიძლება მოიცავდეს:

1. შარდის ბუშტის ვარჯიში

შეგიძლიათ შარდის ბუშტის კუნთები უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შარდის შესაკავებლად გაწვრთნათ. ეს გულისხმობს დღის განმავლობაში დაგეგმილ დროს ტუალეტში გასვლას, მაშინაც კი, თუ ამის სურვილი არ გაქვთ. ეს ხელს უშლის შარდის ბუშტის გადატვირთვას. ამ პროცესში დაგეხმარებათ მენჯის ფსკერის ჯანმრთელობაზე სპეციალიზირებული ფიზიოთერაპევტი.

2. მენჯის ფსკერის თერაპია

სპეციალიზებულ ფიზიოთერაპევტს შეუძლია გასწავლოთ, თუ როგორ მოადუნოთ მენჯის ფსკერის კუნთები შარდვის გასაადვილებლად. მათ შეიძლება გამოიყენონ ბიოუკუკავშირის სენსორები საშოში ან სწორ ნაწლავში, რათა დარწმუნდნენ, რომ სწორ კუნთებს ამუშავებთ.

ისინი ასევე გასწავლიან კეგელის ვარჯიშებს მენჯის ფსკერის გასაძლიერებლად. ძლიერი კუნთები ხელს უწყობს შარდის შეუკავებლობის და შარდვის უეცარი, ძლიერი სურვილის თავიდან აცილებას.

3. მედიკამენტები

გარკვეული მედიკამენტები, როგორიცაა: შარდის ბუშტის პრობლემების მართვაში დაგეხმარებათ გარკვეული მედიკამენტები, მაგალითად:

• ალფა-ბლოკატორები, როგორიცაა ტამსულოზინი (ფლომაქსი®).
• შარდის საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ოქსიბუტინინი (დიტროპანი®) და ტოლტეროდინი (დეტროლი®).

4. ბოტულინის ტოქსინი

ექიმმა შეიძლება თქვენს შარდის ბუშტში ბოტულინის ტოქსინი (Botox®) შეგიყვანათ. ეს ადუნებს შარდის ბუშტის კუნთებს და ხელს უწყობს შარდვის უეცარი სურვილის (ურგული შეუკავებლობის) შემცირებას.

5. კანქვეშა დიდი წვივის ნერვის სტიმულაცია (PTNS)

ზოგჯერ შარდის ბუშტს ნერვების სტიმულირებისთვის „დაძაბვა“ სჭირდება. პარატრანსფერული ნერვის სინდრომის დროს ექიმი ელექტროდს კოჭთან, დიდი წვივის ნერვთან ახლოს ათავსებს. ელექტროდის მეშვეობით ნაზი ელექტრული სიგნალები იგზავნება, რომლებიც მენჯის ღრუში არსებულ საკრალურ ნერვებამდე გადადის. ეს ასწორებს შარდის ბუშტის დისფუნქციის გამომწვევ პათოლოგიურ სიგნალებს და გეხმარებათ კონტროლის აღდგენაში.

6. საკრალური ნერვის სტიმულაცია

ამ პროცედურის დროს ქირურგი კანქვეშ, დუნდულებთან ახლოს, ათავსებს ელექტროდს. თხელი ზონდი აგზავნის ნაზ ელექტრულ იმპულსებს საკრალურ ნერვზე, რათა ხელი შეუწყოს შარდის ბუშტის კუნთების სტიმულირებას და კოორდინაციას.

7. თვითკათეტერიზაცია

ექიმს შეუძლია გასწავლოთ, თუ როგორ გამოიყენოთ შარდის კათეტერი შარდის ბუშტის დასაცლელად დაგეგმილი ინტერვალებით.

8. ქირურგია

თუ სხვა მკურნალობა არაეფექტურია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შარდის ბუშტის გადიდების ოპერაცია (ცისტოპლასტიკა), რათა გაიზარდოს შარდის ბუშტის ზომა, რაც მას საშუალებას მისცემს შეინარჩუნოს მეტი შარდი .

არანეიროგენული ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის პირველი რიგის მკურნალობა

საწყისი მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს:

• შარდის ბუშტის გამაღიზიანებელი ფაქტორების (ჩაი, ყავა, ალკოჰოლი, ცხარე ან მჟავე საკვები/სასმელები) შემცირება.
• შარდის ბუშტის ვარჯიში.

თუ ეს ქცევითი ცვლილებები საკმარისი არ არის, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მედიკამენტები თქვენი კონკრეტული ტიპის დისფუნქციის მიხედვით:

• ანტიქოლინერგები
• ალფა-ბლოკატორები
• ბეტა 3 რეცეპტორების აგონისტები

როგორ მკურნალობენ ამ მდგომარეობას ბავშვებში?

ბავშვებში ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სამკურნალოდ, სამედიცინო პროფესიონალებმა შეიძლება გამოიყენონ ალფა-ბლოკატორები და ანტიქოლინერგული მედიკამენტები. ზოგიერთი ბავშვისთვის ასევე სასარგებლოა მენჯის ფსკერის ვარჯიშების შესწავლა.

ექიმმა შეიძლება ასევე გირჩიოთ შარდის ბუშტის ვარჯიში. ეს მოიცავს ბავშვის წახალისებას, გამოიყენოს ტუალეტი დაგეგმილი ინტერვალებით და ტუალეტში ჯდომისას სწორი პოზის სწავლებას.

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე იგრძნობთ თავს უკეთ?

გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია კონკრეტულ მკურნალობაზე. შარდის ბუშტის ვარჯიშმა და მენჯის ფსკერის თერაპიამ შესაძლოა შედეგი რამდენიმე კვირაში ან თვეში გამოავლინოს. ნერვული სტიმულაცია, როგორც წესი, მოქმედებას რამდენიმე კვირაში იწყებს, ხოლო მედიკამენტებმა ეფექტი რამდენიმე დღეში ან კვირაში უნდა გამოავლინოს. ექიმი თქვენი კონკრეტული მდგომარეობის მიხედვით უფრო ზუსტ ვადებს მოგაწვდით.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

გთხოვთ, მიმართოთ ჯანდაცვის სპეციალისტს, როგორც კი შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს:

• დიდი ხნის განმავლობაში შარდვის შეუძლებლობა.
• შარდის ცვლილებები, როგორიცაა ძლიერი სუნი, ამღვრეულობა ან სისხლი შარდში (ჰემატურია).
• ტკივილი ან წვა შარდვის დროს (დიზურია).
• ყაბზობის მუდმივი სიმპტომები.
• ინფექციის ნიშნები, მათ შორის ცხელება, შემცივნება ან მუდმივი თავის ტკივილი.

ექიმთან შეხვედრისას, შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• როგორ დაისვა დიაგნოზი ჩემს არანეიროგენულ შარდვის დისფუნქციასთან დაკავშირებით?
• რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი?
• რა მკურნალობის გზას მირჩევთ?
• რა არის ამ მკურნალობის პოტენციური გვერდითი მოვლენები?
• რამდენ ხანში დაინახავთ ამ მკურნალობის შედეგებს?
• რა ცხოვრების წესის შეცვლა შემიძლია ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად?
• რა გართულებებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• უროლოგთან უნდა მივმართო?

შეიძლება ამის პრევენცია?

ცხოვრების წესისა და კვების გარკვეული კორექტირება დაგეხმარებათ არანეიროგენული შარდვის დისფუნქციის მართვაში ან თავიდან აცილებაში:

• შეზღუდეთ შარდის ბუშტის გამაღიზიანებლები: კოფეინმა (ყავა, ჩაი), ციტრუსებმა, ცხარე საკვებმა და ალკოჰოლმა შეიძლება გააღიზიანოს შარდის ბუშტი და გაამწვავოს შარდვის პრობლემები.
• გაზარდეთ ბოჭკოვანი საკვების მიღება: ყაბზობამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ეს მდგომარეობა. თქვენს რაციონში ჩართეთ ისეთი საკვები, როგორიცაა ლობიო, ხილი, ბოსტნეული და მარცვლეული (შვრია, ყავისფერი ბრინჯი, მთლიანი ხორბლის მაკარონი). მიუხედავად იმისა, რომ საფაღარათო საშუალებებს შეუძლიათ დახმარება, მათ გამოყენებამდე ყოველთვის მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა: თუ თქვენი BMI 25-ზე მეტია, ზედმეტმა წონამ შეიძლება ზეწოლა მოახდინოს შარდის ბუშტზე, რამაც შესაძლოა შარდის გაჟონვა გამოიწვიოს.
• თავი დაანებეთ მოწევას: ნიკოტინს შეუძლია შარდის ბუშტის კუნთების გაღიზიანება. გარდა ამისა, მწეველები უფრო მიდრეკილნი არიან ქრონიკული ხველისკენ, რაც ზრდის მუცლის ღრუს წნევას შარდის ბუშტზე.

რას უნდა ელოდოთ, თუ გაქვთ არანეიროგენული შარდვის დისფუნქცია?

ამ მდგომარეობის მქონე პირთა პროგნოზი, როგორც წესი, დადებითია. სწორი მკურნალობის შემთხვევაში, ადამიანების უმეტესობა შარდის ბუშტზე კონტროლს აღადგენს. ქირურგიული ჩარევა, როგორიცაა ცისტოპლასტიკა, ძალიან იშვიათია.

რა განსხვავებაა არანეიროგენულ და ნეიროგენულ შარდვის დისფუნქციას შორის?

ნეიროგენული შარდვის დისფუნქცია (ნეიროგენული შარდის ბუშტი) გულისხმობს ნერვული სისტემის დაზიანებით გამოწვეულ მდგომარეობებს, როგორიცაა ტვინის, ნერვების ან ზურგის ტვინის პრობლემები, რომლებიც ხელს უშლის შარდის ბუშტის სათანადო კონტროლს.

ამის საპირისპიროდ, ჩვენს მიერ განხილული არანეიროგენული შარდვის დისფუნქცია არ არის დაკავშირებული რაიმე ძირითად ნევროლოგიურ მდგომარეობასთან.

ნიროგი ლანკასგან მნიშვნელოვანი გზავნილი: არანეიროგენული შარდვის დისფუნქცია შეიძლება მნიშვნელოვნად აისახოს როგორც ბავშვებზე, ასევე მოზრდილებზე. ბუნებრივია, რომ თავი უხერხულად ან შფოთვით იგრძნოთ, ხოლო უბედური შემთხვევის შიშმა შეიძლება ყოველდღიური აქტივობებისგან თავის შეკავება გამოიწვიოს. გთხოვთ, გახსოვდეთ, რომ არ არის აუცილებელი, რომ ამ მდგომარეობამ თქვენი ცხოვრების ხარისხი შეამციროს. თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ეს სიმპტომები გაწუხებთ, მიმართეთ ექიმს. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ მიზეზის დადგენასა და ეფექტური მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში.

რეზიუმე: სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ვიმედოვნებთ, რომ არანეიროგენული შარდვის დისფუნქციის ეს მიმოხილვა სასარგებლო იყო. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის გამოწვეული ნევროლოგიური დაზიანებით. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის ბუშტის კუნთების სისუსტით, საშარდე გზების ობსტრუქციით, ცუდი ჩვევებით ან ყაბზობით.

• სიმპტომები: შარდვის გაძნელება, შარდის სუსტი ნაკადი, შარდის ბუშტის არასრული დაცლა, უნებლიე გაჟონვა ან დღის განმავლობაში უბედური შემთხვევები ბავშვებში.
• დიაგნოზი: სამედიცინო გამოკვლევები, შარდის ბუშტის დღიური, ულტრაბგერითი გამოკვლევა და უროდინამიკური ტესტირება.
• მკურნალობა: ცხოვრების წესის მოდიფიკაცია, შარდის ბუშტის ვარჯიში, მენჯის ფსკერის ვარჯიშები, მედიკამენტები და სხვა სპეციალიზებული თერაპიები.
• მნიშვნელოვანია: თუ სიმპტომები გაქვთ, ნუ შეგრცხვებათ — მიმართეთ პროფესიონალურ ექიმს. ადრეული მკურნალობა ხელს უწყობს გრძელვადიანი გართულებების თავიდან აცილებას.

დამატებითი კითხვების შემთხვევაში, გთხოვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. იყავით ჯანმრთელი ნიროგი ლანკასთან ერთად!

საკვანძო ტერმინები: არანეიროგენული შარდვის დისფუნქცია, შარდის გამოყოფის სირთულე, შარდის ბუშტის ჯანმრთელობა, საშარდე გზების ინფექციები, ყაბზობა, ბავშვებში შარდვის პრობლემები, შარდის შეუკავებლობა, ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი, შარდის ბუშტის წვრთნა.